Universidad Nacional Experimental de Guayana

Post-Grado Salud Ocupacional Mención Medicina del Trabajo

Tesis de Grado

RIESGOS LABORALES A LOS CUALES ESTÁN EXPUESTOS LOS TRABAJADORES QUE LABORAN EN LA CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE

DE LA ESTRUCTURA DEL II PUENTE SOBRE EL RÍO ORINOCO EN CONTACTO CON PROCESOS DE SOLDADURA

Tutora:

Dra. Sol Castillo

Autor:

Dr. Luis Oviedo

Ciudad Guayana, Edo. Bolívar, Marzo de 2007

2

ÍNDICE

Pág.

RESUMEN...................................................................................................................3

INTRODUCCIÓN........................................................................................................5

CAPÍTULO I.................................................................................................................9

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO...........................................................................9

1.1. Objetivo General .........................................................................................9

1.2. Objetivos Específicos.................................................................................9

1.3. Justificación...............................................................................................10

1.4. Alcance.......................................................................................................11

1.5. Limitaciones...............................................................................................12

1.6. Universo Muestral.....................................................................................13

1.7. Investigación Descriptiva .........................................................................14

1.8. Instrumento y Técnica de Recolección de Datos................................14

1.9. Técnica de Análisis de Datos .................................................................14

1.10. Informe Técnico de Pasantía ..................................................................15

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.......................................................71

Conclusiones .........................................................................................................71

Recomendaciones................................................................................................79

BIBLIOGRAFÍA .........................................................................................................80

ANEXOS ....................................................................................................................82

3

RESUMEN

Hoy en Constructora Norberto Odebrecht (ODEBRECHT) existe la conciencia

que seguridad, salud, trabajo y medio ambiente son parte del negocio de la

ingeniería, no son tratados como problemas aislados. La construcción de

proyectos como el Sistema Vial Segundo Puente sobre el río Orinoco,

demandan elevados riesgos durante su ejecución, como por ejemplo, los

trabajos en la estructura con soldadura de piezas de gran volumen y peso.

Partiendo de la Gerencia de Seguridad, Salud, Trabajo y Medio Ambiente de

ODEBRECHT (Gerencia de SSTMA) de conformidad con lo establecido en

las normativas vigentes, y conducido por la Corporación Venezolana de

Guayana (CVG), este proceso de gestión se ha llevado adelante con el fin de

mejorar las prácticas y manejos para la protección del trabajador y del medio

ambiente.

En el presente trabajo se analiza el logro de la aplicación de normas de

seguridad tanto humana como técnica. El entrenamiento continuo del

personal obrero, le permite alcanzar a los trabajadores de la obra niveles

superiores de calificación en las actividades básicas de construcción, como

conocimientos en seguridad, salud, calidad y medio ambiente, además de la

transferencia de tecnología de punta desarrollada por ODEBRECHT en

conjunto con los profesionales venezolanos han hecho posible la ejecución

del puente atirantado sobre el Orinoco de desarrollo relativamente reciente y

considerado de última generación.

De esta forma se puede observar en el presente trabajo que los logros

obtenidos en el manejo integral del riesgo como elemento fundamental de

prevención de accidentes e incidentes y enfermedades profesionales no son

frutos de improvisación o de buena suerte, por contrario, se debe al esfuerzo

4

y concientización de directivos de la CVG y ODEBRECHT en apoyo a la

aplicación de las políticas de seguridad, salud, trabajo y medio ambiente

supervisados por el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad

Laboral ( INPSASEL) y asimilados por los trabajadores.

5

INTRODUCCIÓN

Identificar, evaluar y controlar los riesgos ocupacionales son las tareas claves

de la prevención de enfermedades y accidentes del trabajo.

Siendo la identificación la fase primaria se considera importante discutir

adecuadamente la forma como se realiza el trabajo, la experiencia y

habilidad del responsable de tal identificación.

Se considera importante discutir algunas ideas sobre los riesgos

ocupacionales en específico que permitan valorar la importancia en las

acciones de prevención

Riesgo ocupacional

La palabra riesgo es sinónimo de peligro, de contingencia de un daño. Se

refiere a una situación que puede o no suceder.

En la actualidad hay el conocimiento del riesgo pero no la actitud para

prevenirse porque “no todo el que se expone se enferma”. Este daño que

puede expresarse como enfermedad física y mental, lesiones corporales,

muerte o simplemente una disminución apreciable de la capacidad para

alcanzar y disfrutar del bienestar social, se puede manifestar en forma

inmediata o devenir de largos procesos.

Factores de riesgo

Una característica de los riesgos ocupacionales es que están presentes en

los lugares de trabajo, debido a la naturaleza misma del trabajo. Ejemplo, se

funde con calor, se evalúa la calidad de una soldadura con radiación

6

ionizantes y se elaboran piezas de metal con máquinas y herramientas que

producen ruidos y vibraciones.

De forma clásica son dos (2) los factores a revisar para determinar la

potencia de un riesgo: calidad y cantidad del agente que lo genera; el tiempo

(frecuencia) de exposición; y la susceptibilidad del individuo para responder a

la exposición como tal.

