determinantes de la oclusion

7/17/2019 Determinantes de La Oclusion

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Determinantes de la oclusión, Esquemas

oclusales y Encerado diagnóstico.

Introducción

En el presente informe se abarcaran 3 diferentes temas del ámbito

odontológico, los cuales se desarrollaran de una forma sencilla para el

entendimiento y compresión por parte de los alumnos y/o compañeros.

Además los temas principales se subdiidirán para un me!or desarrollo de

nuestra presentación.

"os temas a desarrollar se llean en com#n la b#squeda de factores y prácticas

que nos permitan atribuirle a nuestros pacientes una mayor satisfacción en su

oclusión, la cual puede presentarse en forma estática y dinámica de los

contactos dentarios.

$e da inicio al planteamiento de los temas con los determinantes de laoclusión, aqu% encontraremos los diersos factores que in&uyen en la forma,

diámetro, tamaño y longitud que se le da a una pie'a dentaria en el momento

de la re(abilitación )nal.

*ontinuaremos con esquemas oclusalesque se de)ne como la forma y la

disposición de los contactos oclusales en la dentición natural y arti)cial. "a

elección de un esquema oclusal determinará el patrón de contactos oclusales

entre dientes antagonistas en relación c+ntrica y en el moimiento funcional de

la mand%bula.

or #ltimo el encerado diagnóstico consiste en un procedimiento de

diagnóstico dental en la que las restauraciones preias se desarrollan en cera

en un modelo diagnóstico -estudio para determinar los procedimientos cl%nicos

y de laboratorio necesarios para lograr la est+tica deseada y la función mas

óptima. Esta prueba nos sire a los odontólogos para er lo que podemos

conseguir con la re(abilitación y a la e' que el paciente pueda tener una idea

lo más aproimada posible de los resultados )nales del tratamiento.



0b!etios generales.

• Dar a conocer a los alumnos conceptos actuali'ados de oclusión,

determinantes de la oclusión, esquemas oclusales y encerado

diagnóstico.

0b!etios espec%)cos.

• Identi)car la terminolog%a utili'ada en la oclusión dental.

• De)nir y anali'ar los diferentes determinantes de la oclusión.

• Anali'ar los conceptos básicos de oclusión y conocer las caracter%sticas

de una oclusión funcional y una oclusión ideal, para establecer los

criterios de una oclusión normal de los dientes.

• *onocer y anali'ar los diferentes esquemas oclusales.

• *onocer los pasos de un encerado diagnostico.



Determinantes de la morfología oclusal.

En la normalidad, la anatom%a oclusal de los dientes act#a de manera armónica

con las estructuras que controlan los patrones de moimiento de la mand%bula.

"as estructuras que determinan estos patrones -12

Articulaciones temporomandibulares.

4u%a anterior.

5euromusculatura.

Determinantes anatómicos:

1."os determinantes anatómicos verticales in&uyen sobre2

Altura cusp%dea

rofundidad de fosas

6.Determinantes anatómicos horizontales in&uyen sobre2

7bicación y dirección de los rodetes y surcos.

$i una pie'a dentaria está más cerca de las A89s será más in&uida por ella en

su anatom%a, como ocurre tambi+n con las pie'as mas cerca de la gu%a incisia.

1. Determinantes anatómicos verticales:"os determinantes erticales son los factores que in&uyen en la altura de las

c#spides y la profundidad de las fosas. "a longitud de una c#spide y la

distancia en la que se adentra en la profundidad de la fosa opuesta están

originadas por 3 factores2

1. El :* -factor de control posterior del moimiento mandibular -gu%acond%lea

6. El :*A -factor de control anterior del moimiento mandibular -gu%a

anterior

3."a proimidad de la c#spide a estos factores de control



1.1. Guía condileaEntra en función cuando la mand%bula efect#a una protrusión y el cóndilo

desciende a lo largo de la eminencia articular. $u descenso a a esta en

relación a la inclinación de la pared anterior de la caidad glenoidea con

respecto al plano aio orbitario. A mayor inclinación, mayor descenso de la

mand%bula, por lo tanto a mayor 4u%a condilea y mayor altura cusp%dea.

