Facultad Odontología

Odontología

Determinantes de la oclusión, Esquemas oclusales y Encerado diagnóstico.

Integrantes: Catalina Gajardo

Varinnia Rioseco

Michael De la Torre

Milenka Arévalo

Katherine Herrera

Vanessa Caamaño

Docente: Dr. Fernando Inzunza

Cátedra: Integrada.

Introducción

En el presente informe se abarcaran 3 diferentes temas del ámbito odontológico, los cuales se desarrollaran de una forma sencilla para el entendimiento y compresión por parte de los alumnos y/o compañeros. Además los temas principales se subdividirán para un mejor desarrollo de nuestra presentación.

Los temas a desarrollar se llevan en común la búsqueda de factores y prácticas que nos permitan atribuirle a nuestros pacientes una mayor satisfacción en su oclusión, la cual puede presentarse en forma estática y dinámica de los contactos dentarios.

Se da inicio al planteamiento de los temas con los determinantes de la oclusión, aquí encontraremos los diversos factores que influyen en la forma, diámetro, tamaño y longitud que se le da a una pieza dentaria en el momento de la rehabilitación final.

Continuaremos con esquemas oclusalesque se define como la forma y la disposición de los contactos oclusales en la dentición natural y artificial. La elección de un esquema oclusal determinará el patrón de contactos oclusales entre dientes antagonistas en relación céntrica y en el movimiento funcional de la mandíbula.

Por último el encerado diagnóstico consiste en un procedimiento de diagnóstico dental en la que las restauraciones previas se desarrollan en cera en un modelo diagnóstico (estudio) para determinar los procedimientos clínicos y de laboratorio necesarios para lograr la estética deseada y la función mas óptima. Esta prueba nos sirve a los odontólogos para ver lo que podemos conseguir con la rehabilitación y a la vez que el paciente pueda tener una idea lo más aproximada posible de los resultados finales del tratamiento.

Objetivos generales.

Dar a conocer a los alumnos conceptos actualizados de oclusión, determinantes de la oclusión, esquemas oclusales y encerado diagnóstico.

Objetivos específicos.

Identificar la terminología utilizada en la oclusión dental.

Definir y analizar los diferentes determinantes de la oclusión.

Analizar los conceptos básicos de oclusión y conocer las características de una oclusión funcional y una oclusión ideal, para establecer los criterios de una oclusión normal de los dientes.

Conocer y analizar los diferentes esquemas oclusales.

Conocer los pasos de un encerado diagnostico.

Determinantes de la morfología oclusal.

En la normalidad, la anatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con las estructuras que controlan los patrones de movimiento de la mandíbula. Las estructuras que determinan estos patrones (1):

-Articulaciones temporo-mandibulares.-Guía anterior. -Neuromusculatura.

Determinantes anatómicos:

1.-Los determinantes anatómicos verticales influyen sobre: -Altura cuspídea-Profundidad de fosas

2.-Determinantes anatómicos horizontales influyen sobre:-Ubicación y dirección de los rodetes y surcos.

Si una pieza dentaria está más cerca de las ATMs será más influida por ella en su anatomía, como ocurre también con las piezas mas cerca de la guía incisiva.

1. Determinantes anatómicos verticales :Los determinantes verticales son los factores que influyen en la altura de las cúspides y la profundidad de las fosas. La longitud de una cúspide y la distancia en la que se adentra en la profundidad de la fosa opuesta están originadas por 3 factores:

1.- El FCP (factor de control posterior) del movimiento mandibular (guía condílea)

2.- El FCA (factor de control anterior) del movimiento mandibular (guía anterior)

3.-La proximidad de la cúspide a estos factores de control

1.1. Guía condilea Entra en función cuando la mandíbula efectúa una protrusión y el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular. Su descenso va a esta en relación a la inclinación de la pared anterior de la cavidad glenoidea con respecto al plano axio orbitario. A mayor inclinación, mayor descenso de la mandíbula, por lo tanto a mayor Guía condilea y mayor altura cuspídea.

1.2. Guía anterior : La guía anterior es función de la relación existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares. Consiste en la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores.

-Overjet: Un aumento del overjet da lugar a una reducción del ángulo de la guía anterior, así como unas cúspides posteriores serán más planas.

-Overbite: Un aumento overbite genera aumento del ángulo de la guía anterior y mayor inclinación de las cúspides posteriores.

