transtornos invasivos do desenvolvimento – autismo e síndrome de asperger catula maia e rosana...

Transtornos Invasivos do Desenvolvimento –

Autismo e Síndrome de Asperger

Espaço I ntegrado de Aprendizagem

Catula Maia e Rosana Fachada 1

Transtornos Invasivos do Desenvolvimento - TID


• Síndrome de Rett• Transtorno Desintegrativo da Infância• Autismo Infantil• Síndrome de Asperger• Transtornos Invasivos do Desenvolvimento sem

outra especificação


TID


Social e Emocional• Isolamento social• Baixa Inteligência Social• Expressão das Emoções

deficiente

Linguagem e Comunicação

• Atraso na linguagem ou linguagem inapropriada

• Contato visual pobre

Interesses

• Intensos e restritos• repetitivos


Classificações

TID (Transtorno Invasivo do Desenvolvimento)

* DSM-IV (Manual de diagnóstico e estatístico de transtornos mentais). Classifica o autismo como “Transtorno Autista”.

* CID-10 (Código Internacional de Doenças). Classifica o

autismo como “Autismo Infantil”. Também fazem parte desse grupo: autismo atípico, síndrome de Rett, síndrome de Asperger.



Autismo Infantil Comprometimento qualitativo e quantitativo em

três áreas:• Comunicação;• Interação social;• Comportamentos e interesses repetitivos e

estereotipados.Comprometimento que se manifesta antes da idade de 3

anos.



Autismo Infantil


Severo

Moderado

Leve


Deficiência Intelectual

• “Funcionamento intelectual significativamente inferior à média, acompanhado de limitações significativas no funcionamento adaptativo em pelo menos duas das seguintes áreas de habilidades: comunicação, auto-cuidados, vida doméstica, habilidades sociais, relacionamento interpessoal, uso de recursos comunitários, auto-suficiência, habilidades acadêmicas, trabalho, lazer, saúde e segurança”(DSM-IV).



• 1- COMUNICAÇÃO: impossibilidade ou dificuldade extrema para transmitir uma ideia.

• 2- PARTICIPAÇÃO NA COMUNIDADE: Muitas vezes o papel social do sujeito reduz-se a sua condição de deficiente, não existindo uma participação na comunidade.

• 3- LAZER: o sujeito não consegue identificar e fazer uso de uma situação de divertimento ou confraternização.

• 4- TRABALHO: Possui dificuldade ou impossibilidade de executar tarefas, inclusive as domésticas.



• 5- AUTO-CUIDADO: O sujeito possui dificuldades cuidar do próprio corpo e muitas vezes desconhece as regras de higiene.

• 6- SAÚDE E SEGURANÇA: O sujeito não possui noções de risco, perigo, preservação da segurança. Desconhece a dicotomia saúde/doença, qualidade de vida, risco de morte.

• 7- LOCOMOÇÃO: O sujeito não possui independência e discernimento para locomover-se pelo bairro, pela cidade em geral e retornar ao local de origem.



Causas

• A etiologia é desconhecida; acredita-se em causas neurofisiológicas;

• É três vezes mais comum ocorrer em meninos;• Estima-se que 1 em cada 100 crianças é autista;• Disfunções cerebrais por fatores genéticos, como

anormalidades cromossômicas especificas, más formações congênitas do cérebro, dano ao cérebro no período fetal, por infecções, uso de drogas e medicações;



Causas

• No período pré-natal pode ocorrer traumatismo no parto, como asfixia;

• Não ocorre por razões emocionais, como experiências traumáticas ou privações psicossociais, mas pode ser agravada por elas.



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Transtornos Associados

• Deficiência Intelectual;• Epilepsia;• Síndrome de Down;• Esclerose tuberosa;• Hidrocefalia; entre outros.



Comprometimentos

Falha na interação social recíproca• Isolamento, como se estivesse em outro mundo;• Passividade diante dos outros;• Aceitação do contato, mas não busca o encontro;• Contato somente com adultos ou crianças mais

velhas.



Comprometimentos

Dificuldade na comunicação• Sem linguagem verbal e não verbal (ou pouca);• Fala limitada, com imitações (ecolalias) que podem

ser do que o interlocutor acabou de dizer (ecolalia imediata) ou de situações mais distantes (ecolalia remota)

• É comum o uso da terceira pessoa ao invés do “EU”.



