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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERÍA.
AUTOESTIMA DEL ESCOLAR CON LABIO LEPORINO ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: PERSPECTIVA DE LA MADRE
BARQUISIMETO ESTADO LARA
Barquisimeto, Octubre 2008.
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERÍA.
AUTOESTIMA DEL ESCOLAR CON LABIO LEPORINO ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: PERSPECTIVA DE LA MADRE
BARQUISIMETO ESTADO LARA
AUTORAS Meléndez, Rosángela Pérez, Marlys Pernalete, Vanessa
TUTORA Dra. Elsa Vargas
Barquisimeto, Octubre de 2008
APROBACION DEL TUTOR
En calidad de tutor del trabajo de investigación que lleva por titulo
AUTOESTIMA DEL ESCOLAR CON LABIO LEPORINO ANTES Y
DESPUES DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: PERSPECTIVA DE LA
MADRE. BARQUISIMETO - ESTADO - LARA, presentado por las técnicos
superiores en Enfermería autoras: Rosangela Meléndez, Pérez Marlys y Pernalete
Vanessa, como requisito académico, considero que dicha investigación reúne los
requisitos suficientes para ser sometidos a la presentación pública y evaluación por
parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Barquisimeto, a los ____ días del mes de octubre del año 2008.
__________________ Dra. Elsa Vargas
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERIA
AUTOESTIMA DEL ESCOLAR CON LABIO LEPORINO ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: PERSPECTIVA DE LA MADRE
BARQUISIMETO ESTADO LARA
AUTORAS Meléndez, Rosángela Pérez, Marlys Pernalete, Vanessa
Trabajo de pregrado aprobado (a), en nombre de la Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado, por el siguiente Jurado, en la ciudad de
Barquisimeto a los 22 días de mes de Octubre del año 2008.
______________________ _______________________
__________________________
DEDICATORIA
A nuestros padres, por habernos dado la Vida y hacer de nosotras personas
Optimistas y Perseverantes en logro de nuestras metas.
A nuestros Hermanos por el valioso apoyo brindado para alcanzar el éxito deseado.
A todas Aquellas personas que de una u otra forma colaboraron en el desarrollo de
esta Investigación
AGRADECIMIENTO Primeramente a Dios, nuestro Creador, quien nos brindo el Don de la Esperanza,
Confianza, Sabiduría y Paciencia para elaborar esta Investigación.
A los profesores del Decanato de Ciencias de la Salud, Programa de Enfermería de la
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado en especial a nuestra Tutora Dra.
Elsa Vargas, por su paciencia y dedicación en la orientación para la elaboración de
esta investigación.
A los integrantes de la Fundación del Niño, por su gran apoyo incondicional y
colaboración prestada durante la trayectoria de la investigación.
ÍNDICE GENERAL p.p.
DEDICATORIA ……………………………………………………………… v AGRADECIMIENTO ………………………………………………………… vi INDICE GENERAL ………………………………………………………….. vii LISTA DE GRÁFICOS ……………………………………………………… viii RESUMEN……………………………………………………………………. ix INTRODUCCION……………………………………………………………. 1 CAPITULO I EL PROBLEMA....…………………………………………………………. 2
Planteamiento del problema…………...………………………………. Objetivos………………………………………………………………. 6
Objetivos generales……………………………………………. 6 Objetivos específicos…………………………………………… 6
Justificación……………………………………………………………. 6 Alcances y limitaciones………………………………………………… 7
II MARCO TEORICO………………………………………………………… 8 Antecedentes…………………………………………………………… 8 Bases teóricas…………………………………………………………... 9 Variables……………………………………………………………….. 21
III MARCO METODOLÓGICO…………………………………………….. 22 Tipo de investigación………………………………………………….. 22 Población ……………………………………………………………… 23 Procedimiento…………………………………………………………. 23
Técnicas e Instrumentos para la Recolección de Datos ………………. 24 Validación del instrumento……………………………………………. 25
Análisis de los Datos ………………………………………………….. 24
IV ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS………………….. 25 Discusión de los resultados………………………………………….. 27
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ….………………………. 29 Conclusiones …………….………………………………………….. 29 Recomendaciones …………………………………………………… 29
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ……………………………………… 31
ANEXOS……………………………………………………………………. 33 ANEXO A Consentimiento Informado …………………………….. 34 ANEXO B Validación del Instrumento ……………………………. 36 ANEXO C Instrumento de Recolección de Datos ………………… 40 ANEXO D Antes y Después de la Cirugía ………………………… 45
LISTA DE GRAFICOS GRAFICO p.p
1. Autoestima del escolar con labio leporino antes de la cirugía
reconstructiva……………………………………………………….. 25
2. Autoestima del escolar con labio leporino después de la cirugía
reconstructiva………………………………………………………. 26
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERIA
AUTOESTIMA DEL ESCOLAR CON LABIO LEPORINO ANTES Y DESPUÉS
DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA: PERSPECTIVA DE LA MADRE BARQUISIMETO ESTADO LARA
Autoras: Meléndez Rosangela Pérez Marlys Pernalete Vanessa Tutor: Dra. Elsa Vargas Fecha: Octubre, 2008
RESUMEN
El presente trabajo de investigación abordo el estudio de la autoestima del
escolar con labio leporino antes y después de la cirugía reconstructiva, en Barquisimeto, estado Lara. Se planteo el problema que representa para estos infantes y sus padres, al haber nacido con esta malformación congénita y se justifico la investigación en el hecho de que esta situación les genera diversas afecciones psicológicas y baja sus niveles de autoestima. Se fundamento ampliamente dicho estudio con información muy amplia y diversos antecedentes, operacionálizandose las variables. Se concibió este trabajo como descriptivo y de campo; se escogió la población y muestra especifica a la cual se le aplico una encuesta de veinte preguntas cerradas, con tres opciones de respuesta, aplicándose a dicha población antes y después de la cirugía que corrigió el labio leporino y se concluyo que antes de la cirugía presentaron un bajo nivel de autoestima pues se sentían rechazados, con un bajo nivel de convivencia y aceptación por parte de los demás, presentando actitudes de apatía y tristeza frecuente, cuestiones que fueron bastante superada luego de la cirugía restauradora. Se recomendó hacer participar a estos niños en distintas actividades que les ayuden a elevar su nivel de autoestima, ser más participativo y superar las secuelas psicológicas y emocionales que les puede haber dejado su anterior estado.
INTRODUCCION
Llama la atención el hecho de que las malformaciones físicas, al igual que las
amputaciones y quemaduras graves, entre otras condiciones físicas que alteran la
apariencia normal de las personas, en numerosas ocasiones se convierten en motivo
de molestia y sufrimiento para todas las personas, de cualquier edad, sexo raza o
condición social. Esto se da muy particularmente porque quienes presentan
alteraciones físicas significativas suelen ser objeto de compasión, rechazo o burla por
parte de otros, con bastante frecuencia, este es muchas veces el caso de los niños y
niñas que presentan esa malformación genética que se conoce como labio leporino,
que les da a su rostro una apariencia muy particular y les genera también otras
complicaciones físicas, pero sobretodo puede llegar a generar problemas de baja
autoestima.
En consecuencia la presente investigación ha decidido abordar esta
problemática con mucha seriedad a fin de conocer a fondo cual es la situación
psicoemosional de estos escolares antes y después de haber sido operados de esta
malformación, con el objetivo de obtener un criterio y un conocimiento de esta
situación y tener la oportunidad de aportar elementos teóricos y prácticos bien
pertinentes, puntuales y que ayuden a mejorar la calidad de vida de estos niños, así
como de sus familiares; siendo esta la principal razón por la cual se ha desarrollado
este estudio, el cual se haya estructurado de la siguiente manera:
Capitulo I: Planteamiento del problema, Objetivos (General y Especifico),
justificación, alcances y limitaciones. Capítulo II: MARCO TEÓRICO:
Antecedentes, Bases Teóricas, Variable y operacionalización de la Variable. Capítulo
III: MARCO METODOLÓGICO: Tipo de Investigación, Instrumento, Validación del
Instrumento. Capítulo IV: Análisis e Interpretación de los Resultados y Discusión de
los Resultados. Capítulo V: Conclusiones y Recomendaciones.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Las malformaciones congénitas como labio leporino, según la revista médica
“Tu Otro Médico”, son alteraciones o defecto congénito de las estructuras que forman
la boca. Es una hendidura o separación en el labio y/o en el paladar como resultado de
que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez. Su importancia radica en
que se trata de un problema frecuente y grave, ya que pueden comprometer a órganos
vitales, pudiendo requerir tratamientos largos y cotosos. Las causa de estas
malformaciones suelen ser hereditarias en la mayoría de las ocasiones (factores
genéticos) pero desde el inicio del desarrollo fetal distintos agentes tóxicos
(medicamentos, radiaciones, drogas y/o productos químicos) e infecciosos pueden
alterar el desarrollo normal del feto, provocando alteraciones en la correcta forma y
función de los diferentes órganos del cuerpo.