Un aumento de la sobremordida horizontal da lugar a una reducción del ángulo de la guía anterior, así como unas cúspides posteriores serán más planas

Plano oclusal

Es un plano imaginario que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares y por las cúspides de los dientes posteriores maxilares.

A mayor paralelismo entre plano oclusal y guía condilea, más planas las cúspides ya que al hacer protrusión la separación de las piezas dentarias posteriores será menor.

Curva de Spee

Es una línea de concavidad superior que contacta las cúspides vestibulares de los dientes inferiores desde canino inferior hasta la cúspide distovestibular del 2do molar inferior, pero que diferencia del plano oclusal es una línea, no un plano. Mientras más plana la curva de Spee, las cúspides serán más altas.

El ángulo de la guía anterior se modifica con las variaciones en la sobremordida horizontal y vertical. En A-C, la sobremordida horizontal SH varia, mientras que al sobremordida vertical SV se mantiene constante. Al aumentar SH el ángulo de guía disminuye. En D-F, la SV varia, mientras que la SH se mantiene constante. Al aumentar SV se incrementa el ángulo de la guía anterior.

Muestra curva de spee trazando línea por cúspides vestibulares donde se muestra que mientras anterior este la pieza las cúspides serán más planas.

a) muestra mayor paralelismo entre plano de oclusión y guía cóndilo sagital, con cúspides mas planas.

B) muestra menor paralelismo y cúspides más altas.

Movimientos de translación lateral. (bennet)Durante un desplazamiento lateral el cóndilo orbitante se mueve de arriba abajo, de atrás adelante y de afuera adentro en la fosa mandibular, alrededor de ejes situados en el condilo opuesto (cóndilo de rotación) También denominado movimiento de Bennet está determinado por:-Morfología de la pared medial de la cavidad glenoidea del cóndilo del lado de balance: En donde a mayor inclinación de esta pared, mayor movimiento de Bennet.

-Porción horizontal del ligamento temporomandibular: donde mientras más tenso el ligamento la articulación se moverá menos y por lo tanto, menor movimiento de Bennet.

A mayor movimiento de Bennet, cúspides más bajas.

En el movimiento de Bennet hay diferencias entre un paciente y otro. El movimiento de Bennet puede ser hacia arriba, abajo, anterior, posterior o mezcla.Por lo tanto el cóndilo del lado de trabajo forma un cono de 60° con sus posibles direcciones entre los distintos pacientes.

Existen 3 características del movimiento de Bennet que influyen en la altura cuspidea:

Cantidad de movimiento a mayor cantidad de movimiento, menor altura cuspídea.

Momento en que aparece cuanto más temprano, más cortas las cúspides. Si el cóndilo se mueve después de que se inició el movimiento, cúspides más altas.

Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato.Cuando los ligamentos están laxos, el movimiento será inmediato y mayor.

Dirección del movimiento cuando el cóndilo se desplaza hacia abajo y adelante (produce distracción de la articulación del lado de trabajo), las cúspides serán más altas que cuando el cóndilo se desplaza con predominancia vertical y hacia arriba.

2. Determinantes anatómicos horizontalesde la morfología oclusal.

Los determinantes horizontales de la morfología oclusal son las relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos en las superficies oclusales. Dado que durante los movimientos excéntricos las cúspides pasan entre las crestas y sobre los surcos, los determinantes horizontales también influyen en la situación de las cúspides. Cada trayecto es una parte de la arcada formada por la cúspide que gira alrededor del cóndilo de rotación.

EFECTO DE LA DISTANCIA AL CÓNDILO DE ROTACIÓN E N LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS

Cuanto mayor es la distancia del diente respecto del eje de rotación (es decir, el cóndilo de rotación), mayor es el ángulo que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión. Esto ocurre tanto si se consideran los dientes maxilares como los mandibulares. De hecho, los ángulos aumentan a medida que se incrementa la distancia al cóndilo de rotación porque los trayectos mandibulares se generan más mesialmente y los maxilares más distalmente.

