semiologia hipertension

8/17/2019 SEMIOLOGIA HIPERTENSION

1/14

FABIANA. Hipertensión

La hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial por encima de los

valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 14 mm H! para lasistólica o m"#ima $ % mm H! para la diastólica o m&nima.

'no de s(s ma$ores peli!ros es )(e se trata de (n mal silencioso* (sted p(ede tener latensión arterial elevada $ no mostrar s&ntomas.

La hipertensión* por tanto* es la se+al de alerta de (n ma$or , ries!o cardiovasc(lar ,-problemas card&acos infarto* an!ina o ins(ficiencia card&aca/* renales ins(ficiencia renal/$ cerebrales hemorra!ia o infarto cerebral $ a la lar!a demencia/* por eso* a(n)(e lapersona se enc(entre perfectamente* debe tomar medidas para s( control. 'n tratamientocorrecto $ mantenido dismin($e el ries!o individ(al.La presión arterial se e#presa con dos medidas* la presión arterial sistólica $ diastólica*como por ejemplo 10 2 mmH!. La presión arterial sistólica la primera cifra/ es la presiónsan!(&nea en las arterias d(rante la s&stole ventric(lar * c(ando la san!re es e#p(lsadadesde el cora3ón a las arterias la presión arterial diastólica el n5mero inferior/ es lapresión en la di"stole* c(ando el cora3ón se relaja $ la presión arterial cae.

6ate!or&a 7resión arterial sistólica mmH!/ 7resión arterial diastólica mmH!/

8ptima 9 10 9 2

Normal 9 1: 9 2;

Normal alta 1: < 1:% 2; = %

Causas

A(n)(e todav&a no se conocen las causas específicas que provocan la hipertensiónarterial * s& se ha relacionado con (na serie de factores )(e s(elen estar presentes en lama$or&a de las personas )(e la s(fren. 6onviene separar a)(ellos relacionados con la

http://void%280%29/https://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADstole_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1stolehttps://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADstole_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1stolehttp://void%280%29/


2/14

herencia !en>tica* el se#o* la edad $ la ra3a $ por tanto poco modificables* de a)(ellosotros )(e se podr&an cambiar al variar los h"bitos* ambiente* $ las cost(mbres de laspersonas* como- la obesidad* la sensibilidad al sodio* el cons(mo e#cesivo de alcohol* el(so de anticonceptivos orales $ (n estilo de vida m($ sedentario.

6a(sas no modificables

Factores genéticos:

La predisposición a desarrollar hipertensión arterial est" vinc(lada a )(e (n familiar deprimer !rado ten!a esta patolo!&a. A(n)(e se desconoce el mecanismo e#acto* laevidencia cient&fica ha demostrado )(e c(ando (na persona tiene (n pro!enitor o ambos/hipertensos* las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble )(e las de otras

personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.

Sexo:

Los hombres tienen m"s predisposición a desarrollar hipertensión arterial )(e las m(jereshasta )(e >stas lle!an a la edad de la menopausia . A partir de esta etapa la frec(enciaen ambos se#os se i!(ala. ?sto se debe a )(e la nat(rale3a ha dotado a la m(jer con(nas hormonas )(e la prote!en mientras est" en la edad f>rtil los estró!enos/ $ por ello

tienen menos ries!o de padecer enfermedades cardiovasc(lares. Sin embar!o* lasm(jeres jóvenes )(e toman p&ldoras anticonceptivas tienen m"s ries!o de desarrollar (napatolo!&a cardiaca.

Edad y raza:

La edad es otro factor )(e infl($e sobre las cifras de presión arterial* de manera )(e tantola presión arterial sistólica o m"#ima como la diastólica o m&nima a(mentan con los a+os $ló!icamente se enc(entra (n ma$or n5mero de hipertensos a medida )(e a(menta la

edad.