1.2. Guía anterior2 "a gu%a anterior es función de la relación eistente

entre los dientes anteriores mailares y mandibulares. *onsiste en lasobremordida ertical y (ori'ontal de los dientes anteriores.

-0er!et2 7n aumento del oer!et da lugar a una reducción del ángulo de

la gu%a anterior, as% como unas c#spides posteriores serán más planas.

-0erbite2 7n aumento oerbite genera aumento del ángulo de la gu%a

anterior y mayor inclinación de las c#spides posteriores.

7n aumento de la sobremordida (ori'ontal da

lugar a una

reducción del ángulo de la gu%a anterior, as%

como unas c#spides posteriores serán más

planas



Plano oclusal

Es un plano imaginario que pasa por los bordes incisios de los dientes

anteriores mailares y por las c#spides de los dientes posteriores mailares.

A mayor paralelismo entre plano oclusal y gu%a condilea, más planas las

c#spides ya que al (acer protrusión la separación de las pie'as dentarias

posteriores será menor.Curva de !ee

Es una l%nea de concaidad superior que contacta las c#spides estibulares de

los dientes inferiores desde canino inferior (asta la c#spide distoestibular del

6do molar inferior, pero que diferencia del plano oclusal es una l%nea, no un

plano. 9ientras más plana la cura de $pee, las c#spides serán más altas.

El ángulo de la gu%a anterior se

modi)ca con las ariaciones en

la sobremordida (ori'ontal y

ertical. En A*, la

sobremordida (ori'ontal $;

aria, mientras que al

sobremordida ertical $< se

mantiene constante. Al

aumentar $; el ángulo de gu%a

disminuye. En D:, la $< aria,

mientras que la $; se mantiene

constante. Al aumentar $< se

incrementa el án ulo de la u%a

"uestra curva de s!ee trazando línea !or c#vesti$ulares donde se muestra que mientras aeste la !ieza las c#s!ides ser%n m%s !lanas.

a& muestra ma'or !aralelismo entre !lano de oclusión ' guía cóndilo sagital( con c#s!ide!lanas.

)& muestra menor !aralelismo ' c#s!ides m%s altas.



"ovimientos de translación lateral. *$ennet&Durante un despla'amiento lateral el cóndilo orbitante se muee de arriba

aba!o, de atrás adelante y de afuera adentro en la fosa mandibular, alrededor

de e!es situados en el condilo opuesto -cóndilo de rotación

8ambi+n denominado moimiento de =ennet está determinado por2

-"orfología de la !ared medial de la cavidad glenoidea del cóndilo dellado de $alance: En donde a mayor inclinación de esta pared, mayor

moimiento de =ennet.

-Porción horizontal del ligamento tem!oromandi$ular: donde mientrasmás tenso el ligamento la articulación se moerá menos y por lo tanto, menor

moimiento de =ennet.

A mayor moimiento de =ennet, c#spides más ba!as.

En el moimiento de =ennet (ay diferencias entre un paciente y otro. Elmoimiento de =ennet puede ser (acia arriba, aba!o, anterior, posterior ome'cla.or lo tanto el cóndilo del lado de traba!o forma un cono de >?@ con susposibles direcciones entre los distintos pacientes.

Eisten 3 caracter%sticas del moimiento de =ennet que in&uyen en la altura

cuspidea2

Cantidad de movimiento a mayor cantidad de moimiento, menor altura

cusp%dea.

"omento en que a!arece cuanto más temprano, más cortas las c#spides.

$i el cóndilo se muee despu+s de que se inició el moimiento, c#spides más

altas.

$i el moimiento es inmediato se llama =ennet inmediato.*uando los ligamentos están laos, el moimiento será inmediato y mayor.

Dirección del movimiento cuando el cóndilo se despla'a (acia aba!o y

adelante -produce distracción de la articulación del lado de traba!o, las

c#spides serán más altas que cuando el cóndilo se despla'a con predominancia

ertical y (acia arriba.