Comprometimentos

Da imaginação• Repetição incessante de movimentos, rotina ou

de atividades especificas;• Reações comportamentais drásticas diante de

mudanças como, por exemplo, trocar de lugar um objeto da casa;

• Presença de rituais• Mania de perfeição, gosta de alinhar objetos

(simetria), colocar e tirar objetos de uma caixa;



Comprometimentos

Da imaginação• Os jogos do tipo faz de conta são raros ou ausentes,

o que e possível observar é a cópia do jogo de outras crianças;

• Pode reproduzir em jogos situações do dia a dia, mas o faz de conta que introduz elementos novos e criativos ainda e difícil.



QI

AltoSuperdotados

Asperger

Médio Autista de Alto Funcionamento

Autista de Baixo funcionamento

Baixo



Autismo de Baixo Funcionamento

• Presença de Deficiência Intelectual severa;• Baixa inteligência social;• Maior comprometimento geral.



Autismo de Auto Funcionamento

• Presença de Deficiência Intelectual Leve;• Baixa Inteligência Social;• Menor comprometimento geral.



Síndrome de Asperger• Não há Deficiência Intelectual. A inteligência é

preservada;• Baixa Inteligência Social;• QI igual ou acima da média (podem haver

superdotados);• A maioria é diagnosticada entre 5 e 9 anos de

idade.



Áreas Cerebrais Envolvidas

Glânglia Basal

Hipocampo

cortex

Corpo Caloso

Cerebelo

Amígdala

Tronco cerebral



Tratamento

• Não há cura, na verdade o possível é a minimização dos sintomas;

• Trabalhar com crianças autistas e um desafio, é na prática cotidiana que o profissional buscará os caminhos para obter um melhor resultado, sendo imprescindível a competência técnica, a disponibilidade interna e o compromisso profissional;

• É importante ser feita uma avaliação global, bem detalhada, do comportamento da criança, para construir a base do programa a ser desenvolvido;



Tratamento

• É fundamental que se tenha uma rotina estruturada, um ambiente tranqüilo e adequado e previsibilidade dos acontecimentos diários;

• O tratamento deve ser direcionado a fim de fazer com que a criança desempenhe bem suas atividades, sem ultrapassar os limites de seu potencial.



• Farmacológico;

• Interdisciplinariedade: deve incluir terapia cognitivo-comportamental, fonoaudiologia e psicomotricidade como disciplinas básicas para o tratamento do autismo infantil.

Tratamento



• F84.5 SÍNDROME DE ASPERGER (CID 10)• Transtorno de validade nosológica incerta, caracterizado por

uma alteração qualitativa das interações sociais recíprocas, semelhante à observada no autismo, com um repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo.

• Ele se diferencia do autismo essencialmente pelo fato de que não se acompanha de um retardo ou de uma deficiência de linguagem ou do desenvolvimento cognitivo. Os sujeitos que apresentam este transtorno são em geral muito desajeitados. As anomalias persistem frequentemente na adolescência e idade adulta. O transtorno se acompanha por vezes de episódios psicóticos no início da idade adulta.

Síndrome de Asperger



F84.5 -299.80 TRANSTORNO DE ASPERGER -DSM.IV -DSM.IV• Características DiagnósticasAs características essenciais do Transtorno de Asperger são um prejuízo severo e persistente na interação social e o desenvolvimento de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. A perturbação deve causar prejuízo clinicamente significativo nas áreas social, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento .



• Contrastando com o Transtorno Autista, não existem atrasos clinicamente significativos na linguagem (isto é, palavras isoladas são usadas aos 2 anos, frases comunicativas são usadas aos 3 anos).

• Além disso, não existem atrasos clinicamente significativos no desenvolvimento cognitivo ou no desenvolvimento de habilidades de auto-ajuda apropriadas à idade, comportamento adaptativo (outro que não na interação social) e curiosidade acerca do ambiente na infância.

• O diagnóstico não é dado se são satisfeitos critérios para qualquer outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento específico ou para Esquizofrenia.



• Características e Transtornos Associados:O Transtorno de Asperger é observado, ocasionalmente, em associação com condições médicas gerais que devem ser codificadas no Eixo III. Vários sintomas ou sinais neurológicos inespecíficos podem ser observados. Os marcos motores podem apresentar atraso e uma falta de destreza motora em geral está presente.