Ejemplo: A mayor nivel de producción de un agente ocupacional y mayor

frecuencia de exposición, mayores probabilidades de alcanzar un daño a la

salud.

Por lo general el diseño de las medidas técnicas de control de los riesgos

ocupacionales toma en cuenta esta última situación y de allí surge el nivel

para actuar, es decir, nivel de referencia para corregir las condiciones y

medio ambiente de trabajo generadores del riesgo.

Por su parte los riesgos de accidentes están condicionados por el lugar de

trabajo y su componente (máquinas, herramientas) por la formación

profesional del individuo y por factores personales.

La eficiencia de los sistemas colectivos e individuales de prevención de

riesgo es un factor fundamental a tomar en cuenta sobre todo en un país

como el nuestro donde el diseño y la construcción no es abordado por

especialistas en la materia.

Evidentemente son factores de riesgo, la ausencia de motivación del

trabajador, la falta de formación para el trabajo y el desconocimiento de las

tareas a realizar, influidos por el medio social donde viven los trabajadores.

7

Clasificación del riesgo ocupacional

El trabajo humano no se caracteriza por su neutralidad, sino ofrece a quien lo

realiza la posibilidad de enfermar o accidentarse.

Los factores de riesgo ocupacional tienen que ver con las condiciones y

medio ambiente de trabajo, los riesgos mecánicos siempre involucran un

proceso de transferencia de alguna forma de energía.

Los ajustes/fuentes que generan riesgos ambientales pueden ser físicos,

químicos y biológicos.

Entre los agentes de origen físico presentes en los ambientes laborales, se

mencionan ruido, vibraciones, calor y frío, humedad, ventilación, iluminación

y radiaciones tanto ionizantes como no ionizantes y variación de presión.

Agentes de origen químico: Estos incluyen a las sustancias químicas con

algunas o varias de las siguientes características: Tóxicas corrosivas,

reactivas, carburantes inflamables y explosivos, además se clasifican de

acuerdo a su estado físico en gaseosos (vapores, gases verdaderos);

particulados (humos, neblinas y rocíos, hasta polvos y fibras); y líquidos

(ácidos y bases).

Nota aparte revisten los metales pesados que forman parte del grupo de

particulados (mercurio, plomo y asbesto).

Otra clasificación: Productores de cáncer, generadores de daño al sistema

nervioso, al sistema respiratorio, envenenamiento, los que causan daños al

feto de las trabajadoras embarazadas, los que producen daño a la piel, etc.

8

Riesgos biológicos: Incluyen virus, bacterias, hongos y demás

microorganismos. Otros riesgos biológicos serían: Seres vivos, ejemplo,

abejas y ofidios.

En la última década se incorporaron los riesgos psicosociales y la

incompatibilidad ergonómica, riesgo este último responsable de la mayoría

de las enfermedades osteo-musculares.

Los valores umbrales de daño (TLV) han sido desarrollados para establecer

unos límites de exposición muy válidos para la media poblacional. Existe un

pequeño grupo de individuos con un excelente estado físico que les permite

una exposición superior al TLV sin sufrir un daño aparente.

Pero dentro de la sociedad existe un grupo igualmente pequeño,

posiblemente muy similar al grupo anterior, pero que se ubica en el extremo

opuesto de una curva de Gauss (campana) muy débiles y pueden alcanzar

daños a exposiciones inferiores a los TLV y con exposiciones aparentemente

inocuas.

9

CAPÍTULO I

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

1.1. Objetivo General

Establecer los lineamientos corporativos y el procedimiento para el proceso

de identificación de los factores de riesgo en las actividades laborales de los

trabajadores que aplican soldadura en la estructura del II Puente sobre el río

Orinoco, dentro de espacios confinados así como a cielo abierto.

Estableciendo medidas preventivas y de control para evitar o minimizar

eventos no deseados que pudiesen ocasionar daño a : trabajadores,

instalaciones y medio ambiente, cumpliendo con lo establecido en la Ley

Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y la Ley

Orgánica del Trabajo.

1.2. Objetivos Específicos

1.2.1. Relacionar las condiciones y medio ambiente de trabajo con la salud

de los trabajadores que laboran con soldadura.

1.2.2. Relacionar las condiciones de trabajo con productividad.

1.2.3. Reconocer los factores de riesgo en el área laboral, su origen y

naturaleza con el fin de eliminarlos, minimizándolos y controlarlos.

1.2.4. Establecer el manejo integral del riesgo como elemento fundamental

de prevención de accidentes e incidentes, así como enfermedades

profesionales.

10

1.2.5. Evaluación de las enfermedades respiratorias agudas y enfermedad

pulmonar obstructiva crónicas (EPOC) que pudieran estar presentes

en el medio laboral.

1.2.6. Evaluación del puesto de trabajo "Soldador con equipo de acetileno en

la estructura del II Puente sobre el río Orinoco”.

1.2.7. Elaborar un Mapa de Riesgo de la estructura del II Puente sobre el río

Orinoco.

1.2.8. Elaboración de un Informe Técnico Final sobre Riesgos en la

Estructura del II Puente sobre el río Orinoco a lo que están expuestos

los trabajadores que laboran con soldadura.

