THE BIG (BRAIN INJURY GUIDELINES) PROJECT: DEFINING

THE MANAGEMENT OF TRAUMATIC BRAIN INJURY BY ACUTE CARE

SURGEONS

Bellal Joseph, MD, Randall S. Friese, MD, Moutamn Sadoun, MD, Hassan Aziz, MD, Narong Kulvatunyou, MD, Viraj Pandit, MD, Julie Wynne, MD, Andrew Tang, MD, Terence O’Keeffe, MB, ChB, and Peter Rhee, MD.

The journal of Trauma and acute care surgery, vol. 76, number 4, pag. 965

Introducción

Guías de manejo no quirúrgico

Anamnesis… cinemática del trauma Examen físico imagenología

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo (2009-2011) Cohorte de 3803 pacientes

Recolección de datos:

Desarrollo de las guías Análisis estadístico: Cohen’s κ statistics

STATA versión 11.0

Desarrollo de guíasVariables BIG 1 BIG 2 BIG 3

Perdida conciencia Si/no Si/no Si/no

Examen neurológico Normal Normal Alterado

Intoxicación No No/si No/si

CAMP No No Si

Fractura de cráneo No No desplaza Desplazada

Hemorragia subdural ≤ 4 mm 5 – 7 mm ≥ 8 mm

Hemorragia epidural ≤ 4 mm 5 – 7 mm ≥ 8 mm

Hemorragia intraparenquimal ≤ 4 mm1 zona

3 – 7 mm2 zonas

≥ 8 mmMúltiples zonas

Hemorragia subaracnoidea

Hemorragia intraventricular No No Si

Brain injury guidelines.

Plan terapéutico

Variables BIG 1 BIG 2 BIG 3

Hospitalización No- observación (6 hrs)

Si Si

RHCT No No Si

Valoración neurocirugía No No Si

Resultados

3803 pacientes: 1232 hallazgos en TAC

Discusión

Manejo inicial en institución nivel 1 Indicación de TAC Valoración por neurocirugía

conclusiones