askep hiv aids1

8/18/2019 Askep Hiv Aids1

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Acquired immune deficiency syndrom (AIDS) adalah sekumpulan gejala dan infeksi

atau syndrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat infeksi

virus HI! HI yaitu virus yang memperlemah pada kekebalan tubuh manusia! "rang yang

terkena virus ini akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik ataupun mudah terkena

tumor! #eskipun penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju perkembangan virus$

nsmun penyakit ini belum benar%benar bisa disembuhkan! HI umumnya ditularkan melalui

kontak langsung antara lapisan kulit dalam (membran mukosa) atau aliran darah$ dengan

cairan tubuh yang mengandung HI$ seperti darah$ air mani$ cairan vagina$ cairan preseminal$

dan air susu ibu! &enularan dapat terjadi melalui hubungan intim (vaginal$ anal ataupun oral)$

transfusi darah$ jarum suntik yang terkontaminasi$ antara ibu dan bayi selama kehamilan$

bersalin$ atau menyusui$ serta bentuk kontak lainnya dengan cairan%cairan tubuh tersebut!

1.2 Tujuan Penulisan

'! ntuk mengetahui definisi HI dan AIDS! ntuk mengetahui *tiologi penyakit HI+AIDS

,! ntuk mengetahui -anda dan gejala serta .ara penularan HI+AIDS

/! ntuk mengetahui 0entang dari HI menjadi AIDS

1! ntuk mengetahui &ath2ay HI+AIDS

3! ntuk mengetahui &emeriksaan diagnostik

4! ntuk mengetahui &encegahan penyakit HI+AIDS

5! ntuk mengetahui konsep stressor

6! ntuk mengetahui efek stressor terhadap imunitas

'7! ntuk mengetahui respons spesifik pada penderita HI+AIDS

''! ntuk mengetahui masalah kepera2atan pada penderita HI+AIDS

'! ntuk mengetahui asuhan kepera2atan pada pasien penderita HI+AIDS

BAB II

PEMBAHASAN

1. KONSEP HI DAN AIDS

1


2/30

A. De!inisi HI "an AIDS

&engertian HI AIDS atau definisi lengkap tentang HI 8 AIDS menurut para ahli

medis dan 9H"! Seperti yang sering kita dengar sehari%hari$ HI%AIDS ini merupakan jenis

penyakit manusia yang sangat mematikan di dunia dan hingga sekarang belum ditemukan

obatnya! &engertian HI merupakan singkatan dari :Human Immunodeficiency irus:! HI

adalah suatu virus yang dapat menyebabkan penyakit AIDS! irus ini menyerang manusia

dan menyerang sistem kekebalan (imunitas) tubuh$ sehingga tubuh menjadi lemah dalam

mela2an infeksi! Dengan kata lain$ kehadiran virus ini dalam tubuh akan menyebabkan

defisiensi (kekurangan) sistem imun!

Definisi AIDS adalah singkatan dari :Acquired Immunodeficiency Syndrome +

Acquired Immune Deficiency Syndrome: yang menggambarkan berbagai gejala dan infeksi

yang terkait dengan menurunnya sistem kekebalan tubuh! Infeksi HI telah ditahbiskan

sebagai penyebab AIDS! -ingkat HI dalam tubuh dan timbulnya berbagai infeksi tertentu

merupakan indikator bah2a infeksi HI telah berkembang menjadi AIDS!

;ama dari HI bisa menjadi AIDS lamanya dapat bervariasi dari satu individu dengan

individu yang lain! Dengan gaya hidup sehat$ jarak 2aktu antara infeksi HI dan menjadi

sakit karena AIDS dapat berkisar antara '7%'1 tahun$ kadang%kadang bahkan lebih lama!-erapi antiretroviral dapat memperlambat perkembangan AIDS dengan menurunkan jumlah

virus (viral load) dalam tubuh yang terinfeksi!

B. Eti#l#gi

HI yang dahulu disebut virus limfotrofik sel - manusia tipe III (H-;%III) atau

virus limfadenapati (;A)$ adalah suatu retrovirus manusia sitopatik dari famili lentivirus!

0etrovirus mengubah asam ribonukleatnya (0


3/30

Afrika barat (2arga senegal) pada tahun '651$ menyebabkan penyakit klinis tetapi

tampaknya kurang patogenik dibandingkan dengan HI%' (Sylvia$ 771)

$. Tan"a "an %ejala

?erikut beberapa tanda gejala HI AIDS yang perlu kita 2aspadai @

• &enurunan ?erat ?adan Dengan .epat! &enurunan berat badan ini biasanya tanpa

ada sebab yang jelas! Hal ini karena biasanya pada penderita penyakit ini akan

mulai kehilangan selera makannya! 9alaupun makan dengan banyak kalori$

karbohidrat$ bergii tetapi berat badan akan tetap menurun!

• Demam dan flu yang tidak kunjung sembuh! Seseorang tersebut akan mengalami

demam yang berkelanjutan dan hilang timbul dan biasanya demam mencapai lebihdari ,6 derajat celcius dan tak sembuh setelah kita berikan beberapa jenis obat

antipiretika (penurun panas)!

• Diare Bang -ak Cunjung Sembuh! ?ila kita menjumpai seseorang yang

mengalami diare berkepanjangan dan telah mendapatkan berbagai macam

pemberian obat atau pun antibiotik belum juga sembuh$ maka hal ini patut kita

curigai dan 2aspadai bah2asannya seseorang tersebut tengah menderita salah satu

gejala HI! Apalagi bila faktor resiko banyak terdapat pada seseorang tersebut!

