semiologÍa y tÉcnica exploratoria
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SEMIOLOGÍA Y TÉCNICA EXPLORATORIA
DR RENÁN VARGAS MORALES
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
CIRUGÍA I
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
SEMIOLOGÍA Y TÉCNICA EXPLORATORIA
TÉCNICAS EXPLORATORIAS*:
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
* Bilateral, segmentario, comparativo
SEMIOLOGÍA Y TÉCNICA EXPLORATORIA
Dermatomas Cervical y Torácico Dermatomas Lumbar y Sacro
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INSPECCIÓN
Marcha y postura.Esqueleto y extremidades: Alineación, contorno, simetría, tamaño, deformidades Piel y TCSC: Color, tumefacción, masas.
Músculos: Tamaño, simetría, fasciculaciones o espasmo.
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PALPACIÓN
Huesos, articulaciones y músculos: Tono muscular, dolor, calor, tumefacción, crepitación.
Articulaciones : Rango de movimientos activos y pasivos.
Evaluar fuerza muscular .
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PALPACIÓN Rango de movimiento articular
Activo: En cada articulación y grupo muscular. Pasivo: Detectar el tope de rango de movimientos.Anotar si hay dolor o limitación de movimiento.
Goniómetro para medir el ángulo.
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PALPACIÓN Fuerza muscular
Fijar articulación y resistir al movimiento articular.
Usar el test muscular&.
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Nivel de Función Muscular Grado % Normal
No evidencia contractibilidadContractibilidad normal, sin movimientoRango total de movimiento, sin gravedadRango total de movimiento, con gravedad.Rango total de movimiento, contra gravedad y cierta resistenciaRango total de movimiento contra gravedad y total resistencia
01234
5
010255075
100
&TEST MUSCULAR
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COLUMNA CERVICAL:
Inspeccione cuello del paciente, vistas anterior y posterior. Palpe apófisis espinosas y tono muscular paravertebral.Evalúe rango de movimientos.Valore fuerza de músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
COLUMNA CERVICAL
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COLUMNA DORSAL Y LUMBAR:
Note las curvaturas dorsal convexa y lumbar cóncava. Apófisis espinosa en línea media.Palpe apófisis vertebrales y músculos paravertebrales. (paciente de pie)Evalúe rango de movimientos. Pedir que flexione columna tratando de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.
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COLUMNA DORSAL Y LUMBAR
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Maniobra de Schober:
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HOMBROS:
Inspeccione contorno de hombros, cintura escapular, clavículas, escápulas y músculos.Palpe articulación esternoclavicular y acromioclavicular, escápulas, apófisis coracoides, troquíter, surco de bíceps y músculos. Frente a la pared empujarla, ver escápula alada.Evalúe movimientos.Valore fuerza muscular.
HOMBRO
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CODO:Inspeccione contorno de codos, en flexión y extensión. Ver nódulos.Observe desviaciones de ángulo de carga. Cubitus valgus, varus.Flexione el codo y palpe: superficie extensora del cúbito, olécranon, epicóndilo y epitróclea. Palpe los surcos al lado de olecránon.Evalúe rango de movimiento: flexión, extensión, supinación, pronación.
Realizar resistencia contra flexión y extensión.
CODO
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MANOS Y MUÑECAS:Inspeccione dorso y palma de manos, vea contorno, posición, forma, número e integridad de dedos .Observe desviación cubital, deformidades.Palpe las articulaciones de muñeca y manoBusque nódulos de Heberden y Bouchard: osteoartrosisBusque signo de Tinel: Sd. de tunel del carpoExamine el rango de movimientos.Valore fuerza muscular.
MANOS Y MUÑECAS
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N. HeberdenN. Bouchard
MANOS Y MUÑECAS
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CADERA:
Inspeccione la asimetría en la altura de las crestas ilíacas, tamaño de nalgas, número y situación de pliegues glúteos.Palpe cadera y pelvis.Evalúe los movimientos: extensión, flexión, abducción, aducción, rotación externa e interna.
Pruebe la fuerza de los músculos de cadera.
CADERA
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Test de Patrick
Test del Piriforme
Test de Ober
Test de TrendelemburgTest de Ely
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RODILLAS:Inspeccione las rodillas y huecos poplíteos en flexión y extensión, fijándose en: tuberosidad tibial, cóndilos tibiales, epicóndilos de fémur, rótula.Observe alineación de piernas: genu varum o valgusPalpe el hueco poplíteo: Quiste de BakerPalpe la rótula, bolsa suprarrotuliana, infrarrotuliana.Examine rango de movimiento: flexión y extensión.Valore la fuerza muscular.
RODILLA
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RODILLA
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Test stress varo. A, extension. B, flexion.
Test de McMurray. A y B, Menisco medial. C y D, Menisco lateral
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Choque rotuliano
Signo de bombeo
Cajón anterior
Cajón posterior
Test Childres Test Apley
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PIES Y TOBILLOS:Inspeccione los pies y tobillos soportando peso. Puntos de referencia maléolo interno y externo, tendón de aquiles.Vea contorno de pies, posición, tamaño y número de dedos. Pie varo y valgus. Hallux valgus, dedo en martillo, en garra. Mire el arco del pie. Pie plano, pie cavo.Examine el rango de movimientos.
Valore fuerza, resistencia a movimientos
PIES Y TOBILLOS
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PIES Y TOBILLOS
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Test Thompson
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Medición de miembros: Superior (acromión – estiloides
cubital); Inferior (EIAS – maléolo medial)
TECNICAS ADICIONALES: