mola case hidatidosa

7/26/2019 mola case hidatidosa

1/57

MolaHidatidosa

Anggie Pradetya MaharaniAnisa Putri Zakirah

Dr. H.M Sholeh,Sp.OG


2/57

LAPORAN KASUS


3/57

IDENTITAS PASIEN

No. Rekam Medik: 62.97.92

Tanggal Masuk: 21 maret 2016 jam 22.30 wib

Nama Pasien: Ny. W. Nama Suami: Tn. A.

Umur: 21 tahun Umur : 25 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan: IRT Pekerjaan : wiraswasta

Alamat :Desa Waluya, Kec. Kotaaluya


4/57

ANAMNESIS

1.Keluhan Utama

Pasien dirujuk bidan dengan perdarahan pervaginam sejak 1bulan smrs.

2.Riwayat Penyakit Sekarang

Perdarahanper!agina" se#ak $

%ulan s"rs

&yeri perut se#ak $"inggu

Pusing, "ual "untahhe%at ' (kali setiapkali "akan

)atuk %erdahak se#ak *%ulan s"rs

)erat %adan "enurun

(kg

Pasien "enyangkalrasa %erde%ar+de%ar,

keringat %erle%ihan,tre"or.


5/57

3.Riwayat Penyakit DahuluPasien mengaku belum pernah mengalami seperti ini

sebelumnya. Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma,

penyakit jantung, hepatitis, TB paru, riwayat alergi obat,

maupun riwayat alergi makanan disangkal.


6/57

4.Riwayat Penyakit Keluarga

Di dalam keluarga pasien, tidak ada riwayat diabetes

mellitus, hipertensi, asma, penyakit jantung, hepatitis,

riwayat alergi obat, maupun riwayat alergi makanan.

Pasien mengaku kakek dan suami dan kakek pasien

sedang dalam pengobatan TBC.

5.Riwayat Pernikahan

Menikah 1 kali usia 20 tahun


7/57

6.Riwayat Haid

Usia menarche: 14 tahun

Siklus haid: 28 hari

Lama haid : 7 hari

Nyeri haid : (-)

HPHT : 20 Januari 2016

TP: 27 Oktober 2016

7.Riwayat ANC

Pasien mengaku melakukan pemeriksaan setiap bulan di

bidan.


8/57

8. Riwayat menggunakan KB

Pasien mengaku belum pernah KB.

9. Riwayat USG

USG 3x dan dinyatakan hamil anggur


9/57

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Tanda Vital

Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 92 x/menit

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 37,30C


10/57

Kepala : normochepali, rambut hitam, tidak mudah

rontok

Mata : konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-), edema

palpebra -/-

Leher: pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-)

Thoraks

Mamae: simetris, tidak membesar, puting susu

menonjol

Pulmo : vesikuler, ronki -/- , wheezing -/-

Cor : s1.s2 reguler. Gallop (-), murmur (-)

Abdomen: status gynekologi

Genitalia : statusgynekologi

Ekstremitas : edema (-/-), akral hangat


11/57

Status Ginekologi

Inspeksi:Fundus tampak membesar melebihi usia gestasi

Palpasi :

tinggi fundus uteri 2 jari bawah umbilikus

tidak teraba bagian janin

Auskultasi :

DJJ (-)

Pemeriksaan Dalam :

Inspekulo :

Portio licin, ostium terbuka, flour (-), fluxus (+) aktif,

valsava (+)


12/57

PM-KSAA&

P&/&0A&G 1a%oratoriu" 2*$ Maret *3$(4

Hasil Nilai Normal

) H5G ' **6.333 76"/81


13/57

22 Maret 2016

Jenispemeriksaan

Hasil Nilai normal

H% 6,9 $*+$( g8dl

1eukosit (.:;3 6333+$3333 g8dl

He"atokrit $:< ;9+=;ro"%osit *((.333 *33.333+=33.3338u1

Golongan darah ) A8)8O8A)

)>85> *8$$ "enit $+(87$6 "enit


14/57

Jenispemeriksaan

Hasil Nilai normal

>es keha"ilan Positi? $+( "enit

H%sAg &on reakti? &on reakti?