• .epat #erasa ;elah! Carena jenis virus menyerang sistem kekebalan tubuh maka

penderita HI AIDS ini akan cepat merasakan lelah 2alaupun dalam aktifitas

yang tak terlalu banyak!

D. $ara Penularan

HI bisa ditularkan melalui @

Le&at 'airan "ara()

#elalui transfusi darah + produk darah yg sudah tercemar HI

• Le&at *e+akaian jaru+ suntik ,ang su"a( ter'e+ar HI$

yang dipakai bergantian tanpa disterilkan$ misalnya pemakaian jarum suntik

dikalangan pengguna


4/30


5/30

Dimana kondisi penderita sudah sangat parah$ yakni sistem imunitas tubuhnya

yang sangat lemah$ munculnya infeksi lain yang sangat berbahaya akibat infeksi

oportunistik semakin parah! -ahap gangguan otak! Consisi ini mengakibatkan

penderita mengalami kerusakan sel otak dan beresiko mengalami gangguan

mental$ seperti @ penurunan kesadaran$ penurunan daya ingat$ depresi$ demensia$

dan lain sebagainya!

5. Pat(&a,

5ase in!eksi akut 6A'ute /etr#iral S,n"r#+e7

Setelah HI menginfeksi sel target$ terjadi proses replikasi yang menghasilkan

virus%virus baru (virion) jumlah berjuta%juta virion! ?egitu banyaknya virion

tersebut memicu munculnya sindrom infeksi akut dengan gejala yang mirip

sindrom semacam flu! Diperkirakan bah2a sekitar 17 sampai 47E orang yang

terinfeksi HI mengalami sindrom infeksi akut (A0S) selama , sampai 5 minggu

setelah terinfeksi virus dengan gejala umum yaitu demam$ faringitis$

limfadenopati$ mialgia$ malaise$ nyeri kepala diare dengan penurunan berat badan!

HI juga sering menimbulkan kelainan pada sistem saraf! &ada fase akut terjadi

penurunan limfosit - (.D/) yang dramatis yang kemudian terjadi kenaikan

limfosit - karena mulai terjadi respon imun! Gumlah limfosit -%.D/ pada fase ini

di atas 177 sel+mm, dan kemudian akan mengalami penurunan setelah 5 minggu

terinfeksi HI!

5ase in!eksi laten

&embentukan respon imun spesifik HI dan terperangkapnya virus dalam Sel

Dendritik Folikuler (SDF) dipusat perminativum kelenjar limfe menyebabkan

virion dapat dikendalikan$ gejala hilang dan mulai memasuki fase laten

(tersembunyi)! &ada fase ini jarang ditemukan virion di plasma sehingga jumlah

virion di plasma menurun karena sebagian besar virus terakumulasi di kelenjar

limfe dan terjadi replikasi di kelenjar limfe sehingga penurunan limfosit - terus

terjadi!

5ase in!eksi kr#nis

Selama berlangsungnya fase ini$ didalam kelenjar limfe terus terjadi replikasi

5


6/30

virus yang diikuti kerusakan dan kematian SDF karena banyaknya virus! Fungsi

kelenjar limfe sebagai perangkap virus menurun atau bahkan hilang dan virus

dicurahkan kedalam darah! &ada fase ini terjadi peningkatan jumlah virion secara

berlebihan didalam sirkulasi sitemik respon imun tidak mampu meredam jumlah

virion yang berkebihan tersebut! ;imfosit semakin tertekan karena intervensi HI

yang semakin banyak! -erjadi penurunan limfosit - ini mengakibatkan sistem

imun menurun dan pasien semakin rentan terhadap berbagai macam penyakit

infeksi sekunder! &erjalanan penyakit semakin progesif yang mendorong ke arah

AIDS$ infeksi sekunder yang sering menyertai adalah penomonia$ -?.$ sepsi$

diare$ infeksi virus herpes$ infeksi jamur kadang%kadang juga ditemukan beberapa

jenis kanker yaitu kanker kelenjar getah bening! (


7/30

ditemukan berarti 2estern blot positif! -es ini harus diulangi lagi setelah minggu

dengan sampel yang sama! Gika 2estern blot tetap tidak bisa disimpulkan maka tes

2estern blot harus diulangi lagi setelah 3 bulan! Gika tes tetap negatif maka pasien

dianggap HI negatif!

• P$/ 6P#l,+erase $(ain /ea'ti#n7 ntuk D


8/30

paya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti interferon$

maka pera2at unit khusus pera2atan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang

proses kepera2atan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan

terapi AIDS!

• Diet

&enatalaksanaan diet untuk penderita AIDS (=I@7') adalah-ujuan mum Diet

&enyakit HI+AIDS adalah memberikan intervensi gii secara cepat dengan

mempertimbangkan seluruh aspek dukungan gii pada semua tahap dini penyakit

infeksi HI$ mencapai dan mempertahankan berat badan secara komposisi tubuh

yang diharapkan$ terutama jaringan otot (;ean ?ody #ass)$ #emenuhi kebutuhan

energy dan semua at gii$ mendorong perilaku sehat dalam menerapkan diet$

olahraga dan relaksasi! -ujuan Chusus Diet &enyakit HI+AIDS adalah #engatasi

gejala diare$ intoleransi laktosa$ mual dan muntah$ meningkatkan kemampuan

untuk memusatkan perhatian$ yang terlihat pada pasien dapat membedakan antara

gejala anoreksia$ perasaan kenyang$ perubahan indra pengecap dan kesulitan

menelan$ mencapai dan mempertahankan berat badan normal$ mencegah

penurunan berat badan yang berlebihan!

