mieloma multiple
TRANSCRIPT
MIELOMA MULTIPLE: TRATAMIENTO
MR2. Julissa Huamanchumo Barrientos
MI – HEG
2013
LA TALIDOMIDA Utilizado como un sedante en 1950. Retirado del mercado en1961. En 1998, la FDA aprobó el uso de la
Talidomida en el tto del eritema nudoso leproso.
Efectos Adversos: Sedación, fatiga, estreñimiento y
erupciones cutáneas. La neuropatía periférica se produce con
el uso prolongado. TVP 1 a 3 %, 10 a 15 % C/ dexa y 25
% c/ QT citotóxica (doxorrubicina). Otros efectos adversos: Edema,
bradicardia, neutropenia, impotencia y el hipotiroidismo
EL BORTEZOMIB Antes: PS-341. El primer inhibidor del proteasoma para
entrar en ensayos clínicos. Aprobado por la FDA para el
tratamiento del mieloma avanzado en mayo de 2003.
Efectos Adversos
Síntomas gastrointestinales, citopenia, fatiga, y neuropatía periférica.
Plaquetopenia <50.000/ml 30 % Neuropatía periférica: 30 %.
Lenalidomida
CC-5013. Variante amino-sustituido de la talidomida:Fármacos inmunomoduladores.
Induce la apoptosis y disminuye la unión de células de mieloma a las células del estroma de la médula ósea. Inhibe la angiogénesis, y promueve la citotoxicidad mediada por las NK.
Edad. Inicio de la terapia de inducción con
talidomida, lenalidomida o bortezomib más el TCMH en < 65 años que no tienen disfunción cardíaca, pulmónar, renal o hepática.
Autólogo trasplante de células madre con un régimen de acondicionamiento de intensidad reducida : ancianos o enf coexistentes.
El tratamiento convencional combinado con talidomida, lenalidomida o bortezomib: > 65 años de edad.
Enfoques menos intensivos: > de 75 años o pacientes más jóvenes con enfermedades coexistentes
Terapia de recaída La terapia: dexametasona +
bortezomib o lenalidomida.
La talidomida más dexametasona es un tratamiento de rescate eficaz
Elegibles: B O L + TANo elegibles: M + PD + T o B
Mantenimiento: T o L
Relapso: D + B o L o T B + doxorrubicina liposomal.
GRACIAS