clinica radiocirujia

SECRETARIA DE SALUDHOSPITAL GENERAL DE MEXICO O.D.

SERVICIO DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIAUNIDAD DE NEUROCIRUGIA FUNCIONAL, ESTEREOTAXIA Y RADIOCIRUGIA

SECRETARIA DE SALUDHOSPITAL GENERAL DE MEXICO O.D.

SERVICIO DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIAUNIDAD DE NEUROCIRUGIA FUNCIONAL, ESTEREOTAXIA Y RADIOCIRUGIA

CLINICA DE RADIOCIRUGIA

ENCARGADO:

DR. LUIS GARCIA MUOZ

Fellowship en Neurociruga Funcional, Estereotaxia y Radiociruga.Neurological Surgery Department. Harper Hospital. Detroit Medical Center.Wayne State University.Detroit, Michigan. EUA.

EDIFICIO 403. NEUROLOGIA. DR. BALMIS 148. COL. DOCTORES. DELEGACION CUAUHTEMOC.MEXICO. D.F. CP 06720. TEL. (55) 5999 6133. EXT. 1332. FAX. EXT. 1444.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]

CLINICA DE RADIOCIRUGIA

ENCARGADO:

DR. LUIS GARCIA MUOZ

Fellowship en Neurociruga Funcional, Estereotaxia y Radiociruga.Neurological Surgery Department. Harper Hospital. Detroit Medical Center.Wayne State University.Detroit, Michigan. EUA.

EDIFICIO 403. NEUROLOGIA. DR. BALMIS 148. COL. DOCTORES. DELEGACION CUAUHTEMOC.MEXICO. D.F. CP 06720. TEL. (55) 5999 6133. EXT. 1332. FAX. EXT. 1444.

CORREO ELECTRONICO: [email protected]

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMCLINICA DE RADIOCIRUGIA HGM

Qu es la radiociruga? Qu enfermedades se pueden tratar? Qu equipos se emplean en la radiociruga? Qu equipo emplea el Hospital General de Mxico? Antecedentes Tratamiento. Cmo es el procedimiento en dosis nica? Tratamiento. Cmo es el procedimiento en dosis fraccionada? Enfermedades tratadas en los primeros 100 casos. Publicaciones. Lneas de Estudio. Quienes somos.

Qu es la radiociruga? Qu enfermedades se pueden tratar? Qu equipos se emplean en la radiociruga? Qu equipo emplea el Hospital General de Mxico? Antecedentes Tratamiento. Cmo es el procedimiento en dosis nica? Tratamiento. Cmo es el procedimiento en dosis fraccionada? Enfermedades tratadas en los primeros 100 casos. Publicaciones. Lneas de Estudio. Quienes somos.


Qu es la radiociruga?

Es una modalidad de tratamiento hecha para enfermedades especficas del sistema nervioso, la cual utiliza radiacin.

La radioterapia convencional es un tratamiento complementario que irradia tanto tumores cerebrales benignos como malignos, tanto el sitio tratado como los tejidos sanos que rodean la lesin, reciben una dosis similar, lo cual produce dao a las estructuras nerviosas prximas.

A diferencia de la radioterapia convencional, la radiociruga permite la aplicacin de la radiacin de manera precisa, mediante una tcnica desarrollada por la neurociruga, conocida como estereotaxia, la cual permite aplicar altas dosis de radiacin en el sitio a tratar, mantenindola baja en los tejidos sanos que la rodean.

Qu es la radiociruga?

Es una modalidad de tratamiento hecha para enfermedades especficas del sistema nervioso, la cual utiliza radiacin.

La radioterapia convencional es un tratamiento complementario que irradia tanto tumores cerebrales benignos como malignos, tanto el sitio tratado como los tejidos sanos que rodean la lesin, reciben una dosis similar, lo cual produce dao a las estructuras nerviosas prximas.

A diferencia de la radioterapia convencional, la radiociruga permite la aplicacin de la radiacin de manera precisa, mediante una tcnica desarrollada por la neurociruga, conocida como estereotaxia, la cual permite aplicar altas dosis de radiacin en el sitio a tratar, mantenindola baja en los tejidos sanos que la rodean.


Qu es la radiociruga?Qu es la radiociruga?