I. Pen'ega(an

Dengan mengetahui cara penularan HI+AIDS dan sampai saat ini belum ada obat

yang mampu memusnahkan HI+AIDS maka lebih mudah melakukan

pencegahannya!&rinsip A?.D* yaitu @

A K A-stinen'e (&uasa Sesk$ terutama bagi yang belum menikah)

? K Be!ait(!ul (Setia hanya pada satu pasangan atau menghindari berganti% ganti pasangan)

. K use $#n"#+ (=unakan kondom selalu bila sudah tidak mampu menahan seks)

D K Drugs N# (Gangan gunakan narkoba)

* K sterili8ati#n #! E9ui*+ent (Selalu gunakan alat suntik steri)

. K#nse* Stress#r

Stres sebagai interaksi dan transaksi antara individu dengan lingkungan! &endekatan

ini telah dibatasi sebagai L model psikologiM! arian dari model psikologi ini didominasi teori

8


9/30

stres kontemporer dan terdapat dua tipe tegas yang dapat diidentifikasi@ interaksional dan

transaksional!

#enggambarkan stres sebagai suatu proses yang meliputi stresor dan strain

(ketegangan) dengan menambahkan dimensi hubungan antara individu dengan lingkungan!

Interaksi antara manusia dengan lingkungan yang saling mempengaruhi disebut sebagai

hubungan transaksional yang didalamnya terdapat proses penyesuaian! Stres bukan hanya

suatu stimulus atau sebuah respons saja$ tetapi suatu agent yang aktif yang dapat

mempengaruhi stresor melalui strategi perilaku$ kognitif dan emosional! Individu akan

memberikan reaksi stres yang berbeda pada stresor yang sama!berkembang menjadi AIDS

Fokus pembentukan pada struktur hal yang penting dari interaksi individu dengan

lingkungannya$ dimana terakhir ini telah banyak dikatakan dan didukung dengan interaksi

proses psikologi ! #odel transaksional adalah secara primer diperhatikan dengan

penghargaan kognitif dan koping! Dalam pengertiannya$ mereka menggambarkan sebuah

pengembangan dari model interaksi!

&endekatan medikopsikologikal stres adalah paradigma dasar dari

psikoneuroimunologi! Genis stresor ini menyebabkan gangguan non spesifik dalam sistem

biological (sebagai contoh sistem imun dalam psikoneuroimunology) dalam respon untuk

sebuah rentang yang luas dari averse or noxious stimuli! Hans Selye dalam &utra ('666)

mengatakan bah2a respon mela2an stresor mungkin dimanifestasikan sebagai stres biologis!

Stres sebagai suatu respons biologis! Hal ini sesuai dengan pemikiran Selye bah2a

stres berfokus pada reaksi seseorang terhadap stresor dan mengambarkan stres sebagai suatu

respons! 0espons yang dialami itu mengandung dua komponen yaitu komponen psikologis

(meliputi perilaku$ pola pikir$ emosi dan perasaan stres) dan komponen fisiologis (berupa

rangsangan%rangsangan fisik yang meningkat)! Selye mengemukakan respons tubuh terhadap

stres tersebut sebagai “Stress Syndrome” atau “General Adaptation Syndrome (GAS)” yang

merupakan respons umum dari tubuh! =AS menurut Selye terjadi saat organisme mengalami

stres yang panjang atau lama dan organ tubuh yang lain juga ikut dipengaruhi oleh kondisi

stres tersebut!

K. E!ek Stres#r Ter(a"a* I+unitas

&ertama kali efek stresor terhadap imunitas telah dibuktikan Ader dan Friedman pada

tahun '63/ (&utra$ 77/a)! &enelitian tersebut telah membuka jendela hubungan antara

9


10/30

psikologi perkembangan dan respons sistem imun terhadap stresor (?iondi$ 77')! Seperti

telah dijelaskan terdahulu$ bah2a stresor adalah stimuli yang menimbulkan stres$ dan stres

mempunyai triad$ yaitu aktivasi$ resisten (adaptasi)$ dan ekshausi! Gadi stresor merupakan

stimuli yang menyebabkan aktivasi$ resisten (adaptasi)$ dan ekshausi! Sinyal stres

dirambatkan mulai dari sel di otak (hipotalamus dan pituitari)$ sel di adrenal (korteks dan

medula)$ yang akhirnya disampaikan ke sel imun! -ingkat stres yang terjadi pada jenis dan

subset sel imun akan menentukan kualitas modulasi imunitas$ baik alami maupun adaptif!

