meningitis bacteriana
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MENINGOENCEFALIMENINGOENCEFALITIS BACTERIANATIS BACTERIANA
Alexander Cruz SotomayorAlexander Cruz Sotomayor
MEC
AGUDA CRONICA
VirusBacterias
Treponema Pallidum
TuberculosisMicobacterium avium complex
LeptospirosisActinomyces
Cryptococcus neoformans
Otros agentesOtros agentes
• Listeria monocitogenes:Listeria monocitogenes:– NeonatosNeonatos– EmbarazadasEmbarazadas– Mayores de 60 añosMayores de 60 años– InmunosuprimidosInmunosuprimidos
• Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus– NeurocirugíaNeurocirugía
HARRISON, PRINCIPIOS EN MEDICINA INTERNA, 16ED 2004
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
• St. pneumoniae y Neisseria meningitidis:St. pneumoniae y Neisseria meningitidis:– Coloniza epitelio nasalColoniza epitelio nasal– Vía hematógenaVía hematógena– Plexos coroideosPlexos coroideos– LCRLCR
• TNF e IL-1, como mediadores TNF e IL-1, como mediadores inflamatorios.inflamatorios.
• Aumento de proteínas en LCRAumento de proteínas en LCR• Infiltración linfocitaria.Infiltración linfocitaria.
PATOLOGIAPATOLOGIA
• Infección purulenta del espacio Infección purulenta del espacio subaracnoideo, compromiso de subaracnoideo, compromiso de meninges.meninges.
• Cerebro congestionado y edematoso.Cerebro congestionado y edematoso.– Tromboflebitis corticalTromboflebitis cortical– Infarto cerebralInfarto cerebral– Edema cerebralEdema cerebral– VentriculitisVentriculitis
CLINICACLINICA
• Cuadro agudo fulminante.Cuadro agudo fulminante.• Cuadro agudo.Cuadro agudo.• Cuadro subagudo.Cuadro subagudo.• Cuadro crónico.Cuadro crónico.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• HemogramaHemograma• HemoglobinaHemoglobina• GlucosaGlucosa• Rx tóraxRx tórax• TTP e INRTTP e INR• Punción lumbarPunción lumbar
– Descartar Hipertensión EndocraneanaDescartar Hipertensión Endocraneana• TEM TEM
– Vasculitis likeVasculitis like– EdemaEdema– HerniaciónHerniación
Presión de Presión de aperturaapertura CelularidaCelularida
ddGlucosaGlucosa ProteínasProteínas
NormalNormal<18cm<18cm
H2OH2O<6 <6
leucocitosleucocitos50%50%
Gluc SericGluc Seric20-45mg/20-45mg/
dldl
MEC MEC
BacterianaBacteriana>18cm>18cm
H2OH2O200- 2000200- 2000
PMNPMN<45 mg%<45 mg% 100-500100-500
mg/dlmg/dl
MECMEC
ViralViral>18cm>18cm
H2OH2O25-50025-500
LMNLMNNormalNormal >50>50
mg/dlmg/dl
MECMEC
FúngicaFúngica>18cm>18cm
H2OH2O20-50020-500
LMNLMN<45 mg%<45 mg% LeveLeve
AumentoAumento
MECMEC
TBCTBC>18cm>18cm
H2OH2O50-100050-1000
LMNLMN<45 mg%<45 mg% 150-200 150-200
mg/dlmg/dl
ADA > 6mg/dl ====MEC TBC
Sensibilidad: 50% Especificidad 92% Valor Predictivo Positivo 76%