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ESCUELA DE POST GRADO

ESPECIALIDAD EN REHABILITACION ORAL

PRESENTACION DE CASO CLINICOALUMNO: Residente: MILTON PALOMINOPACSI.

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PACIENTE N 1

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Caso clnico:Anamnesis:

Nombre del paciente: Wilson, GOMEZ CUSICAHUA

Edad : 29 aos Sexo : masculino

Lugar de nacimiento : Ayacucho

Direccin : Andamarca MzN Lt12

Telfono : 966917047

Grado de instruccin: superior

Estado civil : soltero

Ocupacin : estudiante

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Estado de salud

general: Grupo sanguneo : RHO+

Presin arterial : 110 / 70mmhg..

Pulso : 62 pulsaciones xminuto.

F.R. :18 respiraciones xminuto.

Motivo de consulta:

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Historia mdica:

ANTECEDENTES

familiares: refiere que su madre sufre de presin alta yque actualmente se encuentra con tratamientofarmacolgico.

personales: paciente refiere no presentar ningnantecedente personal.

odontolgica: refiere que hace tres aos aproximadamente, sufri un

trauma psicolgica por una extraccin dentaria concomplicaciones.

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Examen extraoral:

Crneo: braquicfalo

Facies: braquifacial

Apertura bucal: 3.3 cm

Fotografa extraoral

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Fotografa extraoral

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Examen intraoral:

Carrillos : presencia de lnea alba evidente, carncula deconducto de estenon pronunciados.

Mucosa de piso de boca: poco profundo, humectado,presencia de carncula del conducto de wharton

pronunciado.

Frenillos: superior de insercin media, inferior de insercinmedia.

Paladar duro: profundo, presencia de rugas palatinas

pronunciadas, papila incisiva evidente, rafe medio evidente. Rebordes alveolares: superior clase II, inferior clase II.

Gngiva: agrandamiento gingival generalizada en elmaxilar superior e inferior.

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Otros : presencia de placa blanda y dura en el maxilar superior e

inferior en el sectante antero posterior, por vestivular,palatino y lingual;

pieza supernumeria entre las Pza 1.1 y 2.1

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Fotografa intraoral:

Boca cerrada bocaabierta

Boca

abierta

frontal

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Fotografa intraoral

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DiagnsticoPresuntivo:

Tejido blando

Gingivitis generalizada leve

tejido duro

Microdoncia localizada/ Mesiodens/ diente deciduo

Caries dentaria Pza. 1.8; 2.4; 2.5; 2.6; 2.8; 3.8; 3.6; 3.5;

3.3; 4.4; 4.7;4.8

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Exmenes auxiliares:

Examen radiogrfico: periapical

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Exmenes auxiliares:Rx. Periapical:

Interpretacin:

Pza. 1.1 se observa a nivel radicular una IRL compatiblecon reabsorcin, con prdida de un tercio radicular.

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Diagnstico Definitivo:

Tejido blando

Gingivitis generalizada leve.

tejido duro

Mesiodens entre la Pza. 1.1 y 2.1

Caries dentaria: Pza. 1.8; 2.4; 2.5; 2.6; 2.8; 3.8; 3.6;

3.5; 3.3; 4.4; 4.7;4.8

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PLAN DE

TRATAMIENTO1. Fisioterapia oral.2. Profilaxis dentaria.

3. Destartraje dentaria.

4. Restauracin de la piezas: 1.8; 2.4; 2.5; 2.6; 2.8; 3.8; 3.6;3.5; 3.3; 4.4; 4.7;4.8

5. Exodoncia del mesiodents.