fisiopatologia- unibe dra.yazmin mora cambronero

FISIOPATOLOGIA-UNIBEDRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO

ENFERMEDADES INFECCIOSAS SNC

MENINGITIS AGUDA

Inflamación de las meninges con cambios característicos en el LCR

Adquirida en la comunidad o nosocomial

CLASIFICACION

•PMN en LCRMeningitis Bacteriana(septicas)

• Infecciosa•No infecciosaMeningitis

Aséptica

MECANISMOS DE ENTRADA

Diseminación hematógena

Diseminación por contigüidad

PATOGENESIS

Diseminación

LCR

Mediadores Inflamatorios

HTE Edema

vasogénico,Apoptosis

Isquemia cerebralHidrocefalia

MENINGITIS BACTERIANA

GERMENES ADQUIRIDOS EN LA COMUNIDAD Streptococos pneumoniae (47%-

51%)

Neisseria meningitidis (25-37%)

Lysteria Monocytoges (25%)

Haemophilus influenza: esplenectomizados, inmunosuprimidosListeria Momocytogenes meningitis. Clin Neurol Neurosurg 1999

OTROS GERMENES

S. pyogenes Otitis media

S. agalactiae Diabéticos – AM

Falla hepática

NOSOCOMIALES

Staphylococcus spp (37%)

Procedimientos neuroquirúrgicos

Traumas craneoencefálicos

Bacilos Gram (-): (enterobacterias) (33%)

Klebsiella, Pseudomonas, E. Coli

Streptococcos pneumoniae

Infec Dis Cinics N Am 2009

MANIFESTACIONES CLINICAS

LCR bacteriano

Presión elevada PURULENTO 1000 a 20 000

leucos la mayoría PMN Glucorraquia < 40% de la

glicemia Proteínas elevadas (superior a 40

mg/dl)Proteinorraquia. Tinción de Gram Cultivos (función del germen)

LCR

MENINGITIS ASEPTICA

MENINGITIS VIRAL

Enterovirus: cocsakie, echovirus

Se trasmiten vía fecal-oral

Herpes simple (HSV) 1/250000 habitantes en USA

Varicella Zoster (8%)

Arbovirus

MENINGITIS POR HONGOS

Meningitis por crytococcus px inmunosuprimidos (HIV)

MENINGITIS TUBERCULOSA• Bacilo alcohol acido resistente

•Manifestaciones subagudas

•Déficit neurológico

•ADA

Tuberculuos Meningitis. New England Journal of Medicine, 2004

LCR

Pleocitosis linfocitaria

PCR sensibilidad y especificidad (90%)

Gold standard

Latex para criptococcus (hongos) (especificidad 93-98%)

Tinción de Gram (-)

Glucosa > 40

Proteínas >45 pero < 200

MENINGITIS CRONICA

Cuadro clínico de mas de 4 semanas de evolución

Infección meníngea

Neoplasias

Meningitis química (quimioterapia intrtecal, neoplasias)

Infecciones parameníngeas

Idiopáticas

ABSCESO CEREBRAL

Brain abseccess: clinical aspects of 100 patiens. Int J Infect Dis 2006

ABSCESO CEREBRAL

Raro

Contiguidad de foco de infección en orofarínge, oído y SPN (Streptococcus)

Como llegan??? venas emisarias….

Secundario a: Procedimientos

neuroquirúrgicos (2-14%)

Diseminación hematógena (absceso pulmonar, endocarditis, intraabdominal, ITU)

Patógenos oportunistas

MICROBIOLOGIA

BACTERIASHONGOS Y PARASITOS

Streptococo Anaerobios Staphylococcus Bacilos gram (-) Nocardia M. Tuberculosis

Candida Criptococos Histoplasma Aspergillus Toxoplasma Taenia solium