1 Juni 2015

S : Nyeri kepala

O : Sens: CM

TD : 140/90 mmHg

N : 80 x/i

RR : 22x/i

T : 36,9°C

Peningkatan TIK (-), Rangsang Meningeal (-)

N. kranialis II, III : RC +/+ , pupil bulat, isokor, diameter 3 mm

N. kranialis VII : Sudut mulut tertarik ke kanan

N. kranialis : lidah dijulurkan deviasi ke kiri

Refleks Fisiologis dalam batas normal

Refleks patologis Babinski -/+

Kekuatan motorik sdn, kesan lateralisasi ke kiri

A : Hemiparese sinistra+ PN VII, XII UMN sinistra ec stroke hemoragik

P : Bed rest, head up 30°

O2 2-4 liter/i via nasal kanul

Kateter terpasang

IVFD R Sol 20 gtt/i

IVFD Manitol 20% 125 cc/6 jam

Paracetamol 3x500mg

Amlopilin 1x10mg

B comp 3x1 tab

R/ Pembacaan EKG, Rontgen Thoraks, Head CT Scan, Pemeriksaan lab puasa.

3 Juni 2015

S : Nyeri kepala, lemah lengan dan tungkai kiri

O : Sens: CM

TD : 180/100 mmHg

N : 80 x/i

RR : 24x/i

T : 36,1 °C

Peningkatan TIK (-), Rangsang Meningeal (-)

N. kranialis II, III : RC +/+ , pupil bulat, isokor, diameter 3 mm

N. kranialis VII : Sudut mulut tertarik ke kanan

N. kranialis : lidah dijulurkan deviasi ke kiri

Refleks Fisiologis dalam batas normal

Refleks patologis Babinski -/-

Kekuatan motorik sdn, kesan lateralisasi ke kiri

A : Hemiparese sinistra+ PN VII, XII UMN sinistra ec stroke hemoragik

P : Bed rest, head up 30°

O2 2-4 liter/i via nasal kanul

Kateter terpasang

IVFD R Sol 20 gtt/i

IVFD Manitol 20% 125 cc/6 jam (H4)

Paracetamol 3x500mg

Amlopilin 1x10mg

B comp 3x1 tab

Dulcolac supp

Asam mefenamat 3 x 500 mg

R/ Susul Pembacaan EKG, Rontgen Thoraks, Head CT Scan.

Susul hasil pemeriksaan lab puasa

4 Juni 2015

S : Nyeri kepala, lemah lengan dan tungkai kiri

O : Sens: CM

TD : 150/90 mmHg

N : 86 x/i

RR : 24 x/i

T : 36,7°C

Peningkatan TIK (-), Rangsang Meningeal (-)

N. kranialis II, III : RC +/+ , pupil bulat, isokor, diameter 3 mm

N. kranialis VII : Sudut mulut tertarik ke kanan

N. kranialis XII : lidah dijulurkan deviasi ke kiri

Refleks Fisiologis dalam batas normal

Refleks patologis Babinski -/-

Kekuatan motorik sdn, kesan lateralisasi ke kiri

A : Hemiparese sinistra+ PN VII, XII UMN sinistra ec stroke hemoragik

P : Bed rest, head up 30°

O2 2-4 liter/i via nasal kanul

Kateter terpasang

IVFD R Sol 20 gtt/i

IVFD Manitol 20% 125 cc/6 jam (H5) -> Besok mannitol di stop

Paracetamol 3x500mg

Amlopilin 1x10mg

B complex 3x1 tab

R/ Susul pembacaan EKG, rontgen thoraks, head CT Scan, dan hasil pemeriksaan lab puasa.