2. Determinantes anatómicos horizontalesde la morfología oclusal.

"os determinantes (ori'ontales de la morfolog%a oclusal son las relaciones quein&uyen en la dirección de las crestas y los surcos en las super)cies oclusales.Dado que durante los moimientos ec+ntricos las c#spides pasan entre lascrestas y sobre los surcos, los determinantes (ori'ontales tambi+n in&uyen enla situación de las c#spides. *ada trayecto es una parte de la arcada formadapor la c#spide que gira alrededor del cóndilo de rotación.

+,+C D+ /0 D0C0 0/ C3D/ D+ 40C3 + /0D4+CC3 D+ /0 C4+0 5 / 64C

*uanto mayor es la distancia del diente respecto del e!e de rotación -es decir,el cóndilo de rotación, mayor es el ángulo que forman los trayectos delaterotrusión y mediotrusión. Esto ocurre tanto si se consideran los dientesmailares como los mandibulares. De (ec(o, los ángulos aumentan a medidaque se incrementa la distancia al cóndilo de rotación porque los trayectosmandibulares se generan más mesialmente y los mailares más distalmente.

El trayecto que sigue lo c#spide de un

diente al pasar !unto al diente opuestoestá en función de su distancia-radio del cóndilo de rotación. A indica un

trayecto de mediotrusión y = de

laterotrusión



+,+C D+ /0 D0C0 0/ P/0 "+D 0G0/ + /0 D4+CCD+ /0 C4+0 5 / 64C

*uando el diente está situado más le!os del plano sagital medio, los ángulos

que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión aumentan. -1

uesto que la distancia al cóndilo de rotación suele aumentar con mayor

rapide' que la reducción

de distancia al plano sagital medio, casi siempre los dientes de la regiónanterior -p. e!., los premolarestienen unos ángulos entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusiónmayores que los de los dientes de situación más posterior -es decir, losmolares

+fecto del movimiento de translación lateral o movimiento de )enneten la dirección de las crestas ' los surcos.

El moimiento de =ennet tambi+n in&uye en las direcciones de las crestas y

los surcos.

A medida que aumenta su cantidad, tambi+n lo (ace el ángulo eistente entre

los trayectos de laterotrusión y mediotrusión generados por las puntas de las

c#spides c+ntricas.

*uanto mayor es lodistancia del dienteal plano sagitalmedio, mayor es elángulo formado porlos trayectos delaterotrusión ymediotrusión, Estoes cierto para losdientesmondibulores -A ypara los mailares

-=. A, trayecto demediotrusión =.trayecto de

:ig B. Al aumentar la

cantidad de moimiento

de traslación lateral el

ángulo entre los

trayectos de

mediotrusión -A y

laterotrusión

-=,generado por las

puntas de c#spides

c+ntricos, aumenta.

Esto es cierto para los

dientes mandibulares -A



"a dirección en que se despla'a el cóndilo de rotación durante un moimientode traslación lateral in&uye en la dirección de los trayectos de laterotrusión ymediotrusión y en los ángulos resultantes0curre entonces que en los dientes mailares y en los mandibulares, si elcóndilo de rotación se despla'a en una dirección lateral y anterior el ánguloentre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión disminuirá, y si el cóndiIo se

despla'a en dirección lateral y posterior, los ángulos aumentarán.

+,+C D+ /0 D0C0 +4CDí/+0 + /0 D4+CC3 D+ /0C4+0 5 / 64C

Es uno de los factores que menos in&uye en la angulación de los surcos, es por

eso que algunos articuladores ya no traen un sistema para regular la distancia

intercond%

0 ma'or distancia intercondílea( menor angulación entre los surcos*en la ma'oría de los casos la disminución es mínima&.



8ablas de resumen.