Qu enfermedades se pueden tratar?

Enfermedades vasculares:

Malformaciones arteriovenosas cerebrales.

Angioma cavernoso.


Enfermedades vasculares:

Malformaciones arteriovenosas cerebrales.

Angioma cavernoso.



Tumores benignos: Meningiomas. Adenomas de hipfisis. Neurinomas del acstico. Hemangioblastomas. Glomus yugulares. Craneofaringiomas.

Tumores malignos: Astrocitomas de bajo grado de malignidad.

Grados I y II de la Clasificacin de Kernohan. Astrocitomas de alto grado de malignidad.

Astrocitoma anaplsico. Glioblastoma multiforme.

Metstasis cerebrales.


Tumores benignos: Meningiomas. Adenomas de hipfisis. Neurinomas del acstico. Hemangioblastomas. Glomus yugulares. Craneofaringiomas.

Tumores malignos: Astrocitomas de bajo grado de malignidad.

Grados I y II de la Clasificacin de Kernohan. Astrocitomas de alto grado de malignidad.

Astrocitoma anaplsico. Glioblastoma multiforme.

Metstasis cerebrales.



Trastornos funcionales. Neuralgia del trigmino.

Epilepsia. Casos especficos.


Trastornos funcionales. Neuralgia del trigmino.

Epilepsia. Casos especficos.


Qu equipos se emplean en la radiociruga?

La radiociruga es un tratamiento que requiere del uso de radiacin. Los equipos diseados para radiociruga pueden emplear fotones o protones (partculas pesadas). Los tratamientos disponibles en la actualidad, se basan en el uso de fotones, los cuales se pueden obtener de dos fuentes:

Rayos X de alta energa: A travs de un acelerador lineal (LINAC).

Fuente de cobalto: Mediante un istopo del cobalto (60CO).

Ambos equipos son precisos en la localizacin (con factores de error de 1 mm o menos) y capaces de administrar la dosis de radiacin planeada. Sin embargo en la actualidad, los aceleradores lineales ofrecen mayores prestaciones que los equipos que emplean fuentes de cobalto estacionarias.

Qu equipos se emplean en la radiociruga?

La radiociruga es un tratamiento que requiere del uso de radiacin. Los equipos diseados para radiociruga pueden emplear fotones o protones (partculas pesadas). Los tratamientos disponibles en la actualidad, se basan en el uso de fotones, los cuales se pueden obtener de dos fuentes:

Rayos X de alta energa: A travs de un acelerador lineal (LINAC).

Fuente de cobalto: Mediante un istopo del cobalto (60CO).

Ambos equipos son precisos en la localizacin (con factores de error de 1 mm o menos) y capaces de administrar la dosis de radiacin planeada. Sin embargo en la actualidad, los aceleradores lineales ofrecen mayores prestaciones que los equipos que emplean fuentes de cobalto estacionarias.


Qu equipo emplea el Hospital General de Mxico para los tratamientos de radiociruga?

Utiliza un acelerador lineal (Varian) de ltima generacin con un programa de planeacin (BrainLab).

Ambos equipos se consideran el estndar de oro en este tipo de tratamientos.

Esto permite ofrecer las siguientes modalidades de tratamiento:

Qu equipo emplea el Hospital General de Mxico para los tratamientos de radiociruga?

Utiliza un acelerador lineal (Varian) de ltima generacin con un programa de planeacin (BrainLab).

Ambos equipos se consideran el estndar de oro en este tipo de tratamientos.

Esto permite ofrecer las siguientes modalidades de tratamiento:

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMMODALIDADES DE TRATAMIENTO


Dosis nica (Radiociruga):

Aplicacin precisa de una dosis alta de radiacin. Permisible para el tratamiento de volmenes y dimensiones de tumores o lesiones no mayores a 3 cm. Emplea como mtodo de fijacin craneal, un anillo que se coloca al crneo con anestesia local en lo que dura el procedimiento. Obligatorio en tratamientos con unidad de cobalto (radiacin gamma) y LINAC.

Dosis nica (Radiociruga):

Aplicacin precisa de una dosis alta de radiacin. Permisible para el tratamiento de volmenes y dimensiones de tumores o lesiones no mayores a 3 cm. Emplea como mtodo de fijacin craneal, un anillo que se coloca al crneo con anestesia local en lo que dura el procedimiento. Obligatorio en tratamientos con unidad de cobalto (radiacin gamma) y LINAC.



