sesion 4 terapia conductual

8/17/2019 Sesion 4 Terapia Conductual

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Mag. Robert Briceño Alvarez

Curso: Fundamentos De la Psicoterapia


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UNIDAD 4

TERAPIA CONDUCTUAL: MODIFICACION Y TERAPIA DEL

COMPORTAMIENTO


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Objetivo 1: Discriminar y

analizar el desarrollo históricodel anàlisis conductual y de laTerapia de la Conducta.


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Desde la perspectiva histórica, el análisis y la modificación decomportamiento ha atravesado por una serie de etapas en sudesarrollo que ha permitido llegar al estado actual.

Este análisis será muy esquemático, destacando lo más relevantedado que hay excelentes revisiones del desarrollo histórico a lascuales remitimos a los lectores: Franks (1969); Yates (1970); Leitenberg (1976); Ardila (1980); Kazdín (1983); Mayor y Labrador(1984); Caballo (1991), entre otros.


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Los principales desarrollos presentados por Anicama (2010) en su libro .Análisis y Modificación del

Comportamiento en la práctica Clínica:

: LOS 50’s DE LA LÍNEA OPERANTE

Pre 1950’s

Algunas investigaciones básica y teoría Publicación del libro : La Conducta de los Organismos (Skinner,

1938)

Post 1950’s

Dos principales textos: Keller y Shoenfeld (1950): Principles of Psychology

Skinner (1953): Science and Human Behavior

Algunos tempranos estudios y aplicaciones :

TABLA 1 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y TERAPIA

CONDUCTAL: LOS 50’s DE LA LÍNEA OPERANTE


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:

Retardados profundos (Fuller, 1949) Psicóticos (Lindsley, 1956) Psicóticos (Ayllon Y MichaeL, 1959) Condicionamiento verbal (Greenspoon, 1962) Tartamudez (Flanagan, Goldiamond y Azrin, 1958) Un Journal de investigación básica operante con

algunas aplicaciones: Journal of the Experimental

Análysis of Behavior, 1958.


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: LOS 60’s DE LA LÍNEA OPERANTE

Inicios y mediados de los 60’s

Algunos principales centros de entrenamiento universitario

Varios libros de hallazgos (Ulrich, Stachnick and Mabry, 1966: Control de la Conducta

Humana).

Más aplicaciones especialmente en casos severos: Retardo (Birnbauer, Bijou, Wolf y Kidder,

1965)

Autismo (Ferster y De Myer, 1961; Lovaas, 1966)

Hiperactividad (Patterson, 1965)

Delincuencia (Schwitzgebel, 1964)Psicóticos (Haughton y Ayllon, 1965)

Análisis Conductual del Desarrollo Infantil (Bijou y Baer, 1961)

El Sistema de Instrucción Personalizado: PSI de Keller, en Brasil (1961)

Aplicaciones a la Educación Especial (Bijou, 1963): Retardo en el desarrollo.

TABLA 2 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DECONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTAL: LOS 60’s DE LA LÍNEA OPERANTE


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Los finales de los 60’s

La Sensibilización Encubierta (Cautela, 1966)

Adicionales Centros de Entrenamiento Universitario

Cursos para graduados y no graduados en muchas universidades

Algunos libros describen la investigación aplicada y su aplicación en variadas áreas:

Tecnología de la Enseñanza (Skinner, 1968)

Padres (Patterson y Guillon, 1964)

Trabajo Comunitario (Thorp y Wetzel, 1969)

Hospitales Mentales (Schaefer y Martin, 1969)

Aplicaciones adicionales en varias áreas: autocontrol, delincuencia, enseñanza

universitaria, consejo matrimonial, conducta sexual y destrezas académicas.

Un Journal Aplicado: Journal of Applied Behavior Analysis, 1968


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1970’s

Muchos libros de “cómo hacerlo” en una variedad de áreas.

Se describen procedimientos de modificación de conducta para muchas áreas

tradicionales de psicología (Ej: social, desarrollo, personalidad, clínica).

Muchos otros procedimientos de modificación de conducta adaptado para las

“profesiones de ayuda” (Ej: medicina, trabajo social, enfermeras, educadores)

Una amplia variedad de aplicaciones e investigaciones en condiciones

individuales, institucionales y comunidad.