Determinantes verticales de la morfología oclusal *altura de lasc#s!ides ' !rofundidad de las fosas& *1&Determinantes horizontales dela morfología oclusal *Dirección de crestas ' surcos& *1&

,actores Condiciones +fectos

Distancia del cóndilode rotación

9ayor distancia 9ayor ángulo entre los

trayectos de la

laterotrusión y

mediotrusión

Distancia del !lanosagital medio

9ayor distancia 9ayor ángulo entre los

trayectos de

laterotrusión y

mediotrusión

"ovimiento detraslación lateral

9ayor moimiento 9ayor ángulo entre los

trayectos de

laterotrusión y

mediotrusión

Distanciaintercondílea

9ayor distancia 9enor ángulo entre los

trayectos de

laterotrusión y

mediotrusión

,actores Condiciones +fectos

Guía condílea 4u%a más inclinada *#spides posteriores

más altas

Guía anterior 9ayor sobremordida

ertical

9ayor sobremordida

(ori'ontal

*#spides posteriores

más altas


más ba!as

Plano de oclusión 9ás paralelo al plano

de gu%a cond%lea


más ba!as

Curva de !ee *ura más aguda *#spides más

posteriores más ba!as

"ovimiento detraslación lateral

9ayor moimiento

9oimiento del cóndilo

de rotación más

ascendente

9ayor despla'amiento

lateral inmediato


más ba!as


más ba!as

*#spides posterioresmás ba!as

Fig. 9 Cuanto mayores son las

distancias intercondileas, menor es el

ángulo formado por los trayectos de

laterotrusión mediotrusión.



+squemas oclusales• Conceptos generales

clusión: Cacción y efecto de cerrar estrec(amente, poner en contacto los

dientes inferiores y superiores -Dorlands 9edical Dict%onary.

En odontolog%a, es la relación de los dientes mailares y mandibulares encontacto funcional durante la actiidad de la mand%bula.

4elación c7ntrica *4C&:posición de los cóndilos en su posición antero

superior máima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra la pared

posterior de las eminencias articulares con los discos articulares interpuestos

adecuadamente.

Posición de m%8ima intercus!idación *P"&: corresponde al máimo

n#mero de contactos entre pie'as lo que nos dará como resultado una

estabilidad mandibular contra el cráneo, ayudando a la estabilidad oclusal yarticular.

or lo tanto, F* es una relación articular y 9I tiene que er con la posición

dentaria. Ambas deben coincidir creando una función oclusal c+ntrica2 ambas

articulaciones en F*, dientes en 9I y una función muscular óptima.

,unciones oclusales c7ntricas

ver9et:distancia (ori'ontal en la cual sobresalen

los dientes anteriores mailares de los dientes

anteriores mandibulares,conocido tambi+n comosobremorida (ori'ontal. 0er!et ideal es de 1 a 6

mm.

ver$ite:o sobremordida ertical, distancia entre los

bordes incisios de los dientes anteriores antagonistas.

0erbite ideal apro. De 3 a G mm.

,unciones oclusales e8c7ntricas

Guía incisiva:relación entre incisios superiores einferiores en todas las funciones. $e eidencia en losbordes incisales de los dientes antero inferiores con lacara palatina de los antero superiores. Esta gu%aincisia tiene como función guiar la mand%bula en el



moimiento protrusio con desoclusión posterior, para lo cual es importante lainteraccion de ambas sobremordidas.

Guía canina:cuando la mand%bula se despla'a

a la derec(a o a la i'quierda en un moimientode laterotrusión, los caninos mailares y

mandibulares que contactan corresponden al

lado de traba!o, y son los dientes apropiados

para el contacto y para disipar las fuer'as

(ori'ontales, al mismo desocluyen los dientes

posteriores. *uando se da esta situación, se dice que el paciente tiene una gu%a

canina o una eleación canina.

,unción de gru!o: en pacientes que no eiste una gu%a canina es necesario

el contacto con otros dientes en moimientos ec+ntricos, donde lo más

faorable es la función de grupo. Esta permite el contacto de arios dientes del

lado de traba!o durante el moimiento de laterotrusión, lo ideal es el contacto

de2 canino, premolares y, a eces, la c#spide mesiobucal del primermolar.

a' dos ti!os de función de gru!o:• ,unción de gru!o anterior2 en la cual se comprometen pie'as

dentarias anteriores en la desoclusión, canino, lateral, central.