Dosis fraccionada (Radiociruga hipofraccionada):

Aplicacin precisa de una dosis alta de radiacin en 10 o menos sesiones, mediante un sistema de fijacin craneal no invasivo y recolocable de repeticin (mscara), lo cual permite tratar tumores y malformaciones arteriovenosas con dimensiones mayores a las mencionadas en el punto anterior, con la misma precisin y efecto radio biolgico de la dosis nica.

Por Qu Fraccionar?

Permite tratar mayores volmenes, no posibles con la dosis nica.

Mejora la distribucin de las dosis de radiacin en los tejidos sanos.

Se considera la mejor opcin de tratamiento con radiacin en lasneoplasias cerebrales.

Dosis fraccionada (Radiociruga hipofraccionada):

Aplicacin precisa de una dosis alta de radiacin en 10 o menos sesiones, mediante un sistema de fijacin craneal no invasivo y recolocable de repeticin (mscara), lo cual permite tratar tumores y malformaciones arteriovenosas con dimensiones mayores a las mencionadas en el punto anterior, con la misma precisin y efecto radio biolgico de la dosis nica.

Por Qu Fraccionar?

Permite tratar mayores volmenes, no posibles con la dosis nica.

Mejora la distribucin de las dosis de radiacin en los tejidos sanos.

Se considera la mejor opcin de tratamiento con radiacin en lasneoplasias cerebrales.



Radioterapia Estereotxica:

Es similar a la tcnica convencional de radioterapia, con la ventaja de que la irradiacin se concentra en el sitio a tratar, minimizando los efectos txicos de esta. Al igual que la radiociruga fraccionada, emplea como sistema de fijacin y precisin, una mscara.

Radioterapia Estereotxica:

Es similar a la tcnica convencional de radioterapia, con la ventaja de que la irradiacin se concentra en el sitio a tratar, minimizando los efectos txicos de esta. Al igual que la radiociruga fraccionada, emplea como sistema de fijacin y precisin, una mscara.

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMMODALIDADES DE TRATAMIENTOCLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMMODALIDADES DE TRATAMIENTO

Intensidad modulada (IMRT):

Esta tcnica de tratamiento permite distribuir la radiacin de manera homognea en todo el volumen a tratar, es decir la dosis de superficie es igual a la dosis central.

Intensidad modulada (IMRT):

Esta tcnica de tratamiento permite distribuir la radiacin de manera homognea en todo el volumen a tratar, es decir la dosis de superficie es igual a la dosis central.

CLINICA DE RADIOCIRUGIAANTECEDENTES

CLINICA DE RADIOCIRUGIAANTECEDENTES

Inicio sus tratamientos a partir del ao 1999. Se encuentra integrada por mdicos neurocirujanos,

radio onclogos y fsicos mdicos, quienes cuentan con entrenamiento formal en radiociruga.

A partir de Julio del 2005, se integr nueva tecnologa tanto en acelerador lineal (Varian) como en programas de planeacin (Brainlab).

El acelerador lineal prob su precisin tanto en localizacin como en dosimetra, empleando modelos (fantomas) del Instituto Nacional de Investigacin Nuclear (ININ).

Inicio sus tratamientos a partir del ao 1999. Se encuentra integrada por mdicos neurocirujanos,

radio onclogos y fsicos mdicos, quienes cuentan con entrenamiento formal en radiociruga.

A partir de Julio del 2005, se integr nueva tecnologa tanto en acelerador lineal (Varian) como en programas de planeacin (Brainlab).

El acelerador lineal prob su precisin tanto en localizacin como en dosimetra, empleando modelos (fantomas) del Instituto Nacional de Investigacin Nuclear (ININ).

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMTRATAMIENTO


Cmo es el procedimiento en dosis nica?

Requiere un da de hospitalizacin.

1. El da de su ingreso se le realiza un estudio de resonancia magntica cerebral, al da siguiente:

2. Se le coloca un anillo metlico alrededor de la cabeza, previa antisepsia de la regin y aplicacin de anestesia local.

3. Obtencin de la informacin estereotxica mediante la realizacin de una tomografa craneal simple y/o angiografa cerebral.