EFECTO DE LA DISTANCIA AL PLANO MEDIO SAGITAL EN LA DIRECCION DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS

El trayecto que sigue lo cúspide de un diente al pasar junto al diente opuesto está en función de su distancia(radio) del cóndilo de rotación. A indica un trayecto de mediotrusión y B de laterotrusión

Cuando el diente está situado más lejos del plano sagital medio, los ángulos que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión aumentan. (1)

Puesto que la distancia al cóndilo de rotación suele aumentar con mayor rapidez que la reducción

de distancia al plano sagital medio, casi siempre los dientes de la región anterior (p. ej., los premolares)tienen unos ángulos entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión mayores que los de los dientes de situación más posterior (es decir, los molares)

Efecto del movimiento de translación lateral o movimiento de Bennet en la dirección de las crestas y los surcos.

El movimiento de Bennet también influye en las direcciones de las crestas y los surcos.A medida que aumenta su cantidad, también lo hace el ángulo existente entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión generados por las puntas de las cúspides céntricas.

La dirección en que se desplaza el cóndilo de rotación durante un movimiento de traslación lateral influye en la dirección de los trayectos de laterotrusión y mediotrusión y en los ángulos resultantesOcurre entonces que en los dientes maxilares y en los mandibulares, si el cóndilo de rotación se desplaza en una dirección lateral y anterior el ángulo entre los trayectos de laterotrusión y

Cuanto mayor es lo distancia del diente al plano sagital medio, mayor es el ángulo formado por los trayectos de laterotrusión y mediotrusión, Esto es cierto para los dientes mondibulores (A) y para los maxilares (B). A, trayecto de mediotrusión; B. trayecto de laterotrusión.

Fig 8. Al aumentar la cantidad de movimiento de traslación lateral el ángulo entre los trayectos de mediotrusión (A ) y laterotrusión (B),generado por las puntas de cúspides céntricos, aumenta. Esto es cierto para los dientes mandibulares (A )y para los maxilares (B ).

mediotrusión disminuirá, y si el cóndiIo se desplaza en dirección lateral y posterior, los ángulos aumentarán.

EFECTO DE LA DISTANCIA INTERCONDíLEA EN LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTA Y LOS SURCOS

Es uno de los factores que menos influye en la angulación de los surcos, es por eso que algunos articuladores ya no traen un sistema para regular la distancia intercondí

A mayor distancia intercondílea, menor angulación entre los surcos (en la mayoría de los casos la disminución es mínima).

Tablas de resumen.

Determinantes verticales de la morfología oclusal (altura de las cúspides y profundidad de las fosas) (1)Determinantes horizontales de la morfología oclusal (Dirección de crestas y surcos) (1)

Fig. 9 Cuanto mayores son las distancias intercondileas, menor es el ángulo formado por los trayectos de laterotrusión y mediotrusión.

Factores Condiciones Efectos

Guía condílea Guía más inclinada Cúspides posteriores más altas

Guía anterior Mayor sobremordida vertical

Mayor sobremordida horizontal

Cúspides posteriores más altas

Cúspides posteriores más bajas

Plano de oclusión Más paralelo al plano de guía condílea

Cúspides posteriores más bajas

Curva de Spee Curva más aguda Cúspides más posteriores más bajas

Movimiento de traslación lateral

Mayor movimiento

Movimiento del cóndilo de rotación más ascendente

Mayor desplazamiento lateral inmediato

Cúspides posteriores más bajas

Cúspides posteriores más bajas

Cúspides posteriores más bajas

Factores Condiciones Efectos

Distancia del cóndilo de rotación

Mayor distancia Mayor ángulo entre los trayectos de la laterotrusión y mediotrusión

Distancia del plano sagital medio

Mayor distancia Mayor ángulo entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión

Movimiento de traslación lateral

Mayor movimiento Mayor ángulo entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión

Distancia intercondílea Mayor distancia Menor ángulo entre los trayectos de laterotrusión y

mediotrusión

Esquemas oclusales Conceptos generales

Oclusión: “acción y efecto de cerrar estrechamente, poner en contacto los dientes inferiores y superiores” (Dorland's Medical Dictíonary). En odontología, es la relación de los dientes maxilares y mandibulares en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula.

Relación céntrica (RC):posición de los cóndilos en su posición antero superior máxima en las fosas articulares, cuando se apoyan contra la pared posterior de las eminencias articulares con los discos articulares interpuestos adecuadamente.

