8/16/2019 MR 9 Maret

1/34

Morning Report

09 maret 2016

1

8/16/2019 MR 9 Maret

2/34

Nama Pasien Usia Diagnosa

Tn. Nur Yady 45 thn Open Fracture ha!an"ro"ima! #igiti $ edi% # &'ontu%io Mu%cu!orum (nte)rachii #

Ny. #*i 2+ thn ,trained mu%c!e regio -emur

,ini%tra

Tn. Rudi !man 46 th ()%e% eriana!

2

8/16/2019 MR 9 Maret

3/34

/dentita% a%ien

• N(M( Tn. Nur Yady

• ,/( 45 tahun

• N/, 3(M/N ai!ai

•  ((M(T !n ,emo!o*aru (2

• 3R((N 3u!i 7angunan

• N#/#/3(N ,#

•  (8(M( /%!am

• ,3 a*a

• ,T(T, RN/3((N meniah

• NO. 0:2165:0:+962

• NO. R8/,TR ;65052

• am e

8/16/2019 MR 9 Maret

4/34

 (namne%a

• 3e!uhan utama ua pada

8/16/2019 MR 9 Maret

5/34

•  ( tida ada a!ergi

• M Tida ada @ )e)at dengan ao%A

•

•

3emarin puu! 20.00 %ayur %op & te!ur • atuh dari tangga e tanah puu! 0:.45

5

8/16/2019 MR 9 Maret

6/34

rimary ,urBey

•  (ir*ay dan ' %pine immo)i!iCation )e)a%

• 7reathing %pontan. RR "D menit

• 'ircu!ation 7ai Ten%i 120D:0 mmg T

+6.: a"i!!er Nadi 90"Dmenit• #i%a)i!ity e%adaran 'M

• "po%ure Bu!nu% !aceratum regio menta!i%

6

8/16/2019 MR 9 Maret

7/34

,econdary %urBey

• 3epa!aD!eher (D/D'D# DDD

• 'erBica! %pine d)n

• Thora"

cor / ictu% cordi% tida tampa ictu% cordi% tida tera)a

)ata% anan /', /$ para%terna! !ine

de"tra )ata% iri /', $ mida"i!!ary !ine

 ( ,1,2 tungga!= m@A= g@A

;

8/16/2019 MR 9 Maret

8/34

• u!mo / normoche%t

gera na-a% %imetri%

%onor 

  ( Be%iu!ar= Rh D= Eh D

•  (domen / -!at

 ( 7 norma!

%upe! @&A= de-an% @A= nyeri tean @A= DRD tt)

timpani• %tremita% ara! hangat &D& oedem D

  &D& D

'RT 2 dt

:

8/16/2019 MR 9 Maret

9/34

,tatu% oa!i%

Regio #igiti $ edi% #

7!eeding @&A= edema @A= )one e"po%ure @&A= de-ormita% @&A

F Nyeri tean @&A= repita%i @&A

M ROM ter)ata%

 ($N ($N di%ta! d)n= 'TR 2G

Regio ante)rachii #

dema @&A= hiperemi @&A= ematom @A

F Nyeri tean @&A= Fa!%e MoBement @A

M ROM d)n ($N ($N di%ta! d)n= 'RT 2G

9

8/16/2019 MR 9 Maret

10/34

10

8/16/2019 MR 9 Maret

11/34

#iagno%i%

• Open Fracture ha!an" ro"ima! #igiti $

edi% # & 'ontu%io Mu%cu!orum

 (nte)rachii #

11

8/16/2019 MR 9 Maret

12/34

!anning Terapi

• /n-ormed 'on%ent

• Foto edi% # (Dat

• Eound toi!et

•

Repo%i%i• ecting

•  (%am me-enamat +"500 mg .O= .'

•  (mo"ic!aB +"500 mg .O= .'

• " meno!a MR, arena ma%a!ah )iaya• 3ontro! po!i orthopedi=

12

8/16/2019 MR 9 Maret

13/34

emeri%aan radio!ogi

1+

8/16/2019 MR 9 Maret

14/34

14

8/16/2019 MR 9 Maret

15/34

/dentita% a%ien

• N(M( Ny. #*i

• ,/( 2+ tahun

• N/, 3(M/N erempuan

•  ((M(T !n 7agong 8inayan $D11a

• 3R((N ega*ai

• N#/#/3(N ,M(

•  (8(M( /%!am

• ,3 a*a

• ,T(T, RN/3((N meniah

• NO. 0:;:540;;9;6

• NO. R8/,TR ;51:2+

• am e

8/16/2019 MR 9 Maret

16/34

 (namne%a• 3e!uhan utama ,ait pada paha iri

•

R, ,aya datang e 8# R, a

8/16/2019 MR 9 Maret

17/34

•  ( tida ada a!ergi

• M 7e!um di o)ati

•

•

7a%o p 16.+0• Terpe!e%et di amar mandi 1 minggu yang !a!u

1;

