síndrome de down y cardiopatías congénitas

7/25/2019 Sndrome de Down y Cardiopatas Congnitas

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Sndrome de Down

y CardiopatasCongnitas

Constanza Campillay M.Fernanda Miranda S.

Marcela Trigo V.Universidad At!noma de C"ile

#trici!n y Diettica


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Contenidos$Defnicin de las patologaEpidemiologia

EtiologaClasifcacionesComplicaciones

Signos y SntomaTamizajeCriterios de DiagnsticoAbordaje nutricional


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atasCongni


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Cardiopata Congnita%CC&$

Se defne como unaanormalidad en la estructuray/o uncin del corazn en elrecin nacido! establecida

durante la gestacin"

En general! las CC

corresponden amalormaciones delcorazn resultantes de undesarrollo embrionario

alterado"#ttp$//escuela"med"puc"cl/paginas/publicaciones/manualped/cardiocong"#t


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'()D'M)*+*,)A %& de los recin nacidos 'i'os"

(!)& a ni'el nacional"

*acen +,("((( ni-os anualmente+()( ni-os con alg.n deecto congnito a

ni'el cardaco cada a-o"

%/ enermara crticamente y morir0 durante el %1a-o de 'ida si no recibe tratamiento oportno

2inisterio de Salud! 3ua Clnica 3ES de Cardiopatas Congnitas en menores de %4a-os! 25*SA6 +((4


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Cardiopatas Congnitas mas8recuentes

(-*+'MAS F-'CU'#T'S '# CA-D)*+*,/A ('D)0T-)CA1 Dr.Felipe 2esser -.


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'T)*+*,)A$

En la mayora de las ocasiones la etiologa se desconoce"2ultiactorial! una compleja interaccin entre 8actores 3enticos y

Ambientales

Alrededor de un %( & de los casos se asocian a anomalascromosmicas y un ( & a otras malormaciones"

#ttp$//escuela"med"puc"cl/paginas/publicaciones/manualped/cardiocong"#tml

AlteracionesCromos!micas$-Trisonoma +%-Trisonoma % y %4-Sndrome de Turner-Sndrome de 2ar0n


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9 y %(9semanas

de

gestacin

Alteraciones enel desarrollo

embrionario delcorazn

Factores Am3ientales$: 5necciones maternas$;ubola! parotiditis! co


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Clasi4caci!n

;eerencia$ Escuela de 2edicina ?ontifcia @ni'ersidad Catlica#ttp$//escuela"med"puc"cl/paginas/publicaciones/manualped/cardiocong"#tml


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6as CCC corresponden a ue su condicin fsiopatolgica

dominante es la presencia de cortocircuito intracardacode derec#a a izuierda" Su caracterstica clnica m0simportante es la presencia de cianosis.

6as CCA son las m0s recuentes! di'ersas" Su .nicacaracterstica com.n es la ue las defne$ la ausencia decianosis en su presentacin clnica"Dentro de las cardiopatas acianticas est0n las

cardiopatas con cortocircuito de izuierda a derec#a!constituyen m0s del 4(& del total de las CC"

(-*+'MAS F-'CU'#T'S '# CA-D)*+*,/A ('D)0T-)CA1 Dr.Felipe 2esser -.


11/608isiopatologa" Salud:enermedad$ un enoue conceptual" ?ort#


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6a desnutricin y retraso del crecimiento$ ?roblemasrecuentes" Seg.n tipo de lesin! pueden re'ertirse"Cuadros de desnutricin m0s gra'e$ ;elacionados con#ipertensin pulmonar y alla cardiaca congesti'a"*i-os con CCC aectacin T/E ! mejor adecuacin de ?/T*i-os con CCA F aectacin T/E! mayor inadecuacin de ?/T6as causas demalntrici!n en CC pueden ser multiactorial !las cuales son$

)ngesta )nadecada$ ;educcin considerablede la ingesta" 2ecanismos implicados$Anore


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S53*IS L S5*TI2AS

6os sntomas dependen de la aeccin"Aunue la cardiopata congnita est0presente al nacer! es posible ue los

sntomas no aparezcan inmediatamente"o Iscuridad de la pielo ;onuidoso 3ru-idoso Toso Color de las membranas de las mucosaso 6ec#os ungulares de manos y pies

o Cianosiso Difcultad respiratoriao Difcultad para

alimentarseo ;etraso de la

maduracino 6enguao 6abiosoIrtopnea

8isiopatologa" Salud:enermedad$ un enoue


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Tamiza9e

Durante el embarazo se realizan en orma rutinaria y a todala poblacin tres e


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C-)T'-)* D' D)A,#*ST)C*

6a ultrasonograa utilizada en diagnstico de granparte de las anomalas etales" Considerada seguracuando se la emplea apropiadamente y cuando senecesita la inormacin mdica"