1.3. Justificación

Es la obra de su tipo más grande que se construye en América Latina, por lo

que demandan elevados riesgos durante su ejecución.

Cuarenta y tres (43) años separan la construcción del Puente de Angostura

con el Segundo Puente sobre el Río Orinoco, catalogado de última

generación en ingeniería con un manejo integral de riesgo.

Partiendo de los objetivos primordiales del II Puente sobre el río Orinoco

(Sistema Ferroviario Puente Mixto sobre el río Orinoco) de unir la región de

Guayana con los estados de Anzoátegui, Delta Amacuro, Monagas y demás

estados del norte y centro del país, así como facilitar el transporte de

productos de explotación mine ra por medio de una línea férrea a un futuro

puerto sobre el Caribe, la integración de Venezuela con Brasil y estados

como el Amazonas, Roraima, Para, etc., requieren de transporte de carga

procedentes del Norteamérica y del Caribe por esta ruta con destino al

11

MERCOSUR y viceversa. Además, el turismo se verá favorecido pues la

población de los estados del norte del Brasil podrán acceder a las playas

caribeñas de Venezuela que gozan de fama mundial.

1.4. Alcance

1.4.1. Formación y capacitación de profesionales técnicos

Estudiantes de diversas áreas han realizado pasantías en el proyecto, la obra

ha recibido múltiples visitas guiadas y en sus espacios se han realizado

seminarios dirigidos a una serie de instituciones educativas y entidades

gremiales.

1.4.2. Capacitación de mano de obra

El entrenamiento es continuo en seguridad, salud, calidad, medio ambiente.

De esta forma el proyecto contribuye con la educación del personal y a la

mejora de su condición de vida aún después de concluido los trabajos.

1.4.3. Transferencia de tecnología de punta

El concepto adoptado por ODEBRECHT es administración descentralizada

con autonomía gerencial, técnica y administrativa de la obra. El proceso de

transferencia de tecnología de consultores, especialistas y técnicos de

diversas partes del mundo con empresas venezolanas (especialmente

guayanesas), calificando a las empresas y profesionales venezolanos para

acometer futuros retos.

12

1.4.4. Seguridad, salud, trabajo y medio ambiente

Hoy existe la conciencia en ODEBRECHT que cualquier proyecto de

construcción de gran envergadura generan importantes impactos sobre el

ambiente, siendo algunos de ellas positivos y otros negativos, es por ello que

la empresa ha tomado conciencia que seguridad, salud, trabajo y medio

ambiente son parte del negocio. Los directivos de la empresa saben que el

cuidado de las personas y el ambiente pueden constituir la diferencia para

que el proyecto tenga éxito o no.

1.4.5. El tablero

El tablero del puente es de acero de especificación A588, de alta resistencia

estructural, baja aleación y alta resistencia a la corrosión que no requiere

pintura. Este material es producido por USIMINAS en Ipatinga, Minas Gerais,

Brasil. En los talleres de VHICOA y DSD son ensamblados (Región de

Guayana) con 12 metros de largo y 24 metros de ancho.

Dichas estructuras son transportadas a la obra donde se unen utilizando

distintas técnicas de soldadura, tanto eléctrica como a gas, para conformar

módulos de 343 metros a diferencia del Puente de Angostura que utilizó

remaches en su mayoría.

Las plataformas en el lado sur y norte serán empujados por gatos sobre

platones, la parte central atirantada se utiliza el proceso de lanzamiento por

voladizos sucesivos.

1.5. Limitaciones

1.5.1. Poca educación preventiva del trabajador de la construcción en

Ciudad Guayana.

13

1.5.2. La compleja organización sindical.

1.5.3. La ejecución de la obra abarca 3 Estados (Monagas, Anzoátegui y

Bolívar), generando grandes distancias.

1.5.4. Variación del nivel de las aguas que experimenta el río Orinoco en los

periodos de verano e invierno, respectivamente (entre 6 a 12 metros).

1.5.5. El alto contenido de sólidos en suspensión del río que reduce la visión

al efectuar trabajos de soldadura en profundidades.

1.5.6. Contaminación atmosférica (corredor natural del Orinoco de las

empresas aguas abajo).

1.5.7. Velocidad del viento que puede alcanzar 60 km/h (trabajos en altura),

específicamente en la zona de las “Super Pilas”, 120 metros de altura.

1.6. Universo Muestral

1.6.1 Población

La totalidad del trabajadores del proyecto para el periodo comprendido entre

el 15 de Septiembre al 15 de Diciembre de 2005, fueron 3.100, de los cuales

1.538 (49.60%) acudieron al servicio medico, a su vez de ellos

específicamente 142 (4.58%) eran de la empresa Rolines, que fue la muestra

escogida para la realización de este informe, dado que los mencionados

trabajadores laboraron en actividades de soldadura.

1.6.2 Lugar Geográfico del Muestreo

§ Al oeste de la empresa SIDOR. Ciudad Guayana, Estado Bolívar

(lado sur de la obra)

14

1.6.3 Fecha del estudio

Del 15 de septiembre al 15 de diciembre de 2005.