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Normal

H% :,= $*+$( g8dl

1eukosit @.*@3 6333+$3333 g8dl

He"atokrit *@< ;9+=;ro"%osit $:=.333 *33.333+=33.3338u1

*; Maret *3$(


15/57

/SG >a"pak ga"%aran honeyco"% apperance


16/57

DIAGNOSIS

Mola Hidatidosa pada G$ ha"il @ "inggu,

Ane"ia

RENCANA TERAPI O%ser!asi keadaan u"u", tanda !ital, perdarahan

-encana per%aikan K/ >rans?usi P-5 hingga targetH% $3"g8dl

Pro kuretase setelah per%aikan K/

5egah in?eksi 5e?triaBone $B*gr C

5ek H5G kuantitati?

-ontgen >horaB


17/57

O11OW /PTANGGAL JAM PERKEMBANGAN PASIEN

22/03/16 06.30 S: Keluar darah pera!"#a$ %&'( darah $erah !elap( #)er" peru* %&'pu+"#! %&' $ual %&' $u#*ah %&' ,a*u- ,erdaha- %&' ,erar#a a!a--e$eraha#.: K/Ke+ : Ta$pa- +a-"* r"#!a# ( MT: 100/60 $$!( R 45 /$e#"*( RR: 14/$e#"*( Suhu: 36(7

S*a*u+ !e#eral"+ :

Ma*a: A &/&( SI 8/8La"#8la"# dala$ ,a*a+ #9r$alS*a*u+ ,+*e*r" :T: 2 Jar" d",aah pu+a*I: /u Te#a#!( perdaraha# a-*"; %8'

A: M9la "da*"d9+a pada G1 ha$"l 4 $"#!!u( A#e$"a

P: ,+era+" K TT< perdaraha#Tra#+;u+" PR( *ar!e* , 10!r/dlRe#=a#a -ure* +e*elah per,a"-a# Ke;*r"a9#e 12 !r ICAAnastesi

*: Maret *3$(>anggal


24/57

Laporaran Operasi Pa+"e# *erle#*a#! d" a*a+ $e?a 9pera+" dala$ p9+"+" l"*9*9$"

de#!a# a#e+*e+" TI


25/57

INSTRUKSI POST OP

e$9d"#a$"- +*a,"l: 9,+era+" TT


26/57

FOLLOW UP

30/03/2016 S : T"da- ada -eluha#

: K : ,a"- T : 100/ 40 $$h!

N : >0 /$

RR : 20 /$e#"*

T : 36(70

S*a*u+ !)#e-9l9!":

8 T : *"da- *era,a

8 Perdaraha# a-*"; %8'

A : P0A1 p9+* -ure*a+e a."

$9lah"da*"d9+a


27/57

P : 8 ,+ K TT< perdaraha#

8 Tra#+;u+" +/d , C 10

8 -+"*9+"# 20I & @00== RL/6 a$ +/d 25 ?a$

8 I#?. Me*er!"# 31 a$p

8 I#?. A+a$ *ra#ea$a* 31 !r

8 e$9,"9# 11

8 A+a$ $e;e#a$a* 3@00

8 e- B8G 54 ?a$ p9+* -ure*a+e

8 M9,"l"+a+" d"#"

8 lu"$u=)l 3I = +)rupBa*u-


28/57

Analisa Kasus

&y. W *$ tahunPerdarahan per!agina" $

%ulan s"rs.

Ana"nesis, Pe"eriksaanisik, Pe"eriksaan

penun#ang

Molahidatidosa

pada G$P3A3ha"il @

"inggudenganane"ia


29/57

Ana"nesis

Teori Kasus

Perdarahan per!agina",sedikit hingga %anyak

Pasien datang denganperdarahan per!agina"%anyak se#ak $ %ulan SM-S

2Ganti pe"%alut *E, penuh4

>erdapat gu"palan keluar dari!agina yang dianggap #aringan"ola

Darah keluar disertaigu"palan #aringan "ola

&yeri perut ada karena kista

lutein

Pada pasien didapatkan nyeri

perut


30/57

Pe"eriksaan isikKasus Teori

K/ ta"pak sakit sedang Pastikan K/ tidak dala"keadaan syok

He"odina"ik kurang sta%il Wa#ah dan tu%uh kekuningan2"ola ?ace4

>ekanan darah aal $*38@3""Hg, nadi :*B8"enit, suhu;9,;o5,

Palpasi /terus "e"%esar"ele%ihi usia gestasi dan tidaktera%a %agian #anin.