4. Se fusionan las imgenes de resonancia magntica, de tomografa craneal y angiografa cerebral. Se realiza la planeacin del procedimiento, el clculo de las coordenadas de localizacin y de la dosis de radiacin a aplicar por el grupo de neurociruga, radiooncologa y fsica mdica.

5. Tratamiento.6. Alta hospitalaria al da siguiente.

Cmo es el procedimiento en dosis nica?

Requiere un da de hospitalizacin.

1. El da de su ingreso se le realiza un estudio de resonancia magntica cerebral, al da siguiente:

2. Se le coloca un anillo metlico alrededor de la cabeza, previa antisepsia de la regin y aplicacin de anestesia local.

3. Obtencin de la informacin estereotxica mediante la realizacin de una tomografa craneal simple y/o angiografa cerebral.

4. Se fusionan las imgenes de resonancia magntica, de tomografa craneal y angiografa cerebral. Se realiza la planeacin del procedimiento, el clculo de las coordenadas de localizacin y de la dosis de radiacin a aplicar por el grupo de neurociruga, radiooncologa y fsica mdica.

5. Tratamiento.6. Alta hospitalaria al da siguiente.

FijacinFijacinImagenImagen

PlaneacinPlaneacin

m3 Tratamientom3 Tratamiento

PreparacinPreparacin

FinalFinal

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMSECUENCIA DE TRATAMIENTO CON DOSIS UNICA


25 min.

8:00

30 90 min.

10:0010 min.

8:15

30min.

11:0015 min.

10:30

InicioInicio

11:30



Colocacin del anillo estereotxicoColocacin del anillo estereotxico Obtencin de imgenes de tomografa craneal, para la planeacin del tratamiento

Obtencin de imgenes de tomografa craneal, para la planeacin del tratamiento

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMPLANEACION DEL TRATAMIENTO

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMPLANEACION DEL TRATAMIENTO

Malformacin arteriovenosaMalformacin arteriovenosa

Areas de radiacinAreas de radiacin



Inicio del tratamientoInicio del tratamiento

Colocacin de la lesin a tratar en el isocentro del equipoColocacin de la lesin a tratar en el isocentro del equipo



Cmo es el procedimiento en dosis fraccionada?

El procedimiento es ambulatorio y no requiere hospitalizacin.

1. Se le realiza un estudio de resonancia magntica cerebral, una semana antes de iniciar el tratamiento.

2. Se le realiza una mscara con material termoplstico, el mismo da se realiza una tomografa craneal simple.

3. Se fusionan las imgenes de resonancia magntica y de tomografa craneal. Se realiza la planeacin del procedimiento, el clculo de las coordenadas de localizacin y de la dosis de radiacin a aplicar, por el grupo de neurociruga, radio oncologa y fsica mdica.

4. El tratamiento se fracciona en 7 o 10 sesiones. Cada vez que acude al tratamiento, se le coloca su mscara. Cada sesin dura aproximadamente 20 minutos.

Cmo es el procedimiento en dosis fraccionada?

El procedimiento es ambulatorio y no requiere hospitalizacin.

1. Se le realiza un estudio de resonancia magntica cerebral, una semana antes de iniciar el tratamiento.

2. Se le realiza una mscara con material termoplstico, el mismo da se realiza una tomografa craneal simple.

3. Se fusionan las imgenes de resonancia magntica y de tomografa craneal. Se realiza la planeacin del procedimiento, el clculo de las coordenadas de localizacin y de la dosis de radiacin a aplicar, por el grupo de neurociruga, radio oncologa y fsica mdica.

4. El tratamiento se fracciona en 7 o 10 sesiones. Cada vez que acude al tratamiento, se le coloca su mscara. Cada sesin dura aproximadamente 20 minutos.



Realizacin de la mscaraCon material termoplsticoRealizacin de la mscaraCon material termoplstico

La obtencin de las imgenes de tomografa craneal, para la planeacin del tratamiento, es similar al de dosis nica.

La obtencin de las imgenes de tomografa craneal, para la planeacin del tratamiento, es similar al de dosis nica.

