Мазо М.Л.1, Кондратьев...
TRANSCRIPT
![Page 1: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/1.jpg)
Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.В.2
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» МЗ РФ 2 ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ
![Page 2: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/2.jpg)
Выделения из соска – наиболее частый симптом при внутрипротоковой патологии. Составляет 3-25% среди всех жалоб у женщин.
Занимает 3 место после жалоб на боль и уплотнение в м/железе.
1. Hussain AN, Policarpio C, Vincent MT. Evaluating nipple discharge. Obstet
Gynecol Surv. 2006 Apr;61(4):278-83.
2. Sakorafas GH. Nipple discharge: current diagnostic and therapeutic
approaches. Cancer Treat Rev. 2001 Oct;27(5):275-82
![Page 3: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/3.jpg)
Фиброзно-кистозные изменения -21,8%
Папиллома - 39,1%
Папилломатоз - 17,2%
Протоковая эктазия
- 11,5%
Внутрипротоковый рак
- 10,4%
![Page 4: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/4.jpg)
Фиброзно-кистозные изменения -10% Папиллома - 42% Протоковая эктазия - 15% Внутрипротоковый рак - 23%
Инвазивный - 14% DCIS - 9%
Поражения высокого риска (LCIS, атипия) - 10%
![Page 5: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/5.jpg)
Клинический осмотр
Цитологическое исследование
Маммография
Ультразвуковое исследование
Дуктография
МРТ
Методы интервенционной диагностики (cor-биопсия, ВАБ)
![Page 6: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/6.jpg)
Группы клеток кубического
эпителия в виде
папиллярных структур.
Отсутствие эпителиальных
клеток в выделениях.
Клетки кубического
эпителия с атипией,
разрушенные клетки.
Картина рака молочной
железы
![Page 7: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/7.jpg)
№ пациентов
Чувствительность,% Специфичность,%
Lee W.Y., 2003 174 55,6 100
Dinkel Н.Р., 2000 182 31.2 97.4
Morrogh M., 2010 150 79 12
Kalu O.N., 2012 160 74,5 30
Савостикова М.В., 2014
95 89 -
Рожкова Н.И., 2002 76,8 17
![Page 8: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/8.jpg)
•Выявление внутрипротокового
компонента
•Деформация, неоднородное расширение
протоков
•Выявление полиморфных кальцинатов
•Наличие патологического кровотока
•Выявление образования с нечеткими
контурами
![Page 9: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/9.jpg)
•Округлые дефекты
наполнения
•Мелкие множественные дефекты,
узурация стенки протока
•Нарушение
архитектоники протоков
•Резкие обрывистые дефекты
наполнения,
•Выход контраста за пределы
протока
![Page 10: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/10.jpg)
Проведение исследование Менструальный цикл
сохранен 10-15 день
Менструальный цикл не сохранен Любой день
Не менее 2-4 недель после дуктографии
Philips Achieva 3T
Катушка для исследования МЖ
Серии в аксиальных плоскостях Т2 w Т1 w Т2 wFatSat
(жироподавление) T1 eTHRIVE (FatSat) –
динамическое контрастное усиление
DWI
Серии в сагиттальной плоскости Т1 eTHRIVE (FatSat)
![Page 11: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/11.jpg)
Кровянистые выделения Цит. – эр., гр. клеток куб.
эпителия
![Page 12: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/12.jpg)
Кровянистые выделения Цит. – эр., гр. клеток куб.
эпителия с атипией
![Page 13: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/13.jpg)
Серозно-кровянистые выделения, эрозия соска.
Цит. – эр., гр. клеток куб. эпителия
![Page 14: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/14.jpg)
Выделения из соска
Клиническое обследование
Двухсторонние, зеленые, серые, по
тиу молозива
Односторонние, зеленые, серые, по типу молозива
Односторонние, янтарные,
кровянистые, прозрачные
Цитологическое исследование
Сонография Мамография
+
-
VAB или Cor-B (US или Sx)
Дуктография
+
-
онколог
МРТ
Контроль 6 мес.
-/+
-/+
![Page 15: Мазо М.Л.1, Кондратьев Е.Вcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/rar/17/prez/A-8-14.pdf · Выделения из соска – наиболее частый симптом](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013019/5e27ad2b61cad04d64165a63/html5/thumbnails/15.jpg)
Спасибо за
внимание