6ogra detectar apro


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(-'V'#C)*#


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A*-DA>' #UT-)C)*#A+

*39etivos$

?ro'eer aportecalrico sufciente;ecuperacinnutricional y parasostener uncrecimiento normal"

6ograr un aportenutricional adecuadoen pacientes con CCes todo un desao! yaue la necesidad derestriccin de luidos

en muc#os casos esuna limitante paralograr el objeti'onutricional"

E'itar las carencias 'itamnicas yminerales con una suplementacinadecuada"

;ealizar una restriccinapropiada de luidos ysodio"

*utricin en ?ediatra! >ases para la pr0ctica clnica enni-os sanos y enermos" Setton! 8ern0ndez +(%H"


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-ecomendaciones ,enerales$

Gerifcar el cumplimiento deltratamiento armacolgicocardio'ascular indicado

Consensuar 'olumen del aportecon el cardilogo" Ajustar la dosisde diurticos

5ncrementar el aporte calrico

de la ormula"

Alcanzar el objeti'o nutricionalJ%4(& ;DA/%4(:%)(=cal/=g/daK

Aumentar el aporte calrico delos semislidos

Disminuir

demandasmetablicas*utricin en ?ediatra! >ases para la pr0ctica clnica enni-os sanos y enermos" Setton! 8ern0ndez +(%H"


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Tratamiento ntricional

escalonado$%1 Iptimizar ingesta oral$

*o es sufciente para mantener un crecimiento

adecuadoSe puede complementar con adm" enorma intermitente de la ormula en bolo por S*3

Si #ay intolerancia o mala progresin ponderal *utricin enteral continua



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#trici!n 'nteral

Soporte nutricional de eleccin en ni-os portadores deCC con mal progreso pondoestatural" Seguro y eecti'o para incrementar el aporte calrico

y lograr la recuperacin nutricional

5ndicaciones principales de la *E en pacientes con CCson$Tauipnea o soporte 'entilatorio considerables5nsufciencia cardiaca congesti'a gra'e?rematuridadAlteraciones en el mecanismo de succin:deglucin"?re ciruga o posciruga5ngesta insufciente para recuperacin nutricional o

para mantener un crecimiento adecuado"*utricin en ?ediatra! >ases para la pr0ctica clnica en ni-os sanos yenermos" Setton! 8ern0ndez +(%H"


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>enefcios de *E

Disminucin delesuerzo durante la

alimentacin

Iptimizacin de laabsorcin de nutrientesy disminucin del eecto

trmico de suutilizacin"

5nusin de 'olumen en orma

constante con mejortolerancia #emodin0mica ydigesti'a"



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Splementacion con vitaminasy minerales

Anemia es un #allazgo recuenteAportar#ierro

5ndicar suplementos 'itamnicosAD

C>

Acido licoSulato dezinc

CalcioCobre



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S5*D;I


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S5*D;I2E DEDIN*


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Defnicin$Deecto congnito en el ue el

paciente porta cromosomasanormales "

?acientes con Trisonoma +% son losue tiene un cromosoma +%adicional"

Sndrome de DoOn"*utricin ! diagnostico ytratamiento: Syl'ia Escott:


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R ?ediatr Bealt# Care +((,+($H$4H6ancet +((,%$%+)%:)P

R ?ediatr 3astroenteral$ +((%$%P:H


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R ?ediatr Bealt# Care +((,+($H$4H6ancet +((,%$%+)%:)P

R ?ediatr 3astroenteral$ +((%$%P:H


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E


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TA+A ases para la pr0ctica clnica enni-os sanos y enermos" Setton! 8ern0ndez +(%H"


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*ecesidades *utricionales

;EU@E;525E*TIS$ 8AI/I2S/@*@%P)4

2> V 8E*V 8?

J,("P < +", =gK < 4H < %"(+()",Wcal/da

(rotenas$*S5 V digestibilidad V ?eso V 8?%") < ", < %"(,") gr/da%&+pidosH(& < +()", / PP"+ gr/da


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?rescripcin Diettica

6actancia 2aterna E


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3;AC5AS

síndrome de down y cardiopatías congénitas

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