oncología - cancer de pulmon

7/26/2019 Oncologa - Cancer de Pulmon

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Cncer deCncer dePulmnPulmn


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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA DE NEOPLASIAS MALIGNAS Departamento de Epidemiologa y Etadti!a

3,1%3,1% 8,4%8,4%

4,0%4,0% 35,1%35,1%

4,6%4,6% 5,9%5,9%

6,9%6,9% 25,4%25,4%13,4%13,4% 13,3%13,3%

20,0%20,0% 12,9%12,9%Cuello del teroCuello del tero

Mama femeninaMama femenina

EstmagoEstmago

umores de !ielumores de !iel

r"#uea, $ron#uios, ulmnr"#uea, $ron#uios, ulmn

&l"ndula tiroides&l"ndula tiroides

N = 67 512N = 67 512 N = 13 020N = 13 020

Neoplasias Malignas ms FrecuentesNeoplasias Malignas ms Frecuentes Mortalidad RelativaMortalidad Relativa

Neoplasias Malignas ms Frecuentes y MortalidadRelativa Ambos Sexos

INN !"#$ % !""&


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C"n'er de ulmn

'SA ())!* !&+ ,)) CAS-S N'.-S/ !$# $))

M'R0S1 PRIMRA CA'SA 2 M'R0 P-R CANCRPARA 3-M4RS 5 M'6RS1

(#7 2 0-2AS 8AS M'R0S P-R C9NCR

S-N P-R C9NCR 2 P'8M:N1

C9NCR 2 P'8M:N


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El pulmn es uno de los pocos rganos en que son ms

frecuentes los tumores primarios que los metastsicos.

Ms del 90% de las neoplasias pulmonares primariasson tumores malignos.

La incidencia de cncer pulmonar esta en aumento.

En estados unidos es la cuarta causa de cncer en

general pero la primera en mortalidad. El cncer de pulmn es en la actualidad el ms

frecuente del organismo, superando al cncer de colon,

mama y prstata.

Presenta su mxima incidencia entre los y ! a"os,es ms frecuente en #om$res, aunque la incidencia en

mueres #a aumentado.


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C9NCR 2 P'8M:N

n el pulmn ;ay tumores

malignos y benignos pero lainmensa mayor


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"

Existe una clara relacin entre el consumo de ta$aco,

so$re todo de cigarrillos y el cncer de pulmn, estaasociacin se o$ser&a en el 90% de los pacientes.

'lgunos contaminantes am$ientales como el as$esto o el

radn son tam$i(n factores de riesgo para desarrollar una

neoplasia pulmonar u adems potencian el efectocarcinog(nico del ta$aco.

El riesgo relati&o aumenta ms de die) &eces en los

fumadores acti&os y *. &eces en los que durante a"os son

+fumadores pasi&os.

-ay clara relacin entre el riesgo de apariciny la tasa de

mortalidad por carcinoma pulmonar con la cantidad total de

cigarrillos fumados.

C9NCR 2 P'8M:N% tiolog


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"

'l dear de fumar disminuye el riesgo y a los quince a"os se aproxima

al de los no fumadores, 'unque nunca llega a ser igual al de un no

fumador.

El adenocarcinoma es el ms frecuente en pacientes &enes /

a"os1, en mueres o en aquellos que nunca #an fumado.

Este 2umor puede asentar so$re )onas cicatriciales, por eemplo

tu$erculosas. 3o existe una patrn de #erencia mendeliano en el cncer de pulmn,

aunque se #a o$ser&ado una incidencia superior en aquellos pacientes

con capacidad para inducir la en)imas p40.

Las c(lulas tumorales presentan lesiones gen(ticas adquiridas que

inducen la acti&acin de oncogenes e in#i$icin de antioncogenes. La alteracin gen(tica ms frecuente es la mutacin del p45, mientras

que el cromosoma que con mayor frecuencia se encuentra alterado es

el 5p.

C9NCR 2 P'8M:N% tiolog


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"

SIN0-MA0-8-?@A S'4A?'2A - CR:NICA1

RARAMN0 A?'2A1 FAC0-RS 2 RIS?-* 0abaco/ asbesto/ aluminio/

solventes orgnicos/ etc1 8AS PRINCIPA8S MANIFS0ACI-NS C8@NICAS

S-N* 0-S PR2I2A 2 PS- 2-8-R 0-R9CIC- 2@SNA -4S0R'CCI:N 4R-N'IA8 A'MN0- 2 8A BPC0-RACI:N 3M-P0ISIS

C9NCR 2 P'8M:N


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"

El cncer de pulmn puede permanecer silente durante

meses, por lo que en el momento del diagnstico slo laquinta parte se encuentra en un estadio locali)ado.

2anto la cl6nica como la radiograf6a de trax dependen de

la locali)acin del tumor, por lo que se di&iden en

carcinomas centrales o proximales &isi$les mediante$roncoscopia1 y perif(ricos.

El epidermoide y anaplsico de c(lulas peque"as suelen

aparecer como una masa en grandes $ronquios

centrales1.

El adenocarcinoma y el anaplsico de c(lulas grandes

suelen #acerlo como masa perif(rica, a &eces con

afectacin pleural perif(ricos1.

C9NCR 2 P'8M:N


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"

Por in&asin de estructuras adyacentes o adenopat6as

regionales los tumores pueden producir o$struccintraqueal, disfagia por comprimir el esfago, disfon6a por

lesin del ner&io lar6ngeo recurrente, parlisis del fr(nico

que produce ele&acin #emidiafragmtica, s6ndrome de las6ndrome de la

&ena ca&a superior&ena ca&a superior siendo la causa ms frecuente el

carcinoma pulmonar, especialmente el +oat cell1, in&asin

del pericardio con taponamiento card6aco, etc.

