Devenir CHIRURGIEN-DENTISTE

Dr. Cécile CHÂTEL Praticien hospitalier, Odontologie, médecine bucco-dentaire

CHU de Grenoble

Le but de la formation

L'acquisition des connaissances scientifiques, médicales et odontologiques nécessaires à l‘application des compétences pour l'ensemble des activités: • de prévention, de diagnostic et • de traitements des maladies congénitales ou

acquises, réelles ou supposées, de la bouche, des dents, des maxillaires et des tissus attenants,

qui caractérise la pratique de l'art dentaire défini à l'article L. 4141-1 du code de la santé publique

LE CURSUS

• Baccalauréat…S, éventuellement ES

Option SVT ++ et PHYSIQUE/CHIMIE

(mais toutes filières acceptées…)

• PACES = première année de médecine, commune avec médecine, sages-femmes, kinésithérapeutes

• ODONTOLOGIE: 5 années de formation à Lyon pour les grenoblois

- plus ou moins 2 ou 3 si internat

Le déroulement des études en odontologie

• 1er cycle: 1ère année: PACES et 2 ans de formation théorique et pré-clinique: 2/3 de travaux pratiques

Niveau licence: diplôme de formation générale en sciences odontologiques (DFGSO)

Théorie et début de stage clinique

• 2nd cycle: 3 ans de formation clinique dans un centre de soins dentaires: prise en charge de patients, avec un encadrement par des enseignants.

Fin de 5ème année:

-Niveau master: diplôme de formation approfondie en sciences odontologiques (DFACO)

-Certificat de Synthèse Clinique et Thérapeutique (CSCT)

-Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgences (AFGSU)

• 3ème cycle: -COURS: 6ème année et

Stage chez le praticien

Stage en milieu hospitalier: CHU de Grenoble entre autre

Clôture par la thèse OBLIGATOIRE pour l’exercice

-LONG: internat 3 à 4 ans

3 spécialités:

- Médecine bucco-dentaire

- ODF: orthodontie exclusive

- Chirurgie buccale: 4 ans, tronc commun avec médecine: DESCO

Le cycle d’études en odontologie

LE CURSUS

L’INTERNAT en ODONTOLOGIE

• 25 % de réussite

• Choix FACULTATIF contrairement à médecine.

• Concours en fin de 5 ou 6ème année.

• C’est un concours national avec environ 25 % de réussite.

• Temps plein ds un service d’odontologie dans un centre de soins ou un service hospitalier, mobilité possible et conseillée

• Salaire d’interne

• Porte d’entrée à la carrière d’enseignement (MCU/PU) et de praticien hospitalier

3 voies:

- DES de Médecine bucco-dentaire: Spécialité permettant la prise en charge des patients à risque,

porteurs d’une ou plusieurs pathologie(s) lourde(s), de diagnostiquer des pathologies bucco-dentaires et de gérer les conséquences de pathologies générales sur la sphère oro-faciale.

- DES d’ODF: orthodontie exclusive: Spécialité permettant de corriger les dysharmonies dento-maxillo-faciales, les problèmes de positionnement dento-maxillaires et les problèmes d’occlusion.

- DESCO : Chirurgie buccale: 4 ans, tronc commun avec médecine.

Spécialité permettant de pratiquer des actes de chirurgie orale.

-Comblement des lésions carieuses après nettoyage par différents matériaux -Dévitalisation des dents: endodontie

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L’odontologie conservatrice: les soins conservateurs: traitements des pathologies

carieuses et traitements endodontiques

Dévitalisation pulpaire: endodontie

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CHÂTEL C.

endodontie

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• Fixes: couronnes, bridges

• Amovibles: prothèses en métal/résine, remplacement de plusieurs dents ou toutes les dents

• Spécifiques: prothèses maxillo-faciales: après chirurgies délabrantes importantes (cancérologie, traumas, maladies acquises, …)

Les réhabilitations prothétiques Gérer fonction et esthétique

Prothèses adjointes

13 CHÂTEL C.

-soins et traitements des tissus entourant les dents: gencive, muqueuse, tissu osseux, pour lutter contre la mobilité et la perte prématurée des dents.

