CORRIENTESECXITOMOTORAS

Lie, WÜbert D, Torres Zamata

/ Contracción en el ^ Q^Xmúsculo esquelético/

Tronco nervioso x .Punto motor J¡del músculo ^íífl

U

Estimulación eléctrica neuromuscular

Estimulación eléctricadel músculo inervadorealiza a través defibras nerviosas

Motoras.

Estimulación eléctrica muscular

Estimulación que se aplicaen e! músculos denervado.Objetivo principal:mantener trofismo

Contracción muscular:

Tipo de unidad motora

Numero de unidadesmotoras reeditadas

Frecuencia de descarga

Velocidad de contracc.Fibras musculares

Despolarizaciónde membrana muscular

o nerviosa

Potencial deacción

aContracción

muscular

"' Axón o fibra nerviosa^

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Membrana 5 Na y K

" — "TEJIDO

Fibrasnerviosasmotoras

Fibrasmuscular

es

POTENCIAL DE

MIMBRANA

-70 mv

-9O mv

UMBRALDE

EXITACIÓN

-53 ni.

-SS

.^•^v^^ZíZíZíííl*

mv

Contracción inducida conelectroestimulación

TEJIDOSEXCITABLES

Tejido nerviosomotor

Tejido muscular

FIBRAS

Nerviosasmotoras

Musculares

TIPO DEACCIÓN

Estimulaciónindirecta

Estimulacióndirecta

RESULTADO

CONTRACCIÓNMUSCULAR

Consideracionesí TIPOS DE FIBRA

¿PARÁMETROS ELÉCTRICOS

s1a

í

Tipo de corrienteDuración del tratamientoCronaxiaPendiente de instalaciónTiempo de contracciónTiempo de descensoTiempo de reposoFrecuencia durante la contracción:;Frecuencia durante el reposo li

Unidades motorasUnidades tónicas: IUnidades fásicas: liaUnidades tónico-fásicas : Ilb

TIPO DE FIBRAFibras tipo I Fibras tipo

HAFibras tipo

IIB

CARACTERÍSTICAS FUNCIONALESCapacidad de fuerza

Resistencia alcansancioElasticidadTiempo decontrsccicn

Tiempo de relajación

Baja

Alta

BajaLargo

Corto

Alta

Baja

AltaBreve

Largo

Alta

Baja

AltaBreve

Largo

CARACTERÍSTICAS ENZIMÁTICASActividad oxidante

Actividad glucoliticaAltaBaja

AltaAlta

BajaAlta

ASPECTOS ESTRUCTURALES .«í::v:;.,:í !;Diámetro de la fibra

muscularDensidad capilar

Pequeño

Alta

Grande

...,J*&»:sí8Ss

J |||5¡| :jg

Intensidad

Duración delimpulso

Frecuencia delimpulso

Pendiente delI impulso |

MúsculoNervio

isde intensidadse comienza a

subir

REOBASE EstímuloUmbral

EstímuloIsupramáxmimo

La amplitud decontracción

-> estable

Cuanto menor sea el impulsomayor será la intensidad

Contracción Umbral'I

* CRONAXIA

Cronaxia y ReobaseREOBASE

CRONAXIA

Intensidadde

corriente

Valorde

Miliamperios

microsegundos

Valor mínimo paraexcitar un tejido

Tiempo necesario paraestimular un tejido

utilizando unaintensidad doble de la

reobase

Depende del tipo deF.M a estimular

Estimular la F.M con frecuenciassimilares a la de se fisio. muse.

Ge! conductorEsponja humedecida

Tamaño de electrodos

>Superficie< densidad, pero se

Puede hacer más activo

Cerca al nervio En Punto Motor

tmi©K]0(&&

I La estimulación con |Frecuencia de:

10 Hz.Mejorar Resistencia

50 Hz. \mMejorar Potencia ¡ |i

TRATAMIENTO DIARIO

Durante 3 semanas consecutivas

Zona óptima para iaestimulación muscular!

Ubicados donde el nervio motorpenetra el epimisio

¡E. Activo -» PuntPunto Moto

E. Indiferente -» Masa muscular

Método Monopolar o Bipolar

OBJETIVOS

- Relajación post-traumaPrevenir atrofia por inmovilidad

- Disminuir la espasticidad- Reeducación muscular- Pre y post-operatorio

inn r\inni—ir—\nrinr~w

iiiMHilWlMOÍM*;I No hay punto Motor en

Neurotmesis

E. Activo próxima!

. Monopolar y Bipol

- Retardar la progresión de la atrofia- Mejorar la circulación- mejorar la nutrición

Tipos de corrientesexcitomotoras

Corrientes de impulsos rectangulares: bifásicas simétricas yasimétricas

3 Impulso es de 1-350ms.3 Fibras rápidas + 65Hzo Fibras lentas 30-45Hz.

O Potenciación musculatura sana

Corrientes interferenciales

Dus üünléníes de inedia TreuUénuia

Fibras lentas 20Hz

Fibras rápidas 80Hz

Corriente Rusa

S Mediana frecuencia homogéneamente alternada de 2500 hz.aplicada como disparos separados.

O 50 PERIODOS DE 20 ms.

S DISPARO DE 10 ms. EN UN INTERVALO DE 10 MS.O Cada disparo :25 ciclos de corriente alternada (50 fases de 0,2

ms. de duración).

Comentes farad/cas

Son asimétricas alternas IninterrumpidasBaja frecuencia sobre 100-200 voltios

Se aplica en trenes de Impulsos (10 ciclos /seg)

Frecuencia durante lacontracción

De acuerdo al tipo de fibra a estimular

2011?.

O IIz

Tipo Hb Veloces

Tipo I Lentas

elO Hz 33Hz

Fibras lentas tipo I

ffi33 Hz 70 Hz

Tipo Ha Inlermedbs Fibras intermedias tipo Ha

070 Hz 120 Hz

Fibras veloces de tipo Ub

•*•

FRECUENCIA

35 Hz55 Hz

85 Hz

lOOHz

TIPODEFIBRAIlíalia/IlbIlb

CARACTERÍSTICAS

LentasIntermedias

Intermedias/velocesVeloces

TIEMPO DEESTTMUL.CACIÓN

8 Seg

4 Seg

3-4seg

Frecuencia durante el reposo

Se pueden usar frecuencias entre 1 y 6 Hz.

Posición de ios eiecirodos

* Colocarse completamente sobre el músculo.«• Dispuestos longitudinalmente con respecto ai

músculo que se va a estimular.* El electrodo negativo debe ser el doble de la del

positivo, que se le llamará activo.

<• Electrodo negativo: cerca del origen delmúsculo pero sobre la estructura del propiomúsculo

•> Electrodo positivo: en el centro de la masamuscular .<MÍÍ;;||

Recto Abdominal Cuadríceps Femoral

m

isquiotibiaies DOS/AJECalentamiento

'Pulsos :150 - 250us• Frecuencia : 20 - 30 Hz• Tren de duración : 6seg

©Rampa de subida: 1.5 seg® Rampa de bajada : 0.5 seg

• Pausas : 8 seg• Tiempo : 4 - 5 min

Recuperación de atrofia pordesuso

* Pulsos : 200 - SOOus* Frecuencia : 45 - 50 Hz*Tren de duración : 8 seg

©Rampa de subida; 1.5 seg©Rampa de bajada : 0.5 seg

* Pausas : 8 seg.*T¡empo : 15 min

Potenciación Muscular

* Pulsos :250 - SOOus* Frecuencia : 60 - 65 Hz*Tren de duración : 6seg

©Rampa de subida: 1.5 seg©Rampa de bajada : 0.5 seg

* Pausa : 8 seg* Tiempo : 15 min

Relajación

:• Pulsos :150 - 200us:• Frecuencia : 3 Hz:• Tiempo 2 min

Descontractura Muscular

*Pulsos :150 - 250us»:• Frecuencia : 1 Hz*Tiempo : 15 min

Estiramiento Muscular* Pulsos :150 - 250us

* Estiramiento : Frecuencia : 15- 20 Hz•:• Tiempo : 10 seg

* Relajación : Frecuencia : 1 - 6 Hz* Tiempo : 5 seg

* Repetición : 3 veces „*»

« Evitar o tratar la atrofia por desuso.• Potenciar el efecto de bomba muscular para mejorar

la circulación de retorno y evitar la trombosis.• Ayudar a la reeducación muscular.» Relajación de contractura antiálgica.• Tratamiento del paciente espástico.i Tratamiento de !a incontinencia urinaria.» Potenciación muscular para conseguir mayor

estabilidad articular.« Potenciación muscular para influir el la postura.« Potenciación muscular para mejorar el rendimiento

físico. Preparación deportiva.» Recuperar las sensaciones propioceptivas de la ...

contracción muscular, perdidas o disminuida-;inmovilizaciones prolongadas. Xf-i-i-í-í

ywrtíiftn

• Cuidado en aplicaciones a nivel de! tórax.• Cuidado en aplicaciones sobre nervios que

tienen una relación directa sobre funcionesorgánicas, como el frénico o losesfinterianus, no es aconsejable ¡aelectroestimulacíón.

• Cuidado en pacientes con trastornos de lapresión sanguínea.

• Cuidado en las aplicaciones en mujeresembarazadas.

• Contraindicado en portadores de io en insuficiencia cardiaca

Desaconsejable en niños pequeños,personas muy seniles, enfermos mentales opacientes con cualquier alteración que nohaga posible obtener una adecuadainformación del nivel de estimulación que elindividuo está percibiendo.Contraindicado en trastornos vasculares,como una tromboflebitis o una trombosis.Contraindicado en las zonas con neoplasias,metástasis o infecciones. .....No aplicar sobre el seno carotídeo. ^^j&émí