Posición de máxima intercuspidación (PMI): corresponde al máximo número de contactos entre piezas lo que nos dará como resultado una estabilidad mandibular contra el cráneo, ayudando a la estabilidad oclusal y articular.Por lo tanto, RC es una relación articular y PMI tiene que ver con la posición dentaria. Ambas deben coincidir creando una función oclusal céntrica: ambas articulaciones en RC, dientes en PMI y una función muscular óptima.

Funciones oclusales céntricas

Overjet:distancia horizontal en la cual sobresalen los dientes anteriores maxilares de los dientes anteriores mandibulares,conocido también como sobremorida horizontal. Overjet ideal es de 1 a 2 mm.

Overbite:o sobremordida vertical, distancia entre los bordes incisivos de los dientes anteriores antagonistas. Overbite ideal aprox. De 3 a 5 mm.

Funciones oclusales excéntricas

Guía incisiva:relación entre incisivos superiores e inferiores en todas las funciones. Se evidencia en los bordes incisales de los dientes antero inferiores con la cara palatina de los antero superiores. Esta guía incisiva tiene como función guiar la mandíbula en el movimiento protrusivo con desoclusión posterior, para lo cual es importante la interaccion de ambas sobremordidas.

Guía canina:cuando la mandíbula se desplaza a la derecha o a la izquierda en un movimiento de laterotrusión, los caninos maxilares y mandibulares que contactan corresponden al lado de trabajo, y son los dientes apropiados para el contacto y para disipar las fuerzas horizontales, al mismo desocluyen los dientes posteriores.

Cuando se da esta situación, se dice que el paciente tiene una guía canina o una elevación canina.

Función de grupo: en pacientes que no existe una guía canina es necesario el contacto con otros dientes en movimientos excéntricos, donde lo más favorable es la función de grupo. Esta permite el contacto de varios dientes del lado de trabajo durante el movimiento de laterotrusión, lo ideal es el contacto de: canino, premolares y, a veces, la cúspide mesiobucal del primermolar.

Hay dos tipos de función de grupo: Función de grupo anterior: en la cual se comprometen piezas dentarias anteriores en la

desoclusión, canino, lateral, central. Función de grupo posterior: se incorporan progresivamente piezas dentarias posteriores

en la desoclusión

Dentro de la Oclusión terapéutica podemos diferenciar:

Oclusión balanceada bilateral:Propone que exista el máximo número de contactos dentarios en los movimientos excursivos.Todos los dientes posteriores del lado de trabajo, así como en el lado de balance tienen contacto como en prótesis totales, para darle estabilidad en distintas posiciones y movimientos.En RC todos los dientes mandibulares y maxilares tienen contacto con excepción de los dientes anteriores. En protrusión los dientes anteriores maxilares tienen contacto con los mandibulares, asimismo el último molar de cada arco tiene contacto con su antagonista.El concepto de oclusión balanceada bilateral no es aplicable a la dentición natural, ya que contactos en el lado de balance se consideran como perjudiciales (hiperbalance).

Oclusión balanceada unilateral: en el lado de trabajo existen la mayoría de contactos dentarios en movimientos de lateralidad, a diferencia del lado de balance donde no existen. Los contactosdeben ser simultáneos, de igual intensidad en posterior y en anterior no deben existir, y si existe deben ser leves.Esta oclusión es útil en rehabilitaciones con PFP.

Oclusión mutuamente protegida:existen contactos, simultáneos, bilaterales, donde las piezas anteriores protegen a las posteriores en movimientos excursivos mediante la Guía anterior, y las piezas posteriores protegen a las anteriores en céntrica, ya que estas piezas están más preparadas para recibir gran fuerza masticatoria.Las piezas dentarias protegen a las ATM impidiendo su sobrecarga.Oclusion útil en rehabilitación con PRP.Las lateralidades están dadas por la guía canina, y la guía anterior separa todas las piezas dentarias posteriores con la protección de ellas.

Los contactos oclusales se clasifican de acuerdo al plano de referencia espacial en:

Plano sagital: Contactos paradores o stopper Contactos equilibradores o equalizer

Contactos paradores (Stopper) : Ubicados en las vertientes que se orientanhacia distal en el maxilar y en las vertientes que se orientan hacia mesial en la mandíbula.

Contactos equilibradores (Equalizer): Ubicados en las vertientes que se orientan hacia mesial en el maxilar y en las vertientes que se orientan hacia distal en la mandíbula.

