diagnostico de laboratorio de rabia
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE RABIA. MV, MPVM, Dr. SP (c) RICARDO LOPEZ INGUNZA. TOMA, CONSERVACIÓN, REMISIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS. TIPO DE MUESTRAS. El diagnóstico de rabia POST MORTEM - CEREBRO (ASTA DE AMÓN) - CEREBELO - MEDULA - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MV, MPVM, Dr. SP (c) RICARDO LOPEZ INGUNZA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE RABIA
TOMA, CONSERVACIÓN, REMISIÓN Y TRANSPORTE
DE MUESTRAS
TIPO DE MUESTRAS
• El diagnóstico de rabia POST MORTEM
- CEREBRO (ASTA DE AMÓN)
- CEREBELO
- MEDULA• El diagnóstico de rabia IN VIVO- HUMANOS
- SUERO
- SALIVA (líquido y torunda)
- LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
- BIOPSIA DE PIEL DE NUCA
CONDICIONES DEL ENVÍO DE MUESTRAS
• Si son muestras animales enviar el cerebro, cerebelo y médula oblonga con 50% de glicerina y 50% de suero fisiológico estéril.
• Si son muestras de humanos las muestras deberán de enviarse congeladas en hielo seco en contenedores apropiados.
• Comunicar al Lab de Zoonosis Virales del INS si son muestras de humanos, 617-6200 anexo 2147.
MEDIDAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA TOMA
DE MUESTRAS DE RABIA• Inmunización antirrábica del personal
(Esquema de pre-exposición 0,7,21)• Uso obligatorio de mandil y protector de hule.• Utilizar guantes gruesos, mascarilla, lentes y
gorro cuando se extrae la muestra• Lugar apropiado (ideal una sala de necropsia).• Desinfectantes apropiados (lejía, solución
jabonosa, etc.)
INSTRUMENTAL NECESARIO PARA LA EXTRACCION DE CEREBRO DEL ANIMAL
Procedimiento de obtención de muestras
• Sujetar firmemente la cabeza del animal sobre la mesa o superficie de trabajo, si fuera posible con la ayuda de algún dispositivo mecánico.
Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula
Realizar una incisión profunda a lo largo de la línea media del cráneo, empezando por delante hasta la base del cráneo
Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula
• Separar la piel lo máximo posible exponiendo los huesos del cráneo.
Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula
Realizar cuatro cortes al cráneo con la sierra:
-Un corte transversal inmediatamente detrás de la órbita ocular.
-Un corte transversal en la base del occipital.
• Dos cortes longitudinales en ambos parietales uniendo los cortes anteriores
Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula
Cortar las meninges, levantar el cerebro hasta llegar al bulbo y cortar a ese nivel.
En animales grandes retirar porciones de corteza, cerebelo, asta de Ammon y médula y depositarlas en envases primarios para su envío respectivo.
Medidas a tomar frente a una exposición accidental
• En caso de cortes y/o inoculación accidental lavarse cuidadosamente con abundante agua y jabón
• Utilizar un desinfectante (alcohol, solución iodada 5-7%, amonio cuaternario 1:500.
• Notificar al responsable.• Buscar atención médica (vacunación
antirrábica)
Al término de la toma de muestra
• Limpiar y descontaminar las mesas de trabajo al final de cada operación.
• Los materiales contaminados reusables se separarán de los descartables y se descontaminarán por autoclave u otro método.
• Los animales contaminados deben ser incinerados o autoclavados.
• Lavarse las manos con abundante agua y jabón.
TRIPLE ENVASE
Envío de muestras- Las muestras se enviarán individualmente
rotuladas indicando el número de muestra y su procedencia.
