Зүрхний мөчлөгийн зохицуулга хяналт

Coordination and control of cardiac Cycle

Г.Дарамбазар MD., PhD

Зүрхний бүтэц, үйл ажиллагаа

Зүрхний булчингийн эсүүд Үндсэн 2 төрөл• Дамжуулалтын систем (Conducting system):

• Зүрхний цохилтыг удирдаж, хянана

• Агшигч эсүүд (Contractile cells):• Агшилт үүсгэнэ

* Зүрхний мөчлөг нь Синоатриал Зангилаанд үүссэн үйлийн потенциалийн нөлөөгөөр эхэлдэг• Энэ үйлийн потенциал нь зүрхний цахилгаан дамжуулалтын

системээр дамжина• Агшигч эсүүдэд үйлийн потенциалыг үүсгэнэ

• Зүрхний мөчлөгийн үеийн цахилгааны өөрчлөлт ЭКГ-д бүртгэгддэг

Дамжуулалтын систем

• Зүрхний булчингийн төрөлжсөн эсүүд• Цахилгаан импульс (сэрэл) –ийг үүсгэж дамжуулна

• Автомат шинж чанар:• Зүрхний булчингийн эд автоматаар агшдаг

БҮТЭЦ• Синоатриал зангилаа

(Sinoatrial (SA) node)• Тосгуур ховдлын зангилаа

(Atrioventricular (AV) node) • Дамжуулагч эсүүд

Синоатриал зангилаа (SA)

• Баруун тосгуурийн ар хананд байрлана

• Пейсмейкер (pacemaker) эсүүдийг агуулна

• АВ зангилаатай зангилаа хоорондын замаар холбогдоно

• Тосгуурын идэвхжилийг эхлүүлнэ

Тосгуур ховдлын зангилаа (АВ (AV))

• Баруун тосгуурын ёроолд байрлана

• Синоатриал зангилаанаас импульс хүлээн авна Импульс хоцролт үүсгэнэ

• Тосгуурын агшилтыг эхлүүлнэ

Дамжуулагч зам

• Миокардиар сэрэл дамжуулна

• Тосгуурт :

• Зангилаа хоорондын зам• Синоатриал болон тосгуур ховдлын

зангилааг холбоно

• Ховдолд :

• Тосгуур ховдлын багц ба түүний салаа

Таславчинд байрлана. Импульсыг бараан ба зүүн тал руу дамжуулна:

• Пуркиньегийн ширхэг

Зүрхний хэм• Синоатриал занглилаа минутад 60–100

импульс

• АВ зангилаа 60–80 импульс

• Дотоод хэм: мэдрэл шингэний зохицуулгагүйгээр агших хэмнэл

• Брадикарди: хэм удаашрах 60 -с бага

• Tахикарди: хэм хурдсах 100-с их

Импульс дамжилт

ЭКГ

• P шүд• Синоатриал зангилаа

импульс үүсгэнэ, тосгуурын деполяризаци

• QRS комплекс• Тосгуурын реполяризаци

(бичигдэхгүй)

• Тосгуур ховдлын зангилаа импульс дамжуулна, ховдлын деполяризаци

• T шүд• Ховдлын реполяризаци

Лангендорфф зүрх

Кардиомиоцит: Миогеник агшилт

Нэмэлт мэдээлэл

• Зүрхний булчингийн электрофизиологи,

Зүрхний эхо

Анхаарал хандуулсанд баярлалаа