ppt blok 16 gerd
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
1/25
PENYAKIT REFLUKS GASTROESOFAGEAL DISEASE
( GERD )
Febriyanthi Kurniawan 102012002
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
2/25
IDENTIFIKASI ISTILAH
• Tidak ada
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
3/25
RUMUSAN MASALAH
• Seran! "ere#"uan $0thn ke%uhan #akan &e"at kenyan!' be!ah' dan ra(a terbakar di
daerah dada ) heart burn * kadan! di(ertai ke#bun! bi%a #akan a!ak banyak+ ,,-$0k!'
T,-1./ #enadi ..k!+ Minu# (tdrink dan a#u (etia" 2 (eka%i+
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
4/25
MIND MA3
• Ana#ne(i(
• 3e#erik(aan i(ik
• 3e#erik(aan "enunan!
• 4D5DD
•
Eti%!i• 3ati(i%!i(
• 6ea%a k%inik
• 3enata%ak(anaan
• K#"%ika(i
• 3en&e!ahan• 3r!n(i(
• Ke(i#"u%an
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
5/25
ANAMNESIS
Identita( 7Ny+T $0 tahun
Ke%uhan Uta#a 7 #akan &e"at kenyan!' be!ah dan ra(a terbakar kadan! di (ertai ke#bun!
bi%a #akan banyak+
Riwayat "enyakit (ekaran!
• Seak ka"an8 . bu%an yan! %a%u
• 6ea%a "enyerta %ain8
• Riwayat "en!batan
Riwayat "enyakit dahu%u
Riwayat ke%uar!a
Riwayat "ribadiRiwayat ((ia%
Minu# (tdrink dan a#u
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
6/25
3EMERIKSAAN FISIK
• Keadaan u#u#
• 3e#erik(aan tanda 9ita%
3ada "e#erik(aan i(ik dida"atkan ,, - $0 k!' T,- 1./ (aat ini ,, #enadi ..k!+
3a(ien #e#i%iki kebia(aan #inu# (t drink dan a#u (etia" 2 hari (eka%i+
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
7/25
3EMERIKSAAN 3ENUN:AN6
• End(k"i (a%uran &erna ba!ian ata(
• 3e#antauan "H 2. a#
• Te( ,ern(tein
• Sinti!rai !a(tre(a!ea%
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
8/25
4;RKIN6 DIA6N;SIS
• 6ERD
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
9/25
6ea%a kha( 6ERD
.0th
Tanda a%ara#7
,erat badan turun ' u#ur
=.0th' #ua% #unta'
ane#ia' he#ate#e(i('#e%ena' di(a!ia' tera"i
e#"iri( !a!a%
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
10/25
DIA6N;SIS KER:A
Di("e"(ia Fun!(ina%' dahu%u . (ub!ru" yaitudi("e"(ia ti"e ulkus' di("e"(ia ti"e dismotilitas'
di("e"(ia ti"e reluks dan di("e"(ia !o! s"esiik
di("e"(ia ti"e re%uk( ke%uar #enadi "enyakit
(endiri penyakit refluks gastroesofageal (GERD)
GERD #D
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
11/25
DIA6N;SIS ,ANDIN6Dispepsia Fungsional Disfagia Esofageal
Gejala Nyeri atau rasa tidak nyaman di
epigastrium, mual, muntah, kembung,
cepat kenyang, rasa perut penuh, sendawa,
regurgitasi dan rasa panas yang menjalar
didada.
Mampu menelan tetapi terasa mengganjal.
Ca esofagus dan akalasia.
Etiologi riwayat kronik, gejala yang berubah-ubah,
riwayat gangguan psikiatrik, nyeri yang
tidak responsive dengan obat-obatan dan
dapat juga ditunjukkan letaknya oleh
pasien, dimana secara klinis pasien
tampak sehat.
Akalasia primer dan sekunder.
Ca esofagus penyebab pasti belum
diketahui.
Epidemiologi !iindonesia belum ada data epidemiologi.
Negara barat "-#$%.
Akalasia termasuk jarang dijumpai
Ca esofagus di asian esophageal cancer
belt, lebih sering pda laki-laki kulit hitam.
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
12/25
Patogenesis Sekresi asam lambung, perlambatan
pengosongan lambung, diet dan faktor
lingkungan, psikologik.
Akalasia: akibat terganggunya LES
dan ilangnya peristaltik.
!a esofagus : faktor genetik dan iritasi
asam yang kronik pada GE"D.
Penatalaksanaan Antasid, penyekat &' reseptor, ((),
sitoproteksi, prokinetik.
Akalasia nitrat * isosorbid
dinitrat+,calcium channel blocker
*nifedipin dan verapamil+, dan inhibitor
fosfodiesterase.
Ca esofagus operasi,kemoterapi dan
radioterapi.
Prognosis ila ditegakan setelah pemeriksaan fisik
dan penunjang yang akurat, mempunyai
prognosis baik.
Akalasia baik.
Ca esofagus tergantung stadium.