Plano frontal: Contactos tipo A Contactos tipo B Contactos tipo C

Contacto A: Se genera entre las vertientes internas de las cúspides vestibulares superiores y las vertientes externas de las cúspides linguales inferiores.

Contacto B: Se genera entre las vertientes internas de cúspides palatinas superiores y las vertientes internas de cúspides vestibulares inferiores.

Contacto C: Se genera entre las vertientes externas de las cúspides palatinas superiores y las vertientes internas de las cúspides linguales inferiores.

Contactos paradores y equilibradores al encontrarse en vertientes opuestas, frenan el cierre mandibular y simultaneamente equilibran los arcos dentarios generando una fuerza vectorial resultante tipo AXIAL en las piezas dentarias posteriores.

Tipos de oclusión Dentro de los tipos de oclusión desde la perspectiva funcional-terapéutica podemos encontrar:

• Ideal, óptima o terapéutica• Fisiológica, normofuncional o maloclusion funcional• No fisiológica

Oclusión Ideal: Corresponde a aquella oclusión natural de un paciente, en la cual se establece una interrelación anatómica y funcional óptima de las relaciones de contacto dentario con respecto al componente neuromuscular, ATMs y periodonto, con el objeto de cumplir requerimientos de salud, estética, función y comodidad. En ella coexiste la normalidad tanto morfológica como fisiológica óptima, por lo tanto no existe sintomatología disfuncional en relación con cuadros o condiciones clínicas de trastornos o desordenes temporomandibulares.

Características clínicas: Relaciones dentarias clásicas en posición intercuspal, basadas

en múltiples puntos de contacto y con mayor carga oclusal sostenida por las piezas posteriores.

Coincidencia entre posición intercuspal y posición miocentrica.

Estabilidad oclusalen céntrica que impide las migraciones dentarias.

Axialidad de las fuerzas oclusales en posición intercuspal con respecto a los ejes dentarios de las piezas posteriores.

Posición intercuspal armónica con relación céntrica fisiológica ( coincidentes o la posición intercuspal con corta distancia, no mayor a 1-2 mm anterior y en el plano medio sagital a la posición retruida de contacto)

Durante la protrusión y laterotrusión , las piezas anteriores deben desocluir a las posteriores ( guía anterior).

Periodonto sano en relación a parafunciones ( sin trauma oclusal, ni recesiones o retracciones gingivales marcadas)

Ausencia de marcadas manifestaciones dentarias parafuncionales ( atricciones, fracturas coronarias, rizalisis, hiperemia pulpar)

Actividades funcionales normales de masticación, deglución, fonoarticulación y respiración.

Ausencia de sintomatología disfuncional en relación a parafunciones.

Oclusión Fisiológica:

Existencia de un equilibrio funcional o un estado de adaptación fisiológico de las relaciones de contacto dentario con respecto a los otros componentes fisiológicos básicos del sistema estomatognático.Existe una condición de salud biológica del sistema y una comodidad funcional del mismo, asociada en mayor o menor grado con una maloclusión anatómica (apiñamiento dentario; mordida profunda; mordida abierta ,etc). La oclusión fisiológica puede estar asociada a diversos grados de maloclusión anatómica, el paciente demuestra una capacidad de adaptación funcional a su oclusión no siempre estrictamente ideal desde el punto de vista anatómico. Por consiguiente es una oclusión que no requiere de tratamiento de tipo funcional y el paciente, como ya fue mencionado, está adaptado a esta condición oclusal sin caer en patología disfuncional relacionada con un cuadro de trastornos o desordenes temporomandibulares

Características Clínicas: Sin marcadas manifestaciones dentarias de parafunciones ( atriciones, fracturas, rizalisis,

hiperemia pulpar) Actividades funcionales normales de masticación, deglución, fonoarticulación y

respiración. Relativa estabilidad oclusal sin aparente migración dentaria. Periodoncio relativamente sano en relación a actividades parafuncionales. Ausencia de sintomatología disfuncional mioarticular en relación a actividades

parafuncionales, tanto durante la función como en reposo.