L. /es*#n S*esi!ik *a"a *en"erita HI:AIDS

1. /es*#ns Bi#l#gis 6I+unitas7

Secara imunologis$ sel - yang terdiri dari limfosit -%helper$ disebut limfosit .D/N

akan mengalami perubahan baik secara kuantitas maupun kualitas! HI menyerang .D/N

baik secara langsung maupun tidak langsung! Secara langsung$ sampul HI yang mempunyai

efek toksik akan menghambat fungsi sel - (to>ic HI)! Secara tidak langsung$ lapisan luar

protein HI yang disebut sampul gp '7 dan anti p/ berinteraksi dengan .D/N yang

kemudian menghambat aktivasi sel yang mempresentasikan antigen (A&.)! Setelah HI

melekat melalui reseptor .D/N dan co%reseptornya bagian sampul tersebut melakukan fusi

dengan membran sel dan bagian intinya masuk ke dalam sel membran! &ada bagian inti

terdapat enim reverse transcripatase yang terdiri dari D


11/30

=ejala%gejala klinis yang ditimbulkan akibat infeksi tersebut biasanya baru disadari

pasien setelah beberapa 2aktu lamanya tidak mengalami kesembuhan! &asien yang terinfeski

virus HI dapat tidak memperlihatkan tanda dan gejala selama bertahun%tahun! Sepanjang

perjalanan penyakit tersebut sel .D/N mengalami penurunan jumlahnya dari '777+ul

sebelum terinfeksi menjadi sekitar 77 O ,77+ul setelah terinfeksi O '7 tahun (Ste2art$

'664)!

2. /es*#ns A"a*ti! Psik#s#sial ; S*iritual

a! 0espons Adaptif &sikologis (penerimaan diri)

&engalaman suatu penyakit akan membangkitkan berbagai perasaan dan reaksi stres$

frustasi$ kecemasan$ kemarahan$ penyangkalan$ rasa malu$ berduka dan ketidak pastian

menuju pada adaptasi terhadap penyakit!

/eaksi Pr#ses Psik#l#gi Hal < (al ,ang "i ju+*ai

Shock (kaget$ goncangan

batin)

#engucilkan diri

#embuka status secara

terbatas

mencari orang lain yang HI

positif

Status khusus

#erasa bersalah$ marah$

tidak berdaya

#erasa cacat dan tidak

berguna$ menutup diri

Ingin tahu reaksi orang lain$

pengalihan stres$ ingin

dicinta

?erbagi rasa$ pengenalan$

kepercayaan$ penguatan$

dukungan sosial

&erubahan keterasingan

menjadi manfaat khusus$

perbedaan menjadi hal yang

istme2a$ dibutuhkan oleh

yang lainnya

0asa takut$ hilang akal$

frustrasi$ rasa sedih$ susah$

acting out

&enolakan$ stres$ konfrontasi

Cetergantungan$ campur

tangan$ tidak percaya pada

pemegang rahasia dirinya

Cetergantungan$ dikotomi

kita dan mereka (sema orang

dilihat sebagai terinfeksi HI

dan direspon seperti itu)$

over identification

11


12/30

3. /es*#ns Psik#l#gis 6Peneri+aan Diri7 Ter(a"a* Pen,akit

Cubler P0oss ('64/) menguraikan lima tahap reaksi emosi seseorang terhadap

penyakit$ yaitu!

a) &engingkaran (denial )

&ada tahap pertama pasien menunjukkan karakteristik perilaku pengingkaran$ mereka

gagal memahami dan mengalami makna rasional dan dampak emosional dari diagnosa!

&engingkaran ini dapat disebabkan karena ketidaktahuan pasien terhadap sakitnya atau sudah

mengetahuinya dan mengancam dirinya! &engingkaran dapat dinilai dari ucapan pasien Lsaya

di sini istirahat!M &engingkaran dapat berlalu sesuai dengan kemungkinan memproyeksikan

pada apa yang diterima sebagai alat yang berfungsi sakit$ kesalahan laporan laboratorium$

atau lebih mungkin perkiraan dokter dan pera2at yang tidak kompeten! &engingkaran diri

yang mencolok tampak menimbulkan kecemasan$ pengingkaran ini merupakan buffer untuk

menerima kenyataan yang sebenarnya! &engingkaran biasanya bersifat sementara dan segera

berubah menjadi fase lain dalam menghadapi kenyataan (Achir Bani$ '666)!

b) Cemarahan (anger )

Apabila pengingkaran tidak dapat dipertahankan lagi$ maka fase pertama berubah

menjadi kemarahan! &erilaku pasien secara karakteristik dihubungkan dengan marah dan rasa

bersalah! &asien akan mengalihkan kemarahan pada segala sesuatu yang ada disekitarnya!

?iasanya kemarahan diarahkan pada dirinya sendiri dan timbul penyesalan! Bang menjadi

sasaran utama atas kemarahan adalah pera2at$ semua tindakan pera2at serba salah$ pasien

banyak menuntut$ cere2et$ cemberut$ tidak bersahabat$ kasar$ menantang$ tidak mau bekerjasama$ sangat marah$ mudah tersinggung$ minta banyak perhatian dan iri hati! Gika keluarga

mengunjungi maka menunjukkan sikap menolak$ yang mengakibatkan keluarga segan untuk

datang$ hal ini akan menyebabkan bentuk keagresipan (Hudak 8 =allo$ '663)!

c) Sikap ta2ar mena2ar (bargaining )

Setelah marah%marah berlalu$ pasien akan berfikir dan merasakan bah2a protesnya

tidak ada artinya! #ulai timbul rasa bersalahnya dan mulai membina hubungan dengan

-uhan$ meminta dan berjanji merupakan ciri yang jelas yaitu pasien menyanggupi akan

12


13/30

menjadi lebih baik bila terjadi sesuatu yang menimpanya atau berjanji lain jika dia dapat

sembuh (Achir Bani$ '666)!

d) Depresi

Selama fase ini pasien sedih+ berkabung mengesampingkan marah dan pertahanannya

serta mulai mengatasi kehilangan secara konstruktif! &asien mencoba perilaku baru yang

konsisten dengan keterbatasan baru! -ingkat emosional adalah kesedihan$ tidak berdaya$

tidak ada harapan$ bersalah$ penyesalan yang dalam$ kesepian dan 2aktu untuk menangis

berguna pada saat ini! &erilaku fase ini termasuk mengatakan ketakutan akan masa depan$

bertanya peran baru dalam keluarga intensitas depresi tergantung pada makna dan beratnya

penyakit (


14/30

• Stigma sosial memperparah depresi dan pandangan yang negatif tentang harga diri

pasien!