TABLA 3 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y

TERAPIA CONDUCTAL: LOS 70’s DE LA LÍNEA OPERANTE


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La obra de Ribes, 1972, en México para el desarrollo del análisis de la

conducta. El liderazgo de la ENEP-Iztacala de la Universidad Nacional

Autónoma de México para la formación de psicólogos conductuales.

Mayor preocupación para aplicar procedimientos en condiciones sociales

comunitarias.

Las primeras aplicaciones conductuales en el Perú (1972) por el grupo de la

Universidad Cayetano Heredia encabezado por Anicama, iniciando en 1974el primer programa estrictamente experimental conductual en la Universidad

Peruana Cayetano Heredia.


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Pre 1950’s

Alguna investigación básica y desarrollo de la teoría (Pavlov 1927)

Hull (1943): Principles of behavior

La psicología como siendo vista por un conductista: (Watson, 1913)

Unas tempranas aplicaciones de desensibilización al temor Watson y Rayner

(1920); Mary Cover Jones (1924)

Algunos desarrollos teóricos experimentales gravitantes (Hull 1943-1952) degran impacto en la práctica clínica.

Una temprana aplicación de entrenamiento asertivo: Salter (1949)

TABLA 4 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN

DE CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTAL: LOS 50’s DE LA LÍNEA CLASICA

RESPONDIENTE


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Post 1950’s

Dos principales textos: Psicoterapia por inhibiciónrecíproca de Wolpe (1958) y Eysenck: Behavior therapy

and the neuroses (1960).

Una comparación de terapia conductual y psicoterapia(Eysenck 1959)

Aplicaciones con desensibilización sistemática,entrenamiento asertivo, terapia aversiva, etc.


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Inicios y mediados del 60

Algunos principales centros de entrenamientouniversitario

Varios libros de hallazgos (Eysenck 1960, 1961, 1964;FRANKS 1964)

Mayores aplicaciones de la desensibilización sistemática,entrenamiento asertivo, terapia aversiva y otros, a unaamplia gama de casos clínicos

Una revista: Behavior Research and Therapy, 1963.

TABLA 5 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

Y TERAPIA CONDUCTAL: LOS 60’s DE LA LÍNEA CLASICA RESPONDIENTE

: DÉCADA DE LOS 60’s DE LA LÍNEA CLÁSICA-RESPONDIENTE


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Los finales del 60

Algunos importantes centros deentrenamiento universitario

Adicionales libros (Wolpe 1969;Eysenck y Rachman, 1965)

Mayores aplicaciones a fobias,desórdenes psicosomáticos, frigidez,homosexualidad, insomnio,desórdenes del habla y muchos otrosmás.


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Inicios y mediados del 60

Un libro de gran impacto: Bandura y Walters (1963)Aprendizaje social y desarrollo de la personalidad.

Procesos de modelado (Bandura, 1963)

Principio Preemack (Preemack, 1965)

Control encubierto (Homme, 1965)

Precisión de la enseñanza (Lindsley, 1966)

Aprendizaje jerarquizado (Gagne, 1965)

Un principal libro de hallazgos (Ullman y Krasner, 1965): Casesin behavior modification.

Un Journal aplicado: Behavior Research and Therapy (1963)

TABLA 7 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE

CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTUAL: MODELO INTEGRADOR 60’s


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: MODELO INTEGRADOR 70’s

Los años 1970’s

Numerosas conferencias y work-shop en modificación de conducta y terapia conductual

Preocupación por la modificación de conducta y la terapia conductual como una

profesión así como por controlar el surgimiento de erradas concepciones

Surgimiento de organizaciones de profesionales: Association of Behavior Analysis,ABA, y de para-profesionales mixtas (por ejemplo MAB)

Varias organizaciones profesionales :Asociación para el Avance de la Terapia de la

Conducta ABBT, 1970; Asociación Europea de Terapia Conductual, 1971.

Cinco principales Journals:

- Behavior Therapy 1970- Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 1970- Behaviorism 1972- Behavior Modification 1977- Advances in Behavior Research and Therapy, 1977

TABLA 8 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DECONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTUAL: MODELO INTEGRADOR 70’s


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Los años 80’s

Daniel O’Leary y Terence Wilson (1987) aplicaciones a la hiperactividad,

problemas de conducta y esencialmente terapia de parejas. Y publicación

de un libro sobre Terapia de la Conducta.