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
13/25
DIA6N;SIS ,ANDIN6GERD Gastritis Ulkus "e"tikum Dis"e"sia
u!$sio!alDisa$ia
;r!an 6a(ter dane(a!u(
6a(ter 6a(ter ? E(a!u(
3enyebab LES'"en!(n!an'tekanan abd#ina%'Makanan' bat
H";AINS
H"' ;AINS' rkk'(tre((' 36
Hi"er(en(iti9ita('ner9u(' hr#na%'"en!(n!an
Mu(ku%ar' @a'aka%a(ia' (in!tere(a!u( ba! ata(
6ea%a Re!ur!ita(iHeartburn
Nyeri' "ana(' #ua%'#untah
Nyeri di kiri ataukanan' #untah'a(i#t#atik
Di("e"('3en!(n!an%a#bun! #enurun
Sakit (ewaktu#ene%an
@iri?&iri Mu&(a% breakde(' "H di(ta%e(a!u( >.
Kadar @;2 naik'ek(uda(i'"endarahan' %ater(in
Kawah bata( e%a('%i"at #uk(a teraturdi "in!!iran tukak
3en!(n!an%a#bun! #enurun'"enurunan kadarhr#n #ti%in
Aka%a(ia' (ten(i('LES
;bat 33I ,i(#ut%"era#ittetra(ik%in+ 33I
33I' 36' bi(#ut Anta(ida' anta!ni(H2' 33I
Inek(i bt
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
14/25
DIFFERENTIAL DISEASE
NERD
6ea%a k%inik ti"ika% 6ERD
Tidak dite#ukannya mucosal break "ada "e#erik(aan end(k"i S@,A
3e#erik(aan 3H e(a!u( den!an ha(i% "(iti
Tera"i e#"iri( yan! banyak dikena% den!an proton pump inhibitor (ppi) test den!an ha(i%"(iti
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
15/25
ETI;L;6I
• ,er(iat #u%tiaktria%
• E(a!iti(
• 6ERD teradi #e%a%ui B #ekani(#e yaitu7
- re%uk( ("ntan "ada (aat re%ak(a(i LES yan! tidak adekuat
-
a%iran retr!rad yan! #endahu%ui ke#ba%inya tnu( LES (ete%ah #ene%an- #enin!katnya tekanan intra abd#en
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
16/25
FAKT;R RESIK;
• Keha#i%an
• ;ran!?ran! yan! ke%ebihan berat badan dan !e#uk
• Diet tin!!i %e#ak
• Te#bakau' a%kh% dan kaein
•
Stre( dan #arah e#(ina%• 3a(ien den!an hiatu( hernia
• 3a(ien den!an !a(tr"are(i(
• ;bat?batan
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
17/25
E3IDEMI;L;6I
• 3re9a%en(i e(a!iti( (edan!kan di A(ia hanya BC?$C+
• Laki?%aki-"ere#"uan
• E(a!iti(7 %aki?%aki %ebih tin!!i )271?B71*
• ,arrett( e("ha!iti(7 %aki?%aki = "ere#"uan )1071*
•
3R6E da"at teradi di (e!a%a u(ia' na#un "re9a%en(inya #enin!kat "ada u(ia diata( .0tahun
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
18/25
3AT;6ENESIS
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
19/25
6E:ALA KLINIK
• Nyeri atau ra(a tidak enak di e"i!a(triu# atau retr(terna% ba!ian bawah+
• Heartburn
• Mua% atau re!ur!ita(i dan ra(a "ahit di %idah
• Di(a!ia
•
;dina!ia
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
20/25
3ENATALAKSANAAN
No!medika%e!tosa
• Menin!!ikan "(i(i ke"a%a "ada (aat tidur (erta #en!hindari #akan
(ebe%u# tidur
• ,erhenti #erkk dan #en!kn(u#(i a%kh%
• Men!uran!i kn(u#(i %e#ak (erta #en!uran!i u#%ah #akanan yan!di#akan
• Menurunkan berat bedan
• Men!hindari #akanan5 #inu#an (e"erti &k%at' teh' "e""er#int' k"i
dan #inu#an ber(da
• :ika #e#un!kinkan #en!hindari bat?batan yan! da"at #enurunkan
tnu( LES
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
21/25
%edika%e!tosa
• Ste" u" 7 anta!ni( re(e"tr H2 atau !%n!an "rkinetik'33I
• Ste" dwn 7 33I ' anta!ni( re(e"tr H2 atau "rkinetik 'anta(id
33I #eru"akan "i%ihan yan! "a%in! eekti+ D(i( yan!
di(arankan ia%ah
= #e"ra% 2 20 #!= %an("ra% 2 B0 #!
= "ant"ra% 2 .0 #!
= e(#e"ra% 2 .0 #!
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
22/25
K;M3LIKASI
• Striktura
• ,arrett( e("ha!u(
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
23/25
3R;6N;SIS
• 3r!n(i( dari "enyakit ini baik ika deraat keru(akan e(a!u( #a(ih rendah dan
"en!batan yan! diberikan benar "i%ihan dan "e#akaiannya+
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
24/25
KESIM3ULAN
• Ny+T #en!a%a#i ra(a terbakar )heartburn* dan ,, #enurun+ Ra(a terbakar ada%ah !ea%a
kha( dari 6ERD' adi ke#un!kinan dia!n(i( Ny+ T ada%ah "enyakit re%uk(
!a(tre(a!ea%+
-
8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD
25/25
HI3;TESIS
• Diteri#a