UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de Medicina “Hipólito Unánue”

RESONANCIA MAGNÉTICARESONANCIA MAGNÉTICACURSOCURSO : DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

PROFESOR PROFESOR : Dra. NELLY SANCHEZ: Dra. NELLY SANCHEZ

EXPOSITORESEXPOSITORES ::

-SILVERA BENDEZÚ, MILUSKASILVERA BENDEZÚ, MILUSKA-SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIROSOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO

PONENTE:

¿QUÉ ES UNA RESONANCIA ¿QUÉ ES UNA RESONANCIA MAGNÉTICA?MAGNÉTICA?• técnica diagnóstica en la cual se coloca al paciente en técnica diagnóstica en la cual se coloca al paciente en

un imán superconductor.un imán superconductor.

• Una onda electromagnética o pulso de radiofrecuencia Una onda electromagnética o pulso de radiofrecuencia hace que los núcleos de los protones del hidrógeno que hace que los núcleos de los protones del hidrógeno que integran los tejidos del organismo resuenen en grados integran los tejidos del organismo resuenen en grados variables generándose una onda electromagnética.variables generándose una onda electromagnética.

• La señal generada se basa en las propiedades del tejido La señal generada se basa en las propiedades del tejido y en los ajustes del imán.y en los ajustes del imán.

• La espiral receptora detecta esta señal y después de un La espiral receptora detecta esta señal y después de un procesamiento complejo de la información se presenta procesamiento complejo de la información se presenta una imagen en el monitor.una imagen en el monitor.

Ventaja de la RM Ventaja de la RM

• No hay radiación ionizante.No hay radiación ionizante.• Imágenes multiplanares.Imágenes multiplanares.• Mejor detalle anatómico.Mejor detalle anatómico.• Mas sensibilidad para detectar Mas sensibilidad para detectar

alteraciones patológicas en tejidos alteraciones patológicas en tejidos (infiltración de mo)(infiltración de mo)

• Capacidad para caracterizar tipos Capacidad para caracterizar tipos específos de tej con base en la intensidad específos de tej con base en la intensidad de señal (sangre, grasa, agua).de señal (sangre, grasa, agua).

Ventajas de la RMVentajas de la RM

• Es mejor para valorar anormalidades Es mejor para valorar anormalidades calsificantes u osificantes del sist calsificantes u osificantes del sist musculoesuqelético.musculoesuqelético.

• Modalidad preferible para valoración Modalidad preferible para valoración inicial de tórax, abdomen y órganos inicial de tórax, abdomen y órganos pélvicos.(imagenes de alta resolución).pélvicos.(imagenes de alta resolución).

• Menos costosa.Menos costosa.

• Menos problema de claustrofobia.Menos problema de claustrofobia.

   BLANCOBLANCO GRISGRIS NEGRONEGRO

    T1T1

GRASAGRASA HEMORR. HEMORR. SUBAGUDASUBAGUDACONTRASTE CONTRASTE MAGNETMAGNETSUBSTANCIA SUBSTANCIA BLANCABLANCA

SUSTANCIA GRISSUSTANCIA GRIS HIGADO. BAZOHIGADO. BAZOPANCREASPANCREASRIÑONRIÑONMÚSCULOSMÚSCULOSLESIONES CON LESIONES CON AGUAAGUA

LCRLCR ORINAORINAQUISTESQUISTESTENDONESTENDONESVASOSVASOSAIREAIREFIBROSISFIBROSIS

    T2T2

LCRLCR ORINAORINAQUISTESQUISTESTUMORESTUMORESRIÑÓN. BAZORIÑÓN. BAZOAGUA LIBREAGUA LIBRE

SUSTANCIA GRISSUSTANCIA GRIS GRASAGRASA

SUSTANCIA SUSTANCIA BLANCABLANCA PÁNCREAS. PÁNCREAS. HÍGADO.HÍGADO.MÚSCULO.MÚSCULO.HUESO HUESO CORTICAL.CORTICAL.TENDONES.TENDONES.AIRE.AIRE.VASOSVASOS

Quistes hepáticosQuistes hepáticos

hemangiomahemangioma

BASES FÍSICASBASES FÍSICAS

• Atomo: A, ZAtomo: A, Z

• SPIN SPIN

Momento dipolar magnético nuclearMomento dipolar magnético nuclear

• Magnetización protónicaMagnetización protónica

“ “Precesión”Precesión”

• ResonanciaResonancia

• Relajación Relajación

Equipos de Equipos de Imágenes por Imágenes por R.M.R.M.