8/16/2019 MR 9 Maret

18/34

rimary ,urBey

•  (ir*ay dan ' %pine immo)i!iCation )e)a%

• 7reathing %pontan. RR 1: "D menit

• 'ircu!ation 7ai Ten%i 120D:0 mmg T

+6.; a"i!!er Nadi :4"Dmenit

• #i%a)i!ity e%adaran 'M

• "po%ure @A

1:

8/16/2019 MR 9 Maret

19/34

,econdary %urBey

• 3epa!aD!eher (D/D'D# DDD

• 'erBica! %pine d)n

• Thora"

cor / ictu% cordi% tida tampa ictu% cordi% tida tera)a

)ata% anan /', /$ para%terna! !ine

de"tra )ata% iri /', $ mida"i!!ary !ine

 ( ,1,2 tungga!= m@A= g@A

19

8/16/2019 MR 9 Maret

20/34

• u!mo / normoche%t

gera na-a% %imetri%

%onor 

  ( Be%iu!ar= Rh D= Eh D

•  (domen / -!at

 ( 7 norma!

%upe! @&A= de-an% @A= nyeri tean @A= DRD tt)

timpani• %tremita% ara! hangat &D& oedem D

  &D& D

'RT 2 dt

20

8/16/2019 MR 9 Maret

21/34

,tatu% oa!i%

Regio Femur ,ini%tra #e-ormita% @&A= iperemi @A= edema @A= ematom @A

F Nyeri tean @&A= eningatan %uhu tu)uh @A= Fa!%e MoBement @A=

3repita%i @A

M ROM d)n= nyeri gera @&A

 ($N ($N #i%ta! d)n

21

8/16/2019 MR 9 Maret

22/34

#iagno%i%

• ,trained Mu%c!e regio -emur %ini%tra

22

8/16/2019 MR 9 Maret

23/34

!anning Terapi

• /n

8/16/2019 MR 9 Maret

24/34

24

8/16/2019 MR 9 Maret

25/34

/dentita% a%ien

• N(M( Tn. Rudi !man

• ,/( 46 tahun

• N/, 3(M/N ai!ai

•  ((M(T !n ai% tirto%ari 5D5

• 3R((N Eira%*a%ta

• N#/#/3(N ,M(

•  (8(M( /%!am

• ,3 a*a

• ,T(T, RN/3((N meniah

• NO. 0:1+4956655;

• NO. R8/,TR ;6510;

• am e

8/16/2019 MR 9 Maret

26/34

 (namne%a

• 3e!uhan utama 7en

8/16/2019 MR 9 Maret

27/34

•  ( tida punya a!ergi

• M 7e!um mendapat pengo)atan

•

•

uu! 19.00• 7en

8/16/2019 MR 9 Maret

28/34

rimary ,urBey

•  (ir*ay dan ' %pine immo)i!iCation )e)a%

• 7reathing %pontan. RR 20 "D menit

• 'ircu!ation 7ai Ten%i 120D:0 mmg T

+6.5 a"i!!er Nadi 96"Dmenit

• #i%a)i!ity e%adaran 'M

• "po%ure

2:

8/16/2019 MR 9 Maret

29/34

,econdary %urBey

• 3epa!aD!eher (D/D'D# DDD

• 'erBica! %pine d)n

• Thora"

cor / ictu% cordi% tida tampa ictu% cordi% tida tera)a

)ata% anan /', /$ para%terna! !ine

de"tra )ata% iri /', $ mida"i!!ary !ine

 ( ,1,2 tungga!= m@A= g@A

29

8/16/2019 MR 9 Maret

30/34

• u!mo / normoche%t

gera na-a% %imetri%

%onor 

  ( Be%iu!ar= Rh D= Eh D

•  (domen / -!at

 ( 7 norma!

%upe! @&A= nyeri tean @A= DRD tt)

timpani• %tremita% ara! hangat &D& oedem D

  &D& D

'RT 2 dt

+0

8/16/2019 MR 9 Maret

31/34

,tatu% oa!i%

Regio 8!uteu% #/ Ma%%a u. +"1" 0=5 padat !una= ter-i%ir= hiperemi @&A

Nyeri tean @&A

RTT,(@&AN= muo%a !icin= ma%%a @A

+1

8/16/2019 MR 9 Maret

32/34

+2

8/16/2019 MR 9 Maret

33/34

#iagno%i%

•  ()%e% periana!

++

8/16/2019 MR 9 Maret

34/34

!anning Terapi

• /n-ormed 'on%ent

• 3etopro-en +"1

• ro-enid %upp.

•

'e-i"ime 2"1• 3ontro! o!i 7edah mum

+4