Oclusión No Fisiológica Se caracteriza por una pérdida del equilibrio o adaptación funcional de las relaciones de

contacto dentario con respecto a los demás componentes del sistema estomatognático. Este desequilibrio es el resultado de una sobrecarga o sobre esfuerzo funcional a que el sistema es sometido debido a las demandas parafuncionales repetitivas o microtraumas a repetición que superan la capacidad adaptativa del mismo. Es una maloclusion de tipo funcional y no estrictamente de tipo anatómica, cuyo equilibrio funcional debe ser restablecido terapéuticamente, orientado a mejoría funcional y estética del paciente, con el objeto de devolver al SE la pérdida de su estado de salud biológica.

Características clínicas: Se asocia con inestabilidad oclusal en céntrica Oclusión con contactos prematuros y/o interferencias oclusales. Bruxofacetas céntricas y excéntricas. Sintomatología disfuncional asociada a trastornos temporomanibulares.

Encerado Diagnostico:

El encerado diagnóstico consiste en un procedimiento de diagnóstico dental en la que las restauraciones previstas se desarrollan en cera en un modelo diagnóstico (estudio) para determinar los procedimientos clínicos y de laboratorio necesarios para lograr la estética deseada y la función más óptima. (Harel Simon & Cols)

Los objetivos de los encerados diagnósticos son:

- Complementar el diagnóstico

- Otorga una idea del resultado del tratamiento a realizar

- Establecer una óptima comunicación con el laboratorio para desarrollar las acciones de forma favorable.

El encerado Diagnostico tiene múltiples aplicaciones que son útiles para nosotros como por ejemplo:

-Es una herramienta que proporciona información para el diagnostico.Ayuda en la selección de una correcta restauración. Ayuda a calcular la cantidad de espacio disponible para una restauración. Para confeccionar provisorios.En prótesis fija para hacer una guía de reducciónPuede ser utilizado como una herramienta de educación al paciente.Nos permite realizar modificaciones reversibles en el esquema del tratamiento.Ayuda a evaluar el esquema oclusal inicial del paciente.Nos da la información de las características que tendrán las restauraciones definitivas: anatomía, forma, plano oclusal, oclusión y perfiles.Es importante para tener un perfil preliminar para todos los procedimientos protésicos donde se requieran puentes fijos, carillas o coronas de porcelana.Ayuda a determinar el mínimo desgaste necesario para la preparación de carillas.

El encerado al Odontólogo le da un elevado porcentaje de exactitud, para garantizar el resultado final de un tratamiento, debido a la información que éste nos aporta, siendo el más utilizado la técnica de adhesión o encerado progresivo.

PASOS DE UN ENCERADO DIAGNOSTICO CON TECNICA PROGRESO.

En todo momento el encerado diagnostico debe hacerse montado en un articulador, para poder hacer movimientos extrusivos.

1) Preparación del modelo de yeso:

a) Con lápiz grafito se marca la punta de cada cúspide y el eje mayor de cada unidad cúspidea tanto de los premolares como los molares del sextante.

b) marcar con lápiz grafito cada rodete marginal de premolares y molares de la arcada a trabajar.

c) con un cuchillo se elimina todo detalle anatómico de la superficie oclusal a la pieza a tratar.

d) Se traspasa con lápiz grafito a la superficie de yeso que a quedado todos los detalles de las puntas de cúspides y rodetes marginales.

2) Piel de cera: Luego se aplica una delgada capa de cera pegajosa de color amarillo, que permite traslucir los detalles anatómicos marcados con lápiz grafito, también asegura que los restos de los elementos anatómicos a emplazar no se despeguen con facilidad.

3) Ubicación de las puntas cúspideas: Se aplican gotas de cera fundida en forma de conos, y estas deben ir en el lugar de las cúspides, luego se realizan movimientos mandibulares excéntricos, con el fin de observar que estas no choquen con las piezas antagonistas.

Prepación del modelo de yeso

4) Ubicación de los rodetes marginales: Los rodetes marginales corresponden al elemento mas alto de la superficie Oclusal, se logran a partir de la colocación de cera en el instrumento y este se hace correr desde distal a mesial hasta que la cera se enfrié dejando una delgada pared.

5) Contornos bucales y linguales: Con cera liquida en el instrumento se colocara cera por las caras externas de los rodetes marginales, sin tocar la porción más alta de estas y continuándose suavemente hasta el yeso que completa el contorno de la pza.

6) Ubicación de los rodetes marginales:

El rodete triangular tiene su vértice naciendo de la punta de la cúspide y su base descansa en el surco medio principal de la cara Oclusal.