- 80 % des adultes en France présentent une atteinte parodontale…

Gestion des maladies parodontales, gérer esthétique et fonction, prévention, microbiologie, chirurgies muco-gingivales, osseuses

La parodontologie

Tartre

Tartre sous gingival

Récessions gingivales Inflammation gingivale

Résorption osseuse

15 CHÂTEL C.

Soins du parodonte: chirurgies d’assainissement

•Assainissement sous gingival, nettoyage profond

16 CHÂTEL C.

Soins du parodonte: chirurgies muco-gingivales

•Assainissement sous gingival, nettoyage profond

Greffes gingivales libres, greffes de TC enfoui, remodelage osseux, …

17 CHÂTEL C.

L’ORTHODONTIE • Enseignée au cours du cursus général

• Exercice exclusif: formation complémentaire en 3 ans: 1 seule voie depuis 2012: concours de l’internat

L’orthodontie

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CHÂTEL C.

Orthodontie interceptive chez l’enfant, -chez l’adolescent ou -chez l’adulte (de plus en plus)

La chirurgie buccale

• Enseignée au cours du cursus général

• Formation complémentaire en 4 ans pour être chirurgien-oral EXCLUSIF (internat)

• Actes simples d’extraction, extractions de dents de sagesse,

• évictions kystiques, résections apicales

• Soulèvement de sinus

• Appositions osseuses

• implantologie

Lésions apicales, endodontie et résections apicales

Envahissement du sinus 21

CHÂTEL C.

22 CHÂTEL C.

• Technique de remplacement dentaire par mise en place d’un implant en titane (qui reproduit la racine) recouvert d’une couronne ou d’un support de rétention de prothèse amovible.

L’implantologie

implantologie

23 CHÂTEL C.

Candidose buccale: sous la prothèse

Candidose: muguet

Lésion pré-cancéreuse: kératose

Ex: Dermatologie buccale Lésions de la muqueuse buccale

24 CHÂTEL C.

Qualification en Médecine bucco-dentaire

Ex: la prothèse maxillo-faciale

Exemple: la muqueuse buccale: Son examen est indispensable, elle peut être: -Le siège de lésion cancéreuses ou pré cancéreuses -Le siège de symptômes de pathologies générales -Le siège des 1ers signes d’une pathologie générale (turn-over rapide)

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Pathologies buccales

CHÂTEL C.

les différents aspects du métier • être CLINICIEN: médecin de la cavité buccale. -Rôle dans de nombreux diagnostics (des cancers des

voies aéro-digestives supérieures, leucémies, …) -prescription de traitements médicamenteux -prévention de la santé buccale • LA TECHNIQUE: il s’agit d’un métier MANUEL de

PRECISION. (lieu de travail…confiné !!)

• Importance de la RELATION PRATICIEN/PATIENT: proximité durant les soins, suivi sur le long terme, résultats presque immédiats pour de nombreux soins suivi des familles, …

les différents aspects du métier •L’ESTHETIQUE: omniprésente actuellement:

augmentation de la demande esthétique: blanchiments, prothèses …

•être un « CHEF d’ENTREPRISE » pour la pratique

libérale: être un bon MANAGER: savoir équilibrer la prise en charge des soins, prothèses et autres avec les contingences financières obligées de fonctionnement d’un cabinet dentaire: instrumentation, hygiène, personnel d’accueil, assistantes dentaires,…

Beaucoup de soins ne sont pas remboursés, ou

remboursés peu par rapport au coût véritable de leur réalisation

Choix du type d’exercice • Au cabinet dentaire: la plupart du temps en activité libérale:

plus de 95 % des étudiants N.B.: Choisir un exercice orienté vers… les enfants (pédodontiste),

l’orthodontie, la parodontologie, est possible sans passer par l’internat (mais difficile…) en réalisant des formations complémentaires: DU, CES, formations privées.

• Salariat: cliniques privées (mutualistes), sécurité sociale («chirurgien-dentiste conseil»), entreprises privées, armée de métier

• Praticien hospitalier: en CHU ou CH (salariat: grille des PH, pratique libérale possible)

• Etre enseignant: en faculté d’odontologie: MCU et PU

Merci de votre attention!

PS: la France manque cruellement de chirurgiens-dentistes…