• ,unción de gru!o !osterior: se incorporan progresiamente pie'as

dentarias posteriores en la desoclusión

• Dentro de la clusión tera!7utica !odemos diferenciar:

clusión $alanceada $ilateral:ropone que eista el máimo n#mero de

contactos dentarios en los moimientos ecursios.8odos los dientes

posteriores del lado de traba!o, as% como en el lado de balance tienen contacto

como en prótesis totales, para darle estabilidad en distintas posiciones y

moimientos.

En F* todos los dientes mandibulares y mailares tienen contacto con

ecepción de los dientes anteriores. En protrusión los dientes anteriores

mailares tienen contacto con los mandibulares, asimismo el #ltimo molar de

cada arco tiene contacto con su antagonista.

El concepto de oclusión balanceada bilateral no es aplicable a la dentición

natural, ya que contactos en el lado de balance se consideran como

per!udiciales -(iperbalance.

clusión $alanceada unilateral: en el lado de traba!o eisten la mayor%a de

contactos dentarios en moimientos de lateralidad, a diferencia del lado de

balance donde no eisten. "os contactosdeben ser simultáneos, de igual



intensidad en posterior y en anterior no deben eistir, y si eiste deben ser

lees.

Esta oclusión es #til en re(abilitaciones con :.

clusión mutuamente !rotegida:eisten contactos, simultáneos,

bilaterales, donde las pie'as anteriores protegen a las posteriores en

moimientos ecursios mediante la 4u%a anterior, y las pie'as posteriores

protegen a las anteriores en c+ntrica, ya que estas pie'as están más

preparadas para recibir gran fuer'a masticatoria."as pie'as dentarias protegen

a las A89 impidiendo su sobrecarga.0clusion #til en re(abilitación con F.

"as lateralidades están dadas por la gu%a canina, y la gu%a anterior separa

todas las pie'as dentarias posteriores con la protección de ellas.

/os contactos oclusales se clasi;can de acuerdo al !lano de referenciaes!acial en:

lano sagital2 *ontactos paradores o stopper *ontactos equilibradores o equali'er

Contactos !aradores(Stopper) :7bicados en las ertientesque se orientan(acia distal en el mailar y en las ertientes que se orientan(acia mesial en la mand%bula.

Contactos equili$radores (Equalier): 7bicados en las

ertientes que se orientan (acia mesial en el mailar y en las

ertientes que se orientan (acia distal en la mand%bula.

lano frontal2 *ontactos tipo A

*ontactos tipo = *ontactos tipo *

Contacto 0: $e genera entre las ertientes internas de las

c#spides estibulares superiores y las ertientes eternas de las

c#spides linguales inferiores.



Contacto ): $e genera entre las ertientes internas de c#spides palatinas

superiores y las ertientes internas de c#spides estibulares inferiores.

Contacto C: $e genera entre las ertientes eternas de las c#spides palatinas

superiores y las ertientes internas de las c#spides linguales inferiores.

Contactos paradores y equilibradores al encontrarse en vertientes opuestas,

frenan el cierre mandibular y simultaneamente equilibran los arcos dentarios

generando una fuerza vectorial resultante tipo AXIAL en las piezas dentarias

posteriores.

i!os de oclusiónDentro de los tipos de oclusión desde la perspectia funcionalterap+utica

podemos encontrar2• Ideal, óptima o terap+utica

• :isiológica, normofuncional o maloclusion funcional

• 5o )siológica

clusión deal:*orresponde a aquella oclusión natural de un paciente, en la cual se

establece una interrelación anatómica y funcional óptima de las relaciones

de contacto dentario con respecto al componente neuromuscular, A89s y

periodonto, con el ob!eto de cumplir requerimientos de salud, est+tica,

función y comodidad. En ella coeiste la normalidad tanto morfológica como

)siológica óptima, por lo tanto no eiste sintomatolog%a disfuncional en

relación con cuadros o condiciones cl%nicas de trastornos o desordenes

temporomandibulares.

Características clínicas:• Felaciones dentarias clásicas en posición

intercuspal, basadas en m#ltiples puntos de

contacto y con mayor carga oclusal sostenida por

las pie'as posteriores.

