anatomia periodontal
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ANATOMÍA PERIODONTAL
ANATOMÍA MACROSCÒPICA:La mucosa bucal consta de: 1) la mucosa masticatoria que incluye la encía y el
recubrimiento del paladar duro.2) La mucosa especializada que cubre la cara dorsal
de la lengua.3) la parte restante denominada mucosa de
revestimiento.
LA ENCÍA: Mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes.
● Compuesta de una capa epitelial y de tejido conjuntivo denominado lamina propia.
● En sentido coronario, de color rosado coralino termina en el margen gingival libre, En sentido apical, se continúa con la mucosa alveolar laxa de color rojo oscuro, separada por unión mucogingival o línea mucogingival.
ENCIA:La encía libre (EL): ● Color rosado coralino.● Consistencia firme, Comprende el
tejido gingival en las caras libres, interdental y papilas interdentales.
● Se extiende desde el margen gingival en sentido apical, hasta el surco gingival, ubicado al nivel de la conexión cementoadamantina
La encía adherida (EA) está delimitada en sentido apical por la conexión mucogingival
● La forma papila interdental depende de la relación de contacto, del ancho de las superficies dentarias proximales y de la unión cementoadamantina.
● En las regiones anteriores forma piramidal, en la región molar las papilas son aplanadas en sentido vestibulolingual
● En las regiones de premolares/molares superficies de contacto proximal, la papila toma forma de silla montar o col.
● La encía adherida es de textura firme, inmóvil, de color rosado coralino con pequeñas depresiones en su superficie. "punteado", aspecto de cáscara de naranja.
● Está adherida firmemente al hueso alveolar subyacente y al cemento por fibras del tejido conectivo
● La mucosa alveolar, de color más oscuro, móvil y situada hacia apical de la unión mucogingival, unida laxamente al hueso subyacente.
SURCO GINGIVAL ● Hendidura o fondo de saco de ● 0.5 a 2mm.de profundidad. ● Entre la encia marginal y el diente ● Mas pronunciado por vestibular
ANATOMÍA MICROSCÓPICA● Epitelio bucal, que apunta a
la cavidad bucal.● Epitelio del surco, que
enfrenta al diente sin contactar con la superficie del esmalte.
● Epitelio de unión, que provee el contacto entre la encía y el diente.
● El epitelio oral se continua con tejido conectivo en forma ondulada clavos papilares o coriónicos y papilas dérmicas.
● En el epitelio de unión y su tejido conectivo no hay esa estructura ondulada.
El epitelio bucal PEQ:● Capa basal (o estrato germinativo)● Capa de células espinosas● Capa de células granulosas● Capa de células querantinizadas
(córneo) cuando no hay núcleos se denomina ortoqueratinizado, si contienen restos de núcleos el epitelio es paraquerantinizado.
● Además de las células productoras de queratina (queratinocitos) 90% de la población celular total, eI epitelio bucal contiene los siguientes tipos de células:
● Melanocitos● Células de Largenhanas.● CéIulas de Merkel● Células inflamatorias
● TEJIDO CONECTIVO Fibras colagenas : 60%
Fibroblastos : 5%
Vasos, nervios : 35%
las fibras elásticas seinsertan en el cemento (F. de sharpey), su función es unir el diente con el alveolo, y mantener una relación fisiológica entre
cemento y hueso.
● Fibras de sharpey incluidas en el cemento y hueso ● Constituyen la estructura del cemento acelular ● Su función es anclar el diente al alveolo ● Son una continuación directa de las fibras colágenas.
CÉLULAS DEL TEJIDO CONECTIVO● Fibroblastos● Mastocitos● Macrófagos● Granulocitos● Neutrófilos● Linfocitos● Plasmocitos.
FIBROBLASTO● Predominan en un 60%.● Secretan fibras colágena y
sustancia intercelular● Intervienen en la síntesis de la
matriz.● Secretan elastina, reticulina y
mucopolisacaridos.● Producen fibronectina que
intervienen en los procesos de cicatrización.
● Une los elementos celulares del tejido conectivo y de las fibras colágenas.
FUNCIONES DE TEJIDO CONECTIVO:FORMATIVA● Cementoblastos● Fibras y sustancia intercelular.
SOPORTE:● Mantener al diente en el alvéolos.● Resistir las fuerzas de la masticación
SENSORIAL ● Nervios y sensores propioceptivos dan protección ● Habilidad fisiológica para resistir fuerzas.
NUTRITIVA ● Por vasos sanguíneos que proveen a su vez un
efecto hidráulico para disipar las fuerzas oclusales
EL MASTOCITO● Es responsable de la producción de algunos
componentes de la matriz. ● Esta célula produce sustancias vasoactivas que
regulan el flujo vascular.● Contienen sustancias vasoactivas como histamina● El citoplasma se caracteriza por la presencia de
vesículas contienen sustancias biológicamente activas, como enzimas proteolíticas y heparina.