• ComputadorasComputadoras– Computadora Computadora

principalprincipal– Computadora para Computadora para

TBFTBF

• Sistema MagnéticoSistema Magnético

• Sistema de Sistema de gradiente de gradiente de campo magnéticocampo magnético

• Sistema de radiofrecuenciaSistema de radiofrecuencia– Sintetizador de frecuenciaSintetizador de frecuencia– Envolvente digital de radiofrecuenciaEnvolvente digital de radiofrecuencia– Amplificador de potenciaAmplificador de potencia– AntenaAntena

• Sistema de adquisición de datosSistema de adquisición de datos

PONENTE:

TIPOS DE RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA

MAGNETICA CONVENCIONAL

Abarca la mayor parte de los estudios que se realizan en cualquier centro especializado.

RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL

Permite mostrar en imágenes las regiones cerebrales que ejecutan una tarea determinada.

NOMENCLATURA EN RM

   HIPOINTENSOHIPOINTENSO HIPERINTENSOHIPERINTENSO

    T1T1

AGUAAGUA ESTRUCTURAS QUE CONTENGAN:ESTRUCTURAS QUE CONTENGAN:-LCR LCR -EDEMAEDEMA-TUMORESTUMORES-INFARTOSINFARTOS-ABSCESOSABSCESOS-HEMORRAGIAS CRONICASHEMORRAGIAS CRONICAS-TRAYECTOS VASCULARESTRAYECTOS VASCULARES-CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES

- GRASAGRASA- METAHEMOGLOBINA METAHEMOGLOBINA

(HEMORRAGIA SUBAGUDA O (HEMORRAGIA SUBAGUDA O CRONICA)CRONICA)

- FLUJO SANGUINEO LENTOFLUJO SANGUINEO LENTO- AGENTES PARAMAGNETICOS AGENTES PARAMAGNETICOS

(MANGANESO, COBRE, ETC.)(MANGANESO, COBRE, ETC.)- COLECCIÓN CON ALTO COLECCIÓN CON ALTO

CONTENIDO PROTEICOCONTENIDO PROTEICO

    T2T2

- CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES- SUSTANCIAS PARAMAGNETICASSUSTANCIAS PARAMAGNETICAS- DESOXIHEMOGLOBINADESOXIHEMOGLOBINA- HIERROHIERRO- HEMOSIDERINAHEMOSIDERINA- MELANINAMELANINA- ALTA CONCENTRACION PROTEICAALTA CONCENTRACION PROTEICA

AGUAAGUAGRASAGRASAESTRUCTURAS QUE CONTENGANESTRUCTURAS QUE CONTENGAN-LCR LCR -EDEMAEDEMA-TUMORESTUMORES-INFARTOSINFARTOS-ABSCESOSABSCESOS-HEMORRAGIAS CRONICASHEMORRAGIAS CRONICAS-TRAYECTOS VASCULARESTRAYECTOS VASCULARES

La diferencia de señal entre los diferentes tejidos traduce la resolución de contraste

Esta es superior a la de cualquier otro método de imagen diagnóstica

En la RM, la señal y el contraste entre tejidos pueden ser manejados por el operador según las diferentes potenciaciones de las secuencias, incluso puede suprimirse la señal de diferentes tejidos

FUNDAMENTOS DE LA RM

VENTAJAS DE LA RM

Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o planos primarios en cualquier dirección del espacio

Su elevada resolución de contraste, que es cientos de veces mayor que en cualquier otro método de imagen

La ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar radiaciones ionizantes

VENTAJAS DE LA RM

No es invasiva pero permite el uso de medios de constraste.

La amplia versatilidad para el manejo del contraste

Esta posibilidad de manejo de los contrastes, junto a la capacidad multiplanar, hacen de este método diagnóstico una herramienta excepcional en el diagnóstico médico

DIFERENCIAS ENTRE LA RM Y LA TC

VENTAJAS DESVENTAJAS

Mejor visualización de la fosa posterior y para valorar el tiempo de la hemorragia cerebral

Ausencia de radiación ionizante.

