DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL CANCERULUI DE ESOFAG

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE„NICOLAE TESTEMIȚANU„

Catedra Radiologie şi ImagisticăȘef catedră: Natalia Rotaru

dr. hab. în med., profesor universitar

Coordonator științific: Gavrilașenco Igor, Asistent universitarExecutat: Robu Elena, an.VI, gr. 1618

Actualitatea studiului

• Cancerul esofagian este al 7-lea în lume ca incidenţă, histologic 96-98% din ele sunt carcinoame epidermoide sau adenocarcinoame.

• El reprezintă 5-7 % din cancerele digestive și este mai frecvent la bărbaţii după vîrsta de 50 ani, riscul fiind de trei-patru ori mai mare ca la femei.

• Majoritatea bolnavilor se prezintă la medic în stadii avansate de boală în care tratamentul curativ este practic imposibil.

Actualitatea studiului• Aproximativ 300.000 de cazuri noi sunt anual

diagnosticate în lume. • În anul 2012 în România au fost 770 cazuri noi de cancer

esofagian, dintre care au fost 660 bărbați și 110 femei- în raport de 6/1.

• Statistica pentru anul 2013 în SUA arată 17990 cazuri noi, dintre care bărbați au fost 14440 și 3550 femei - în raport de 4/1.

• În Republica Moldova se atestă o sporire a prevalenței cancerului de esofag, astfel în anul 2010 au fost 86 cazuri, 2011 – 102, în 2012 – 91, iar în 2013 -107 cazuri

Scopul lucrării

Studierea frecvenței cancerului esofagian în rîndul populației din Republica

Moldova pe parcursul anilor 2012-2014, și rolul metodelor imagistice în

diagnosticul acestuia.

Obiective• Cercetarea frecvenței cancerului de esofag în funcție

de vîrstă, sex și stadiul tumoral după TNM.• Cercetarea incidenței cancerului de esofag după

localizare.• Stabilirea predominanței tipului histologic.• Studierea simptoamelor imagistice în cancerul

esofagian.• Rata metodelor imagistice pentru diagnosticarea şi

stadializarea cancerului esofagian

Materiale și metode

•Pentru realizarea obiectivelor lucrării, în studiu

au fost incluşi 45 de pacienți diagnosticați cu

tumori maligne ale esofagului, fiind internaţi în

perioada anilor 2012-2014 în secţia toraco-

abdominală a IMSP Institul Oncologic, avînd

caracter retrospectiv.

Rezultate proprii şi discuţii

Bărbați Femei0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

88.88%

11.11%

,

Distribuția bolnavilor după sex

Rezultate proprii şi discuţii

< 40 ani 40-50 ani 51-60 ani 61-70 ani > 70 ani0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

2.22%

8.88%

28.88%

48.88%

11.11%

Distribuția bolnavilor conform vîrstei.

Rezultate proprii şi discuţii

Rural58%

Urban42%

Repartizarea bolnavilor după mediul de trai

Rezultate proprii şi discuţii

11.11%

51.11%

37.77%I - Stadiu

II - Stadiu

III - Stadiu

IV -Stadiu

Stadializarea cancerului esofagian

Rezultate proprii şi discuţii

Vîrsta/Stadiu I % II % III % IV %

30-40 0 0 0 0 1 2,22 0 0

41-50 0 0 1 2,22 0 0 1 2,22

51-60 0 0 0 0 11 24,44 6 13,33

61-70 0 0 4 8,88 11 24,44 5 11,11

71-79 0 0 0 0 2 4,44 3 6,66

Stadializarea în raport cu vîrsta

Rezultate proprii şi discuţii

Semnul radiologic și localizarea

Superior Mediu Inferior

Nr.de pacienți

Procentul Nr.de pacienți

Procentul Nr.de pacienți

Procentul

Nișă 1 2,22 5 11,11 7 15,55

Stenoză 4 8,88 9 20,00 3 6,66

Defect de umplere 1 2,22 9 6,66 6 13,33

Total 6 13,32 23 37,77 16 35,54

Semnele radiologice și localizarea lor

Rezultate proprii şi discuţiiLocalizarea/diagnostic morfologic

Superior Mediu Inferior

Cancer pavimentos necheratinizat

0 8 4

Cancer pavimentos cheratinizat

4 13 8

Carcinom moderat diferențiat cu ulcerație

2 0 0

Carcinom slab diferențiat

0 2 0

Carcinom moderat diferențiat

0 0 2

Structuri solide 0 0 2

Rezultatele morfologice după localizare

Rezultate proprii şi discuţiiSemnele radiologice/diagnostic morfologic

Nișă Stenoză Defect de

umplereCancer pavimentos necheratinizat 3 6 3Cancer pavimentos cheratinizat 6 6 13Carcinom moderat diferențiat cu ulcerație

2 0 0

Carcinom slab diferențiat 0 2 0Carcinom moderat diferențiat 0 2 0Structuri solide 2 0 0

Rezultatele morfologice după semnele radiologice

Rezultate proprii şi discuţiiLocalizare Acuze Nr.de

bolnavi%

Superior Disfagie gr.IV, durere retrosternală, vomă postprandială, astenie, scădere ponderală 6 13,33

Mediu Disfagie gr. I, dureri în epigastru, astenie, scădere ponderală, tuse, dispnee la efort fizic 2 4,44

Disfagie gr. II , astenie, scădere ponderală 3 6,66

Disfagie gr.III, dureri retrosternale, dureri în hemitoracele stîng, tuse cu expectorație

mucopurulentă și striuri de sînge, scădere ponderală, astenie.

10 22,22

Disfagie gr.IV, dureri retrosternale, sialoree, astenie, scădere ponderală 8 17,77

Inferior Disfagie gr. I, dureri în epigastru, pirozis, astenie 3 6,66

Disfagie gr.II, dureri retrosternale, astenie, scădere ponderală 5 11,11

Disfagie gr.III, dureri în epigastru, scădere ponderală 4 8,88

  Disfagie gr. IV, dureri în epigastru, sialoree, astenie, scădere ponderală 4 8,88

Acuzele pacienților cu cancer esofagian

Rezultate proprii şi discuţii

1-2 săptămîni

1 lună

2-3 luni

4-5 luni

6 luni

8 luni

0 2 4 6 8 10 12 14 16

5

13

14

11

1

1

Nr.de bolnavi

Perioada de timp de la apariția primelor acuze

Rezultate proprii şi discuţii

Radioscopia FEGDS USG CT Scintigrafia0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

45 45 45

4 3

Metodele imagistice utilizate în diagnosticul tumorilor esofagiene

Concluzii

• Cel mai frecvent cancerul esofagian se întîlnește la bărbați (88,88%); vîrsta medie a fost de 60 de ani, minim 36 și maxim 79 de ani; cel mai des a fost diagnosticat cancerul esofagian în stadiul III – 51,11%.

• După localizare o incidență mai înaltă a fost în segmentul mediu 23 (51,11%) de pacienți, urmat de afectarea porțiunii inferioare – 16 (35,55%), iar cea superioară la 6 bolnavi (13,33%).

Concluzii

• După tipul histologic mai frecvent s-a întîlnit cancerul pavimentos cheratinizat la 25 (55,55%) din pacienți, urmat de cel necheratinizat - 12 bolnavi 26,66%.

• În urma studiului s-a observat că cele mai frecvente semne clinice au fost defectul de umplere și stenoza fiind atestate la a cîte 16 bolnavi (35,55%), semnul radiologic nișă fiind atestat la 13 pacienți – 28,88%.

• Diagnosticul şi stadializarea cancerului esofagian a fost stabilit în baza radioscopiei,FEGDS si USG care s-au efectuat la a cîte 45 de bolnavi, iar CT fiind efectuată la 4 pacienți și scintigrafia la 3 bolnavi.

Pacientul A

Pacientul B

Pacientul C

Pacientul D

Pacientul E

Pacientul F

Pacientul G

Pacientul H

Mulțumesc Mult Pentru Atenție!!!