1.7. Investigación Descriptiva

Según Tamayo y Tamayo (1997), la investigación descriptiva comprende la

descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual y la

composición o procesos de los fenómenos. El enfoque se hace sobre

conclusiones dominantes. La investigación descriptiva trabaja sobre

realidades de hecho y su característica fundamental es la de presentarnos

una interpretación correcta.

1.8. Instrumento y Técnica de Recolección de Datos

a. Para recolección de datos un instrumento (encuesta).

b. Se realiza interrogatorio al personal en estudio.

1.9. Técnica de Análisis de Datos

Para el análisis de datos se levantarán tablas con frecuencias simples y

frecuencias relativas.

15

1.9.1. Distribución Absoluta y Porcentual Relacionada con la

Exposición

Tablas y Gráficos

1.9.2. Tipos de riesgos a los que están expuestos los trabajadores

con soldadura en la Estructura del II Puente sobre el río

Orinoco y su cuantificación

1. Caída de personas en altura.

2. Riesgo de caída de materiales.

3. Descarga eléctricas por equipos y por contacto con líneas eléctricas.

4. Caída al río.

5. Quemaduras.

6. Incendio o explosiones.

7. Caída de partículas en los ojos.

8. Cortaduras.

9. Atropellamiento.

10. Volcamiento de maquinarias.

11. Riesgos a los gases presentes y humos.

12. Traumatismos lumínicos.

13. Riesgos ambientales.

En resumen, tenemos riesgos físicos, químicos, mecánicos, biológicos,

ergonómicos, psicosociales.

16

1.9.3. Tiempo de exposición de los trabajadores

a) Espacio confinado

§ Dimensiones del cajón metálico

Tiempo de exposición

7 am entrada hora salida 7 pm (1 turno)

7 pm entrada hora salida 7 am (2 turnos)

1. Desayuno 1 hora ;7 am a 8 am à Total 1hora x 30dias x 3meses= 90 hrs

17

§ 8:15 am inicia su labor

§ 15 min. para estar en su puesto de trabajo.

§ 1.350 min. à 22,50 horas.

§ 8:15 am + 5 min + 10 min + 3 min = 9:00am

1.(a) Coloca equipo protección personal (b) búsqueda de equipo de

soldadura (c) encendido del equipo.

Total 18 min x 30 días x 3 meses à 1.620 min à 27 horas

1. Proceso de soldadura más recambio de posición

Soldadura 30 min x 30 días x 3 meses à 2.700 min à 45 horas.

Recambio 15 min x 30 días x 3 meses à 1.350 min à 22,2 horas.

Total 67,30 horas

§ 9:46 am

§ Descanso 15 min x 30 días x 3 meses à 1.350 min à 22,30 horas.

§ 10 am

2. Proceso de soldadura mas recambio de posición à 45 min + 15 min

descanso = 60min.

§ Hora 11 am

§ Descanso y almuerzo 2 horas.

18

2 horas x 30 dias x 3 meses = 180 horas.

§ Hora 1 pm

3. Proceso de soldadura mas recambio de posición = 45 min + 15 min

descanso = 60 min.

§ Hora 2 pm

4. Proceso de soldadura mas recambio de posición= 45 min + 15 min

descanso = 60 min.

§ Hora 3 pm

5. Proceso de soldadura mas recambio de posición= 45 min + 15 min

descanso = 60 min.

§ Hora 4 pm

6. proceso de soldadura mas recambio de posición= 45 min + 15 min

descanso = 60 min

§ Hora 5 pm

7. Proceso de soldadura mas recambio de posición= 45 min + 15 min

descanso = 60 min.

§ Hora 6 pm a 7 pm.

Recolección, limpieza de equipos, cambios y traslado a la parada de buses.

1 hora x 30 dias x 3 meses= 90 horas

19

Total de los trabajos 3 meses:

§ Desayuno= 90 horas

§ Tiempo en puestos de trabajo= 22,50 horas

§ Colocación equipo protección personal= 27 horas

§ Soldadura y Recambio = 67,50 horas x 7 = 472,5 horas

§ Descanso = 22,50 horas x 7 = 157,5 horas

§ Limpieza, orden y traslado = 90 horas

TOTAL = 859, 5 HORAS

TIEMPO INDUCCIÓN

§ 45 min

TOTAL GENERAL = 904,5 HORAS

Horas trabajo efectivo 472,5 ÷ 3 meses = 157,5 horas ÷ 30 días = 5,25 horas

1.9.4. Sexo del grupo de trabajadores

Personal femenino: 22

Personal masculino: 120

1.9.5. Edad Trabajadores.

Promedio femenino: 28 años

Promedio masculino: 32 años

20

1.9.6. Trabajos

a) Alto r iesgo

§ Trabajos en altura, trabajos sin protección de baranda, trabajo en

escaleras, andamios, trabajo con arnés, eslinga y cestas.

§ Riesgo de caídas de material: Áreas debajo de techos, bloques,

tableros, topes de las pilas.

§ Riesgo de descargas eléctricas: Equipos que funcionan con

electricidad, bancos de batería, tendidos eléctricos.

§ Riesgos de partículas en los ojos: Soldadura, esmerilado, encabillado,

trabajo con madera.