• *oincidencia entre posición intercuspal y posición

miocentrica.

• Estabilidad oclusalen c+ntrica que impide las

migraciones dentarias.

• Aialidad de las fuer'as oclusales en posición

intercuspal con respecto a los e!es dentarios de las

pie'as posteriores.



• osición intercuspal armónica con relación c+ntrica )siológica

- coincidentes o la posición intercuspal con corta distancia, no mayor a

16 mm anterior y en el plano medio sagital a la posición retruida de

contacto

• Durante la protrusión y laterotrusión , las pie'as anteriores deben

desocluir a las posteriores - gu%a anterior.• eriodonto sano en relación a parafunciones - sin trauma oclusal, ni

recesiones o retracciones gingiales marcadas

• Ausencia de marcadas manifestaciones dentarias parafuncionales

- atricciones, fracturas coronarias, ri'alisis, (iperemia pulpar

• Actiidades funcionales normales de masticación, deglución,

fonoarticulación y respiración.

• Ausencia de sintomatolog%a disfuncional en relación a parafunciones.

clusión ,isiológica:

Eistencia de un equilibrio funcional o un estado de adaptación )siológico de

las relaciones de contacto dentario con respecto a los otros componentes

)siológicos básicos del sistema estomatognático.

Eiste una condición de salud biológica del sistema y una comodidad funcional

del mismo, asociada en mayor o menor grado con una maloclusión anatómica

-apiñamiento dentario mordida profunda mordida abierta ,etc. "a oclusión

)siológica puede estar asociada a diersos grados de maloclusión anatómica,

el paciente demuestra una capacidad de adaptación funcional a su oclusión no

siempre estrictamente ideal desde el punto de ista anatómico. orconsiguiente es una oclusión que no requiere de tratamiento de tipo funcional

y el paciente, como ya fue mencionado, está adaptado a esta condición oclusal

sin caer en patolog%a disfuncional relacionada con un cuadro de trastornos o

desordenes temporomandibulares

Características Clínicas:• $in marcadas manifestaciones dentarias de parafunciones - atriciones,

fracturas, ri'alisis, (iperemia pulpar

• Actiidades funcionales normales de masticación, deglución,

fonoarticulación y respiración.

• Felatia estabilidad oclusal sin aparente migración dentaria.

• eriodoncio relatiamente sano en relación a actiidades

parafuncionales.

• Ausencia de sintomatolog%a disfuncional mioarticular en relación a

actiidades parafuncionales, tanto durante la función como en reposo.

clusión o ,isiológica



• $e caracteri'a por una p+rdida del equilibrio o adaptación funcional de

las relaciones de contacto dentario con respecto a los demás

componentes del sistema estomatognático. Este desequilibrio es el

resultado de una sobrecarga o sobre esfuer'o funcional a que el sistema

es sometido debido a las demandas parafuncionales repetitias o

microtraumas a repetición que superan la capacidad adaptatia delmismo. Es una maloclusion de tipo funcional y no estrictamente de tipo

anatómica, cuyo equilibrio funcional debe ser restablecido

terap+uticamente, orientado a me!or%a funcional y est+tica del paciente,

con el ob!eto de deoler al $E la p+rdida de su estado de salud

biológica.

Características clínicas:• $e asocia con inestabilidad oclusal en c+ntrica

• 0clusión con contactos prematuros y/o interferencias oclusales.

• =ruofacetas c+ntricas y ec+ntricas.• $intomatolog%a disfuncional asociada a trastornos temporomanibulares.

+ncerado Diagnostico:

El encerado diagnóstico consiste en un procedimiento de diagnóstico

dental en la que las restauraciones preistas se desarrollan en cera en un

modelo diagnóstico -estudio para determinar los procedimientos cl%nicos y de

laboratorio necesarios para lograr la est+tica deseada y la función más óptima.-;arel $imon H *ols

"os ob!etios de los encerados diagnósticos son2

*omplementar el diagnóstico

0torga una idea del resultado del tratamiento a reali'ar

Establecer una óptima comunicación con el laboratorio para desarrollar

las acciones de forma faorable.

