uitwisseling van medicatiegegevens in de zorg...2019/03/29 · uitwisseling van medicatiegegevens...
TRANSCRIPT
Uitwisseling van medicatiegegevens in de zorgEen kwestie van ontzorgen en empoweren…
Dr. Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker, [email protected], tel. 0341-435819
1
Wie ben ik?Dr Pieter Helmons, Pharm.D, PhD, MAS
• Ziekenhuisapotheker
• Promotie “Medication safety through Information Technology” (2014)
• Chief Pharmacy Informatics Officer (CPIO) (2018)
• Voorzitter geneesmiddelencommissie
• VIPP ambassadeur (en fan)
• NVZA cie geneesmiddelenmanagement
• NVZA Taskforce meerjarenbeleidsplan
• Verantwoordelijk voor: (o.a.)
– Medicatiegedeelte EPD
– Voorkomen van toedienfouten door barcode-scanning (BCMA)2
Ziekenhuis St Jansdal November 2017: HIMSS EMRAM stage 7
http://www.himss.eu/communities/himss-emram-stage-6-7-community 3
Ziekenhuis St Jansdal“Limited staff, unlimited potential”
4
Patient empowerment fact or fiction:Medication reconciliation by the patient
Pieter J. Helmons, PharmD, PhD, MAS Hospital PharmacistSt Jansdal Hospital
Harderwijk, The NetherlandsEmail: [email protected]
Richtlijn Overdracht van medicatiegegvens in de keten
“De apotheker is verantwoordelijk voor het veilig ter hand stellen en bewaken van de aan de patiënt voorgeschreven medicatie. Hij organiseert de processen zodanig dat het medicatieoverzicht altijd actueel is bij elk overdrachtsmoment van een voorschrijver naar de volgende voorschrijver.”
Huidig LSP
Source: www.vzvz.nl
Pilot medicatieverificatie 20171. Medicatie uit EPD zichtbaar in patiënt
en portaal
2. ApothekersassistentHaalt LSP gegevens op 2 dagen voorafgaand aan
bezoek
3. ApothekersassistentVerwerkt LSP gegevens in EPD (pas dan zichtbaar
in portal)
4. VoorschrijverBespreekt medicatieoverzicht
met patient
5. PatiëntOntvangt
bezoeksamenvatting met overzicht
1
6. Patiënt kan informatie wijzigen
2
7. Patiënt krijgt reminder om medicatie te checken
3
Ons (ambitieuze) doelPatiënt type DoelGeen LSP deelnemer 10% toename LSP opt‐inLSP deelnemer, maar geen portaal deelnemer (MijnStJansdal)
25% toename in portaal deelname
Zowel LSP en portal deelnemer 25% van patiënten checken/wijzigen actief hun medicatie
Onze resultaten (april‐aug 2017)
May 9th June 30th Aug 25th
Aantal patienten 328 735 1103
LSP opt in 80% 83% 86%
Patiënten portaal deelnemer 13% 16% 18%
LSP en patiënten portaal deelnemer 45 (14%) 101 (14%) 140 (13%)
Aantal patiënten met wijzigingen 5 11
Aantal patiënten met wijzigingen na reminder email (vanaf 1 juni 2017)
1***
SamenvattendPatiënt type Doel Resultaat
Geen LSP deelnemer 10% toename in LSP opt‐in
6% toename
LSP deelnemer, maar geen portal deelnemer (Mijn StJansdal)
25% toename in portaal deelname
1% afname
LSP en MijnStJansdal deelnemer
25% van patiënten checken/wijzigen actief hun medicatie
8%
Waarom geen succes… (1)
1. Gebrek aan kennis bij de patient: – “Jullie zijn het ziekenhuis, jullie weten toch wat ik gebruik…”
– “We hebben al toestemming gegeven voor het LSP, dus waarom moet ik nu nog meer doen?”
– “Nee, ik gebruik geen pillen” (maar wel 3 insulines, bloedverdunners via de trombosedienst, inhalatiemedicatie etc).
2. “De” patiënt bestaat niet– IC opname na trauma ≠ bezoek KNO arts ≠ bezoek poli geriatrie
Waarom geen succes… (2)
1. Misschien ook wel te veel, te snel?:– Beperkte portal deelname– Beperkte portal functionaliteit
2. Gebrekkige functionaliteit LSP– Zeer arbeidsintensief– Gebaseerd op verstrekkingen en niet op medicatieafspraken– Geen stopberichten– LSP info actueel tot het moment van opvragen (2 dagen
voorafgaand aan poli-bezoek)
Of toch een succes…
• Voorschrijvers zijn tevreden:– LSP “bagger” is netjes verwerkt
tot bruikbaar overzicht– Medicatiebewaking mogelijk– Efficiënte poli workflow
• Maar voor ziekenhuisbrede uitrol veel te arbeidsintensief
16
(Ont) regel de zorg
Vraag: hoeveel keer moet een apothekersassistent of arts klikken om dit medicatieprofiel (9 recepten) van 1 patiënt vanuit het LSP te verwerken bij een 1e poli bezoek ?
<1010‐2526‐50>50
17
We weten hoe het moet! (MP9)
18https://www.nictiz.nl/wp-content/uploads/2018/08/Factsheet_medicatieproces_juli2018.pdf
19https://www.nictiz.nl/wp-content/uploads/2018/08/Factsheet_medicatieproces_juli2018.pdf
Maar…nu voor de patiënt nog veel te veel hordes
• Opt‐in procedure niet uit te leggen• Moeilijke namen• Slecht leesbare etiketten• Onbekendheid met essentiële
verschillen in soorten medicatie (MGA, retard, MSR etc)
• Selecteren van juiste middel uit een pull down menu…
• Verschillende portals met verschillende mogelijkheden
20
Waar wacht de zorgverlener op?Standaardisatie, visie en leiderschap
21
Probleem Oplossing of oplossingsrichting
Geen actuele informatie over medicatie
Complexe opt‐in procedure
Ontbreken van (elektronische) uitwisseling van medicatiegegevens tussen alle zorgverleners
Stimuleer de implementatie van game‐changers/best practices
Empower de patiënt
Dynamisch systeem waarbij overzicht continu wordt bijgewerkt, continu opvraagbaar
Zorg voor een way‐out: bij spoed moet medicatie opvraag mogelijk zijn
Stel gebruik van MP9 verplicht voor alle systemen waarin medicatiegegevens worden gebruikt
VIPP “bonus” voor innovatie, andere tarieven voor best practice ziekenhuizen?Medicatie is complex. Barcode scannen is simpel. Stel primaire barcodes verplicht!
Barcodering: Het kan nu en het moet nu!
Van…. Naar….
23
24
Meer info over barcode scanning in St Jansdal? Bekijk de Webinar
25
https://www.gs1.nl/nieuws/nieuws/2018/st-jansdal-toedieningsregistratie-halveert-aantal-foutenhttps://www.gs1.org/healthcare/hpac_webinars#collapseSeptember2018
26
Extra dia’s ter informatie
Daily reality: look-alikes
27
Medicatieveiligheid in een geintegreerd EPDDe core business van de ziekenhuisapotheek
1. Voorschrijven
2. Verifieren
3. Uitzetten
4. Distribueren
5. Toedienen
6. Monitoren
28
Mijn achtergrond
2003-2007 2007-2011
Go‐live 2011
2011- Now
Go‐live 2016
ISBN 978-90-367-6941-9 (hardcopy)ISBN 978-90-367-6942-6 (eBook)
2014
29