Ardila, Rubén (1982) publica la Contribución Latinoamericana al análisis

de la conducta.

Consolidación de los Centros de entrenamiento y formación en Análisis

Conductual en América del Norte, en Europa y, también en América Latina,

destacando aquí la ENEP Iztacala con Emilio Ribes en México , la

Universidad de Brasilia y Sao Paulo con J.C. Todorov y la Universidad

Peruana Cayetano Heredia con J. Anicama.

Barlow (1988): Tratamiento conductual de la ansiedad.

Arnold Goldstein (1981) Terapia del aprendizaje estructurado y en 1987

junto con Glick el Programa ART de prevención y control de la violencia.

TABLA 9 ALGUNOS DATOS HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA YTERAPIA CONDUCTUAL: MODELO INTEGRADOR 80’s


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Los años 90’s

Lo Piccolo (1990) Tratamiento de las disfunciones sexuales.

Caballo (1991). Manual de técnicas de terapia y modificación

de conducta.

Ardila (1999). La década de la conducta 200-2010.

Fernández-Ballesteros (1994). Evaluación conductual hoy: un

enfoque para el cambio en la psicología clínica y de la salud.

Kazdin (2001). Métodos de investigación en Psicología Clínica.

TABLA 10LA PSICOTERAPIA DE LOS 90’s Y EL 2000 HASTA EL PRESENTE


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Cautela (1966): la Sensibilización Encubierta

Mahoney y Thoresen (1974): las técnicas de autocontrol,

Beck (1976): la Terapia Cognitiva

Martin (1982): las técnicas de control de estímulos para el pensamiento

obsesivo.

Ellis (1984): la Terapia Racional Emotiva

Meichenbaum (1985): la Inoculacion del Stress

TABLA 11LAS TERAPIAS COGNITIVAS Y LAS TERAPIAS CONDUCTUALES- COGNITIVAS.


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Objetivo : Analizar conceptos

básicos en la Terapia

Conductual


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2.1 CONCEPTO DE MODIFICACIÓN DE COMPORTAMIENTO

Los analistas de la conducta señalan que nuestra diferencia paraenfrentar los problemas radica en su metodología (Anicama, 1988).

Desde éste enfoque conceptual-metodológico, Anicama (1993, p.10)

señala que: “trabajamos con la conducta objetiva, usamos una medición

continua y directa de la conducta y que, fundamentalmente ejercemos unadecuado control metodológico de variables cuando hacemos un trabajo

de rehabilitación o psicoterapia para los problemas de las conductas

inadaptadas, cuando aplicamos nuevos procedimientos de enseñanza, y

cuando trabajamos ejecutando programas de prevención y de cambio en

la comunidad y en las organizaciones”.


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2.3 CONCEPTO DE CONDUCTA INADAPTADA O PATOLÓGICA

La definición de conducta inadaptada se caracteriza por ser funcional, enfatiza en las

relaciones entre una causa y los eventos que resultan de ella.

Según Anicama (1988):

La conducta inadaptada es una conducta socialmente no deseable caracterizada por uno o

todos de los siguientes hechos:

Impide la adquisición de conductas nuevas.

Interferir en la emisión de conductas deseables.

Causa daño físico o estrés psicológico.

Además ésta conducta inadaptada en términos de su relación funcional con el ambiente se

estima o mide su frecuencia de interacción y puede clasificarse en:

Excesos conductuales: cuando su frecuencia es marcadamente alta y perturba el ambiente.

Déficits conductuales: cuando su frecuencia es nula o casi nula, interfiriendo la ejecución de un

comportamiento deseable socialmente.

Debilitamientos conductuales: cuando su frecuencia es baja, siendo ésta deseable y afectando

la performance del comportamiento.


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2.4. ESQUEMA COMPARATIVO DE LAS SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA MODIFICACIÓN DE LACONDUCTA Y LA TERAPIA CONDUCTUAL.

TERAPIA CONDUCTUAL MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

1.El término es usado más frecuentemente por los seguidores de la

orientación Pavloviana-Hullniana: Eysenck, Wolpe, Yates.

1.El término tiende a ser usado por psicólogos y psiquiatras

conductuales quienes están principalmente preocupados por

tratamientos en ambientes clínico-tradicionales.

