Por: IRE Jessica BarahonaLic: María Aguilar

DEFINICION :DEFINICION : Aplicación del método científico (ordenado y sistemático) para obtener información e identificar los problemas del individuo familia y comunidadEs un método para tomar decisiones clínicas Es un modo de pensar y actuar en relación con los fenómenos clínicosEs el modelo de toma de decisiones cíclicas continuas e interactivas

FASES :FASES :1. Valoración2. Diagnóstico enfermero3. Planificación4. Ejecución, intervención(puesta en práctica)1. Evaluación

Proceso organizado, sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diferentes fuentes y aplicando diversos métodos:

Se realiza en 4 momentos o subfasesA. Recogida de datos: subjetivos, objetivos e

históricos: Fuentes: primarias y secundarias Métodos: entrevista clínica, observación,

examen físico.

VALORACIÓN

B.B. Validación de datos, asegurarnos que la información que se ha reunido es verdadera

C. Organización de datos: agrupar la información de tal forma que nos ayude a la identificación de problemas

D. Documentación y registro de la valoración El tratamiento de enfermería del paciente en estado

crítico comienza por una exhaustiva valoración de todos los sistemas orgánicos fundamentales. Aunque estos pacientes suelen estar conectados a numerosos tubos y monitores

VALORACIÓN

FORMAS DE VALORACION

• SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS (14N.B de Virginia Henderson)

• SEGÚN PATRONES FUNCIONALES (11 P:F de M. Gordon)

• SEGÚN DOMINIO (13 D. Clases de la NANDA)

• EXAMEN FISICO SISTEMATICO (céfalo-caudal) Y FOCALIZADO (por aparatos y sistemas)

MÉTODOS DE VALORACIÓN

Diagnostico enfermero

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. Es un enunciado del problema real o potencial del

paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolver o disminuir.

Diagnostico de enfermería real: se refiere a una situación que existe en el momento actual

Problema potencial: se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro

Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de un médico

PLANIFICACION

PLANIFICACION.PLANIFICACION. En esta fase se trata de establecer y llevar acabo

unos cuidados de enfermería que conduzcan a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados, se basa en:

Establecimiento de prioridades en los cuidados Planteamiento de los objetivos del cliente con

resultados esperados Elaboración de las actuaciones de enfermería.

EJECUCIONEJECUCION

EJECUCION.EJECUCION. Continuar con la recogida y valoración de datos Realizar las actividades de enfermería ACTIVIDADES DE PREPARACION, CUIDADOS

GENERALES Y ESPECÍFICOS.

Anotar los cuidados de enfermería Realizar los informes de enfermería Mantener el plan de cuidados actualizado.

EJECUCION. Realización de las actividades.Este paso comprende tanto la ejecución de la actividad

preescrita como la valoración y evaluación continua de la respuesta del usuario para determinar la conveniencia de continuar con el plan tal y como se concibió o modificarlos a la luz de los nuevos datos.

Registro de la actuación- Bitácora.Debemos anotar en la historia clínica la ejecución de la

actividad y la respuesta del paciente, prestando especial atención a cualquier dato anormal o inesperado en esas circunstancias

EJECUCION. Es cuando realmente se pone en práctica el Plan de

Cuidados elaborados.Preparación.- Valorar si poseemos los conocimientos y

habilidades requeridas para la realización de dicha acción

Reunir y organizar los recursos materiales y humanos necesarios

Preparar el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles incluyendo las medidas de seguridad adecuadas.

EVALUACIONEVALUACION

EVALUACION.EVALUACION.

Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.

EVALUACION.EVALUACION. En definitiva la evaluación se compone de 2

puntos: Medir los cambios del paciente: En

relación a los objetivos marcados, como resultado de la intervención enfermera

Establecer correccionesLa evaluación se lleva a cabo sobre las

etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el producto final.

EVALUACION.EVALUACION.

Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos detectar como va evolucionando el paciente y realizar o introducir modificaciones para que la atención resulte mas efectiva.

RECORDEMOS SIEMPRERECORDEMOS SIEMPRE

““LAS MANOS DE LAS MANOS DE LA ENFERMERA LA ENFERMERA SIEMPRE ESTAN SIEMPRE ESTAN DISPUESTAS Y DISPUESTAS Y

SON SON SERVICIALES SERVICIALES

PARA EL PARA EL PACIENTE QUE PACIENTE QUE

NECESITA NECESITA AYUDAAYUDA”.”.