?n c(anto a la ra3a* los individ(os de ra3a ne!ra tienen el doble de posibilidades dedesarrollar hipertensión )(e los de ra3a blanca* adem"s de tener (n peor pronóstico.

http://www.dmedicina.com/vida-sana/sexualidad/diccionario-de-sexualidad/menopausia.htmlhttp://www.dmedicina.com/vida-sana/sexualidad/diccionario-de-sexualidad/menopausia.html


3/14

6a(sas modificables

So repeso y o esidad:

Los individ(os con sobrepeso est"n m"s e#p(estos a tener m"s alta la presión arterial)(e (n individ(o con peso normal. A medida )(e se a(menta de peso se eleva la tensiónarterial $ esto es m(cho m"s evidente en los menores de 4 a+os $ en las m(jeres. Lafrec(encia de la hipertensión arterial entre los obesos* independientemente de la edad* esentre dos $ tres veces s(perior a la de los individ(os con (n peso normal.

No se sabe con claridad si es la obesidad por s& misma la ca(sa de la hipertensión* o siha$ (n factor asociado )(e a(mente la presión en personas con sobrepeso* a(n)(e las5ltimas investi!aciones ap(ntan a )(e a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones

)(e ser&an en parte responsables del a(mento de presión arterial. @ambi>n es cierto* )(ela red(cción de peso hace )(e desapare3can estas alteraciones.

NA A I6H Ctras ca(sas

!asculares:

?ntre el 0*; $ el D por ciento de los problemas relacionados con el ri+ón p(eden infl(ir enla aparición de la hipertensión arterial. Ee hecho* s(ponen entre el 0*; $ el D por ciento de

las ca(sas. Las principales patologías vasculares )(e infl($en son-

• ?nfermedad renal poli)(&stica.• ?nfermedad renal crónica.• @(mores prod(ctores de renina.• ?l s&ndrome de Liddle.• ?stenosis de la arteria renal.

Endrocrinológicas:

Las ca(sas endocrinas representan entre el 1 $ el 0 por ciento. ?n >stas se incl($endese)(ilibrios hormonales e#ó!enos $ endó!enos. Las ca(sas e#ó!enas incl($en laadministración de corticoides.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial/2015/08/07/tension-arterial-necesitas-88696.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial/2015/08/07/tension-arterial-necesitas-88696.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial/2015/08/07/tension-arterial-necesitas-88696.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial/2015/08/07/tension-arterial-necesitas-88696.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon.html


4/14

"proximadamente el # por ciento de las mu$eres que toman anticonceptivos orales

puede desarrollar hipertensión . Los factores de ries!o para la hipertensión asociadacon el cons(mo de anticonceptivos orales incl($en la enfermedad renal leve $ laobesidad.

Los f"rmacos antiinflamatorios no esteroideos AIN?/ p(eden tener efectos adversossobre la tensión arterial. ?stos f"rmacos blo)(ean tanto la cicloo#i!enasar!icas.• Eescon!estionantes )(e contienen efedrina.


5/14

• emedios a base de hierbas )(e contienen re!ali3• Nicotina.

7or 5ltimo* e#isten al!(nas enfermedades )(e se relacionan con la hipertensión como son

el hipertiroidismo e hipotiroidismo* la hipercalcemia* el hiperparatiroidismo* la acrome!alia*la apnea o structiva del sue%o $ la hipertensión ind(cida por el embara3o

Eia!nóstico editar

"namnesis editar

La historia cl&nica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle $ enri)(ecerse

con información provista por parientes cercanos* o por otros m>dicos o personal

param>dico )(e lo ha$an atendido en el pasado* si aplica. La hipertensión es laenfermedad asintom"tica por e#celencia* tanto es as& )(e se la ha llamado Jla asesina

silenciosaK* por lo )(e no res(ltar&a e#tra+o )(e no se recolecten m(chos s&ntomas en la

historia* o )(e estos s&ntomas sean poco espec&ficos dolor de cabe3a*mareo $ trastornos

vis(ales* por ejemplo/.