MACRÓFAGO● Tiene en el tejido diferentes funciones fagocíticas y
de síntesis.● En el citoplasma vesículas lisosómicas con restos
de material fagocitado: son los fagosomas.● Son numerosos en el tejido inflamado. ● Derivan de monocitos de la sangre que migran hacia
el tejido conectivo.
GRANULOCITOS NEUTRÓFILOS, LINFOCITOS Y PLASMOCITOS.
● Los granulocitos neutrófilos también denominados leucocitos PMN, núcleo lobulado y en el citoplasma lisosomas que contienen enzimas lisosómicas.
FIBRAS DEL CONECTIVO:● Colágenas● Reticulares● Oxitalánicas● Elásticas
FIBRAS COLAGENAS ● Predominan en el tejido
conectivo gingival de 5-30 micras de diámetro. son haces alineados que presentan una periodicidad de 700 a
FIBRAS DE RETICULINA.● Abundan en la zona
adyacente a la membrana basal
● Están presentes en la interfase tejido conjuntivo-epitelio y endotelio tejido conjuntivo.
FIBRAS OXITALANICAS.● Escasas en la encía pero
abundantes en el ligamento periodontal, donde tienen un recorrido principalmente paralelo al eje mayor del diente.
● La función de estas fibras todavía se desconoce.
FIBRAS ELASTICAS:● Se asocian a los vasos
sanguíneos y se encuentran en la lamina propia y en la submucosa alveolar
Las fibras colágenas gingivales y del ligamento
periodontal.● FIBRAS CIRCULARES
(FC) con trayecto en la encía libre y circundan al diente en forma de anillo.
● FIBRAS DENTOGINGIVALES
(FDG), van del cemento en forma de abanico hasta el tejido gingival
● FIBRAS DENTOPERIÓSTICAS (FDP), van del cemento, pero su recorrido es hacia apical sobre la cresta ósea y terminan en la encía adherida.
● FIBRAS TRANSEPTALES (FT), se extienden entre el cemento supraalveolar de dientes contiguos. tienen recorrido recto sobre el tabique interdental
LIGAMENTO PERIODONTAL ● Tejido conectivo blando
altamente vascularizado v celular que rodea a las raíces de los dientes y conecta el cemento radicular con la pared del alvéolo.
● Permite distribuir las fuerzas de masticación a la apófisis alveolar.
● El espacio entre las raíces y el hueso alveolar es 0.25 a 0.38 mm.
● Disminuye con la edad.
CELULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
● Osteoblastos● Osteoclastos● Fibroblastos
● Restos de Malassez ● Macrófagos
● Cementoblastos ● Cel. Mesenquimatosa
indiferenciada
FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
● De la cresta alveolar● Horizontales● Oblicuas● Apicales
FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR
● Se irradian del proceso alveolar para insertarse en el cemento vecino
Función: detener la extrusión del diente
FIBRAS HORIZONTALES ● Se organizan en ángulo recto
con el eje longitudinal del diente, insertándose directamente al cemento.
Función: resistir movimientos rotacionales
FIBRAS OBLICUAS ● Mas numerosas, se extienden del
hueso al cemento en dirección apical,y en dirección oblicua del cemento al hueso
Función: evitar la intrusión del diente FIBRAS APICALES ● Se irradian desde el cemento
alrededor del ápice radicular hasta el hueso
FIBRAS INTERRADICULARES ● Se hallan entre las raíces de los
dientes multirradiculares y corren desde el cemento al hueso que forma la cresta del septum interradicular
CEMENTO
● Tejido especializado calcificado que recubre la superficie radicular de los dientes
● Espesor de 50-150 micras coronal y de 200-600 micras apical
● Se diferencia del tejido óseo en: No posee vasos sanguíneos
No posee vasos linfáticosNo tiene innervaciónNo experimenta aposición o reabsorciones
Se deposita durante toda la vida
FUNCIONES DEL CEMENTO ● Fijación: Brinda inserción radicular a las fibras del
ligamento● Compensatoria: Contribuye al proceso de
reparación en lesiones del cementoTIPOS DE CEMENTO ● PRIMARIO O ACELULAR: Se forma durante la
formación radicular y erupción.● SECUNDARIO O CELULAR: Se forma después de la
erupción y en respuesta a exigencias funcionales.
CEMENTO ACELULAR ● Cubre la porción coronaria de la
raíz ● Una capa delgada adyacente a la
dentina no contiene células.CEMENTO CELULAR● Menos calcificado que el acelular.● Cubre el tercio apical de la raíz.● Posee células.
CELULAS DEL CEMENTO● CEMENTOCITOS: Transporte de
nutrientes.● CEMENTOBLASTOS: Producen
cemento y sustancia granular interfibrilar