§ Riesgos físicos: iconfort térmico, auditivo, fatiga visual

§ Total 20.

b) Poco riesgo

§ Caída al río: Acceso a flotadores y embarcaciones.

§ Quemaduras: Soldaduras, corte de material, incendio, explosiones.

§ Cortaduras: Esmerilado, uso de herramientas.

§ Volcamiento de maquinaria : Vial.

§ Riesgos químicos: Polvo, fibras, humos.

21

§ Riesgos biológicos: Virus, bacterias, hongos, animales.

§ Total 17

Nota: La obra de construcción del Segundo Puente, específicamente la

estructura en si implica riesgo.

Total condiciones riesgosas

Alto Riesgo = 20

Total Condiciones Riesgosas

Alto Riesgo = 20 puntos identificados

Poco Riesgo = 17 puntos identificados

Total = 37 puntos identificados

Porcentajes

Alto Riesgo 37 —— 100% > 54 %

20 —— X

Poco Riesgo 37 —— 100% > 46 %

17 —— X

22

54%

46% ARPR

1.9.7. Tipos de enfermedades ocupacionales, accidentes e incidentes.

Representación grafica de accidente, incidentes y enfermedades de la

empresa Rolini para periodo 15 Septiembre a 15 Diciembre 2005 con un

universo de 142 casos.

16,91; 17%

8,45; 8%

8,45; 8%8,45; 8%

7,05; 7%

6,34; 6%

3,53; 4%

21,01; 22%19,72; 20% 1

2

3

4

5

6

7

8

9

1) Caída cuerpo extraño en los ojos = 28 casos (19,72%)

2) Traumatismo lumínico = 24 casos (16,91%)

23

3) Lumbalgia = 12 casos (8,45%)

4) Contractura muscular = 12 casos (8,45%)

5) Síndrome diarréico = 12 casos (8,45%)

6) Síndrome viral = 10 casos (7,05%)

7) Traumatismo por golpe = 9 casos (6,34%)

8) Dermatitis = 05 casos (3,53%)

Subtotal= 112 casos (78,9%)

9) Otros= 30 casos (21,1%)

Detalle de Otros: Heridas, Disminurrea, Quemaduras, Cefaleas, Odontargia,

Vértigo, Hipotensión, Otitis, Descargas Eléctricas, Cólico Renal, Neuritis,

Asma y Cervicitis

Relación de accidentes, incidentes y enfermedades empresa Rolines

periodo 15 de septiembre al 15 de octubre

Total de casos = 69

18,84; 19%

17,39; 17%

14,49; 14%10,13; 10%

8,7; 9%

30,45; 31%

12

345

6

24

1. Traumatismos lumínicos = 13 casos (18,84%)

2. Lumbalgias = 12 casos (17,39%)

3. Caída cuerpos extraños en los ojos = 10 casos (14,49%)

4. Contractura muscular = 07 casos (10,13%)

5. Síndrome diarreico = 06 casos (8,7%)

Subtotal = 48 casos (69,55%)

6. Otros = 21 casos (30,45%)

Detalle de Otros: Heridas, Disminurrea, Cefalea, Odontargia, Vértigo,

Hipotensión y Traumatismo por Golpe

Relación de Accidentes, Incidentes y Enfermedades, Empresa

ROLINES, periodo 15 de Octubre al 15 de Noviembre 2005

Total de casos = 50

18%

14%

10%

10%10%

38%

Caída de cuerpoextraño en los ojosTraumatismolumínicoCervicitis

S. Viral

S. Diarréico

Otros

25

Otros accidentes, incidentes y enfermedades Empresa ROLINES, período 15

de Octubre al 15 de Noviembre 2005, casos 19, porcentaje que representa,

38%.

Contracción muscular, odontalgia, cólico renal, neuritis, asma, dermatitis,

otitis, quemaduras y neuritis.

1. Caída de cuerpo extraño en los ojos = 9 casos (18%)

2. Traumatismo lumínico = 7 casos (14%)

3. Cervicitis = 5 casos (10%)

4. Síndrome viral = 5 casos (10%)

5. Síndrome diarréico = 5 casos (10%)

Subtotal = 31 casos (62%)

6. Otros = 19 casos (38%)

Detalle de otros: Contractura muscular, odontalgia, cólico rena l, neuritis,

asma, dermatitis, otitis, quemaduras y neuritis.

1. Traumatismo lumínico = 7 casos (14%)

2. Cervicitis = 5 casos (10%)

3. Síndrome viral = 5 casos (10%)

4. Síndrome diarréico = 5 casos (10%)

26

Subtotal= 31 casos (62%)

5. Otros = 19 casos (38%)

Detalle de otros: contractura muscular, odontalgia, cólico renal, neuritis,

asma, dermatitis, otitis, quemaduras y neuritis.

