semiología genito urinaria final

Propedeptica Genito-urinariaDr Madhumati VarmaInternistaHCN

Semiologia RENAL E do tracto urinário

IDADE: CRIANAÇAS E GMNF aguda Fr 50% - de 8 a 10 anos Adolescentes 70% 7 a 20 anos 25 - 40 anos mais fr. R. Pedra

40 - 70 anos de próstata adenoma Próstata e renal Ca

Antecedentes pessoais e familiares

Infecções urinárias

Sinais de refluxo vesico-uretral

Tuberculosis

Fármacos consumidos e contact toxicos

HTA,Diabetic

Familia-Litiase renal,doença ploiquitica,Sindrom Alport,Diabetes etc.

Simtomas

Dor

Hematuria

Oligouria

Anuria

Poliuria

Frequencia

Nocturia

Disuria

Urgencia,Inconinencia,

EVENTOS GERAIS de Rim

Dor de ângulo costovertebral irradiação para região umbilical e, devido a distensão da cápsula renal devido a pedra de renal

Que é diminuída em repouso e aumento dos movimentos

EVENTOS GERAIS Localizada e dor referida

Rin está localizado em T 12 L1L2.

Esquerda é ligeiramente para cima compair para rin direita

Calculas de Uretor dor de regao Lumbar irradia ate penis no homan e ate vulva no mulhar.)

DOR pieloureterais

Obstrução aguda Dor lombar capsulares distensão cólica + dor de espasmo muscular do pelvica renal, Costovertebrais ângulo radiates para baixo para o quadrante abdominal anterior inferior, seguindo o curso do ureter. No sexo masculino pode ser visto na bexiga, escroto, testículo. Na mulher na vulva Intensidade dada por hiperperistalsis

EVENTOS GERAIS PSEUDORRENAL dor (radiculite

Mecânica alterações costovertebraisarticulações: irritação ou compressãode nervos intercostais. Localizações mais comuns T10-12: costovertebrais dor irradiada para ipsilaterais quadrante inferior do abdômen

DOR RENAL Infarto DE artéria renal

S e S acompanham as dores nas costas, hipertensãoarterial, hematúria

Taquicard.

Náuseas e vômitos

Hiperestacia (lombar e / ou abdômen)

Causas----Trombose pode causar aterosclerose

Intra arterial policitemia

Embolia Endocarditis

Febre reumática

IMA

DOR Vesical

Intensa na região suprapúbica Causa:

Cistite intersticial e Ulceração de bexiga incomum Esquistossomose

TBC pode ser,

Crônica retenção urinária por obstrução do colo da bexiga oubexiga neurogênica

A causa mais comum é a infecção.

Hematúria SOBRE DOENÇAS E SINTOMAS

- Hematúria primeiro: Causas

anterior urethral prejuízo,

uretrite,

estritura urethral,

estenose do meato, -

Hematúria terminal: Causas

uretra posterior,

colo vesical ou

trígono.

Posterior uretrite,

pólipos e tumores do colovesical.

. - Hematúria total causas: Bexiga ou acima dela:

o cálculo,

tumor,

tuberculose,

nefrite.

Noctúria

Noctúria: aumentar o número de micção . uma pessoa é levantada avarious vezes no noitePodem estar relacionados: - Com a ingestão excessiva de líquidos. - Café, álcohole- Pode ser um sinal precoce de uma falha. rim com perda de capacidade de. centraçãode urina.

Disúria

dolorosa urinar,

Relacionados a inflamação de bexiga. uretra, próstata

Apenas em urinar, desaparece no fimda micção

Quando a dor é mais intensa acabado urinra:

cistite ,Primeiro sintoma de IVU,

Freqüência

Freqüência podem surgir a partir de urina residual funcional diminuicapacidade vesical (400ml) Processos inflamatórios da mucosa,

submucosa infecção, corpos estranhos, pedras, tumores

Freqüência

Qualquer nova flexibilização é dolorosa e urgente

A vontade de urinar pode ser constante, e cada um a poucosmilitros urinar.

Gás na urina

Fístula entre o intestino e tracto urinário

Ocorre mais comumente na bexiga ouuretra

A maioria das fístulas ocorre para bexiga CA cólon sigmóide,

Gás na urina

diverticulite,

enterite regional,

o trauma.

Anomalias congênitas sãoresponsáveis por quase todas as fístulas ureterais.

urina - QUILURIA

Turbidez na alcalinidade, fosfato de precipitação

InfecçõesA eliminação do fluido linfático:

urina leitosa branca.