&SE'() 'na ve3 bien definido el motivo de cons(lta $ habi>ndose doc(mentado los

datos relevantes de la presente enfermedad* debe hacerse >nfasis desde la primeracons(lta sobre los si!(ientes datos-

• Factores de ries!o cardiovasc(lar* tradicionales $ no tradicionales

• Antecedentes familiares de enfermedad* en especial si ha habido m(ertes de

ca(sa card&aca en consan!(&neos menores de ; a+os de primer !rado- padres*

hermanos* hijos/

• 6ondición socioeconómica* c(lt(ral $ laboral* estat(s familiar* acceso a sistemas

de sal(d *nivel de ed(cación * factores ambientales o sit(acionales ca(santes

de estr>s

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/apnea.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/apnea.htmlhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=21https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=21https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=22https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=22https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mareohttps://es.wikipedia.org/wiki/Mareohttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Nivel_de_educaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttp://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/apnea.htmlhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=21https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=22https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mareohttps://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Nivel_de_educaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s


6/14

• Listado e#ha(stivo de comorbilidades !eneralmente interro!ando antecedentes

por sistemas/

• H"bitos hi!i>nicoticos-caf>*t>* bebidas

carbonatadas *alcohol*tabaco*sodio* alimentación* actividad f&sica

• Alto nivel de !licemia $ alto cons(mo de !l(cosa si la persona tiene Eiabetes /

• ?#posición a f"rmacos )(e p(edan ca(sar hipertensión

efedrina*metilfenidato* er!otaminas * entre otras/

• Aler!ias e intolerancias

• S&ntomas* cardiovasc(lares disnea*ortopnea*disnea paro#&stica

noct(rna * precordial!ia* palpitaciones*s&ncope* edema *cla(dicación intermitente/

o inespec&ficos cefalea*mareo*ac5fenos* trastornos vis(ales* deterioro

co!nitivo*fati!a* cambios del estado de "nimo*disf(nción er>ctil* por ejemplo/

• ?ventos previos cardiovasc(lares- is)(emia cerebral transitoria* accidentes

cerebrovasc(lares* an!ina de pecho * infarto de miocardio* ins(ficiencia card&aca

con!estiva *ins(ficiencia renal crónica entre otros

• 7rocedimientos )(ir5r!icos previos o planeados.

?sta información es vital para la valoración !lobal de ries!o cardiovasc(lar de cada

paciente hipertenso. 6ada elemento de ries!o o dia!nóstico cl&nico* res(elto o no tratado

o no tratado/* cada s&ntoma* cada antecedente* deber&a ser incl(ido en (na lista de

problemas. ?sto a$(dar" a planear el tratamiento !lobal sin olvidar p(ntos importantes.*rocedimientos para la medición correcta de la presión arterial editar

La toma de la presión arterial en pacientes de alto ries!o debe efect(arse de manera

correcta con la finalidad de evadir los falsos ne!ativos e incl(so falsos positivos.

• ?l individ(o debe estar* preferentemente sentado* con la espalda recostada contra

el respaldo $ el miembro s(perior deber" reposar sobre la s(perficie del escritorio* el

https://es.wikipedia.org/wiki/Comorbilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Caf%C3%A9https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9https://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_gaseosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_gaseosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_gaseosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Alcoholhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sodiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttps://es.wikipedia.org/wiki/Efedrinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Metilfenidatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Metilfenidatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ergotaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ortopneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disnea_parox%C3%ADstica_nocturnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disnea_parox%C3%ADstica_nocturnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disnea_parox%C3%ADstica_nocturnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Precordialgiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Palpitacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Palpitacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncopehttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncopehttps://es.wikipedia.org/wiki/Edemahttps://es.wikipedia.org/wiki/Claudicaci%C3%B3n_intermitentehttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mareohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ac%C3%BAfenoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Cansanciohttps://es.wikipedia.org/wiki/Disfunci%C3%B3n_er%C3%A9ctilhttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_de_miocardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca_congestivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca_congestivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca_congestivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renalhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=23https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=23https://es.wikipedia.org/wiki/Falso_positivo_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Comorbilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Caf%C3%A9https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9https://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_gaseosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_gaseosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Alcoholhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sodiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttps://es.wikipedia.org/wiki/Efedrinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Metilfenidatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ergotaminahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ortopneahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disnea_parox%C3%ADstica_nocturnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Disnea_parox%C3%ADstica_nocturnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Precordialgiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Palpitacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncopehttps://es.wikipedia.org/wiki/Edemahttps://es.wikipedia.org/wiki/Claudicaci%C3%B3n_intermitentehttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefaleahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mareohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ac%C3%BAfenoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Cansanciohttps://es.wikipedia.org/wiki/Disfunci%C3%B3n_er%C3%A9ctilhttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_de_miocardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca_congestivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADaca_congestivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renalhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=23https://es.wikipedia.org/wiki/Falso_positivo_(medicina)