• Prevalência:Estima-se que uma a cada 1000 crianças;



• Curso:O Transtorno de Asperger parece ter um início mais tardio do que o Transtorno Autista, ou pelo menos parece ser identificado apenas mais tarde. Atrasos motores ou falta de destreza motora podem ser notados no período pré-escolar. As dificuldades na interação social podem tornar-se mais manifestas no contexto escolar. É durante este período que determinados interesses idiossincráticos ou circunscritos (por ex., fascinação com horários de trens) podem aparecer e ser reconhecidos como tais. Quando adultos, os indivíduos com a condição podem ter problemas com a empatia e modulação da interação social. Este transtorno aparentemente segue um curso contínuo e, na ampla maioria dos casos, a duração é vitalícia.



• Padrão FamiliarEmbora os dados disponíveis sejam limitados, parece existir uma frequência aumentada de Transtorno de Asperger entre os membros das famílias de indivíduos com o transtorno.

• Diagnóstico DiferencialO Transtorno de Asperger não é diagnosticado se são satisfeitos os critérios para Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ou Esquizofrenia.



• O Transtorno de Asperger também deve ser diferenciado do Transtorno Obsessivo-Compulsivo e do Transtorno da Personalidade Esquizóide.

• O Transtorno de Asperger e o Transtorno Obsessivo-Compulsivo compartilham padrões repetitivos e estereotipados de comportamento. Contrastando com o Transtorno Obsessivo-Compulsivo, o Transtorno de Asperger caracteriza-se por um prejuízo qualitativo na interação social e um padrão mais restrito de interesses e atividades.

• Em comparação com o Transtorno da Personalidade Esquizóide, o Transtorno de Asperger é caracterizado por comportamentos e interesses estereotipados e interação social mais gravemente comprometida.



• Dificuldade em relação à Empatia;• Prosopagnosia:• Memória eidética;• Coordenação motora fina boa e

discoordenação motora ampla (forma de andar- desajeitado, robotizado);

• Comorbidade: ansiedade, depressão, deficit de atenção, TOC, etc.



SÍNDROME DE ASPERGER AUTISMO DEALTO FUNCIONAMENTOCoeficiente intelectual geralmente acima do normal Coeficiente intelectual geralmente abaixo do normalNormalmente o diagnóstico se realiza depois dos 3 anos Normalmente o diagnóstico se realiza antes dos 3 anosAparecimento da linguagem em tempo normal Atraso no aparecimento da linguagemTodos são verbais Cerca de 75% falam. Outros 25% são totalmente não verbaisGramática e vocabulário acima da média Gramática e vocabulário limitadosInteresse geral nas reações sociais. Desejam ter amigos e se sentem frustrados pelas suas dificuldades sociais. Empáticos.

Desinteresse geral nas reações sociais. Pouco empáticos.

Incidência de convulsões igual que o resto da população Um terço apresenta convulsões Desenvolvimento físico normal sem associações. Desenvolvimento físico normal mas podem associar-se a

síndromesInteresses obsessivos de ―alto nível‖ Nenhum interesse obsessivo de ―alto nível‖ Os pais detectam problemas por volta dos dois anos e meio Os pais detectam problemas por volta dos 18 meses de

idadeAs queixas dos pais são os problemas de linguagem, ou em socialização e conduta.

As queixas dos pais são os retardos da linguagem e problemas de comportamento

Quase não apresentam estereotipias. Quando aparecem são transitórias. Apresentam mais ―manias‖ que maneirismos com o corpo.

Estereotipias são freqüentes em mais de 90% dos casos, bem como maneirismos corporais.

Não tem ecolalia Tem ecolaliaApresentam pensamentos obsessivos Apresentam pensamentos repetitivosAlfabetizados e letrados Podem ser alfabetizadosMemória superior á média da população Podem ter memória superior à média da populaçãoFreqüentam escola regular sem necessidade de adaptações rígidas

Podem ser alfabetizados


• Antes de promover a intervenção é necessário diagnosticar e avaliar pedagogicamente.

• Escala CARS- utilizada para o diagnóstico.

• PEP-R- Perfil psicoeducacional revisado. (imitação, percepção, coordenação, interação olho-mão, desempenho cognitivo e verbal)



OBRIGADA!!!

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Av. Nelson Cardoso, 1149. Sala 1310 – TaquaraFone: 31812260 / 8870-7545 / 8333-7230Av. das américas 15.700. sala 201- recreio

Cel : 91644251


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