Relación de accidente, incidentes y enfermedades empresa ROLINES,

periodo 15 de noviembre a 15 de diciembre

Total de casos = 23

17,39; 17%

21,74; 22%

39,13; 39%

21,74; 22%

1

234

1. Caída cuerpo extraño en los ojos = 9 casos(39,13%)

2. Traumatismo por golpe = 5 casos (21,74%)

3. Traumatismo lumínico = 4 casos (17,39%)

Subtotal = 18 casos (78,26%)

4. Otros = 5 casos (21,74%)

Detalle de otros: otitis, contractura muscular, síndrome diarreico y descarga

eléctrica

27

1.9.8. Plan de prevención de enfermedad ocupacional, accidente o

incidente dirigido a los trabajadores por parte de la Gerencia de

Seguridad, Salud, Trabajo y Medio Ambiente (GSSTMA)

1. Charla de inducción

§ Características del proyecto – sistema vial Puente Mixto sobre el Río

Orinoco.

§ Políticas de seguridad, salud y medio ambiente de la constructora

Norberto ODEBRECHT.

§ Filosofía “cero accidentes”.

2. Declaración de notificación de riesgo

§ Aceptación de la no tificación referente a los riesgos con mayor

potenciales en el proyecto del II Puente sobre el Río Orinoco.

3. Declaración de entrenamiento

Declaración de haber recibido entrenamiento en:

§ Acciones para evitar los accidentes

§ Responsabilidad en su frente de trabajo

§ Orden, limpieza y organización

§ Señalización de seguridad

§ Atención médica de emergencia (primeros auxilios)

§ Accidente de trabajo

§ Atención médica ocupacional/ambulatoria

28

1.9.9. Implementos de Seguridad

Relación uso de los implementos de protección personal correspondientes a

la muestra.

Cascos de seguridad 142 (100%)

Lentes de Seguridad 80 (66%)

Botas de Seguridad 142 (100%)

Arnés de Seguridad 71 (50%)

Mascarillas 40 (29%)

Guantes de Seguridad 78 (55%)

Delantales de cuero 71 (50%)

Tapones Auditivos 71 (50%)

Chalecos Salvavidas 142 (100%)

Chalecos Refractarios 30 (22%)

Pitos 20 (14%)

Polainas de Cuero 71(50%)

Nota: Todos los implementos de protección personal tienen que estar

certificados.

1.9.10. Condición de seguridad en su área de trabajo (132p)

a) Espacio confinado (dentro de la estructura)

a1) Buenas (10), a2) Malas (70); a3) Regulares (40).

a4) TSUS: No registra como espacio confinado (2) por no reunir las

condiciones (se registra como espacio cerrado).

a5) Sin conocimiento referente a Espacio confinado (10).

b) Espacio abierto

b1) Buenos (98); b2) Malos (0); b3) Regulares (34).

c) Trabajo en altura

29

c1) Bueno (78); c2) Malo (0); c3) Regulares (54).

1.9.11. Notificación al trabajador sobre los riesgos por parte de la

GSSTMA

a) Siempre (100%); b) A veces (o%); c) Nunca (0%).

§ Declaración de notificación de riesgos.

§ Declaración de entrenamiento de integración.

1.9.12. Cuál es la opinión sobre la GSSTMA de ODEBRECHT en los

trabajos en la Estructura del II Puente sobre el Orinoco

a) Trabajadores (100 entrevistas)

a1) Su trabajo fue excelente 45p =

a2) Su trabajo fue bueno 50p =

a3) Su trabajo fue regular 2p =

a4) Su trabajo fue malo 3p =

b) Profesionales (50 entrevistas)

b1) Su trabajo fue excelente 30p =

b2) Su trabajo fue bueno 15p =

b3) Su trabajo fue regular 05p =

b4) Su trabajo fue malo 00p =

c) Empresarios (50 entrevistas)

c1) Su trabajo fue excelente 15p =

c2) Su trabajo fue bueno 25p =

30

c3) Su trabajo fue regular 00p =

c4) Su trabajo fue malo 00p =

Total: 200 entrevistas

(1) 45 + 30 + 15 = 090p ↔ 45%

(2) 50 + 15 + 35 = 100p ↔ 45%

(3) 02 + 05 + 00 = 007p ↔ 3,5%

(4) 03 + 00 + 00 = 003p ↔ 1,5%

1.9.13. Encuesta de Campo

a) Nombre y apellido: RUSVEL D. MUÑOZ LANZ

Edad: 58 a

Nacionalidad: Venezolano

Nivel profesional: Médico ocupacional

Tiempo de experiencia en SSTMA: 4 años y 20 años de experiencia

Cargo: Médico Director

Postgrado: No ( ) Si ( x ) Ocupacional

Para GSSTMA de ODEBRECHT II Puente sobre el Orinoco

b) Como trabajador de GSSTMA cree que se cumplieron las metas trazadas

en la construcción de la Estructura del II Puente sobre el Orinoco en

cuanto a SSTMA.

SI ( x ) No ( ) Razón: Porque hubo cumplimiento en todas las

pautas médico-laborales y seguridad indus trial indicada por nuestras

leyes.

31

c) En cuanto a la relación con sus superiores, se sintió alguna interferencia

en el normal desempeño de su trabajo.

Ninguna.

d) A su criterio la relación con el Sindicato y la GSSTMA, fue:

Fue dentro de límites normales.

e) En cuanto a la experiencia con el trabajo en conjunto con el servicio

médico y medicina del trabajo, cómo lo califica:

Buena.