7/14

antebra3o en pronación* a la alt(ra del cora3ón las plantas de los pies deben estar

apo$adas sobre el s(elo sin cr(3ar las piernas.

• Eesp(>s de al!(nos min(tos de reposo preferentemente ; min(tos* )(i3"s

d(rante o al final del interro!atorio/ se coloca (n man!(ito de tama+o apropiado )(e

c(bra 0 : de la lon!it(d del bra3o/ $ en b(enas condiciones en la parte media del

bra3o del paciente no debe haber ropa entre la piel $ el man!(ito* )(e deber" estar

bien aj(stado* pero no tanto )(e impida la introd(cción del dedo me+i)(e entre el

mismo $ la piel. Si al arreman!ar la camisa o la bl(sa la tela comprime el miembro*

deber" mejor retirarse la ropa $ pedir al paciente )(e se vista con (na bata para

e#amen f&sico. 7reca(ción- en al!(nos pacientes no p(ede emplearse al!(no de los

bra3os para la toma de presión- amp(tación* historia de cir(!&a radical en a#ila* opresencia de (na f&st(la arteriovenosa* por ejemplo/.

• A(n)(e en la act(alidad se dispone de diversos medios dia!nósticos como los

esfi!momanómetros aneroides/* debe emplearse (n tensiómetro de col(mna de

merc(rio* )(e deber" ser revisado $ calibrado periódicamente. La base del

tensiómetro $ el centro del man!(ito deber"n estar a la alt(ra del cora3ón del paciente

para evitar errores en la medición. Si se dispone solo de esfi!momanómetro debe de

verificarse )(e est> bien calibrado. Eebe disponerse de por lo menos tres tallas deman!(itos* incl($endo (no para pacientes obesos $ otro pedi"trico* )(e podr&a ser 5til

en personas m($ ancianas con !ran atrofia m(sc(lar o escaso pan&c(lo adiposo.

isabel

• ?l procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni

doloroso. Se infla el man!(ito por lo menos 0


8/14

hasta )(e no ha$a d(da del cese definitivo de los r(idos fase de orotMoff* presión

diastólica/. ?n al!(nos pacientes los r(idos n(nca desaparecen* por lo )(e se medir"

la presión diastólica c(ando cambien de intensidad Fase I /. ?n todo momento los

ojos del observador deber"n estar al nivel de la col(mna de merc(rio* para evitar

errores de apreciación.

• Al desinflar el man!(ito es de cr&tica importancia )(e el miembro del paciente se

enc(entre inmóvil.

• ?n la primera cons(lta ser&a ideal tomar la presión en ambos bra3os $ dejar

definido en c("l de ellos se enc(entra m"s elevada* haci>ndolo constar en el

e#pediente* p(es las mediciones deber&an se!(irse reali3ando en ese mismo bra3o.

La medición de la 7A con el paciente de pie es m($ aconsejable en el ad(lto ma$or*

deber" dejarse al paciente de pie por lo menos d(rante 1 min(to antes de hacer la

medición.

• Si se hacen tomas s(cesivas* como es aconsejable incl(so se p(ede hacer (na

medición final* antes )(e el paciente abandone el cons(ltorio/* deber" dejarse (n

intervalo de por lo menos (n min(to entre medida $ medida.