Alta sensibilidad al flujo sanguíneo.

Reproducción tridimensional de mejor resolución.

Alta sensibilidad a la acumulación de hierro en los tejidos

Alta resolución de contraste de los tejidos blandos

Alta sensibilidad a los tejidos edematizados. 

Poca disponibilidad en hospitales del MINSA (alto costo)

Reacciones de claustrofobia de algunos pacientes.

Exclusión de pacientes con prótesis metálicas y otros aparatos portátiles obligatorios.

Menor eficacia que la TC para detectar calcificaciones, alteraciones óseas y articulares, y hemorragia subaracnoidea aguda

EQUIPOS DE RESONANCIA

CAMPO CERRADOCAMPO ABIERTO

CAMPO ABIERTO

En el campo de la ortopedia: trauma, infecciones y tumores

TRAUMATISMOS ÓSEOS, CARTÍLAGO Y PARTES BLANDAS

Edema óseo, microfracturas trabeculares, fracturas ocultas.

Lesiones ligamentarias-meniscales rodilla

Hombro: impingement, labrum, manguito, inestabilidad (ARTRO-RM)

Osteonecrosis en fase inicial (p.e.j.escafoides, astrágalo)

Columna: lesiones traumáticas, lesiones del disco, etc

APLICACIONES DE LA RM

EVALUACIÓN DE PARTES ÓSEAS

RM DE TÓRAX

RMN del tórax. Paciente en DCD. Nótese la escala de grises entre las estructuras: pulmones (negros), aorta y las arterias pulmonares (se ven grises), músculos del hombro (grises también) y TCSC (blanca).

LINFOHISTIOCITOSIS HEMOFAGOCÍTICA. Niño de tres años con ataxia cerebelosa aguda, fiebre, vómitos, hepatoesplenomegalia, adenopatías abdominales y pancitopenia. Resonancia magnética cerebral. A)Lesiones hiperintensas parcheadas cerebelosas (flecha negra) que respetan el tronco encefálico. B)Aumento difuso del cerebelo que impronta sobre la tienda (flecha negra). C)inyección de gadolinio, dos meses después. Captación periférica de la lesión del hemisferio derecho (flecha negra). D)Se observa una disminución de la tumefacción cerebelosa. La impronta del cerebelo sobre la tienda ha desaparecido.

Radiologia. Vol. 55. Núm. 03. Mayo 2013 - Junio 2013 Afectación difusa del cerebelo en la edad pediátrica: hallazgos en resonancia magnéticaDiffuse brain involvement in paediatrics: magnetic resonance findingsD. Gorostiza Laborda a,, B. Mateos Goñi a, M. Berástegui Imaz a, I. Escudero Martínez a, B. Iturre Salinas a

Resonancia Magnética cerebral

funcional: EN COLOR, áreas del cerebro que se activan cuando se mueven las

manos.

Lesión tumoral de cerebro antes y después de la administración de gadolinio.

Observación de enfermedad obstructiva en extremidad

inferior izquierda.

Arteriografía por RM (gadolinio): Aorta abdominal, arterias iliacas y arterias de extremidades inferiores

• Cuerpos metálicos en los ojos o partículas de metralla en los ojos (ej. Soldadores)

• Marcapasos cardíaco. • Grapas implantadas mediante cirugía, para

tratamiento de aneurisma intracraneal. • Válvulas artificiales metálicas en el corazón.• Implantes metálicos en los oídos. • Prótesis metálicas• Clips metálicos en la cabeza, en el S.N.C.• Claustrofobia

CONTRAINDICACIONES DE LA RM

PRECAUCIONES

Algunos Artículos Que Deben Sacar El Paciente Antes De Hacerse El Estudio

Objetos Que Pueden Interferir En La Calidad

De La Imagen

- Cartera ,Tarjeta Con Tiras Magnéticas- Dispositivo Electrónicos, celulares, relojes, hebilla del cinturón- Zapatos, toda prenda de vestir- Llaves, Monedas- Placas, tornillos o mallas de metal usados para reparar un Hueso- Prótesis Articulares- Cuerpo Extraño de metal en cualquier parte del cuerpo

GRACIAS!!!!!