Responsable, Dr. Luis Oviedo.

a) Nombre y apellido: HENRY ROA

Edad: 41 a

Nacionalidad: Venezolano

Nivel profesional: TSU Seguridad Industrial

Tiempo de experiencia en SSTMA: 16 años

Cargo: Tec. de SSTMA

Postgrado: No ( x ) Si ( )

Para GSSTMA de ODEBRECHT II Puente sobre el Orinoco

b) Como trabajador de GSSTMA cree que se cumplieron las metas trazadas

en la construcción de la Estructura del II Puente sobre el Orinoco en

cuanto a SSTMA.

32

SI ( ) No ( ) Razón: Ser parte de esta Gerencia me dejó una gran

satisfacción, porque todas las acciones tomadas en materia de

prevención fueron ejecutadas en su momento, trayendo como resultado

inmejorables estadísticas dentro del ámbito de la construcción.

c) En cuanto a la relación con sus superiores, se sintió alguna interferencia

en el normal desempeño de su trabajo.

La relación fue muy buena.

d) A su criterio la relación con el Sindicato y la GSSTMA, fue:

Los miembros de los diferentes sindicatos radicados aquí en la obra se

mostraron convencidos que se puede construir cualquier obra, teniendo

como objetivo fundamental la preservación de la vida y la salud del

trabajador.

e) En cuanto a la experiencia con el trabajo en conjunto con el servicio

médico y medicina del trabajo, cómo lo califica:

Se demostró que somos un equipo de trabajo, el personal médico y

paramédico asumieron con mucho profesionalismo todas las emergencias

ocurridas dentro y fuera de la obra, y la interrelación entre medicina del

trabajo y seguridad industrial, siempre se debe mantener conectada, son

organismos netamente preventivos, que tienen como finalidad, evitar y/o

minimizar el efecto de cualquier evento (enfermedad profesional y/o

accidente).

Responsable, Dr. Luis Oviedo.

33

a) Nombre y apellido: ALEXIS J. RONDÓN LATAN

Edad: 43 a

Nacionalidad: Venezolano

Nivel profesional: TSU

Tiempo de experiencia en SSTMA: 20 años

Cargo: Técnico en Seguridad Industrial

Postgrado: No ( x ) Si ( )

Para GSSTMA de ODEBRECHT II Puente sobre el Orinoco

b) Como trabajador de GSSTMA cree que se cumplieron las metas trazadas

en la construcción de la Estructura del II Puente sobre el Orinoco en

cuanto a SSTMA.

SI ( x ) No ( ) Razón: El trabajo de los técnicos en el área fue

eficiente, lográndose controlar los riesgos industriales y manteniendo los

índices de accidentabilidad moderadamente bajos. De esta manera las

metas trazadas en la construcción del Sistema Vial II Puente sobre el Río

Orinoco se cumplieron.

c) En cuanto a la relación con sus superiores, se sintió alguna interferencia

en el normal desempeño de su trabajo.

Es normal en cuanto a la diferencia de criterio de los técnicos, cosas que

mejoraron en la medida de que la obra fue avanzando.

d) A su criterio la relación con el Sindicato y la GSSTMA, fue:

Entre el sindicato y la gerencia de SSTMA estuvieron divorciadas por la

razón de que el sindicato no entendió la responsabilidad que éstos tenían

34

en cuanto a la prevención de accidentes, limitándose éstos a solamente a

reclamar cuando ocurría alguna contingencia.

e) En cuanto a la experiencia con el trabajo en conjunto con el servicio

médico y medicina del trabajo, cómo lo califica:

Fue positiva, debido a la acción de respuesta a la hora de suceder un

accidente, manteniéndose una disponibilidad efectiva las 24 horas de

parte del personal de servicios médico.

Responsable, Dr. Luis Oviedo.

1.9.14. En relación con el descanso de los trabajadores

§ Descanso entre proceso de soldadura

§ Descanso y almuerzo: 2 hs.

§ 15 x 6p = 90 mit / 60 mit = 1,1/2 h x 30 d = 45h x 3 m = 135 h

§ 2h x 30d x 3m = 180 h Total à 315 h

§ Diariamente descanso: 3,1/2h

1.9.15. En relación con el turno de trabajo

§ 7 am entrada, salida 7 pm

12 horas (primer turno)

§ 7 pm entrada, salida 7 am

12 horas (segundo turno)

Tenemos 2 turnos de trabajo con 12 horas cada uno.

35

1.9.16. En relación en cuanto al nivel educativo de los trabajadores

Total 152 trabajadores (Rolines)

1. Ingenieros: 4

2. TSU’s: 4

3. Soldador I: 40+

4. Soldador II: 30+

5. Montador: 20+

6. Ayudante: 40+

7. Almacenista: 2

8. Alminist: 10

9. Limpieza: 2

a) Analfabetas: 00

b) Primaria: 142

c) Secundaria: 88

d) Universitaria: 12

1.10. Informe Técnico dePasantía

1.10.1. Evaluación de las enfermedades respiratorias agudas y

enfermedades pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en ocasión del

medio ambiente impactado

El pulmón constituye la principal interfaz de relación entre el ser vivo y su

medio ambiente externo, fundamental ésta relación para la existencia de la

vida, nuestra atmósfera está constituida por una mezcla de gases, humos,

metales, volatilizados, partículas indeseables que pueden afectar las vías

respiratorias y los pulmones. Sin embargo, éstos han desarrollado un sistema

importante de protección a pesar de éstos, los pulmones siguen siendo un

36

lugar común de enfermedades graves inducidas por el medio ambiente

incluso el laboral.