Representa fístula Filariose,

urina - QUILURIA

trauma,

tuberculose,

retroperitoneal tumors

Colic vesicleSUB AGUDA

Hipogastrio dor

irradia ao Cond. Deferente e testicular

Febre - Calafrios

S irritação peritoneal - Nauseoso *

Urinary Manifestac são mínimas

Alteraçóes do volume daurina

Oliguria < 500 ml/24 hrs

Anuria 0-50 ml/24 hrs

Poliuria >3000 ml/24 Hrs

Normal 1200-1500 ml/24 Hrs

Alteraçóes da Micção

Jacto de urina

---Jacto fino,dois tempos,fracoprojecção,goteja final,interupção brusca,volume residual

Alteraçóes do aspecto da Urina

--Espuma,cor-clara,vemelha,acastanada,trasprencia

Corrimento Uretral

REVISÃO dos rinsInspecção:

Pode ser um abovlado visível naparte superior do abdómen

hidronefrose

Neoplasia,

neuroblastoma dos rins,

perinefritisAbscesso perinéfrico

PALPAÇÃO Rin

Palpação de rins

Manual palpação BI GUYON

O rim foi encerrada com uma mãocolocada no ângulo costovertebrais(apoio mão)

Durante a inspiração profunda do rimse move para baixo

Deslizando a outra mão abaixo do rebordo costal no sentido da profundidade (lado explorador Avaliar tamanho, forma e consistência

Volume aumentou:Rin

- Hipertrofia compensatórias

- Hidronefrose

- Tumores e cistos

- Polycystic Rim

Tumors: nodulares ou consistência normal

Hidronefrose: macio

Rins policísticos: coerência e nodulares empresa.

PERCUSSÃO dos rins

Determinado valor para definir umamassa crescente no lado que aparece após uma lesão renal,

onde dor e espasmo muscular impede bom palpação.

Morfi sinais de Rin

Auscultación dos rins

Áreas costovertebraisAlta quadrante abdominal Sopro sistólico em estenoses ouaneurisma da artéria renal

Sopra sobre a artéria femoral: S. Leriche causar impotência

EXAME da bexiga

O normal bexiga não pode ser sentida a menos que seja distendido

Na retenção aguda pode alcançar alémdo umbigo

Massa dura no centro da regaosuprapubico

hipertrofia da bexiga,

EXAME da bexiga

obstrução uretral por válvulas apósPode ser parte de uma hérniainguinoescrotal

Palpação bimanual(abdominorectal) pode indicar cancro da bexiga

Insuficiência renal aguda

CLASSIFICAÇÃO

IRA PRÉ RENAL

IRA estabelecida RENAL

IRA POST RENAL

IRA PRÉ RENAL GERAL

PRODUZIDO PELA perfusão renal suaqueda extra-renais origem,

que tem a seguinte característica diurese. - Oligúria- Retenção de nitrogênio- FUNC. Tubulares e glomerulares Conserv.

Estado de lesão renal intrínseca transiente parenquimatosa

É produzida por lesão isquêmica ou nefrotóxica.

Estão todos a função renal comprometida

com a queda da função glomerular e tubular e

retenção nitrigenada

Ischemic forma: anúria ou oligúria retenc + nitrogênio.

Nefrotóxicos forma: + retenc PolyureaNormourea ou nitrogênio.

Fases da sua evolução:

A) Início da Fase de 24 a 48 Hs

B) Fase 2 a 4 semanas oligúrico

C) 01 semanas de recuperaçãofase

IRA manifestacáo

1. Manejo inadequado da água corporal Oligúria - anuria - Polyurea

2. Por que inadequado de eletrólitos: Na excreção renal - Ca - Cl

excreção renal K - Mg - P

. 3. Incapacidade para remover Ac. Corrigido

Ex: sulfatos, fosfatos (1-3 meq / d)

Paralelo diminuição do HCO3 de 1-3 meq / d

. 4. Elevação do nível sérico: Lipids - TG -Amilase

Insuficiência renal aguda PÓS-RENAL IRA POST RENAL

Dor lombar COM OU SEM ColicHematúria

Íleos paralítico pela pelve renal

Ó OBST DE ureteres

. Obstruções. Urethral Sensac. Peso e / ou

Supra púbica dor

. prostatomegalia

tumores ginecológicos

Insuficiência renal aguda PÓS-RENAL IRA POST RENAL

Prostatic Adenoma

1 Congestiva FASE,

Resíduos fase

Vesical

FASE distensão

Vesical

Polaquiurea Noite

Difícil micção fina jacto

Non --

Deve acrescentar-se: * Diurno Polaquiurea - MEG Overflow micção,Astenia, anorexia, PalidésPerda de peso A dor aguda e contínua RegTumor SÍNDROME E

SÍNDROME Tumoral

Polaquiurea Noite

Difícil micção fina jacto

Non --

Deve acrescentar-se:

* Diurno Polaquiurea - MEG

Overflow micção, MEG

SÍNDROME Tumoral

Diarréia, náuseas e vómitos HalitoseAstenia, anorexia, PalidésPerda de peso A dor aguda e contínua RegPerineal.

Síndromes

Prostatite AGUDO

Prostatite Chronia

Crise rrecurrente cistite

VESICULITIS AGUDO

Infeccoe Rins e tracto urinário

Anatomia Genital masculina

Genital masculina TÉCNICAS:

-INSPECÇÃO

-Palpação EQUIPA:

- LUVAS

- LÂMPADA PARA transiluminador

Genital masculina

Analisar a quantidade e distribuição de pêlos pubianos

Examine o pênis, retrair o prepúcio.

Incapacidade de retratar: fimose.