• Diskriminasi terhadap orang yang terinfeksi HI$ misalnya penolakan bekerja dan

hidup serumah juga akan berpengaruh terhadap kondisi kesehatan! ?agi pasienhomoseksual$ penggunaan obat%obat narkotika akan berakibat terhadap kurungnya

dukungan sosial! Hal ini akan memperparah stres pasien

• -erjadinya 2aktu yang lama terhadap respons psikologis mulai penolakan$ marah%

marah$ ta2ar mena2ar$ dan depresi berakibat terhadap keterlambatan upaya

pencegahan dan pengobatan! &asien akhirnya mengkonsumsi obat%obat terlarang

untuk menghilangkan stres yang dialami!

•

0espons adaptif sosial dikembangkan peneliti berdasarkan konsep dari &earlin 8Aneshense ('653)!

'! *mosi

! .emas

,! Interaksi sosial

Dukungan sosial@

• "ukungan e+#si#nal$ pasien merasa nyaman dihargai dicintai dan diperhatikan

• "ukungan in!#r+asi$ meningkatnya pengetahuan dan penerimaan pasien terhadap

sakitnya

• "ukungan +aterial$ bantuan + kemudahan akses dalam pelayanan kesehatan pasien

#elalui sistem ;imbik dan korteks serebri diharapkan pasien akan mempunyai

respons adaptif yang positif! Dari respons penerimaan diri$ setelah pasien

mendapatkan pembelajaran maka persepsi pasien menjadi positif$ koping positif$ dan

akhirnya perilaku pasien dalam pera2atan menjadi positif! Dari respons sosial$

diharapkan pasien mempunyai koping yang konstruktif sehingga kecemasan

berkurang! &enurunan kecemasan tersebut$ akan berdampak terhadap interaksi sosial

yang positif$ baik dengan keluarga$ teman$ dan tetangga serta masyarakat! 0espons

kognisi yang positif tersebut$ melalui jalur H&A%A>is (Hipotalamus$ &ituitary$

Adrenal)$ khususnya pada jalur hipotalamus akan menurunkan sekresi .0F pada

basofil yang akan memacu kerja &ituitari akan menurunkan A.-H! &enurunan A.-H

akan menstimulasi penurunan produksi cortisol pada jalur Adrenal cortex! &enurunan

cortisol akan memodulasi respons imun pasien HI$ khususnya pada -%helper$ yaitumeningkatnya kadar .D/$ aktivasi I;% IF


15/30

akhirnya akan meningkatkan Antibodi%HI untuk mela2an kuman HI! IF


16/30

letargi$ nyeri

sendi$

encepalopathy

!

• Sistem

Integumen@

*dema yg

disebabkan

Caposis

Sarcoma$ ;esi

di kulit atau

mukosa$

Alergi!

• ;ain O lain @

Demam$

0isiko

menularkan

Denial$

marah$

.emas$

irritable

ditolak

2. ASUHAN KEPE/0ATAN PADA PASIEN DEN%AN HI : AIDS

A. Pengkajian Ke*era&atan

&engkajian kepera2atan untuk penderita AIDS (Doenges$ '666) adalah

a. Aktiitas : istira(at.

#udah lelah$ berkurangnya toleransi terhadap aktivitas biasanya$ malaise-. Sirkulasi.

-akikardia $ perubahan -D postural$ pucat dan sianosis!

'. Integritas eg#.

Alopesia $ lesi cacat$ menurunnya berat badan$ putus asa$ depresi$ marah$

menangis!

". Eli+iinasi.

Feses encer$ diare pekat yang sering$ nyeri tekanan abdominal$ absesrektal!

e. Makanan : 'airan.

Disfagia$ bising usus$ turgor kulit buruk$ lesi pada rongga mulut$ kesehatan gigi +

gusi yang buruk$ dan edema!

!. Neur#sens#ri.

16


17/30

&using$ kesemutan pada ekstremitas$ konsentrasi buruk$ apatis$ dan respon

melambat!

g. N,eri : ken,a+anan.

Sakit kepala$ nyeri pada pleuritis$ pembengkakan pada sendi$ penurunan rentang

gerak$ dan gerak otot melindungi pada bagian yangsakit!(. Perna!asan

?atuk$ &roduktif + non produktif$ takipnea$ distres pernafasan!

E. Diagn#sa Ke*era&atan Pa"a Pen"erita HI:AIDS

&ada klien dengan HI+AIDS$ bisa ditemukan beberapa diagnosis kepera2atan dan

masalah kolaboratif$ antara lain@ #asalah kolaboratif@ 0isiko komplikasi + Infeksi skunder@

9asting sindrom$ keganasan (misalnya sarkoma kaposi$ limfoma) meningitis$ infeksi

oportunistik

(misalnya kandidiasis$ sitomegalovirus$ herpes$ pneumocystis carinii pneumonia)!

a. Diagn#sis Ke*era&atan)

#enurut


18/30

• Confusi (akut atau kronik) berhubungan dengan@ infeksi susunan saraf pusat

(misalnya toksoplasmosis)$ infeksi sitomegalovirus$ limfoma$ perkembangan HI!