Entre estas malformaciones se encuentra la de labio leporino, que según la
revista médica “Entorno medico” Castillo R. (2006) la define como defecto congénito
de las estructuras que forman la boca. Es una hendidura o separación en el labio y es
el resultado de que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez. Al igual que
el resto de las malformaciones congénitas las causas de esta patología son múltiples.
El labio leporino o paladar hendido afecta la apariencia de la cara y pueden lleva a
problemas con la alimentación y el lenguaje, al igual que infecciones auditivas, esta
malformación abarca desde una pequeña hendidura en el labio hasta un surco
completo que va hasta el paladar y la nariz.
Se debe hacer notar que la malformación de labio leporino, es relativamente
frecuente, a nivel mundial según Neumors.Fundatión representa aproximadamente el
15% de todas las malformaciones; con una frecuencia, asociado o no a paladar
hendido, entre 0,8 a 1,6 casos por cada 1000 nacimientos. El sexo masculino se
encuentra más afectado, en una relación de 7: 3, con un predominio del labio hendido
unilateral sobre el bilateral, y con mayor frecuencia el lado izquierdo que el derecho;
siendo la malformación más frecuente el labio leporino asociado al paladar, que cada
uno por separado; de tal forma que la asociación más frecuente es el labio leporino
unilateral total con fisura palatina. En EE.UU. este tipo de anomalías se da en 1 de
cada 700 - 1.000 nacimientos, lo que las convierte en las anomalías congénitas más
frecuentes.
En el ámbito latinoamericano, en el Instituto de Ciencias Biomédicas,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile, se tiene que durante el período 1997-
2006 ocurrieron 20.123 nacimientos consecutivos en la maternidad del Hospital
Clínico de la Universidad de Chile, entre los que se encontró 1.722 recién nacidos
(RN) con una o más malformaciones congénitas entre ella labio leporino, lo que
significa una prevalencia al nacimiento de 8,6%
En el marco de las observaciones anteriores, en Venezuela la incidencia es de
0,74 por cada 1000 nacidos, donde el más afectado es el sexo femenino con 66,66%
de los casos, mientras el sexo masculino representa el 33,33%, lo que indica, en
cuanto a la prevalencia, una similitud a las tasas mundiales, y una relación inversa
con respecto a la distribución de los casos según el sexo.
Según la revista latinoamericana de ortodoncia y ortopediatría, de la región
del Zulia se realizo un estudio en el periodo comprendido entre el 1o de Enero de
1995 y el 31 de Diciembre de 1999 nacieron 18 niños con labio y/o paladar hendido,
representando un 0.07% del total de los nacimientos reportados (24.187 nacimientos),
dando lugar a una tasa de 0.74 x 1000 nacidos vivos (NV), es decir un caso por 1300
nacimientos. La mayor incidencia se observó en el año 1997 donde se reportan 5
nacimientos de niños con labio y/o paladar hendido con una tasa de 0.97 x 1000 NV.
La menor incidencia se presentó en el año 1999 encontrando sólo dos recién nacidos
con la malformación.
Del total de recién nacidos que presentaron hendidura labio palatina todos
nacieron vivos, 6 fueron de sexo masculino (33.33%) y 12 de sexo femenino
(66.66%) con una relación M/F de 0.2.
En estudios epidemiológicos realizados en el estado Lara según la revista
fundación del niño estudios realizados dicen, el labio leporino y paladar hendido son
anomalías que afectan aproximadamente a uno de cada 700 nacimientos.
Como se acotó anteriormente, la malformación de labio leporino afecta la
apariencia de la cara, repercutiendo en la imagen que tiene o se hace el individuo de
si mismo, afectando la autoestima de quien padece de dicha malformación, y siendo
la misma, según Yagosesky (2000): “es la fuerza innata que impulsa el organismo
hacia la vida, hacia la ejecución armónica de todas sus funciones y hacia su
desarrollo; que le dota de organización y direccionalidad en todas sus funciones y
procesos, ya sean estos cognitivos, emocionales o motores”.
Siguiendo el mismo orden de ideas, Ribeiro (2004), expone que la
autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de
quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales
que configuran nuestra personalidad; esta definición incluye los rasgos corporales lo
cual permite inferir que dicha malformación influye en la autoestima de quien la
padece; situación que se aprecia al observar como niños con esta afección se
muestran tímidos, poco participativo, retraídos, poco sociables, entre otros.
Nuestra sociedad a menudo concede mucha importancia al aspecto físico, y
esto puede hacer de la infancia una etapa muy difícil para aquellas personas que
presentan diferencias en su aspecto físico. Puesto que los niños con labio leporino y/o
fisura palatina presentan anomalías faciales claramente visibles, es posible que su hijo
tenga que soportar burlas y bromas pesadas, que pueden repercutir negativamente
sobre su autoestima.
El equipo de especialistas que atienden a niños con este tipo de anomalías
faciales incluye personal psiquiátrico, medico y junto a ellos se encuentra el personal
de enfermería, el cual contribuye en aportar apoyo emocional, no solo al niño si no
también a los familiares, educándolos en el trato directo hacia su hijo, intentando no
centrarse en la anomalía facial de su hijo y no permitir que esa anomalía defina a su
hijo como individuo. Crear un ambiente familiar acogedor, cálido y de aceptación,
donde se celebre abiertamente la valía individual de cada persona.
Transmitir a su hijo el mensaje de que usted se siente satisfecho de quién y
cómo es mostrándole que le acepta, y no intentar que encaje en su idea de cómo
debería ser, animar a su hijo a establecer vínculos de amistad con personas de
distintos orígenes, la mejor forma de conseguirlo es predicando con el ejemplo y
siendo abierto con la gente. Señalar en otras personas cualidades que no se refieran al
aspecto físico. Fomentar la autonomía de su hijo dándole la libertad de tomar
decisiones y correr riesgos apropiados, dejar que sus propios logros le permitan
obtener una sensación de valía personal. Si le da pronto a su hijo oportunidades para
tomar decisiones, como elegir la ropa que quiere llevar, podrá ganar confianza en sí
mismo, lo que le allanará el camino para tomar decisiones más importantes de cara al
futuro.
En Barquisimeto existe un programa de atención administrada por la
Fundación del Niño del Municipio Iribarren llamado Una Sonrisa Bonita, que nace
como una política del estado, quién apoya la intervención quirúrgica de los niños con
labio leporino, ellos tienen la firme misión de ofrecer esperanzas a las necesidades
mas sentidas de la población infantil que presenta esta deformación a nivel de la boca
y labios. Quienes la representan, Mariela Díaz de falcón `presidenta de la fundación
del niño Alfredo mora director de la misma quienes en conjunto con profesional de
salud llevan a cabo tal misión.
Esta intervención es de gran importancia para los niños con labio leporino que
se les presenta esta oportunidad ya que representa para ellos un cambio físico
psicológico social, en esta enfermería incluye la atención integral al escolar; donde
las madres asisten a la Consulta Postquirúrgica donde manifiestan “mi hijo cambió,
gracias a Dios que lo operaron”.
Ante tal situación anteriormente descrita se plantea la siguiente Interrogante:
¿como es el autoestima del escolar con labio leporino antes y después de la cirugía
reconstructiva?
Los estudiantes de enfermería realizan pasantías en el Hospital Pediátrico Dr.
Agustín Zubillaga y reconocen la importancia de la autoestima en los escolares que
atienden las diferentes unidades, se evidencia que las valoraciones preoperatorias las
realizan en el hospital y con frecuencia se observan los niños tapándose con sus
manos la cara.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Determinar la autoestima del escolar con labio leporino antes y después de la
cirugía reconstructiva.