Kon#ungti!a ane"is Auskultasi D00 2+4

ik


31/57

Pe"eriksaan

nspekuloTeori Kasus

Ostiu" uteri ter%uka Portio licin, ostiu" uteriter%uka, Fuksus 24 akti?, Fuor2+4, !alsa!a 2+4

Perdarahan dari kanalisinguinalis

Perdarahan %ergu"pal+gu"pal%erarna gelap

Teori Kasus

) h5G ' 6"/81 ) h5G ' **6.333 "/81

Pe"eriksaan 1a%oratoriu"


32/57

/SGTeori Kasus

Karakteristik "olahidatidosa ko"plitko"pleks, uterus ekogenik,ruang kistik, tidak ta"pak#anin atau kantong a"nion.

>a"pak ga"%aranhoneyco"% appearancepada keha"ilan 7 $*"inggu atau sno stor"appearance ' $* "inggu.

>a"pak ga"%aran honeyco"%appearance

Karakteristik "olahidatidosa parsial ruangkistik pada plasenta danrasio di"ensi trans!ersal keanteroposterior dari kantongkeha"ilan ' $,6.


33/57

Penatalaksanaan

Teori Kasus

Sta%ilisasi keadaan u"u"dan he"odina"ik

Sta%ilisasi keadaan u"u",tanda !ital, perdarahan

!akuasi #aringan "oladengan kuretase

-encana e!akuasi #aringanpro kuretase

!aluasi kadar % h5G dankadar hor"on tiroid

!aluasi kadar % h5G =@ #a"post kuretase


34/57

Tinjauan Pustaka


35/57


36/57

MolaHidatidos

a

keha"ilan a%nor"al ditandaidengan %er%agai tingkat

proli?erasi tro?o%las dan ede"a!esikular dari !ili chorialis

plasenta disertai dengan tanpaatau a%nor"al ?etus8e"%rio


37/57

pide"iologi WHO $$=63+*333

nsiden ndonesia 2data -S ndonesia4 $=3 persalinan

/sia ' ;6 tahun dan '=3 tahun %erisiko

Keganasan pascae!akuasi "ola $6*3< "ortalitas;$+6$idak ada Sering di#u"pai

Gambaran klinis

Diagnosis Gestasi "ola Missed a%ortionKista teka+lutein *6+;3< 0arang

Penyulit "edis Sering #arang

Penyakit pasca"ola *3< 76+$3inggi -endah tinggi


43/57

Mani?estasi KlinisMolaidatidosakomplit

perdarahan per!agina"

2'63


44/57

tiologi dan PatoIsiologi


45/57

Diagnosis Ana"nesis

Pe"eriksaan isik

Pe"eriksaan Penun#ang


46/57

Ana"nesisMolaidatidosa komplit

perdarahan per!agina"

2'63


47/57

Pe"eriksaan isik nspeksi

Palpasi

Auskultasi

Pe"eriksaan Dala"


48/57

Pe"eriksaan Penun#ang

/ltrasonography 2/SG4

Mola Hidatidosa Ko"plit


49/57

Mola Hidatidosa Parsial


50/57

Pe"eriksaan h5G

hor"on glikoprotein yangdiproduksi oleh #aringan

tropo%lastik

M9la h"da*"d9+a -9$pl"* :

100.000$I/$l

M9la h"da*"d9+a par+"al :

D100.000$I/$l


51/57

Per%aikan Keadaan


52/57

Per%aikan Keadaan

/"u"

He"odina"ik sta%il

Ko"plikasi Medis


53/57

!akuasi Mola Suction kuretase

Hi t kt i


54/57

Histerekto"i

"etode alternati? selain suctionkuretase #ika pasien sudah tidakingin "e"punyai keturunan

Sterilisasi per"anen dan"e"ini"alisasi risiko in!asi

"io"etrial lokal se%agai penye%a%penyakit persisten


55/57

ollo /p h5Gdilakukan setiap %ulan pada ( %ulanperta"a dan selan#utnya setiap dua%ulan sekali sa"pai le%ih kurang $

tahun


56/57

Ko"plikasi Persistent Gestational Trophoblastic Disease

Koriokarsino"a


57/57

Terima Kasi

mola case hidatidosa

Documents