• Coping keluarga@ tidak mampu berhubungan dengan informasi atau pemahaman yang

tidak adekuat atau tidak tepat keluarga atau teman dekat$ penyakit kronis$ perasaan

yang tidak terselesaikan secara kronis!

• Coping tidak efektif berhubungan dengan@ kerentanan individu dalam situasi krisis

(misalnya penyakit terminal)!

• Diare berhubungan dengan@ pengobatan$ diet$ infeksi!

• Curangnya aktifitas pengalihan berhubungan dengan@ sering atau lamanya pengobatan

medis$ pera2atan di rumah sakit dalam 2aktu yang lama$ bed rest yang lama!

• Celelahan berhubungan dengan@ proses penyakit$ kebutuhan psikologis dan emosional

yang sangat banyak!

• -akut berhubungan dengan@ ketidakberdayaan$ ancaman yang nyata terhadap

kesejahteraan diri sendiri$ kemungkinan terkucil$ kemungkinan kematian!

• ?erduka$ disfungsional+diantisipasi berhubungan dengan@ kematian atau perubahan

gaya hidup yang segera terjadi$ kehilangan fungsi tubuh$ perubahan penampilan$

ditinggalkan oleh orang yang berarti (orang terdekat)!

Adapun diagnosa$ intervensi dan rasional tindakan kepera2atan (Doenges$ '666)

adalah @

a! Diagnosis Cepera2atan @ nyeri berhubungan dengan inflamasi+ kerusakan jaringan

ditandai dengan keluhan nyeri$ perubahan denyutnadi$kejang otot$ ataksia$ lemah otot

dan gelisah!Hasil yang diharapkan @ keluhan hilang$ menunjukkanekspresi 2ajah

rileks$dapat tidur atau beristirahat secara adekuat!

I-*0*


19/30

Dorong pengungkapan perasaan

?erikan analgesik atau antipiretik narkotik!

=unakan AD& (analgesic yang dikontrol

pasien) untuk memberikan analgesia / jam!

;akukan tindakan paliatif misal pengubahan

posisi$ masase$ rentang gerak pada sendi

yang sakit!

Dapat mengurangi ansietas dan rasa sakit$

sehingga persepsi akan intensitas rasa sakit!

#$emberikan penurunan nyeri+tidak nyaman$

mengurangi demam! "bat yang dikontrol

pasien berdasar 2aktu / jam dapat

mempertahankan kadar analgesia darah tetap

stabil$ mencegah kekurangan atau kelebihan

obat%obatan!

#eningkatkan relaksasi atau menurunkan

tegangan otot!

b! Diagnosis kepera2atan @ perubahan nutrisi yang kurang dari kebutuhan tubuh

dihubungkan dengan gangguan intestinal ditandai dengan penurunan berat badan$

penurunan nafsu makan$ kejang perut$ bising usus hiperaktif$ keengganan untuk

makan$ peradangan rongga bukal!Hasil yang harapkan @ mempertahankan berat

badan atau memperlihatkan peningkatan berat badan yang mengacu pada tujuan yang

diinginkan$ mendemostrasikan keseimbangan nitrogen positif$ bebas dari tanda%tanda

malnutrisi dan menunjukkan perbaikan tingkat energy!

I


20/30

0encanakan diet dengan orang terdekat$ jika

memungkinakan sarankan makanan dari

rumah! Sediakan makanan yang sedikit tapi

sering berupa makanan padat nutrisi$ tidak

bersifat asam dan juga minuman dengan

pilihan yang disukai pasien! Dorong

konsumsi makanan berkalori tinggi yang

dapat merangsang nafsu makan

?atasi makanan yang menyebabkan mual

atau muntah! Hindari menghidangkan

makanan yang panas dan yang susah untuk

ditelan

-injau ulang pemerikasaan laboratorium$

misal ?


21/30

gunakan cairan yang mudah ditoleransi oleh

pasien dan yang menggantikan elektrolit

yang dibutuhkan$ misalnya =atorade!

Caji turgor kulit$ membrane mukosa dan rasa

haus

Hilangakan makanan yang potensial

menyebabkan diare$ yakni yang pedas$

berkadar lemak tinggi$ kacang$ kubis$ susu!

#engatur kecepatan atau konsentrasi

makanan yang diberikan berselang jika

dibutuhkan


22/30

-inggikan kepala tempat tidur! sahakan

pasien untuk berbalik$ batuk$ menarik nafas

sesuai kebutuhan!

?erikan tambahan " Bng dilembabkan

melalui cara yang sesuai misalnya kanula$

masker$ inkubasi atau ventilasi mekanis

#eningkatkan fungsi pernafasan yang

optimal dan mengurangi aspirasi atau infeksi

yang ditimbulkan karena atelektasis

#empertahankan oksigenasi efektif untuk

mencegah atau memperbaiki krisis

pernafasan

e! Diagnose kepera2atan @Intoleransi aktovitas berhubungan dengan penurunan

produksi metabolisme ditandai dengan kekurangan energy yang tidak berubah atau

berlebihan$ ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas sehari%hari$ kelesuan$

dan ketidakseimbangan kemampuan untuk berkonsentrasi!Hasil yang diharapkan

@ melaporkan peningkatan energy$ berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan

dalam tingkat kemampuannya!