Objetivos Específicos:
Identificar el nivel de autoestima del escolar con labio leporino antes de la
cirugía reconstructiva.
Describir la autoestima del escolar con labio leporino después de la cirugía
reconstructiva.
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
El labio leporino es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca,
afecta a uno de cada 700-750 recién nacidos. El 25% de estos niños padecen de
paladar hendido, el 25% de labio leporino y el 50% de ambos.
Nuestra sociedad a menudo concede mucha importancia al aspecto físico, esto
puede hacer de la infancia y especialmente de la adolescencia una etapa muy difícil
para aquellas personas que presentan diferencias en su aspecto físico.
Puesto que los niños con labio leporino y/o fisura palatina presentan anomalías
faciales claramente visibles, es posible que el niño tenga que soportar burlas y criticas
pesadas, que puede repercutir negativamente sobre su autoestima.
La Enfermera en su práctica profesional debe enfocar sus actividades como un
todo en el que se integra los cuidados preventivos, curativos y de rehabilitación, y con
una gran gama de conocimientos científicos (de habilidades y técnicas, de relación
con el paciente y su entorno, de los aspectos bioéticos y legales que sustente la
filosofía del cuidado de Enfermería) poner en práctica el proceso de Enfermería como
herramienta fundamental, para identificar y determinar el nivel de autoestima que
presentan los escolares con estas afecciones, analizar, planificar y evaluar, las
respuestas y los cuidados de Enfermería.
El personal de enfermería en su Rol de Orientador, puede influir de manera
positiva y producir cambios tanto en el área hospitalaria como en el área ambulatoria
y a nivel de la sociedad utilizando la docencia y la investigación para ampliar las
redes de información en la población.
De esta manera se aportan nuevos conocimientos que permitirá identificar y
reforzar los factores que originan la formación del labio leporino, y así orientar y dar
apoyo a los niños con esta patología valorando su nivel de autoestima.
ALCANCES Y LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Con esta investigación se pretende determinar el nivel de autoestima del con
Labio Leporino antes y después de la cirugía reconstructiva, con la finalidad de
identificar y reforzar los factores que originan la formación de esta patología y así
orientar y dar apoyo emocional al niño con esta anomalía facial, fomentando cambios
en la actitud del niño y sus padres.
En relación con las limitaciones, éstas hacen referencia a la receptividad de la
población involucrada, la cantidad de información acerca del tema por acceso a la
bibliografía sobre éste y/o los factores climáticos así como el tiempo para el
desarrollo de la investigación.
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Para la realización del marco teórico del presente trabajo se realizaron
diferentes consultas de trabajos de investigación que a continuación se describen.
Gutiérrez. (1997), en la investigación titulada: Complicaciones óticas en niños
con labio y paladar hendido, dicha investigación se realizó en el departamento de
pediatría del Hospital central universitario “Antonio María Pineda”, cuyo objetivo fue
demostrar la alta prevalencia de las complicaciones óticas en niños con labio leporino
y paladar hendido , se estudiaron 38 pacientes, en las edades comprendidas entre 3 y
13 años, de los 38 niños estudiados se encontraron que 6 no presentaron
enfermedades óticas, el resto es decir 32 si presentaron enfermedades otológicas,
cuya cantidad representa 84,21 % del total. En el 68, 42% de los oídos estudiados, se
encontró que había disminución de la movilidad de la membrana timpánica, la
perdida auditiva mas frecuente fue hipoacusia superficial, representando el 28,94 %
del total de los oídos examinados, el resto es decir el 39, 02 % presentaron audición
normal.
Por otra parte García. (1999), en una investigación titulada Evolución del un
programa de asesoramiento a padres y representante para el desarrollo de la
autoestima del niño preescolar, cuyo objetivo fue evaluar un programa de
asesoramiento a padres y representaste para el desarrollo de la autoestima del niño
preescolar; en el centro preescolar creación “las Mercedes” de cabudare Estado Lara,
dicha investigación se desarrollo en el segundo trimestre del año escolar 1998-1999,
durante su desarrollo se elaboró y se aplico antes y después de desarrollar el
programa de asesoramiento, un cuestionario en el cual se contenían 20 preguntas las
cuales fueron diseñadas para indagar el nivel de conocimiento que tenían los padres y
representantes de dichos niños, luego de la actividad realizada se aplico un
cuestionario de 10 preguntas para determinar los beneficios de dicha actividad, los
resultados fueron que el 73,3 % de la muestra evidencio un incremento positivo el
conocimiento sobre el autoestima, igualmente el 95,2% de participantes estuvo de
acuerdo en haber obtenido beneficios positivos al participar en el programa de
asesoramiento y el 84,4% puso en practica con resultados positivos las ideas,
conceptos y técnicas aprendidas durante el mismo.
Así mismo Castillo (2003) en la investigación titulada Autoestima del
adolescente parental estudiante de la Unidad Educativa “La Piedad” del Municipio
Palavecino del Estado Lara, el tipo de estudio fue no experimental de campo de
carácter descriptivo, el objetivo de estudio fue identificar al adolescente parental
(entendiéndose por adolescente parental, aquel que asume los roles propios de los
padres de una forma obligatoria) relacionándolo con su nivel de autoestima, se obtuvo
una muestra representativa de 354 adolescente perteneciente a la unidad educativa
descrita anteriormente, obteniéndose una muestra representativa de 184 adolescente
parentales, lo cual represento el 52 %; los instrumentos utilizados fueron: dos
cuestionarios con Ítems de tipo Likert, uno de 17 para identificar al adolescente
parental y el segundo en una adaptación del test de autoestima de Coopersmith
conformado por 27 reactivo, obteniéndose los siguientes resultados: el 54, 34% de los
adolescentes parenterales presentaron problemas con su aceptación lo que va
relacionado a una baja autoestima, un 41,30% reflejó un nivel de autoestima medio y
un 4,34% represento que sus niveles de autoestima se encuentran en un criterio alto.
Bases Teóricas
Labio Leporino
Definición
El labio leporino (fisura labial) y/o el paladar hendido (fisura palatina) según
Homeier. (2005) son anomalías congénitas que afectan a los tejidos del labio superior
y del paladar, respectivamente, los cuales no se forman adecuadamente durante el
desarrollo fetal. Convirtiéndose así en las anomalías congénitas más frecuentes. Son
más habituales en los niños de origen asiático y latino, así como en los descendientes
de los indígenas americanos.
Actualmente este tipo de anomalías faciales tienen tratamiento. La mayoría de
niños que nacen con este problema pueden someterse a cirugía reparadora durante los
primeros 12 a 18 meses de vida para corregir el defecto y mejorar considerablemente
el aspecto del rostro.
Estas anomalías congénitas ocurren cuando los tejidos del labio y/o del
paladar del feto no crecen a la par y no se fusionan correctamente durante las
primeras etapas del embarazo. Los niños con paladar hendido, también conocido
como fisura palatina, a menudo no tienen suficiente tejido en la boca, y el tejido que
tienen no se ha fusionado adecuadamente para formar el techo del paladar.
El labio leporino se presenta como una estrecha abertura o hendidura en la piel
del labio superior que se extiende hacia arriba hasta la base de la nariz. El paladar
hendido se presenta como una abertura o fisura entre el techo del paladar y la cavidad
nasal. En algunos niños, la fisura palatina se extiende a lo largo de todo el paladar,
mientras que otros sólo tienen fisuras parciales.
Estas anomalías se pueden dar conjunta o aisladamente:
• Labio leporino sin paladar hendido
• Paladar hendido sin labio leporino
• Labio leporino y paladar hendido
Además, la fisura puede afectar sólo a un lado de la boca (unilateral) o a
ambos lados (bilateral).