• Las cifras de presión no deber"n redondearse. 6on b(ena t>cnica p(ede

re!istrarse la presión con (n nivel de e#actit(d de 0 mm H!.

• @odos los conceptos arriba e#plicados corresponden tambi>n a los tensiómetros

electrónicos disponibles en el mercado. Se deben b(scar marcas certificadas por

la FEA Food and Er(!s Administration- Administración de Alimentos $ Gedicamentos/

de los ??. ''. * ( otras instit(ciones nacionales* preferentemente con man!(ito

bra)(ial. ?l m>dico debe ense+ar personalmente a s(s pacientes el (so de estos

aparatos $ la sec(encia correcta de procedimientos para )(e las mediciones

domiciliarias sean confiables. Se estima )(e las cifras de presión en el ho!ar son en

promedio ; mm H! menores )(e en el cons(ltorio* tanto para la presión sistólica como

para la diastólica.Exploración física editar

https://es.wikipedia.org/wiki/FDAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos_de_Am%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos_de_Am%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=24https://es.wikipedia.org/wiki/FDAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos_de_Am%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=24


9/14

Al!(nas de las e#ploraciones )(e p(eden reali3arse para la eval(ación de paciente con

hipertensión arterial son las si!(ientes-

• Inspección del aspecto !eneral* en especial de la facies* color de te!(mentos*

h"bito corporal* estado an&mico* nivel deconciencia $ orientación

• Antropometr&a- peso* talla* &ndice de masa corporal IG6/* per&metro de cint(ra

76* medir a la alt(ra de las crestas il&acas/ $ relación cint(ra cadera 66/

• Gedición del p(lso $ de la presión arterial* en posición sentada $ desp(>s de

; min(tos de reposo en varias ocasiones. Se considera a la media aritm>tica o a

la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita. ?s necesario

medir la presión en ambos bra3os* re!istrar el valor m"s elevado $ anotar en ele#pediente a )(> bra3o corresponde* para medirla en ese miembro a f(t(ro

• Fondo de ojo p>rdida de la relación venoarterial* e#(dados* hemorra!ias $

anomal&as de disco óptico $retina perif>rica. Eebe recordarse )(e los si!nos de la

retinopat&a hipertensiva incipiente cambios en la relación arteriovenosa* por ejemplo/

son inespec&ficos* a e#cepción de las hemorra!ias $ e#(dados. 6ada ve3 es menos

frec(ente ver papiledema en cl&nica.

O?N?SIS

• 6(ello- Inspección de venas $(!(lares* palpación $ a(sc(ltación de arterias

carótidas* valoración de la!l"nd(la tiroides

• ?#ploración cardiop(lmonar e#ha(stiva* describiendo aspecto $ e#pansión

del tóra#* ventilación p(lmonar* p(nto de m"#imo imp(lso 7GI/ del cora3ón* fr>mitos

$ r(idos card&acos* tanto los normales como los accesorios o patoló!icos

• Abdomen- pan&c(lo adiposo* presencia de p(lsaciones visibles* circ(lación venosa

complementaria* viscerome!alias* t(mores

https://es.wikipedia.org/wiki/Concienciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Orientaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Orientaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Antropometr%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cresta_il%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Media_aritm%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Media_aritm%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mediana_(estad%C3%ADstica)https://es.wikipedia.org/wiki/Fondo_de_ojohttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroideshttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroideshttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttps://es.wikipedia.org/wiki/Concienciahttps://es.wikipedia.org/wiki/Orientaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Antropometr%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cresta_il%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Media_aritm%C3%A9ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mediana_(estad%C3%ADstica)https://es.wikipedia.org/wiki/Fondo_de_ojohttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroideshttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax


10/14

• ?#ploración de los p(lsos perif>ricos amplit(d* onda de p(lso* simetr&a/* del

llenado capilar* temperat(ra de 3onas acrales* redes venosas perif>ricas

• ?#ploración ne(roló!ica b"sica* )(e deber&a ser e#ha(stiva en caso de lesión

previa o act(al del sistema nervioso central o perif>rico/- p(pilas* movimientos

oc(lares* simetr&a facial* a(dición* e)(ilibrio* coordinación* len!(a $ paladar blando*

f(er3a de los miembros* sensibilidad* reflejos osteotendinosos $ m5sc(loc(t"neos*

normales o patoló!icos.