33%

23%

10%

13%

6%

1%

3%

3%

2%5%

1%

MalformacionesarteriovenosasMeningiomas

Adenomas de hipfisis

Gliomas I-II

Angiomas cavernosos

Metstasis cerebrales

Neurinomas del VIII

Craneofaringiomas

Epilepsia

Gliomas III-IV

Hemangioblastoma

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMENFERMEDADES TRATADAS EN LOS PRIMEROS100 CASOS

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMENFERMEDADES TRATADAS EN LOS PRIMEROS100 CASOS

RADIOCIRUGIAMALFORMACION ARTERIOVENOSA TALAMICA

ANTES DEL TRATAMIENTO






DESPUES DEL TRATAMIENTO

RADIOCIRUGIAANGIOMA CAVERNOSO PROTUBERANCIAL

RADIOCIRUGIAANGIOMA CAVERNOSO PROTUBERANCIAL



RADIOCIRUGIAMENINGIOMA BILATERAL DEL SENO CAVERNOSO

RADIOCIRUGIAMENINGIOMA BILATERAL DEL SENO CAVERNOSO

ANTES DEL TRATAMIENTO DESPUES DEL TRATAMIENTO

RADIOCIRUGIANEURINOMA DEL ACUSTICO

RADIOCIRUGIANEURINOMA DEL ACUSTICO


6 MESES DESPUES DEL TRATAMIENTO

RADIOCIRUGIAADENOMA DE HIPOFISIS

RADIOCIRUGIAADENOMA DE HIPOFISIS


RADIOCIRUGIACRANEOFARINGIOMARADIOCIRUGIACRANEOFARINGIOMA



RADIOCIRUGIAASTROCITOMA CEREBELOSO

RADIOCIRUGIAASTROCITOMA CEREBELOSO


CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMPUBLICACIONES

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMPUBLICACIONES

Radiociruga estereotxica con acelerador lineal (LINAC). Informe de la experiencia tcnica en el manejo de 100 casos en el Hospital General de Mxico.

Pomponio Jos Lujn-Castilla, Mauricio Durn-Cruz, Mario Enrquez-Barrera, Luis Garca-Muoz, Jorge Omar Hernndez-

Oviedo y Jos Antonio Barragn-Prez

Gac Md Mx. Vol. 141 No. 5, 2005

Radiociruga estereotxica con acelerador lineal (LINAC). Informe de la experiencia tcnica en el manejo de 100 casos en el Hospital General de Mxico.

Pomponio Jos Lujn-Castilla, Mauricio Durn-Cruz, Mario Enrquez-Barrera, Luis Garca-Muoz, Jorge Omar Hernndez-

Oviedo y Jos Antonio Barragn-Prez

Gac Md Mx. Vol. 141 No. 5, 2005

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMLINEAS DE ESTUDIO

CLINICA DE RADIOCIRUGIA HGMLINEAS DE ESTUDIO

La radiociruga como alternativa de tratamiento en la epilepsia parcial compleja refractaria a manejo farmacolgico.

Efectos de la radiociruga en microadenomas de hipfisis funcionales.

Papel de la radiociruga en la epilepsia del lbulo temporal, refractaria al tratamiento mdico convencional

La radiociruga como alternativa de tratamiento en la epilepsia parcial compleja refractaria a manejo farmacolgico.

Efectos de la radiociruga en microadenomas de hipfisis funcionales.

Papel de la radiociruga en la epilepsia del lbulo temporal, refractaria al tratamiento mdico convencional

CLINICA DE RADIOCIRUGIACLINICA DE RADIOCIRUGIA

Quines somos?

Dr. Luis Garca Muoz. NeurocirugaDr. Pomponio J. Lujn Castilla. Radio OncologaDr. Mario Enrquez Barrera. Radio OncologaIng. Luis Villaseor Navarro. Fsica MdicaFis. Cristina Molero Milo. Fsica MdicaTS. Guadalupe Macias Torres. Trabajo Social Neurociruga

Quines somos?

Dr. Luis Garca Muoz. NeurocirugaDr. Pomponio J. Lujn Castilla. Radio OncologaDr. Mario Enrquez Barrera. Radio OncologaIng. Luis Villaseor Navarro. Fsica MdicaFis. Cristina Molero Milo. Fsica MdicaTS. Guadalupe Macias Torres. Trabajo Social Neurociruga

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