Entre las causas que ocasionan dicha malformación no se ha detectado con
exactitud por qué algunos bebés nacen con labio leporino y/o paladar hendido, pero
se creen que se puede deber a una combinación de factores genéticos (hereditarios) y
ambientales (como algunos fármacos, enfermedades y el consumo de alcohol o
tabaco durante el embarazo). El riesgo puede ser mayor en aquellos niños cuyos
hermanos o padres tienen este tipo de anomalías o cuando hay antecedentes de ellas
en otros miembros de la familia. Tanto la madre como el padre pueden trasmitir a la
descendencia un gen o genes que provocan estas anomalías
Existen diferentes tipos de complicaciones de este tipo de malformaciones los
niños con fisura palatina o labio leporino tienden a ser más proclives a padecer
catarros, pérdidas auditivas y defectos del habla o la pronunciación. Los problemas
dentales -como la falta o exceso de dientes, las malformaciones, desplazamientos o
mal posicionamientos dentarios, y las caries- también son frecuentes en los niños con
paladar hendido, muchos niños con fisura palatina o labial son especialmente
vulnerables a las infecciones de oído porque sus trompas de Eustaquio no drenan el
fluido adecuadamente entre el oído interno y la garganta. El fluido se acumula, la
presión crece en el interior del oído y se crea un medio de cultivo favorable a las
infecciones. Por este motivo, es posible que a los niños con labio leporino o paladar
hendido tengan que implantarles quirúrgicamente unos tubitos de drenaje especiales
en los oídos cuando se sometan a la primera intervención de cirugía reconstructiva, la
alimentación también puede resultar complicada en un lactante con fisura palatina o
labial. El labio leporino puede dificultar la succión durante la lactancia, mientras que
el paladar hendido puede provocar que la leche penetre en la cavidad nasal, algunos
niños con fisura palatina o labial necesitan llevar una prótesis maxilofacial
denominada obturador palatino para poder alimentarse adecuadamente.
Actualmente existen muchos avances médicos en el tratamiento de las fisuras
palatales y labiales. La cirugía reparadora puede corregir las fisuras palatinas y
labiales, y en los casos más graves, la cirugía plástica puede corregir problemas
estéticos específicos. Los niños con fisura palatina o labial necesitan que diversos
especialistas trabajen en equipo para tratar su trastorno. Generalmente el tratamiento
se inicia durante los primeros meses de la vida del bebé, dependiendo de su estado de
salud y de la extensión de la fisura. El equipo de tratamiento de un niño con paladar
hendido o labio leporino suele incluir los siguientes especialistas:
• genetista
• cirujano plástico
• especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo)
• cirujano maxilofacial
• profesionales de la enfermería
• ortodontista
• dentista
• logopeda
• audiólogo
• coordinador calificado
• trabajador social y/o un psicólogo.
Los especialistas antes nombrados no solo tratan la parte de la anomalía, ellos
abordarán cualquier cuestión relacionada con la alimentación, los problemas sociales
y el habla, y le indicarán cómo debe enfocar el trastorno de su hijo. Le
proporcionarán retroalimentación y recomendaciones que le ayudarán durante las
fases de crecimiento y tratamiento de su hijo.
Actualmente existe la cirugía para corregir la fisura palatina o labial se suele
llevar a cabo durante los primeros 12 a 18 meses de vida. En ambos casos, la
intervención se realiza en el hospital con anestesia general y la misma la lleva a cabo
un grupo integrado de cirujanos, enfermeros y anestesiólogos.
El labio leporino generalmente sólo requiere una intervención quirúrgica
reconstructiva, sobre todo si es unilateral. Se practicará una escisión en cada lado de
la hendidura desde el labio hasta el orificio nasal y luego unirá con sutura los dos
lados del labio. Los labios leporinos bilaterales pueden requerir dos intervenciones,
con un mes de separación entre sí, aunque la estancia hospitalaria suele ser breve.
La cirugía del paladar hendido implica extirpar tejido en ambos lados de la
boca para reconstruir el paladar. Requiere pasar de 2 a 3 noches en el hospital, la
primera en la unidad de cuidados intensivos. La cirugía inicial tiene como objetivo
crear un paladar funcional, reducir las probabilidades de que se acumule líquido en el
oído interno y favorecer el desarrollo normal de la dentadura y los huesos faciales del
niño. Además, el paladar funcional favorecerá el desarrollo del habla y facilitará la
alimentación del niño.
La necesidad de realizar más intervenciones quirúrgicas dependerá de la
experiencia del cirujano, así como de la extensión, profundidad y forma de la fisura y
del grosor del tejido que se puede utilizar para reconstruir el paladar. Algunos niños
con paladar hendido requieren más intervenciones quirúrgicas para ayudarles a
mejorar el habla. Estas intervenciones adicionales también ayudan a mejorar el
aspecto del labio y de la nariz, a cerrar las aberturas entre la boca y la nariz, a respirar
mejor y a estabilizar y realinear la mandíbula. Estas intervenciones se suelen
programar por lo menos con seis meses de separación entre sí para garantizar la
adecuada cicatrización y curación de las heridas y reducir las probabilidades de
retracción cicatricial.
Por otra parte los niños con fisura palatina o labial a menudo tienen que
someterse a tratamientos dentales y de ortodoncia para favorecer la alineación dental
y eliminar los huecos interdentales motivados por la fisura. Entre tantos
procedimientos de envergadura, es posible que se pasen por alto los cuidados dentales
rutinarios, pero tener una dentadura sana es fundamental para un niño con fisura
palatina o labial porque es necesaria para hablar correctamente.
Los niños con este tipo de anomalías generalmente necesitan los mismos
cuidados dentales que otros niños -lavarse regularmente los dientes y utilizar la seda
dental a partir de la erupción de los molares en torno a los seis años. Dependiendo de
la forma de la boca y los dientes del niño, es posible que el dentista le recomiende
que se lave los dientes utilizando una esponja suave que contiene un colutorio, en vez
de un cepillo de dientes.
Los niños con paladar hendido suelen tener defectos en el borde alveolar. El
alvéolo es la encía ósea superior donde se insertan los dientes, y sus defectos pueden:
• desplazar, torcer o rotar los dientes permanentes
• impedir la erupción de los dientes permanentes
• impedir la formación del borde alveolar
Estos problemas se pueden solucionar injertando tejido óseo en el alvéolo, lo
que permite corregir mediante ortodoncia la colocación de los dientes.
El tratamiento ortodóncico suele realizarse en varias fases, iniciándose la
primera cuando al niño le empiezan a salir los dientes permanentes. En la primera
fase, denominada expansión ortopalatina, se redondea el arco dental superior y se
incrementa la anchura de la mandíbula superior. Se coloca un dispositivo,
denominado expansor palatino, dentro de la boca del niño. El ensanchamiento de la
mandíbula puede ir seguido de un injerto óseo en el alvéolo.
Es posible que el ortodontista espere hasta que al niño le salgan el resto de los
dientes permanentes para iniciar la segunda fase del tratamiento ortodóncico. La
segunda fase de este tratamiento puede implicar extraer dientes sobrantes, añadir
implantes dentales si faltan dientes, o colocarle al niño un aparato de ortodoncia para
enderezar los dientes.
Aproximadamente en el 25% de los niños con labio leporino unilateral y
paladar hendido la mandíbula superior no crece a la par de la inferior. En estos casos,
es posible que el niño deba someterse a cirugía ortognática para alinearle los dientes y
favorecer el desarrollo de la mandíbula superior.
En estos niños, la segunda fase del tratamiento ortodóncico puede incluir una
operación denominada osteotomía en la mandíbula superior, consistente en
desplazarla hacia delante y hacia abajo. Esto suele requerir otro injerto óseo para
conseguir una mayor estabilidad. Los niños con fisura palatina o labial pueden tener
problemas de habla -la fisura puede nasalizar la voz y dificultar su comprensión. En
algunos niños el problema se soluciona completamente tras la cirugía.
Abordar a tiempo los problemas de habla puede ser una parte fundamental de
su resolución. Es una buena idea que lleve a su hijo a un logopeda cuando tenga entre
18 meses y 2 años. Los logopedas entre sus estrategias les gusta hablar con los
padres por lo menos una vez durante los primeros seis meses para darles una visión
de conjunto del tratamiento a seguir de cara al futuro y sugerirles juegos específicos
de estimulación del lenguaje y del habla para que jueguen con el bebé.
Al poco tiempo de concluir la primera intervención quirúrgica, el logopeda
realiza una evaluación completa, evaluando las incipientes habilidades comunicativas
de su hijo analizando la cantidad de sonidos que puede producir y las palabras que
intenta utilizar, así como observando cómo se relaciona y juega con los demás.
Esta evaluación ayudará a determinar qué ejercicios de logopedia necesita
realizar su hijo, en el caso de que necesite alguno, y si es preciso someterle a otra
intervención. El logopeda seguramente seguirá trabajando con su hijo a lo largo de las
distintas fases del tratamiento quirúrgico. Muchos niños con fisura palatina o labio
leporino siguen yendo al logopeda durante todos los años de escuela primaria.
Por otra parte Madrazo Cuellar Psicóloga adscrita al Departamento de
Psiquiatría Infantil Hospital Infantil de México "Federico Gómez" nos dice que el
defecto físico del labio-paladar-hendido, mejor conocido como labio leporino,
nombre que proviene de la palabra libre del latín (leporem), por la forma de la nariz
de estas, estableciéndose una semejanza entre ellas y la cicatriz del labio de los chicos
al hacerse el cierre de la fisura labial. Este defecto ha repercutido emocionalmente y
psicológicamente tanto en los niños que lo padecen como en sus familiares.
Las primeras preguntas que los padres se hacen al enterarse de la situación de
su bebe son ¿Por qué fue? ¿Por qué a mí? ¿Es un castigo? ¿Quién tiene la culpa?
¿Qué pensará mi esposa? ¿Qué les diré a mis familiares? ¿Qué haremos..?. Son
algunas de las interrogantes representativas de los sentimientos que surgen en los
padres. Así mismo sentimientos que surgen en ellos frente al nacimiento de un niño
con labio-paladar-hendido, Los padres se encuentran frente a una situación que
consideran remota, se muestran generalmente con una mezcla de sentimientos que
incluyen la angustia, la culpa, la depresión, la confusión y una serie de
cuestionamientos al respecto de la situación del bebe. La mayor parte de los padres
ignoran que los tratamientos y cirugías que su hijo requerirá son tantos y por tantos
años. Muchas veces los médicos les dicen que es un problema que tiene solución,
pero no les aclaran más y así los envían a sus casas, a enfrentarse con un bebé que
cursa incluso de entrada con algunas dificultades en la forma de ser alimentado y que
requiere de más paciencia y disponibilidad de los padres para hacer menos pesada la
tarea.
Frente a estos niños en ocasiones los padres están tan abrumados por la
situación que sienten que su niño no podrá desenvolverse como otros niños y se
interponen en los logros del desarrollo que el pequeño puede ir alcanzando, en
especial a nivel de autonomía, haciendo que el niño se considere una prolongación de
ellos y se muestre inseguro al enfrentarse al mundo.
Es conveniente que los padres le hablen con la verdad al niño Considerando
que este punto es esencial para aumentar la confianza del niño en sus padres, ya que
muchos de ellos por querer ahorrarles el dolor de la verdad a sus hijos, les fabrican
una historia difícil de creer al ir creciendo. Si un niño conoce la verdad, esto le
ayudará a enfrentarse con más seguridad a las miradas curiosas de la gente y a estar
consciente de la ayuda que cada uno de los servicios del Hospital le presta en función
de su mejoría en diferentes aspectos de su vida.
Emocionalmente los niños con esta anomalía se sienten heridos en su imagen
corporal. Como el defecto es visible, son niños que desde su nacimiento han recibido
miradas de curiosidad, de poco agrado y esto los conduce a sentirse rechazados, a ser
inseguros, a desconfiar de la gente, a presentar dificultad para socializar (hacer
amigos), pudiendo ser agresivos o aislarse, tienen problemas consigo mismos para
aceptarse, quererse y valorarse.
Llegan a sentirse no queridos por los padres y a sentir que los padres quieren
más a sus hermanos que a ellos, lo cual aumenta su rivalidad.
El niño con labio-paladar-hendido no tiene problemas de inteligencia y por lo
tanto tiene capacidad para cursar una escuela normal con buen rendimiento.
Autoestima
Por otra parte se considera importante describir los tipos de autoestima para el
desarrollo de esta investigación los cuales según Gaja Santandreu del libro “Quiérete
mucho” (2001), existen tres tipos de autoestima: la primera Autoestima positiva o alta
autoestima, la cual es consecuencia de un historial de competencia y merecimiento
altos. Según dicho autor las personas tienen una sensación permanente de valía y de
capacidad positiva que les conduce a enfrentarse mejor a las pruebas y a los retos de
la vida, en vez de tender a una postura defensiva. Se sienten más capaces y disponen
de una serie de recursos internos e interpersonales. Sólo una grave agresión a la
autoestima puede afectarles (por ejemplo pérdida trabajo, divorcio,...). Es una persona
menos crítica consigo misma que una persona con autoestima baja o media. No
necesita esforzarse por dar una imagen ideal de sí mismo/a. Su auto concepto es
suficientemente positivo y realista. La persona se respeta a sí misma y a los demás.
El/la presuntuoso/a: Tiene un concepto de sí mismo/a irreal basado en ideales y no en
realidades objetivas.
Por otra parte, la segunda clasificación Autoestima media, suele ser la más
frecuente teniendo en cuenta que por diferentes motivos la vida nos conduce a retos
y dificultades diversas. Cabe la posibilidad de rechazo.
Lo más frecuente es que uno de los dos componentes de la autoestima esté
más desarrollado que el otro. Un momento puntual de autoestima positiva puede
hacernos aumentar de forma natural nuestra o grado general de autoestima, este
aumento puede ser aprovechado para abandonar posiciones más bajas. Debemos
abandonar la idea de que sólo una autoestima alta es la fuente de satisfacción y
crecimiento personal, la autoestima media también lo es. La autoestima tiende a ser
estable, de hecho si alguna vez se ha tenido muy alta es muy difícil que se pierda y
a la inversa, es casi imposible alcanzar un nivel de autoestima alto si en el pasado
dicho nivel ha sido bajo.
Se dice también que el autoestima según Raimon Gaja Santandreu hay
grandes deficiencias en los dos componentes que la forman (competencia y
merecimiento). La persona tiende a hacerse la víctima ante sí misma y ante los
demás. El sentirse no merecedora puede llevar a este tipo de persona a mantener
relaciones perjudiciales que además de reforzarla negativamente dificultan la
búsqueda de fuentes de merecimiento tales como el hecho de ser valorado por los
demás o saber defender los propios derechos.
Está más predispuesta al fracaso que otra, porque no ha aprendido las
habilidades necesarias para alcanzar el éxito y tiende a centrarse más en los
problemas que en las soluciones. Suelen evitar las situaciones en que pueden ser
consideradas personas competentes o merecedoras dado que estas implican un
cambio de patrón y para ella es más fácil evitar el cambio que afrontarlo. No son
capaces de mantener durante mucho tiempo un buen empleo o una relación
positiva y enriquecedora, huyen ante cualquier posibilidad de cambio, aunque sea
para mejorar; o bien lo evitan o hacen lo posible para que fracase y eso a su vez
refuerza la idea que tienen de sí mismos (recordar profecía auto cumplidora).
La persona no sabe cómo hacer frente a errores, éxitos, retos y ciertas
situaciones hostiles porque ante la posibilidad de fracaso opta por evitarlas, con lo
que están impidiendo la posibilidad de aprender. Esto crea una especie de círculo
vicioso, difícil de romper donde el miedo al fracaso, al rechazo y a la sensación de
incompetencia se convierte en escudo de defensa. La persona no adquiere los
anticuerpos que nos vacunarían contar estas situaciones en el futuro, que como no
afronta dichas situaciones, nunca acaba de vacunarse contra ellas, y por lo tanto
nunca supera su temor.
Existe relación entre baja autoestima y propensión a tener sentimientos de
inferioridad, depresión, sensación de inadecuación, dependencia de drogas, ansiedad,
sigue una línea de comportamiento basada en experiencias negativas pasadas que la
persona tiende a evitar en vez de afrontarlas, la evitación es un mecanismo de defensa
más primitivo y más rápido pero el más perjudicial a largo plazo porque la persona no
aprende las habilidades necesarias para superar estos retos.
Asimismo, según Sheslow y Colleen Taylor Lukens (2005), el autoestima del
niño con labio leporino, es un factor muy importante ya que se refiere a cuánto te
valoras a ti mismo y lo importante que te consideras. Hace referencia a cómo te ves a
ti mismo y cómo te sientes por tus logros.
La autoestima no significa alardear de lo maravilloso que eres sino, más bien,
saber discretamente que vales mucho (de hecho, ¡que no tienes precio!). No se trata
de pensar que eres perfecto (porque nadie lo es) sino de saber que eres digno de ser
amado. Cuando los niños crecen, pueden tener un papel más importante en el
desarrollo de su autoestima. Los logros (como conseguir buenas notas en un examen
o formar parte del equipo de fútbol estelar) son cosas de las que un niño puede
sentirse orgulloso, así como tener un buen sentido del humor o ser un buen amigo. La
familia de un niño y otras personas de su entorno (como entrenadores, compañeros de
equipo y compañeros de clase) también pueden elevar su autoestima. Pueden ayudar a
un niño a aprender a hacer las cosas o a darse cuenta de sus cualidades. Pueden creer
en el niño y animarlo a volver a intentar algo que no le salió bien la primera vez.
Todo es parte de ese aprendizaje que les hará verse a sí mismos de forma
positiva, sentirse orgullosos de lo que han hecho y seguros de que pueden hacer
mucho más.
El trabajo del Hospital Infantil de México "Federico Gómez" y en especial la
Clínica de Labio-Paladar-Hendido para ayudar a lograr que los niños tengan una
mejor adaptación El área de Psicología, Enfermería y medicina dentro de la Clínica ,
se encarga de dar ayuda constante y cotidiana, haciendo valoraciones, preparando a
los niños para sus intervenciones y cirugías, y tratando de prevenir cualquier situación
que pueda afectarles, siendo en algunos casos conveniente la psicoterapia para lograr
no solo su reconstrucción física y estética sino también emocional.
En especial el personal de enfermería se encarga de trabajar junto a los padres
de los niños con este problema, con el deseo de trabajar no solo en la reconstrucción,
sino también en la prevención y sabiendo el impacto que causa en los padres la
llegada al mundo de un niño así, se trabaja con grupos de padres para que ellos sean
informados por los diferentes especialistas. Se trabaja el "veredicto de la realidad"
que implica la traducción de la condición del niño en una atmósfera de verdad y
confianza. No queremos niños con labio-paladar-hendido que crezcan infelices en una
relación padres-hijos nacida de la culpa, estamos convencidos de que la mejor manera
de manejar la culpa es la reparación y que la reparación a través de la cooperación a
los diversos tratamientos aliviará la gran herida que los padres han sufrido al ver
nacer a sus niños con este defecto.
También García Sampedro R. Vidal Vidal, nos dicen que la Fisura Labial y
Fisura Palatina son anomalías físicas congénitas que precisan intervención. Se pueden
dar conjunta o aisladamente. Hoy en día Enfermería aborda no solo el cuidado
operatorio sino también otras cuestiones relacionadas con la familia, repercusión
sobre la imagen corporal, situaciones familiares, problemas de afrontamiento,
alimentación, problemas sociales, orientación hacia equipos multidisciplinarios y
otras necesidades valoradas al ingreso de este niño.
Asimismo Identifica necesidades alteradas y Diagnósticos de enfermería con
el fin de proporcionar cuidados adecuados de Calidad, Elaborando un Plan de
Cuidados de Enfermería como guía para todos los profesionales. Realiza búsqueda
bibliográfica a través de buscadores MEDLINE y revistas de últimos 5 años en
cuanto a niños con estos problemas, la hospitalización y sus cuidados. Realiza
valoración de enfermería a través de las 14 Necesidades de Virginia Henderson ,
Diagnósticos de Enfermería de la taxonomía NANDA, factores de relación, objetivos
y actividades de la base de datos de Gacela, elabora un Plan de Cuidados estándar.
Por otro lado nos hablan de algunos los Diagnósticos de Enfermería
importantes y que más se llevan a cabo en pacientes con esta anomalía; Limpieza
ineficaz de vía aérea, Riesgo de bajo aporte de nutrientes, Dificultad para la
deglución, Afectación de la movilidad física, Afectación de la integridad de la piel,
Riesgo de traumatismo, temor, Ansiedad, Riesgo de dolor, Riesgo de infección,
Trastorno de la imagen corporal, Riesgo de alteración de la función parental y otros
ligados a la hospitalización. Todos con factores relacionados, objetivos y actividades.
De esta manera con los diagnósticos de enfermería, podemos ir más allá del
modelo médico e identificar problemas o necesidades de las personas. Creemos que
éste Plan de Cuidados responde a la demanda de la atención y cuidados de del niño
con ésta patología y su familia. La elaboración de un Plan de Cuidados estándar
favorece la unificación de criterios tanto para enfermería como para todo el equipo
multidisciplinar.
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
Variables
La autoestima según Melendo, T. (2006), orientador y autor del libro
"Autoestima en palabras sencillas", considera que la Autoestima es una función del
organismo, un recurso integral y complejo de autoprotección y desarrollo personal.,
es un sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes
somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que
configuran nuestra personalidad. Ésta se aprende, cambia y la podemos mejorar a
partir de los 5-6 años cuando empezamos a formarnos un concepto de cómo nos ven
nuestros mayores (padres, maestros), compañeros, amigos, etcétera y las experiencias
que vamos adquiriendo.
Variable
Dimensiones
Indicadores
Autoestima del escolar con labio leporino según la percepción de la madre
Antes de la cirugía
.Autoimagen .Relaciones .Convivencia .Amor .Apatía .Tristeza Aceptación
Después de la cirugía
.Autoimagen .Relaciones .Convivencia .Amor .Apatía .Alegría Aceptación
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación
Para determinar la autoestima del escolar con labio leporino antes y después
de la cirugía reconstructiva, esta investigación se encuentra en el enfoque positivista,
según Kolakowski (1988) el positivismo es un conjunto de reglamentaciones que
rigen el saber humano y que tiende a reservar el nombre de ciencia; a las operaciones
observables en la evolución de las ciencias modernas de la naturaleza. Durante su
historia, dice este autor, el positivismo ha dirigido en particular sus críticas contra los
desarrollos metafísicos de toda clase, por tanto, contra la reflexión que no puede
fundar enteramente sus resultados sobre datos empíricos, o que formula sus juicios de
modo que los datos empíricos no puedan nunca refutarlos.
Esta investigación es de campo tipo descriptiva que según Canales (2005) “es
el esquema general o marco estratégico que le da unidad, coherencia, secuencia y
sentido práctico a todas las actividades que se emprenden para buscar respuesta al
problema y objetivos planteados”.
La Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL, 2006) también
nos dice que la investigación viene a ser de campo cuando realiza un análisis
sistemático de problema en la realidad con el propósito bien sea de describirlo,
interpretarlo, entender su naturaleza y los factores constituyente para explicar sus
causas y efectos o predicar sus ocurrencias haciendo uso de métodos características
de cualquiera de los paradigmas o enfoque de investigación conocidos o en
desarrollo. Los datos de interés son recogidos en forma directa de la realidad, en este
sentido se trata de investigaciones que parten de datos originales o privados.
De acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información
esta investigación es prospectiva de tipo transversal que según Canales (2005),
define: en los prospectivos se registran la información según van ocurriendo los
fenómenos (pág. 135), también la misma autora define que es transversal porque ellos
estudia las variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en
el tiempo; en éste el tiempo no es importante en relación con la forma en que se dan
los fenómenos (pág. 135-136)
Población
Representa la totalidad de la investigación, cuyos componentes presentan
características comunes que permiten realizar una investigación. Según Canales
(2005), lo define como el conjunto de individuos y objetos de los que se desea
conocer algo en una investigación. Asimismo; Fayad Camel (1970) lo define como
“La totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada
características susceptibles de ser estudiada”.
Una población finita según Canales (1998) define que “está constituida por un
número limitado de unidades”. En la presente investigación se tiene como población
finita a 10 madres de pacientes escolares con labio leporino antes y después de la
cirugía reconstructiva, que asistieron a la operativa misión sonrisa a cargo de la
fundación de niño del día 10 de octubre del 2008 y la población es finita porque es
menor de 100, la cual viene a representar exactamente la misma muestra de
investigación.
Procedimiento
Para la presente investigación fue necesario consultar varias bibliografías, con
el fin de fundamentar los diversos aspectos teóricos que se utilizan durante el
desarrollo del presente estudio.
Las informaciones bibliográficas fueron obtenidas de las siguientes fuentes:
Canales (1998-2005), Fayad Camel (1970).
Para continuar con la investigación se utiliza la técnica de recolección de
datos que fue el cuestionario, Canales (2005) lo define como el método que utiliza un
instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema
en estudio y que el investigador o consultado llena por sí mismo; así mismo el mismo
autor refiere que las preguntas de selección simple, es el instrumento a utilizar el cual
se encarga de medir la parte actitudinal.
Técnicas e Instrumentos para la Recolección de Datos
Este instrumento consta de II partes: La I parte contiene el consentimiento
informado; que no es más que la identificación del encuestado e instrucciones
generales. La II parte consta de 20 preguntas de selección simple.
Validación del instrumento.
Para la validación del instrumento a utilizar, se necesitó la ayuda de tres (3)
personas expertas relacionadas con el estudio ellos profesionales de la enfermería y la
investigación; a quienes se les entregó copia del instrumento más la matriz de la
validación, y así obtener la evaluación de los mismos, participándoles la pronta
respuesta.
Análisis de los Datos
Para el análisis de los datos estadísticos se analizarán a través de la estadística
descriptiva. Según Glass y Stanley (1988), la definen como “una herramienta o
instrumento para describir, resumir o reducir las propiedades de un conglomerado de
datos para que se pueda manejar la información”.
Del mismo modo se utilizarían gráficos cuya información reflejará las
relaciones significativas, que según Glass y Stanley (1999), es la representación
grafica lo que hará posible tener las características visibles y serian un complemento
para una adecuada representación.
CAPITULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
En este capítulo se presenta el análisis e interpretación de los resultados
obtenidos al aplicar el instrumento de recolección de datos a los sujetos que
participaron en el estudio.
Grafico 1
Autoestima del escolar con labio leporino antes de la cirugía reconstructiva.
Análisis:
Según las respuestas de la población estudiada, en cuanto a la Autoestima del
escolar con labio leporino antes de la cirugía reconstructiva, en relación a la
autoimagen: 6 sujetos respondieron que si le afecto, mientras 4 respondieron no le
afecto la autoimagen, en el indicador Relaciones: 17 respondieron que si se ven
6
4
0
17
0
3
17
0
3
10
0 0
7
0
3
10
0 0
20
0 0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
au
toim
ag
en
rela
cio
ne
s
co
nv
iven
cia
am
or
ap
atia
triste
za
ac
ep
tac
ion
si no algunas veces
afectadas, mientras que 3 respondieron que algunas veces. En cuanto a la
Convivencia: 17 sujetos respondieron si se ve afectada, mientras que 3 respondieron
solo se ve afectada algunas veces. El indicador Amor: 10 sujetos respondieron si esta
afectado. Por otro lado con respecto a la Apatía: 7 sujetos respondieron si sienten la
misma, y solo 3 respondieron algunas veces. En cuanto a la Tristeza: 10
respondieron si la presentan. Y por ultimo la Aceptación: 20 respondieron si se ve
afecta.
Grafico 2
Autoestima del escolar con labio leporino después de la cirugía reconstructiva.
10
0 0
10
0 0
10
0 0
10
0 0
10
0 0
10
0 0
16
9
5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
auto ima ge n re la ciones c onv ive ncia amor a pati a a legr ia a cept ac ion
si no algunas veces
10
Análisis:
Según las respuestas de la población estudiada, en cuanto a la Autoestima del
escolar con labio leporino después de la cirugía reconstructiva, en relación a la
autoimagen: 10 sujetos respondieron que si le mejoro, en el indicador Relaciones: 10
respondieron que si se mantiene mas relación con la sociedad. En cuanto a la
Convivencia: 20 sujetos respondieron si se presenta una convivencia mas positiva. En
cuanto al indicador Amor: 10 personas respondieron si esta presente en esta etapa de
su vida. Por otro lado con respecto a la Apatía: 10 respondieron que las personas ya
no tienen cierta apatía hacia ellos. En cuanto a la alegría: 10 personas respondieron si
la presentan. Y por ultimo la Aceptación: 16 sujetos respondieron que si son
aceptados por la población, 9 sujetos respondieron que no y 5 algunas veces.
Discusión de los resultados
Para el análisis e interpretación de los resultados para determinar la autoestima
en escolares con labio leporino antes y después de la cirugía reconstructiva, cuya
población fueron los escolares que asisten al Hospital Pediátrico Dr. Agustín
Zubillaga.
En consulta con el Dr. Ramírez al relacionar los resultados en cuanto a la
autoestima antes de la cirugía, se encontró que los escolares se ven afectados en cada
uno de los indicadores.
Según Homeier, B. (2005);
“Nuestra sociedad a menudo concede mucha importancia al aspecto físico, y esto puede hacer de la infancia y especialmente de la adolescencia una etapa muy difícil para aquellas personas que presentan diferencias en su aspecto físico. Puesto que los niños con
labio leporino y/o fisura palatina presentan anomalías faciales claramente visibles, es posible que su hijo tenga que soportar burlas y bromas pesadas, que pueden repercutir negativamente sobre su autoestima, la cual se manifiesta con esconderse de las demás personas, taparse la boca y el rostro con las manos, cohibirse de hablar entre otros”.
Esta referencia se relaciona con los datos obtenidos del cuestionario.
Por otra parte en el estudio de los mismos escolares después de la cirugía se
encontró una población más extrovertida y con mejoras notorias de su autoestima
como lo refiere Sheslow y Colleen, T. (2005) La autoestima, además de aprender a
querernos y respetarnos, es algo que se construye o reconstruye por dentro. Esto
depende, también, del ambiente familiar en el que estemos y los estímulos que éste
nos brinda, y del modo en como nos relacionamos con las demás personas
manifestando un comportamiento seguro de nosotros mismo.
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
De acuerdo a las respuestas aportadas por los padres de los escolares con labio
leporino antes y después de la cirugía con respecto a la población estudiada, pueden
apreciarse aspectos de gran interés tales como los siguientes:
Se percibe que estos niños con labio leporino si se ven afectados por su
autoimagen y no se sienten bien con ella, lo cual también incluye negativamente en
las relaciones con los demás y en sus niveles de convivencia con otros.
Estos niños tienden a sentir que son menos queridos que los niños normales, a
su vez asumen actitudes de apatía y tristeza, dando por hecho de que no son bien
aceptados por la sociedad.
Ahora en base a las respuestas suministradas por los padres y representantes de
estos niños, después de la cirugía reconstructiva se puede concluir lo siguiente:
Debe destacarse que después de la operación quirúrgica reconstructiva que
corrigió esta condición de labio leporino en los niños estudiados la imagen que tenían
de si mismo mejoro notablemente, fortaleciéndose de esta manera las relaciones con
los demás, sus niveles de convivencia y su sentido de aceptación por los demás.
También se sienten más queridos por sus semejantes que son menos apáticos hacia
ellos y esto los hace sentir más alegres.
Recomendaciones
• Es importante que los padres y representantes de los niños que fueron sometidos
a la cirugía reconstructiva para corregir el labio leporino les impulsen a participar
más activamente en distintas actividades culturales, recreativas, artísticas, de
compartir e integración con otros, para ayudar a elevar más el nivel de
autoestima.
• De igual manera resulta bastante conveniente que estos padres y representantes
busque apoyo profesional para encontrar una buena orientación que les permita
ayudar a sus hijos y elevar su autoestima de esta manera la convivencia con
personas que lo rodean, también esto le va a ayudar a que ellos se interesen mas
por estudiar y en aprender distintos tipos de actividades adquiriendo así mayor
conocimiento, actividades y destrezas.
• Al integrar mas a estos niños al medio social, se les ayudara a superar mas las
secuelas psicológicas y emocionales que pudieron haber quedado en ellos por su
anterior estado físico debido a la malformación congénita con la que nacieron y
que les causo diversos problemas un ejemplo de esto dificultades de adaptación y
sufrimiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AIUZPURUA, Eduardo. Incidencia de Labio Leporino y Paladar Hendido en una
región de Venezuela. Periodo 1995 - 1999. [Documento en línea]. Disponible: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2002/incidencia_labio_leporino_paladar_hendido_venezuela.asp
CANALES, Francisca. (2005) Metodología de la Investigación. Manual para el
desarrollo del Personal de Salud. 1era Edición. Editorial Limusa. CANALES, Francisca. (1998) Metodología de la Investigación. Organización
Panamericana de la Salud. Paltex. Washington, D.C. GARCIA, Verónica. (1999). La Evolución del programa de asesoramiento a padres y
representante para el desarrollo de la autoestima del niño. Estado Lara. [Documento en línea]. Disponible: http://www.sanamente.com. ar/n_autoestima.html
HOMEIER, Bárbara. (2005). Información Para Padres (Labio leporino y paladar
hendido). [Documento en línea]. Disponible: http://kidshealth.org/PageManager.jsp? dn=familydoctor&article_set=47390&lic=44&cat_id=20261
IBAÑEZ, Javier. RUIZ, María. CAGIGAL, Leopoldo. SALVADOR, José.
CRUZ, Juan. Sociedad Española de Cirugía Plástica Restauradora y Estética. Manual de Cirugía Plástica. Tema 23. Labio Leporino Unilateral y Bilateral. [Documento en línea]. Disponible: http://www.secpre.org/documentos%20manual%2023.html
KOLAKOWSKI, Leszek. (1988) El paradigma positivista y la concepción dialéctica
del conocimiento. [Documento en línea]. Disponible: http://www.cidse.itcr.ac.cr/revistamate/ContribucionesV4n22003/meza/pag1.html
RODRIGUEZ, Alejandra. Cirugía Reconstructiva. Técnicas Quirúrgicas para
Corregir Rostros Deformes. [Documento en línea]. Disponible: http://www.elmundo.es/salud/2000/388/00787.html
SHESLOW Y COLLEAN, Taylor Lukens. (2005). La Historia de la Autoestima.
[Documento en línea]. Disponible: http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn =KidsHealth&lic=1&ps=307&cat_id=20265&article_set=51214
TOMÁS, Melendo. (2006). Felicidad y autoestima. Ediciones Internacionales
Universitarias. Madrid. YAGOSESKY, Renny. (2000). http://es.wikipedia.org/wiki/Autoestima
ANEXOS
ANEXO A
Consentimiento Informado
ANEXO A
Consentimiento Informado
La presente investigación tiene como objetivo determinar la autoestima del
escolar con labio leporino antes y después de la cirugía reconstructiva, por parte de
las estudiantes del VIII semestre de enfermería de la universidad centroccidental
Lisandro Alvarado en el institutito “fundación del niño, septiembre 2008 en
Barquisimeto – Estado Lara.
Por tal motivo solicitamos su colaboración de manera voluntaria dando su
aprobación y consentimiento con su firma.
Sin más que agregar, dándole gracias por su apoyo.
Nombre y Apellido: ______________________________
C.I.: _____________________
Firma: ___________________
Autoras
T.S.U. Meléndez, Rosangela ______________________
T.S.U. Pernalete, Vanessa ___________________________
T.S.U. Pérez, Marlys C. ____________________________
ANEXO B
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO
ANEXO B
Barquisimeto, julio 2008.
Lic. Abdiel sira
Presente.
Ante todo reciba un cordial saludo por parte de las TSU Meléndez Rosangela,
Pérez Marlys, Pernalete Vanessa, la presente es para hacer de su conocimiento que
actualmente nos encontramos realizando nuestro proyecto de investigación, titulado:
Autoestima del escolar con labio leporino antes y después de la cirugía
reconstructiva. Barquisimeto-Estado Lara, por lo cual solicitamos su autorización
para revisar los registros de los escolares que asisten a este centro (Fundación del
Niño), este trabajo es de gran importancia para el avance a la hora de tratar a
pacientes con este anomalía.
Sin más a que hacer referencia, nos despedimos de usted agradeciendo su
pronta y valiosa respuesta.
_________________ _______________
TSU Meléndez Rosangela TSU Pérez Marlys
______________________
TSU Pernalete Vanessa
____________________
Tutora: Lic. Elsa Vargas
Barquisimeto, julio 2008.
Dra. Elsa Vargas.
Presente.
Ante todo reciba un cordial saludo por parte de las TSU Meléndez Rosangela,
Pérez Marlys, Pernalete Vanessa, la presente es para hacer de su conocimiento que
actualmente nos encontramos realizando nuestro proyecto de investigación, titulado:
Autoestima del escolar con labio leporino antes y después de la cirugía
reconstructiva. Barquisimeto-Estado Lara, por lo cual solicitamos su autorización
para revisar los registros de los escolares que asisten a este centro (Fundación del
Niño), este trabajo es de gran importancia para el avance a la hora de tratar a
pacientes con este anomalía.
Sin más a que hacer referencia, nos despedimos de usted agradeciendo su
pronta y valiosa respuesta.
_________________ _______________
TSU Meléndez Rosangela TSU Pérez Marlys
______________________
TSU Pernalete Vanessa
________________
Tutora: Lic. Elsa Varga.
Barquisimeto, julio 2008.
Lic. Mireya Alejo.
Presente.
Ante todo reciba un cordial saludo por parte de las TSU Meléndez Rosangela,
Pérez Marlys, Pernalete Vanessa, la presente es para hacer de su conocimiento que
actualmente nos encontramos realizando nuestro proyecto de investigación, titulado:
Autoestima del escolar con labio leporino antes y después de la cirugía
reconstructiva. Barquisimeto-Estado Lara, por lo cual solicitamos su autorización
para revisar los registros de los escolares que asisten a este centro (Fundación del
Niño), este trabajo es de gran importancia para el avance a la hora de tratar a
pacientes con este anomalía.
Sin más a que hacer referencia, nos despedimos de usted agradeciendo su
pronta y valiosa respuesta.
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TSU Meléndez Rosangela TSU Pérez Marlys
______________________
TSU Pernalete Vanessa
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Tutora: Lic. Elsa Vargas
ANEXO C
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Sr(a) Representante:
El presente cuestionario esta diseñado para conocer su opinión sincera acerca
de las aptitudes que tiene su hijo en cuanto a la autoestima antes y después de la
cirugía reconstructiva.
Los resultados solo serán usados con fines investigativos, por tanto serán
tratados en forma estrictamente confidencial y solo se darán a conocer desde un punto
de vista cuantitativo.
Gracias por su colaboración.
Instrucciones:
A continuación encontrara una serie de afirmaciones lea detenidamente el
planteamiento y determine el grado de acuerdo según se parezca o no a lo usted
sienta.
Alternativas de respuesta: A: SI B: NO C: ALGUNAS VECES. ANTES DE LA CIRUGIA.
1- Percibe usted que su hijo se siente bien con su imagen personal? a. ( ) b. ( ) c. ( )
2- Considera que su hijo tiene buenas relaciones con otros niños y familiares?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
3- Ha observado si su hijo es objeto de burla por parte de otras personas?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
4- Haz observado que hay personas que muestran cierta actitud de lastima hacia
tu hijo? a. ( ) b. ( ) c. ( )
5- Ha notado en su hijo una actitud de frecuente apatía?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
6- Utiliza usted reforzadores positivos alentadores para elevar los valores de su
hijo? a. ( )
b. ( ) c. ( )
7- Poseen una tendencia muy acentuada hacia la tristeza?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
8- Ha recibido su hijo de sus familiares una actitud de aceptación?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
9- Buscas hacerle participar en distintas actividades para aumentar su
autoestima? a. ( ) b. ( ) c. ( )
10- Haz buscado apoyo profesional para ayudar a su hijo en relación al
autoestima del mismo? a. ( ) b. ( ) c. ( )
DESPUES DE LA CIRUGIA.
11- Consideras que tu hijo se siente mucho mejor consigo mismo ahora que antes
de la cirugía? a. ( ) b. ( ) c. ( )
12- Han ampliado mas sus relaciones interpersonales? a. ( ) b. ( ) c. ( )
13- Se aprecian en las demás personas un mejor nivel de conciencia a la hora de tratar a su hijo? a. ( ) b. ( ) c. ( )
14- Recibe su hijo ahora mayores muestras de amor y tiende aser mas cariñoso?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
15- Es raro observar en su hijo actitudes de apatía después de la cirugía?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
16- Demuestra su hijo alegría la mayor parte del tiempo?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
17- Las distintas personas con quienes se relaciona su hijo les dan mayores
muestras de aceptación? a. ( ) b. ( ) c. ( )
18- Es mas participativo ahora en los distintos tipos de actividades en las que se
desempeña? a. ( ) b. ( ) c. ( )
19- Ninguna persona le hace muestras de burla, lastima o rechazo?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
20- Se interesa mas su hijo por estudiar y aprender luego de su cirugía?
a. ( ) b. ( ) c. ( )
ANEXO D
ANTES Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
ANTES DE LA CIRUGÍA
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