El encerado Diagnostico tiene m#ltiples aplicaciones que son #tiles paranosotros como por e!emplo2

Es una (erramienta que proporciona información para el diagnostico.Ayuda en la selección de una correcta restauración.

Ayuda a calcular la cantidad de espacio disponible para unarestauración.ara confeccionar proisorios.



En prótesis )!a para (acer una gu%a de reducciónuede ser utili'ado como una (erramienta de educación al paciente.5os permite reali'ar modi)caciones reersibles en el esquema deltratamiento.Ayuda a ealuar el esquema oclusal inicial del paciente.5os da la información de las caracter%sticas que tendrán las

restauraciones de)nitias2 anatom%a, forma, plano oclusal, oclusión yper)les.Es importante para tener un per)l preliminar para todos losprocedimientos prot+sicos donde se requieran puentes )!os, carillas ocoronas de porcelana.Ayuda a determinar el m%nimo desgaste necesario para la preparaciónde carillas.

El encerado al 0dontólogo le da un eleado porcenta!e de eactitud, para

garanti'ar el resultado )nal de un tratamiento, debido a la información que

+ste nos aporta, siendo el más utili'ado la t+cnica de ad(esión o encerado

progresio.

A$0$ DE 75 E5*EFAD0 DIA450$8I*0 *05 8E*5I*A F04FE$0.

En todo momento el encerado diagnostico debe (acerse montado en un

articulador, para poder (acer moimientos etrusios.

1 reparación del modelo de yeso2

a *on lápi' gra)to se marca la punta de cada c#spide y el e!e mayor de cada

unidad c#spidea tanto de los premolares como los molares del setante.

b marcar con lápi' gra)to cada rodete marginal de premolares y molares de

la arcada a traba!ar.

c con un cuc(illo se elimina todo detalle anatómico de la super)cie oclusal a

la pie'a a tratar.

d $e traspasa con lápi' gra)to a la super)cie de yeso que a quedado todos

los detalles de las puntas de c#spides y rodetes marginales.



6 iel de cera2 "uego se aplica una delgada capa de cera pega!osa de color

amarillo, que permite traslucir los detalles anatómicos marcados con lápi'

gra)to, tambi+n asegura que los restos de los elementos anatómicos a

empla'ar no se despeguen con facilidad.

3 7bicación de las puntas c#spideas2 $e aplican gotas de cera fundida en

forma de conos, y estas deben ir en el lugar de las c#spides, luego se reali'an

moimientos mandibulares ec+ntricos, con el )n de obserar que estas no

c(oquen con las pie'as antagonistas.

7bicación de los rodetes marginales2 "os rodetes marginales corresponden

al elemento mas alto de la super)cie 0clusal, se logran a partir de la

colocación de cera en el instrumento y este se (ace correr desde distal a

mesial (asta que la cera se enfri+ de!ando una delgada pared.

repación del modelo

$e aprecian cuatro conos amarillos que representan la altura c#spidea. El operador reali'a giros espirales con el instrumento a medida que

+ste se enfr%a asegurando el incremento en altura y agu'amiento de la estructura de cera.

Destaca la construcción d rebordes marginales en a'ul entre puntas de

c#spides, en amarillo, dando al forma caracter%stica de la boca de un



G *ontornos bucales y linguales2 *on cera liquida en el instrumento se

colocara cera por las caras eternas de los rodetes marginales, sin tocar la

porción más alta de estas y continuándose suaemente (asta el yeso que

completa el contorno de la p'a.

> 7bicación de los rodetes marginales2

El rodete triangular tiene su +rtice naciendo de la punta de la c#spide y

su base descansa en el surco medio principal de la cara 0clusal.

A(ora (ay que darle forma conea en todas las super)cies oclusales.

luego eri)car en el articulador si tiene puntos de contactos

interoclusal.

J $urcos rincipales y $ecundarios

Estos se consiguen rellenando con cera el espacio que quedo en 0clusal

entre los rodetes triangulares.