+E)ES,S Ex-menes de la oratorio editar

Se recomiendan los si!(ientes est(dios de laboratorio b"sicos para todo paciente

hipertenso-

• Hematocrito o hemo!lobina- no es necesario reali3ar (n hemo!rama completo si

solo se est(dia la hipertensión arterial.

• 6reatinina s>rica nitró!eno (reico en san!re es opcional* pero es necesario en

caso de ins(ficiencia card&aca a!(da/.

• 7otasio s>rico al!(nos e#pertos piden tambi>n sodio s>rico* para la detección

de hiponatremia* si la cl&nica la s(!iere/.

• Olicemia en a$(nas $ 0 horas posprandial desp(>s de comer/. 'n test de

tolerancia oral a la !l(cosa @@O/ podr&a ser necesario

• 7erfil lip&dico- 6olesterol total HEL $tri!lic>ridos a$(no de 10ridos son inferiores a

4 m!Q- 6@ < 6


11/14

• Gicroalb5mina en orina si el e#amen !eneral de orina no m(estra protein(ria $ se

sospecha lesión renal por la cantidad $ el tipo de factores de ries!o presentes

diabetes mellit(s* por ejemplo/.

Ctras pr(ebas de laboratorio deber"n indicarse en sit(aciones especiales.Estudios adicionales editar

Al!(nos procedimientos de dia!nóstico de !abinete son 5tiles para el est(dio de todo

hipertenso. Se b(sca confirmar el dia!nóstico* descartar ca(sas sec(ndarias $ determinar

la presencia o hacer se!(imiento/ de lesiones de ór!ano blanco $ de s( !rado de

!ravedad.

• ?lectrocardio!rama . F(ndamental para el dia!nóstico de hipertrofia ventric(lar

i3)(ierda* eval(ación de arritmias* presencia de 3onas de necrosis* corrientes de

is)(emia o lesión* dia!nóstico de trastornos electrol&ticos.

• adio!raf&a posteroanterior del tóra# podr"n indicarse radio!raf&as laterales en

caso necesario. Se valoran sil(eta card&aca* aorta* hilios p(lmonares*mediastino*

tóra# óseo $ el par>n)(ima p(lmonar.

• ?r!ometr&a o test de electrocardio!rama de esf(er3o. A$(da a valorar la condición

f&sica* la resp(esta presora al ejercicio en pacientes $a tratados $ la presencia o

a(sencia de is)(emia o arritmias ind(cibles. No es (n est(dio de primer nivel de

atención pero tiene aplicación en ciertos pacientes $ debe ser tenido en c(enta si ha$

(n elevado ries!o coronario o en presencia de an!ina de pecho con ejercicio.

• Gonitori3ación amb(latoria de presión arterial de 04 horas. ?s (n rec(rso a

men(do s(b(tili3ado.

• ?cocardio!rama dóppler


12/14

Ctros procedimientos dóppler de arterias renales*monitori3ación de Holter * est(dios de

f(nción a(tonómica* pr(ebas de mec"nica vasc(lar o f(nción endotelial* est(dios

demedicina n(clear * tomo!raf&a a#ial comp(tari3ada* resonancia ma!n>tica n(clear/

podr&an ser necesarios en ciertos pacientes* pero no se consideran obli!atorios para los

niveles b"sicos de atención. Se deber" valorar* al indicarlos* la relación costo beneficio

para cada individ(o en partic(lar* independientemente de los rec(rsos disponibles.