Identificar veia dorsal

Genital masculina

Inspeccione o escroto e superfície ventral do pênis: cor (mais pigmentados), textura, assimetria (esquerda escroto. Baixa). Transiluminador qualquer escrotal massa: É positivo

se fluido. Examine o crural e região inguinal, enquanto o

paciente lance. Sinta o anel inguinal: hérnia inguinal: directos e indirectos. Sinta o testículo, epidídimo (posterolateral), ducto

deferente.

Glande Observação: cor, esmegma. Balanitis, balanopostitis.

Identifique o meato uretral: localização (ventral), forma, espremer a secreção. Hipospadias, epispadia.

Sinta o corpo da sensibilidade penianae induração. Priapismo.

INSPECÇÃO Genital masculina

Palpação Genital masculina

INSPECÇÃO Hernia inguinal

Abnormalidade de Penis

Abnormalidade Genital masculina

Courso de Hernia inguinalIndirecto Directo

Tip Hernia inguinal

Sindrom Genital masculina

Urethritis GONOCOCCICA

Herpes genital Balanitis Candidomycetica Sifilítica Chancre Condiloma acuminado ESPERMATOCELE Epididimite

Genital feminina

Litotomia posture Genitália externa

RECOMENDAÇÕES:

Esse paciente esvaziar sua bexiga. Capa de forma adequada. O paciente do braço ou a mão sobre o peito. Mãos e tem um espéculo quente. Explique cada etapa do exame.

EQUIPA:

Especulador LUVAS LUBRIFICANTE LIGHT Cotonete Espátulas Lâmina de vidro Fixadores Citologia

Anatomia Genital feminina

Exame externo:

O examinador sábado confortavelmentereconhecermons púbis, pêlos, lábios e períneo.

Com luvas mão para separar os lábiosmaiores e pequenos lábios revisão, clitóris, orifício uretral e abertura vaginal. Insira o índice na vagina e apertelevemente a uretra de dentro para fora. Observar qualquer secreção

Palpação Bartholin glandula

Lesão no Vulva

Abavalamento vulva,Vagina e Urethra

Exame externo:

Revisão Bhartolino glândula. Insira o índice na vagina, perto da traseira do intróito. Palpar entre o polegar eo indicador de cada lado separadamente. Avaliar o apoio da saída vaginal. Com os lábios separados o paciente a procurar lances. Cistocele, retocele

REEXAME espéculo:

Escolha um espéculo de tamanho adequado, lubrificado com água morna e leve. Coloque dois dedos no interior e de pressão sobre o corpo perineal e descer suavemente. Com a outra mão para introduzir o espéculo fechada, angulada 45 ° para baixo. As folhas devem ser inclinados a exercer pressão e da parede vaginal posterior.

Tipa de espéculos

Technico de Coloque espéculo

REEXAME espéculo:

Depois de ter entrado o espéculo na vagina, remover os dedos do intróito. Rodar as folhas na posição horizontal. Abra as lâminas após a plena inserção e manobrar o espéculo para visualizar o cervix. Examinar cervix: abertura, cor, posição, ulcerações, massas, sangramento, secreção. Obter modelo de citologia cervical. Remover especular e discutir mucosa vaginal

Technico de Coloque espéculo

TIPO DE Cervix

Nulíparas

Multíparas

Tip de Cervix Vagina

Abnormalidade de Cervix Vagina

Technica para Papanicolaou esmear terar

Coloque a outra mão sobre a região abdominal entre o umbigo ea sínfise do púbis, pressionando para baixo para a mão que está na pélvis. Identificar o útero entre as mãos e observe o seu tamanho, forma, posição, consistência, mobilidade, sensibilidade e massas. Coloque as duas mãos sobre o ilíaco fossas e palpável massas, relacionada com a sensibilidade dos ovários ou tubária.

Genital feminina Bimanual PESQUISA:

Genital feminina Bimanual PESQUISA

Examede Urethra

Genital feminina Bimanual PESQUISA

Palpação bimanual

POSIÇÕES útero

Anteversão

Retroversão

POSIÇÕES útero

ANTEFLEXION

Retroflection

Palpação ANEXOS

Abnormalidade POSIÇÕES útero

Anatomia rectum

POSIÇÕES para exam Rectum

Palpação Anus

Palpação Rectum

Palpação prostate

Abnormalidade Anus e rectum

Abnormalidade prostat

Analisis Labroterial de Sistema Rin

Bioquimica Urea,Creatinine Electrolitos

Urina II

Proteinuria de 24 horas ( adultos 150mg/dia)

Hemograma ( anemia microcitica hipocromica)

Bioquímica ( urea, creat,albumina,lípidos,teste hepatite B e C, HIV, ANA)

Biópsia Renal

Outros Analisis

Taxa de Glomerular Filtracão

Microbiological Exam de Urina

Medidos Funcão Tubular Rines

Radiografia Simples

Ultrosonografia

Intravenos Urografia

Antegrade e Retrograde Urografia

Cistografia

Radionuclide Estudo

TAC e MRI

Arterorafia e Venografia

semiología genito urinaria final

Health & Medicine