rinoplastia carlos matos

RINOPLASTÍA RINOPLASTÍA PRIMARIAPRIMARIA

CARLOS MATOS CARRASCOCIRUJANO PLASTICOHNLNS

ANATOMIA DE SUPERFICIE

Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006

ANATOMIA DE SUPERFICIE

Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006

ANATOMIA DE SUPERFICIE

Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006

ANATOMIA DE SUPERFICIE

Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006

ANATOMIA DE SUPERFICIE

Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006

ANATOMIA DE SUPERFICIE

Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006

ANATOMIA INTERNA

ANATOMIA INTERNA

ANATOMIA INTERNA

ANATOMIA INTERNA

ANATOMIA VALVULAS NASALES

Understanding the Nasal Airway: Principles and Practice Brian K. Howard, M. D., and Rod J. Rohrich, M. D. Dallas, Texas January 11, 2001.

ANATOMIA VASCULAR

MUSCULOS DE LA NARIZ

Relación Columela - Ala

Los orificios nasales parecen un óvalo, su mitad superior está formada por la narina y la mitad inferior por la columela en la unión de la piel externa con la piel vestibular.

Columela Colgante

Columela Retraída

Reglas Básicas en Rinoplastía – Jack H. Sheen

Expectativas del Paciente Diagnóstico Apropiado Objetivo Estético Específico Momento para la Cirugía Limitación de la Disección Utilizar Material Autologo

Diagnóstico Apropiado

• Pirámide ósea.• Pirámide cartilaginosa.• Angulo nasolabial.• Punta, alas y columela.• Septum (cornetes).• Vestíbulo.• Cavidad nasal.• Piel.

Objetivos

Mejorar la forma y aspecto nasal, corrigiendo los defectos propios del paciente para lograr una armonía con las unidades estéticas faciales

Lograr el mejor resultado posible Preservando en todo momento la Función Nasal

RINOPLASTÍA CERRADA

Abordaje sin Liberación de los Cartílagos (Nondelivery) Incisión Transcartilaginosa Incisión Intercartilaginosa de Eversión

(Disección Retrógada) Abordaje con Liberación de los Cartílagos

(Delivery) Incisión Intercartilaginosa + Incisión Marginal

Abordaje Marginal

Ventajas de la Rinoplastía Cerrada

No cicatriz externa Disección limitada Permite bolsillos precisos Crea un bolsillo intacto en la punta Mínimo edema postoperatorio Reduce el tiempo operatorio Rápido tiempo de recuperación

Desventajas de la Rinoplastía Cerrada

Requiere de experiencia y confianza en un Dx. preciso

Impide la visualización simultánea del campo quirúrgico

No permite la visualización directa de la anatomía nasal

Disección difícil de los alares, en casos de malposición

Indicaciones Rinoplastía cerrada

Deformidades aisladas del dorso Modificaciones menores de la punta Modificaciones más complejas

(Delivery)

Incisión Transcartilaginosa

Incisión Intercartilaginosa

Incisión Marginal

Disección Retrógrada

Delivery ó Asa de Cubo

RINOPLASTÍA ABIERTA

Indicaciones: Deformidad postraumática Nariz de labio fisurado En rinoplastía secundaria Para modificaciones complejas de la

punta

RINOPLASTIA ABIERTA

Ventajas de la Rinoplastía Abierta

Evaluación de la deformidad completa sin distorsión

Permite el uso de 2 manos Más opciones con injertos de cartílago Control directo del sangrado,

electrocauterio Estabilización directa de injertos con

sutura

Desventajas de la Rinoplastía Abierta

Incisión nasal externa Tiempo operatorio prolongado Edema de punta prolongado Separación de la incisión columelar Contracción del tejido cicatricial Demora de cicatrización

Abordaje Transcolumelar

Abordaje Transcolumelar

Abordaje Transcolumelar

DorsoDorso

DorsoDorso

Osteotomías Laterales

Base Alar

Se realiza para reducir el ensanchamiento de los bordes alares, estrechar un orificio nasal amplio o corregir una combinación de los 2 problemas

““La rinoplastia es un procedimiento que no La rinoplastia es un procedimiento que no perdona”perdona”

matosunt@hotmail.com