@ratamientos FABICLA

A la hora de tratar la hipertensión ha$ dos blo)(es f(ndamentales de acciones a reali3ar-

• Gejora de los h"bitos de vida

?l paciente tiene )(e llevar (na dieta saluda le * dismin(ir el cons(mo de calor&as* dea35cares $ !rasas $ aumentar la pr-ctica de e$ercicio físico . ?stas dos pr"cticas tienencomo res(ltado (n mejor control del peso $ si el peso est" bien controlado es (na manerasencilla de controlar la hipertensión.

7or 5ltimo* Se!(ra recomienda )(e si el paciente es f(mador* conviene )(e abandone

ese h"bito $ si s(ele cons(mir alcohol* es aconsejable )(e lo red(3ca considerablemente.

• @ratamientos farmacoló!icos

?n caso de )(e los cambios de los h"bitos de vida no f(ncionen* ho$ en d&ae#isten tratamientos farmacoló!icos )(e son muy .tiles para controlar la presión arterial.Inicialmente estos tratamientos comien3an con (n solo f"rmaco. No obstante* en al!(noscasos esta medida no es s(ficiente $ necesitan combinar con dos o tres medicinas paracontrolar la presión arterial.

Eebido a )(e la hipertensión arterial es (na enfermedad crónica* es fundamental que lospacientes sean constantes con los tratamientos. Se!5n los datos de la Seh


13/14

?sto se debe a )(e como es (na patolo!&a )(e se padece d(rante m(chos a+os* lospacientes tienden a relajarse con las instr(cciones )(e le da el m>dico. ?sto p(ede tener (na serie de consec(encias. La principal es )(e tendr" la hipertensión mal controlada* lo)(e a lar!o pla3o puedederivar encomplicaciones cardiovasc(lares mayores como infarto demiocardio *ictus * deterioro de la f(nción renal o de la circ(lación de las piernas* entreotros.

7revención editar

Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensión* varias acciones son m($ 5tiles

$ necesarias para prevenir s( aparición $ para evitar el empeoramiento de los s&ntomas-

• Incrementar la actividad f&sica aeróbica actividades como caminar* bailar* correr*nadar $ montar en bicicleta* de : a D min(tos al d&a $ al menos de tres a cinco d&as

por semana. Bien reali3ados* estos ejercicios p(eden lle!ar a red(cir los valores de

tensión arterial en personas hipertensas hasta sit(ar s(s valores dentro de la

normalidad.:

• Gantener (n peso corporal dentro de los est"ndares correspondientes a la edad $

la estat(ra* se!5n el se#o* lo )(e debe estar acorde con el IG6 correspondiente

• ed(cir al m&nimo el cons(mo de alcohol- al d&a no deben cons(mirse m"s de

: ml de etanol* )(e e)(ivale a 0 ml 0 latas/ de cerve3a : ml de vino dos

copas (n vaso lleno contiene 0; ml/ D ml de PhisM$ (n )(into de vaso/* en los

varones en las m(jeres* la mitad red(cir el cons(mo de sodio* cons(mir (na dieta

rica en fr(tas $ ve!etales.

• Se recomienda (na dieta )(e se caracteri3a por la ab(ndancia de prod(ctos

frescos de ori!en ve!etal fr(tas* verd(ras* cereales* patatas* fr(tos secos/* baja enprod(ctos ricos en a35cares refinados $ carnes rojas* cons(mir aceite de oliva como

la principal f(ente de !rasa* $ la in!esta de )(eso fresco* $o!(rt* pollo $ pescado en

cantidades moderadas* lo c(al se considera (na alimentación ideal para la prevención

de las enfermedades cardiovasc(lares.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/ictus.htmlhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=28https://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_aer%C3%B3bicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial#cite_note-37https://es.wikipedia.org/wiki/Etanolhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/ictus.htmlhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipertensi%C3%B3n_arterial&action=edit&section=28https://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_aer%C3%B3bicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial#cite_note-37https://es.wikipedia.org/wiki/Etanol


14/14

• 7rivarse de todo tipo de tabaco ci!arro* pipa* habano* etc./.

• 6ontrolar la !l(cemia sobre todo si la persona padece diabetes /.
https://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabeteshttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes

semiologia hipertension

Documents