- Adjuntar el oficio de solicitud- Adjuntar la ficha epidemiológica por cada
muestra
Marcado del embalaje
- Colocar remitente (nombre y dirección)- Colocar etiqueta:
MUESTRA PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA
Instituto Nacional de Salud
Capac Yupanqui 1400, Jesús María
Lima
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
TÉCNICAS DE RUTINA:• Inmunofluorescencia directa: 3 días• Prueba biológica: 28 días
RESULTADOS– A través del NETLAB: enviar solicitud de
acceso obtenida de pagina web.
¿DE QUÉ AÑO ES ESTA FOTOGRAFÍA?
19951996
19971998
19992000
20012002
20032004
20052006
20072008
20092010
20112012
20130
1000
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3000
4000
5000
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7000
8000
TOTAL DE MUESTRAS RECIBIDAS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA, INS, 1995-2013 (23-4-13)
Total Positivas
19951996
19971998
19992000
20012002
20032004
20052006
20072008
20092010
20112012
20130
50
100
150
200
250
300
350
TOTAL DE CASOS DE RABIA CONFIRMADOS, 1995-2013 (23-04-13), INS
Casos
CASOS DE RABIA CONFIRMADOS, INS, 2013 (23/04/13)
DEPTO BOVINO CAN HUMANO MURCIÉLAGO OTROSTotal general
AMAZONAS 4 5 1 10
AYACUCHO 1 1 1 3
HUANUCO 1 1
PASCO 2 1 3
PUNO 1 1
SAN MARTIN 2 2
Total general 10 1 1 7 1 20
TOTAL DE MUESTRAS REMITIDAS AL INS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA, Perú, 2010
- 2013
2010 2011 2012 2013
TODAS LAS REGIONES
2644 2815 3478 831*
* Hasta el 23-04-13
TOTAL DE MUESTRAS REMITIDAS PARA DIAGNOSTICO DE RABIA AL INS, 2010 -2013*
2010 2011 2012 20130
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
*Al 23-04-13
¿CUÁL ES LA REGIÓN QUE REMITIÓ MAYOR CANTIDAD DE MUESTRAS
EN EL PERÍODO 2010-2013?
MUESTRAS REMITIDAS
AL INS PARA DIAGNOSTICODE RABIA, POR REGION, 2010-
2013
REGION BOVINO CAN MURC OTROS TOTALPASCO 12 7 2893 13 2925
AMAZONAS 37 5 1069 11 1122PUNO 7 668 263 42 980
AREQUIPA 0 657 18 49 724
SAN MARTIN 31 23 597 36 687APURIMAC 40 13 560 13 626AYACUCHO 21 248 131 19 419
LIMA 12 156 142 57 367LORETO 0 17 285 1 303
HUANUCO 10 16 209 11 246
CAJAMARCA 3 204 1 22 230HUANCAVELI
CA 0 187 1 1 189
LA LIBERTAD 0 154 3 9 166ANCASH 0 117 2 9 128CUSCO 1 70 26 2 99
MADRE DE DIOS 2 51 19 7 79
JUNIN 0 57 4 10 71UCAYALI 1 12 38 7 58
LAMBAYEQUE 0 27 1 11 39PIURA 0 33 1 5 39TACNA 0 25 4 1 30
TUMBES 0 9 8 5 22ICA 0 19 0 2 21
MOQUEGUA 0 6 0 0 6
MOQUEGUAICA
TUMBESTACNA
LAMBAYEQUEPIURA
UCAYALIJUNIN
MADRE DE DIOSCUSCO
ANCASHLA LIBERTAD
HUANCAVELICACAJAMARCA
HUANUCOLORETO
LIMAAYACUCHOAPURIMAC
SAN MARTINAREQUIPA
PUNOAMAZONAS
PASCO
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