1.El término tiende a ser usado para referirse al tratamiento

conductual conducido en el consultorio del terapeuta usado también

la interacción verbal entre terapeuta y cliente.

1.El término es asociado con un fundamento experimental el cual

está basado en el condicionamiento clásico y en el aprendizaje

social principalmente sobre estudios en humanos en ambientes

clínicos.

1.El término tiende a ser favorecido en los países europeos.

1.El término es usado más frecuentemente por los seguidores de

la orientación operante (Kazdin, Bijou, Keller, Ribes).

2.El término tiende a ser usado por los especialistas conductuales

en la escuela, el hogar y otros ambientes que no son

principalmente del dominio de los psicólogos clínicos ni de los

psiquiatras.

3.EL término tiende a ser sado para referirse al tratamiento

conductual llevado a cabo en el ambiente natural, así como, enespeciales ambientes de entrenamiento.

4.El término tiende a estar asociado con un fundamento

experimental de investigación operante con animales y humanos,

así como, en estudios experimentales en ambientes aplicados.

5.El término tiende a ser favorecido en las Américas.

TABLA 12

ESQUEMA COMPARATIVO DE LOS USOS DEL TÉRMINOMODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y TERAPIA CONDUCTUAL


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Objetivo 3: Discriminar y

utilizar métodos

psicoterapéuticos

Objetivo 3: Discriminar y utilizar métodos psicoterapéuticos


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Objetivo 3: Discriminar y utilizar métodos psicoterapéuticos Principales técnicas conductuales y conductuales cognitivas ( Anicama, 2010 ).


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Objetivo 4: Discriminar algunas perspectivasactuales

Las perspectivas actuales son muy prometedoras, el análisis conductual incursiona en nuevos problemas clínicos ahora asociados a problemas de

la salud biofísica , por ejemplo las aplicaciones conductuales basadas en el uso

de la relajación sistemática, la desensibilización sistemática , el autocontrol y la

reestructuración cognitiva para ayudar a los pacientes terminales con insuficiencia

renal crónica sometidos a diálisis , a manejar los problemas psicológicosasociados a los pacientes con cáncer , o a los que padecen de Hipertensión

arterial , etc..

Así mismo, la investigación básica que permita explicar mejor como

funcionan las técnicas está en pleno desarrollo , se busca estrechar la brecha

entre la tecnología de la modificación de comportamiento con la ciencia básica del

análisis experimental del comportamiento.

Junto con las técnicas se van desarrollando nuevas escalas e instrumentos

de medición directa de cómo evaluar el impacto de las terapias conductuales. El

Area de la evaluación conductual es una de las de mayor y vertiginoso desarrollo.


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Objetivo 5: Discriminar cómo se forman los terapeutas

conductuales. La formación de los terapeutas conductuales se realiza a diferentes

niveles, los cuales están estrechamente relacionados con su nivel académico.

Así en el nivel de pregrado para obtener la licenciatura se ofrecen cursos

de análisis conductual en la forma de modificación de conducta, terapia de

la conducta o psicoterapias que contribuyen a su formación general básica.

Estos cursos han tenido como prerequisitos básicos : análisis experimental

del comportamiento, psicología del aprendizaje y un buen curso de

epistemología de la psicología.

En el nivel de postgrado la formación es más especializada de tal manera

que es un entrenamiento específico para formar terapeutas conductuales o

terapeutas conductuales-cognitivos. Hay programas de segunda

especialidad y programas de Maestría en los principales centros de

desarrollo de la psicología mundial. En el Perú también hay estos cursos de

formación de terapeutas conductuales.

Obj i 6 V l í i l d l d


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Objetivo 6 : Valorar críticamente el modelo deanàlisis conductual.

1.- La necesidad de perfeccionar algunos diseños de

investigación que permitan controlar mejor el desarrollo del

proceso terapéutico. Por ejemplo en el caso de la

personalidad bordenline y en el caso de las adicciones.

2.- Desarrollar investigación básica que permitan explicar de

manera completa como funcionan ciertas técnicas. Por ejemplo

el autocontrol, la restructuración cognitiva, la terapia cognitiva

de Beck.

3.- Desarrollar sistemas de evaluación de los efectos de las

psicoterapias, especialmente de las terapias conductuales-

cognitivas para fortalecer así su evidencia empírica.

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