I


23/30

0ujuk pada terapi fisik atau okupasi ;atihan setiap hari terprogram dan aktifitas

yang membantu pasien mempertahankan atau

meningkatkan kekuatan dan tonus otot

ASUHAN KEPE/A0ATAN /ESPONS BIOLO%IS 6ASPEK 5ISIK7

Aspek fisik pada &HI adalah pemenuhan kebutuhan fisik sebagai akibat dari tanda

dan gejala yang terjadi! Aspek pera2atan fisik meliputi (a) universal precautions; (b)

&engobatan Infeksi Skunder dan &emberian A0 (d) &emberian


24/30

sehingga memerlukan makanan tambahan (ico AIDS Infonet$ 77/ 8 Falma

Foundation$ 77/)!

• Dalam beberapa hal$ HI sendiri akan perkembangan lebih cepat pada "DHA yang

mengalami defisiensi vitamin dan mineral! Condisi tersebut sangat berbahaya bagi"DHA yang mengalami defisiensi vitamin dan mineral! itamin dan mineral juga

berfungsi untuk meningkatkan kemampuan tubuh dalam mela2an berkembangnya

HI dalam tubuh (Bayasan Certi &raja$ 77 8 9illiam$ 77/)!

• HI menyebabkan hilangnya nafsu makan dan gangguan penyerapan nutrient! Hal ini

berhubungan dengan menurunnya atau habisnya cadangan vitamin dan mineral dalam

tubuh! Defisiensi vitamin dan mineral pada "DHA dimulai sejak masih stadium dini!

9alaupun jumlah makanan "DHA sudah cukup dan berimbang seperti orang sehat$

tetapi akan tetap terjadi defisiensi vitamin dan mineral (Anya$ 77)!

• ?erdasarkan beberapa hal tersebut$ selain mengkonsumsi jumlah yang tinggi$ para

"DHA juga harus mengkonsumsi suplementasi atau nutrisi tambahan! &emberian

nutrisi tambahan bertujuan agar beban "DHA tidak bertambah akibat defisiensi

vitamin dan mineral!

Aktiitas "an Istira(at

a7 Man!aat Ola( /aga Ter(a"a* I+unitas Tu-u(

Hampir semua organ berespon terhadap stres olah raga$ pada keadaan akut$ olah raga

berefek buruk pada kesehatan$ sebaliknya$ olah raga yang dilakukan secara teratur

menimbulkan adaptasi organ tubuh yang berefek menyehatkan (Simon$ '655 dalam Ader

'66') "lah raga yang dilakukan secara teratur menghasilkan perubahan pada jaringan$ sel$

dan protein pada sistem imun (Simon$ '655 dalam Ader '66')

-7 Pengaru( Lati(an 5isik Ter(a"a* Tu-u(

17 Peru-a(an Siste+ Sirkulasi

"lah raga meningkatkan cardiac output dari 1 lt menjadi 7 lt+menit pada orang

de2asa sehat$ hal ini menyebabkan peningkatan darah ke otot skelet dan jantung!

;atihan yang teratur meningkatkan adaptasi pada sistem sirkulasi$ meningkatkan volume dan

massa ventrikel kiri$ hal ini berdampak pada peningkatan isi sekuncup dan cardiac output

sehingga tercapai kapasitas kerja yang maksimal! (Ader$ '66')

24


25/30

27 Siste+ Pul+#nel

"lah raga meningkatkan frek2ensi napas$ meningkatkan pertukaran gas serta

pengangkutan oksigen dan penggunaan oksigen oleh otot (Ader '66')!

37 Meta-#lis+e

ntuk melakukan olah raga$ otot memerlukan energi! &ada olah raga intensitas rendah

sampai sedang$ terjadi pemecahan trigliserida dan jaringan adipose menjadi glikogen dan

FFA! &ada olah raga intensitas tinggi kebutuhan energi meningkat$ otot makin tergantung

glikogen sehingga metabolisme berubah dari metabolisme aerob menjadi anaerob!

#etabolisme anaerob menghasilkan A-& dan asam laktat yang menurunkan kerja

otot! &ada saat olah raga tubuh juga meningkatkan ambilan glukosa darah$ untuk mencegah

hipoglikemia$ tubuh meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis hati untuk

mempertahankan gula darah normal! "lah raga berlebihan menyebabkan hipernatremia

karena banyak cairan isotonis yang keluar bersama keringat$ serta hiperkalemia karena

kalium banyak dilepas dari otot! Selain itu bisa juga terjadi dehidrasi dan hiperosmolaritas!

(Ader$ '66')

ASUHAN KEPE/A0ATAN /ESPONS ADAPTI5 PSIKOLO%IS 6ST/ATE%I

KOPIN%7

#ekanisme koping adalah mekanisme yang digunakan individu untuk menghadapi

perubahan yang diterima! Apabila mekanisme koping berhasil$ maka orang tersebut akan

dapat beradaptasi terhadap perubahan tersebut! #ekanime koping dapat dipelajari$ sejak a2al

timbulnya stresor dan orang menyadari dampak dari stresor tersebut (.arlson$ '66/)!

Cemampuan koping dari individu tergantung dari temperamen$ persepsi$ dan kognisi serta

latar belakang budaya+norma dimana dia dibesarkan (.arlson$ '66/)!