*ada c#spide queda inscrita entre surcos principales y cada rodete

triangular queda inscrito por surcos accesorios y pequeños rodetes

accesorios en algunos casos.

Destaca la distribución de los rebordes triangulares en n#mero de cinco, uno por cada c#spides con

su +rtice coincidente a la altura c#spidea.



B *ontactos Interproimales

$e agrega cera en proimal para darle punto de contactos con las pie'as

ecinas, se debe conseguir una tronera oclusal, es decir, una fosa cuyo fondo

corresponde al área de contacto interdentario.

K *omprobar 0clusión

*onclusión.

ara concluir con el presente traba!o, podemos (acer referencia a la

importancia que tiene esta inestigación en cuanto a los temas desarrollados,ya que la misma posee una información fundamental y que se estrec(an demanera muy compacta para poder lograr los ob!etios propuestos.

El odontólogo es un profesional capacitado para llear a cabo un con!unto deactiidades en la cual se requieren tener sólidos conocimientos en oclusión,

Esquemati'ación de surcos principales y secundarios. Además es posible

obserar puntos de contacto interoclusales paradores en a'ul y equilibradores



esquemas oclusales y encerado diagnostico ya que son (erramientas queestán fuertemente relacionadas en la re(abilitación de un paciente.

El encerado diagnostico nos sire para determinar con anticipación cual ser%ael esquema oclusal necesario para la re(abilitación optima del paciente. Elencerado nos da un eleado porcenta!e de eactitud, para garanti'ar elresultado )nal de un tratamiento, debido a la información que este nos aporta.

Fecordemos que todos los pacientes son distintos, por lo que ciertosparámetros de referencia en odontolog%a deben ser obiados y decidir la me!oropción indiidual. En el caso de los esquemas oclusales se deberá siemprere(abilitar tomando en consideración las caracter%sticas de cada uno de losesquemas, ersus la in&uencia de estos ante cada uno de los órganos delsistema estomatognático en con!unto y por separado.

!i"liograf#a

)i$liografía Determinantes anatómicos

L.0Meson 8ratamiento de oclusión y afecciones

8emporomandibulares >@ edición cap%tulo >. Editorial 9osby. ags

1116>.

Arturo 9anns, 9anual práctico de la oclusión dentaria, segundaedición, paginas 13?133 13613J.

9anns:reese, L. =iottiicand, 9anual práctico de oclusión dentaria,

ags. 63 J, 6@ edición 6??B, editorial Amolca.

)i$liografía +squemas oclusales

0Meson L/6?1?/ C8ratamiento de oclusión y afecciones

temporomandibulares/$eta edición/ Editorial Elseier9osby/ páginas2

B1KG.

9allat E. /6??6/CFelación c+ntrica concepto actual/ publicado engeodental.com

Fodr%gue'. L./ C"a gu%a dental Anterior N *onceptos de oclusión dental

Aplicación cl%nica ublicación *ient%)ca, :acultad de 0dontolog%a, 7*F,

5O>, 6??.

Arturo 9anns, 9anual práctico de la oclusión dentaria, segunda edición,

paginas 13?133.



:undamentos de la oclusión, Anselmo Apodaca "ugo, 1O Edición 6??.

9anns :reese, L. =iotti icand, 9anual práctico de oclusión dentaria,

ags. 63 B, 6@ edición 6??>, editorial Amolca.

)i$liografía de +ncerado diagnóstico

• (ttp2//PPP.oclusion.es/6??K/?>/63/protocoloenlare(abilitacionoral

integralelsentidodelare(abilitacionoralysuorgani'acionoclusal

1Qc6Qaaparte/

• *linically =ased Diagnostic Raup for 0ptimal Est(etics2 8(e Diagnostic

9ocMup. ;arelsimon, H *ols. cda! o u r n a l , ol 3 >, n O G 6??B

http://www.oclusion.es/2009/06/23/protocolo-en-la-rehabilitacion-oral-integral-el-sentido-de-la-rehabilitacion-oral-y-su-organizacion-oclusal-1%C2%AA-parte/






determinantes de la oclusion

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