sindromul guillain-barre modificat
DESCRIPTION
sdrTRANSCRIPT
-
Medic rezident anul I
Cretu-Babanuta Natalia
-
Sindromul Guillain-Barre=
Polinevrita acuta idiopataPolinevrita infectioasaPolineuropatia acuta inflamatorie -
Definitie
Boala grava in care sistemul imunitar al organismului ataca in mod paradoxal ,o parte din sistemul nervos.Inflamatia nervoasa consecutiva acestui atac provoaca o slabiciune musculara progresiva. -
Mecanism posibil
Autoanticorpi spre glicoproteinele mielinei periferice,care cauzeaza o cascada de evenimente care se finalizeaza eventual cu distrugerea mielinei.
-
Etiologie
Cu 1-3 saptamini inainte de a se imbolnavi pacientii au suferit o infectie gastro-intestinala sau respiratorie.Cel mai des : dupa enterita- Campylobacter jejuniHerpes virusurileHIV infectiiVaccine/vaccinul antirabic/Unele interventii chirurgicaleMononucleoza infectioasa -
Clasificare:
1.polineuropatie acuta infectioasa demielinizanta /cel mai des2.neuropatie acuta motorica-axonica3.neuropatie acuta moto-sensoriala axonica4.S-om Miller-Fischer/areflexie+ataxie+oftalmoplegie/ -
Simptome tipice
Slabiciune simetrica in membreMai intii se-ncepe distal,de la picioare,mai apoi dupa citeva ore,zile si in mini.AmetealaParestezii in degetele de la miini si picioareHipoesteziemialgii -
Simptome asociate:
Vedere incetosataNeindeminareDificultatea de a contracta muschii facialiContracturi muscularePalpitatii -
Dereglari vegetative importante:
Creste sau scade TAhipoTA ortostaticaTahicardie sinusalaBradiaritmieRetentie de urinaIn caz de intubare-bradicardie,colaps,stopcardiac.Apnee,dispneeDisfagieSialoree -
Specific:
Se dezvolta rapid slabiciunea musculara fata de alte patologii neurologice ca durataSe dezvolta pe ambele partiDupa infectie GI sau respiratorieSlabiciunea musculara se manifesta exclusiv la nivelul nervilor cranieni. -
Diagnostic:
Anamneza detaliat
Tablou clinic
Teste de laborator
Teste instrumentale
-
Teste paraclinice:
Analiza LCR :Cresc proteinele din a 2-a saptamina de boalaECG: disfunctionalitate la nivel cardiacElectromiograma: indica deficienta de raspuns a nervilor la stimuli.Testul de viteza a impulsurilor: incetinirea sau blocarea activitatii electrice de-a lungul nervilor. -
Tratament
SimptomaticDe tratare a complicatiilorDe recuperare -
Tratament simptomatic
Plasmaforeza-metoda de procesare a singelui scos din corp,prin care plasma este separata de hematii si leucocite.Terapia cu imunoglobuline-se atenueaza virulenta atacului imunitar asupra sistemului nervos. -
Terapia de prevenire a complicatiilor:
Anticoagulante pentru prevenirea tromboembolieiAsistarea respiratorie sau chiar asistareMedicamente narcotice sau antiinflamatorii pentru tratamentul durerii.Sondaj gastric sau supravegherea pozitiei corporale in timpul mincatului in cazul in care muschii masticatori sunt slabiti. -
Tratament de recuperare:
Mobilizarea pacientului pentru pastrarea tonusului muscular si prevenirea escarelorFizioterapie -
Bibliografie:
1.. . , . . . . -, 2007. .398-404. 960.3000 2. , . . , 2006. .533-534. 680.4000 3. Brannagan TH 3rd, Zhou Y. (April 2003) (English).J Neurol Sci.208(1-2): 39-42. - 4. Kuwabara S. et al. (2004-08-10). Does Campylobacter jejuni infection elicit "demyelinating" Guillain-Barr syndrome?.Neurology(Lippincott Williams & Wilkins)635. Yuki N (June 2008). [Campylobacter genes responsible for the development and determinant of clinical features of Guillain-Barr syndrome] (Japanese).Nippon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine666. . . -, 2010. .746-754. 2116.2000
- 7. - . , MD /