2013201220112010
MOQUEGUAICA
TUMBESTACNA
LAMBAYEQUEPIURA
UCAYALIJUNIN
MADRE DE DIOSCUSCO
ANCASHLA LIBERTAD
HUANCAVELICACAJAMARCA
HUANUCOLORETO
LIMAAYACUCHOAPURIMAC
SAN MARTINAREQUIPA
PUNOAMAZONAS
PASCO
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
BOVINO CAN
MURC OTROS
MUESTRAS REMITIDAS
AL INS PARA DIAGNOSTICODE RABIA, POR REGION, 2010-
2013
Muestras de MURCIÉLAGOS - Dx de rabia, 2010-2013, INS
REGION 2010 2011 2012 2013 TOTALPASCO 684 784 1164 261 2893AMAZONAS 54 519 323 173 1069SAN MARTIN 199 141 228 29 597APURIMAC 316 94 131 19 560LORETO 28 96 132 29 285PUNO 70 154 33 6 263HUANUCO 92 42 75 209LIMA 122 10 7 3 142AYACUCHO 28 45 53 5 131UCAYALI 12 13 6 7 38CUSCO 15 9 2 26MADRE DE DIOS 9 3 7 19AREQUIPA 12 1 2 3 18TUMBES 6 1 1 8JUNIN 1 1 2 4TACNA 1 3 4LA LIBERTAD 3 3ANCASH 1 1 2CAJAMARCA 1 1HUANCAVELICA 1 1LAMBAYEQUE 1 1PIURA 1 1
REGION 2010 2011 2012 2013 TOTALPUNO 218 172 197 81 668AREQUIPA 113 195 301 48 657AYACUCHO 75 60 99 14 248CAJAMARCA 58 50 75 21 204HUANCAVELICA 48 81 58 187LIMA 19 23 95 19 156LA LIBERTAD 29 40 71 14 154ANCASH 100 11 4 2 117CUSCO 14 17 28 11 70JUNIN 16 15 21 5 57MADRE DE DIOS 24 5 17 5 51PIURA 3 3 22 5 33LAMBAYEQUE 2 8 15 2 27TACNA 16 6 3 25SAN MARTIN 3 8 8 4 23ICA 6 11 2 19LORETO 7 5 5 17HUANUCO 3 1 9 3 16APURIMAC 7 1 3 2 13UCAYALI 5 5 2 12TUMBES 2 2 4 1 9PASCO 1 6 7MOQUEGUA 4 2 6AMAZONAS 2 2 1 5
Muestras de CANES - Dx de rabia, 2010-2013, INS
¿Cuál es la región que remite mayor cantidad de muestras que
NO se pueden procesar?
MUESTRAS NO PROCESADAS POR LLEGAR EN MALAS CONDICIONES, 2010-2013, INS
REGION 2010 2011 2012 2013 TOTALTOTAL
ENVIADAS% No
procesadas
PASCO 237 218 310 51 816 2965 28
SAN MARTIN 21 28 12 61 687 9
AREQUIPA 4 10 16 30 724 4
AMAZONAS 8 12 1 4 25 1122 2
APURIMAC 16 1 17 626 3
CAJAMARCA 1 3 12 16 230 7
LIMA 9 9 367 2
HUANUCO 3 5 8 246 3
CUSCO 7 7 99 7
JUNIN 1 1 71 1
MADRE DE DIOS 1 1 79 1
TUMBES 1 1 22 5
UCAYALI 1 1 58 2
ESPECIE 2010 2011 2012 2013
MURCIELAGO 1651 1908 2177 539
CAN 755 723 1058 245
BOVINO 60 46 54 17
OTROS 135 75 93 40
TOTAL 2601 2752 3382 841
MUESTRAS REMITIDAS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA AL INS POR ESPECIE, 2010 AL 2013
MUESTRAS REMITIDAS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA AL INS POR ESPECIE, 2010 AL 2013
2010 2011 2012 20130
500
1000
1500
2000
2500
BOVINOCANMURCIELAGOOTROS
• La Plaza San Martín fue inaugurada el 17 de junio de 1921 con el motivo del Centenario de la Independencia del Perú.
• El monumento al General San Martín fue elegido en un concurso vencido por el escultor español Mariano Benlliure y representa a San Martín cruzando los andes a caballo.