Ahora hay que darle forma convexa en todas las superficies oclusales.

luego verificar en el articulador si tiene puntos de contactos interoclusal.

Se aprecian cuatro conos amarillos que representan la altura cúspidea. El operador realiza giros espirales con el instrumento a medida que éste se enfría asegurando el

incremento en altura y aguzamiento de la estructura de cera.

Destaca la construcción d rebordes marginales en azul entre puntas de cúspides, en amarillo, dando al forma característica de la boca de un pez.

7) Surcos Principales y Secundarios

Estos se consiguen rellenando con cera el espacio que quedo en Oclusal entre los rodetes triangulares.

Cada cúspide queda inscrita entre surcos principales y cada rodete triangular queda inscrito por surcos accesorios y pequeños rodetes accesorios en algunos casos.

8) Contactos Interproximales

Se agrega cera en proximal para darle punto de contactos con las piezas vecinas, se debe conseguir una tronera oclusal, es decir, una fosa cuyo fondo corresponde al área de contacto interdentario.

Destaca la distribución de los rebordes triangulares en número de cinco, uno por cada cúspides con su vértice coincidente a la altura cúspidea.

Esquematización de surcos principales y secundarios. Además es posible observar puntos de contacto interoclusales paradores en azul y equilibradores en blanco.

9) Comprobar Oclusión

Conclusión.

Para concluir con el presente trabajo, podemos hacer referencia a la importancia que tiene esta investigación en cuanto a los temas desarrollados, ya que la misma posee una información fundamental y que se estrechan de manera muy compacta para poder lograr los objetivos propuestos.

El odontólogo es un profesional capacitado para llevar a cabo un conjunto de actividades en la cual se requieren tener sólidos conocimientos en oclusión, esquemas oclusales y encerado diagnostico ya que son herramientas que están fuertemente relacionadas en la rehabilitación de un paciente.

El encerado diagnostico nos sirve para determinar con anticipación cual sería el esquema oclusal necesario para la rehabilitación optima del paciente. El encerado nos da un elevado porcentaje de exactitud, para garantizar el resultado final de un tratamiento, debido a la información que este nos aporta.

Recordemos que todos los pacientes son distintos, por lo que ciertos parámetros de referencia en odontología deben ser obviados y decidir la mejor opción individual. En el caso de los esquemas oclusales se deberá siempre rehabilitar tomando en consideración las características de cada uno de los esquemas, versus la influencia de estos ante cada uno de los órganos del sistema estomatognático en conjunto y por separado.

Bibliografía

Bibliografía Determinantes anatómicos

- J.Okeson; Tratamiento de oclusión y afecciones Temporomandibulares; 6° edición; capítulo 6. Editorial Mosby. Pags 114-126.

- Arturo Manns, Manual práctico de la oclusión dentaria, segunda edición, paginas 130-133 132-137.

- MannsFreese, J. BiottiPicand, Manual práctico de oclusión dentaria, Pags. 23- 47, 2° edición 2008, editorial Amolca.

-

Bibliografía Esquemas oclusales

- Okeson J/2010/ “Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares”/Sexta edición/ Editorial ElsevierMosby/ páginas: 81-95.

- Mallat E. /2002/“Relación céntrica concepto actual”/ publicado en geodental.com- Rodríguez. J./ “La guía dental Anterior – Conceptos de oclusión dental Aplicación clínica”

Publicación Científica, Facultad de Odontología, UCR, Nº6, 2004.- Arturo Manns, Manual práctico de la oclusión dentaria, segunda edición, paginas 130-133.

- Fundamentos de la oclusión, Anselmo Apodaca Lugo, 1º Edición 2004.

- Manns Freese, J. Biotti Picand, Manual práctico de oclusión dentaria, Pags. 23- 48, 2° edición 2006, editorial Amolca.

Bibliografía de Encerado diagnóstico

http://www.oclusion.es/2009/06/23/protocolo-en-la-rehabilitacion-oral-integral-el-sentido-de-la-rehabilitacion-oral-y-su-organizacion-oclusal-1%c2%aa-parte/

Clinically Based Diagnostic Wax-up for Optimal Esthetics: The Diagnostic Mock-up”. Harelsimon, & Cols. cdaj o u r n a l , vol 3 6, n º 5 2008