#ekanisme koping terbentuk melalui proses belajar dan mengingat! ?elajar disini

adalah kemampuan menyesuaikan diri (adaptasi) pada pengaruh faktor internal dan eksternal

(


26/30

(?ear$ '663


27/30

memberi nasehat atau informasi$ pemberian bantuan material (0itter$ '655 dikutip Smet$

'66/)

Sebagai fakta sosial yang sebenarnya sebagai+ kognisi individual atau dukungan yang

dirasakan mela2an dukungan yang diterima (Sch2erer 8 ;eppin$ '667 dikutip Smet$ '66/)

Dukungan sosial terdiri dari informasi atau nasehat verbal dan atau non verbal$ bantuan nyata

atau tindakan yang diberikan oleh keakraban sosial atau didapat karena kehadiran mereka dan

mempunyai manfaat emosional atau efek perilaku bagi pihak penerima (=ottlieb$ '65,

dikutip Smet$ '66/)

'. enis "ukungan s#sial

House membedakan empat jenis atau dimensi dukungan sosial

') Dukungan *mosional$ mencakup ungkapan empati$ kepedulian dan perhatian terhadap

orang yang bersangkutan!

) Dukungan &enghargaan$ terjadi le2at ungkapan hormat+ penghargaan positif untuk orang

lain itu$ dorongan maju atau persetujuan dengan gagasan atau perasaan individu dan

perbandingan positif orang itu dengan orang lain misalnya orang itu kurang mampu atau

lebih buruk keadaannya (menambah harga diri)!

,) Dukungan Instrumental$ mencakup bantuan langsung misalnya orang memberi pinjaman

uang$ kepada orang yang membutuhkan atau menolong dengan memberi pekerjaan pada

orang yang tidak punya pekerjaan!

/) Dukungan Informatif$ mencakup pemberian nasehat$ petunjuk$ sarana!

". Hu-ungan Dukungan S#sial "engan kese(atan

#enurut =ottilieb$ '65, dikutip Smet$ '66/ terdapat pengaruh dukungan sosial

terhadap kesehatan tetapi bagaimana hal itu terjadiQ &enelitian terutama memusatkan

pengaruh dukungan sosial pada stres sebagai variabel penengah dalam perilaku kesehatan dan

hasil kesehatan! Dua teori pokok diusulkan$ hipotesis penyangga ( !uffer "ypot#esis) dan

hipotesis efek langsung (direct effect #ypot#esis)! #enurut hipotesis penyangga dukungan

sosial mempengaruhi kesehatan dan melindungi orang itu terhadap efek negatif dari stres

berat! Fungsi yang bersifat melindungi ini hanya atau terutama efektif kalau orang itu

27


28/30

menjumpai stres yang kuat! Dalam stres yang rendah terjadi sedikit atau tidak ada penyangga

bekerja dengan dua orang! "rang%orang dengan dukungan sosial tinggi mungkin akan kurang

menilai situasi penuh stres (mereka akan tahu bah2a mungkin akan ada seseorang yang dapat

membantu mereka)! "rang%orang dengan dukungan sosial tinggi akan mengubah respon

mereka terhadap sumber stres misalnya pergi ke seorang teman untuk membicarakan

masalahnya!

Hipotesis efek langsung berpendapat bah2a dukungan sosial itu bermanfaat bagi

kesehatan dan kesejahteraan tidak peduli banyaknya stres yang dialami orang%orang menurut

hipotesis ini efek dukungan sosial yang positif sebanding diba2ah intensitas stes tinggi dan

rendah! .ontohnya orang%orang dengan dukungan sosial tinggi dapat memiliki penghargaan

diri yang lebih tinggi yang membuat mereka tidak begitu mudah diserang stres!

ASUHAN KEPE/A0ATAN /ESPONS SPI/ITUAL

Asuhan kepera2atan pada aspek spiritual ditekankan pada penerimaan pasien

terhadap sakit yang dideritanya (0onaldson$ 777)! Sehingga &HI akan dapat menerima

dengan ikhlas terhadap sakit yang dialami dan mampu mengambil hikmah! Asuhan

kepera2atan yang dapat diberikan adalah@

a. Menguatkan (ara*an ,ang realistis ke*a"a *asien ter(a"a* kese+-u(an

Harapan merupakan salah satu unsur yang penting dalam dukungan sosial! "rang

bijak mengatakan Lhidup tanpa harapan$ akan membuat orang putus asa dan bunuh diriM!

&era2at harus meyakinkan kepada pasien bah2a sekecil apapun kesembuhan$ misalnya akan

memberikan ketenangan dan keyakinan pasien untuk berobat!

-. Pan"ai +enga+-il (ik+a(

&eran pera2at dalam hal ini adalah mengingatkan dan mengajarkan kepada pasien

untuk selalu berfikiran positif terhadap semua cobaan yang dialaminya! Dibalik semua

cobaan yang dialami pasien$ pasti ada maksud dari Sang &encipta! &asien harus difasilitasi

untuk lebih mendekatkan diri kepada Sang &encipta dengan jalan melakukan ibadah secara

terus menerus! Sehingga pasien diharapkan memperoleh suatu ketenangan selama sakit!

'. Keta-a(an (ati

Carakteristik seseorang didasarkan pada keteguhan dan ketabahan hati dalam

menghadapi cobaan! Individu yang mempunyai kepribadian yang kuat$ akan tabah dalam

28


29/30

menghadapi setiap cobaan! Individu tersebut biasanya mempunyai keteguhan hati dalam

menentukan kehidupannya!

Cetabahan hati sangat dianjurkan kepada &HI! &era2at dapat menguatkan diri pasien

dengan memberikan contoh nyata dan atau mengutip kitab suci atau pendapat orang bijak

bah2a -uhan tidak akan memberikan cobaan kepada umat


30/30

DA5TA/ PUSTAKA

askep hiv aids1

Documents