El s6ndrome de PancoastEl s6ndrome de Pancoast se produce por crecimiento local

de un tumor del &(rtice pulmonar que penetra fcilmente

en el canal neural y destruye las ra6ces ner&iosas octa&acer&ical y primera y segunda torcicas. 7u causa ms

frecuente es el cncer de pulmn, especialmente el

epidermoide.

C9NCR 2 P'8M:N


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"

Caracter


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!1 Maniestaciones cl


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IM#GENES EN CANCER P$LMONARIM#GENES EN CANCER P$LMONAR


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P0 scanP0 scan

Resonancia

MagnGtica% Mediastino


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Clasiicacin del Cncer de Pulmn

!1 Carcinoma epidermoide1

Carcinoma escamoso Hueratiniante1(1 Adenocarcinoma1 Adenocarcinoma acinoso1 Adenocarcinoma papilar1

Carcinoma slido con secrecin de mucina1 Carcinoma bronHuioloalveolar1

C9NCR 2 P'8M:N%C8ASIFICACI:N


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3(Carcinoma de cGlulas grandes =nodierenciado>1 Carcinoma de cGlulas claras1 Carcinoma de cGlulas gigante1

+1 Carcinoma de cGlulas peHueJas1 Carcinoma de cGlula de avena1 0ipo celular intermedio1

$1 Carcinoma adenoescamoso1

,1 Carcinoide1

C9NCR 2 P'8M:N


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&1 Carcinoma de glndulas salivales1 Carcinoma Hu


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Ca.Epidermoide

CARINA


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Ca.

EpidermoideCA.I0ACI-N


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0;is is t;emicroscopicappearance o

sHuamous cellcarcinoma Kit;nests opolygonal cellsKit; pinLcytoplasm and

distinct cellborders1 0;enuclei are;yperc;romaticand angular1

Carcinoma Epidermoide


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In this

squamous cell

carcinoma at the

upper left is a

squamous eddywith a keratin

pearl. At the

right, the tumor

is less

differentiatedand several dark

mitotic figures

are seen.

Carcinoma Epidermoide


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Adenocarcinoma

0umor periGrico


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Forma deconsolidacinneumnica

Adenocarcinoma


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Carcinoma Bronquioloalveolar

Microscopically, thebronchioloalveolarcarcinoma iscomposed of columnarcells that proliferate

along the framework ofalveolar septae. Thecells are well-differentiated. Theseneoplasms in general

have a betterprognosis than mostother primary lungcancers.

C A l i d


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Ca. Anaplsico decels. pequeas

Altamenteiniltrante

C A l i d


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?angliolintico

C A l i d


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This is the

microscopic

pattern of a

small cell

anaplastic oatcell! carcinoma

in which small

dark blue cells

with minimal

cytoplasm are

packed together

in sheets.



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Tumor Benigno: Hamartoma

n la Rx de trax sever


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Ca. metastsico pulmonar "


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2iseminacin linangitica

"


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La broncoscopa es el procedimiento que se empleacon mayor frecuencia para el diagnstico de estaneoplasia, la biopsia intratorcica percutnea poraspiracin (B.I.P.A. ocupa el segundo lugar.

!atos I"#". 2005

%

Cncer de PulmnMetodolog


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#$%#&%'&


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C9NCR 2 P'8M:NC9NCR 2 P'8M:ND S0A2IA6 ())"D S0A2IA6 ())"


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C9NCR 2 P'8M:N DC9NCR 2 P'8M:N DS0A2IA6 ())"S0A2IA6 ())"


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Carcinoma oculto* 0x N) M)

tapa )* carcinoma in situ

tapa I* 0! N) M) 0( N) M)

tapa II* 0! N! M) 0( N! M)

C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6


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tapa IIIa* 0!%E N) M)

CualHuier 0 N) M)

N( Mo

tapa IIIb* CualHuier 0 NE M)

0+ CualHuier N M)

tapa I.* CualHuier 0 CualHuier N M!

C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6C9NCR 2 P'8M:N % S0A2IA6


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tapa ICirug


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Maneo del estadio III y I. NSC8C

uimioterapiaMeora la sobrevidaAlivia los s

'so de Platinum slo ;asta !"")()))* Paclitaxel y cisplatino1 toposido y

cisplatino1 0ratamiento es por E o + ciclos1

MAN6- 2 SC8CMAN6- 2 SC8C


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Ndulo solitario* sin invasin mediastino/ realiardiseccin de ganglio lintico al momento de lacirug


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Realiar irradiacion craneal proilactica* (+

D (E?y/ reducen la incidencia demetastasis en el cerebro1

nermedad extensiva*

00o* Huimioterapia sola*topside cisplatino terapia ! lineaCisplatino y irinotecanCisplatino etoposide paclitaxel


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CANCER DE !"#$N % ron&stico El carcinoma de pulmn representa la primera causa de

muerte por cncer.

La super&i&encia a los a"os es menor del 0%, en caso

de enfermedad locali)ada, y menor del ;%, si estextendida.

La Estirpe #istolgica de peor pronstico es el

microc6tico, ya que, al ser el que ms rpidamente

metastati)a, casi siempre se descu$re en fase a&an)ada


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)*$+E-./ E)/.-*)C--C*))*$+E-./ E)/.-*)C--C*)

Aos


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Aos

)*$+E-./ -*))*$+E-./ -*)-)*&-C*)-)*&-C*)


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&+/C-/)&+/C-/)

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