Anatomía del Aparato Respiratorio

Al inspirar, el aire entra en el aparato respiratorio por la nariz y la boca y llega

a la faringe –la garganta– para alcanzar la laringe, la caja que produce la voz.

Su entrada aparece custodiada por la epiglotis, una puerta que se cierra al

deglutir, para impedir que el bolo alimenticio pase peligrosamente a las vías

respiratorias.

Tras su paso por la laringe, el aire pasa a la tráquea, que acaba bifurcándose

en dos vías aéreas de menor calibre, los bronquios, que conducen a los

pulmones. El izquierdo es ligeramente inferior que el derecho y tiene dos en

lugar de tres lóbulos.

Dentro de este par de estructuras elásticas, los bronquios se ramifican

sucesivamente como las ramas de un árbol, en conductos más finos que

reciben el nombre de bronquiolos. En el extremo de sus ramas más finas que

solo tienen un calibre de 5 mm de diámetro, se hallan los alvéolos, decenas

de cavidades rellenas de aire semejante a racimos de uvas, es precisamente

a este nivel donde ocurre el intercambio gaseoso.

Los pulmones, que literalmente flotan en la cavidad torácica, están envueltos

en una doble capa de membrana, la pleura.

Estructura Alveolar

Cada alvéolo está rodeado por una densa malla de capilares sanguíneos. El

tapizado de sus paredes es extremadamente fino. Para facilitar el

37

intercambio de gases de oxígeno (O2) pasa a la sangre pulmonar y el dióxido

de carbono (CO2) de éste cruza al alvéolo.

Complementa la estructura la vena pulmonar, arteria pulmonar, sacos

alveolares, septo alveolares y poros de Khon.

Membrana Respiratoria

El recambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar, se produce

a través de la membrana respiratoria que cuenta con las siguientes capas:

1. Capa de líquidos que reviste al alvéolo (surfactante).

2. Epitelio alveolar (células epiteliales finas).

3. Membrana basal del epitelio.

4. Espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y el capilar sanguíneo.

5. Membrana basal del capilar.

6. Endotelio capilar.

El espesor global de esta membrana es de 0,63 micras y según estudios

histológicos la superficie total de la membrana respiratoria es de unos 160 m2

en un adulto normal.

Factores que afectan la difusión gaseosa a través de la membrana

respiratoria

38

§ El espesor de la membrana respiratoria: Que puede aumentar

ocasionalmente por líquidos de edema en el espacio intersticial, de

fibrosis pulmonar, también puede aumentar el espesor de la membrana.

§ El área de superficie de la membrana respiratoria: Puede estar

reducida la extensión de la membrana en varias enfermedades: Tumor

Pulmonar, extirpaciones de lóbulos pulmonares en el enfisema pulmonar

donde colapsan muchos alvéolos y desaparecen muchas paredes

alveolares, por lo tanto las nuevas cámaras son mayores que las

originales pero la superficie total de la membrana se reduce.

§ Coeficiente de difusión: Depende de cada gas y es inversamente

proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular.

§ Diferencia de presión a través de la membrana: Depende de la

concentración del gas.

Principios generales en la patogénesis del daño pulmonar causado por

químicos

Carga oxidativa: Un importante tipo de lesión pulmonar es causada por una

elevada carga oxidativa, la cual está representada por radicales libres que

son generados por el ozono, NO2, tabaco y algunas células de defensa

pulmonar.

Este hecho se ha demostrado por el aumento de la actividad de las enzimas

que eliminan estos radicales libres en los pulmones de animales expuestos a

estos tóxicos; igualmente el uso de algunos fármacos, que eliminan estos

radicales libres protegen a los pulmones de ratas de la aparición de edema

pulmonar inducido por tóxicos, otros estudios han demostrado la protección

39

contra la hiperoxia por la superóxido dimutasa y la catalasa que protegen

contra radicales libres.

Teoría de oxidantes pulmonares

La presencia de radicales libres inestables y reactivos, como los generados

por tóxicos anteriormente nombrados, son los que median en daño tisular,

por oxidación destructiva desenfrenada (óxido nítrico, peróxido, nítrico,

radicales hidróxidos). Estas reacciones de óxido – reducción ocurre durante

el metabolismo tisular (a nivel microsomal y mitocondrial). En este proceso

juega un papel muy importante la NADPH – Cytocromo P450 reductasa.

Una vez ocurrido el daño, el contenido celular se libera al espacio

extracelular propagando el daño por generación de más radicales libres, esto

genera la llegada de mayor cantidad de células de defensa que produce

congestión y edema.

El daño oxidativo puede representar un componente de todos los

neumotóxicos que dañan el pulmón por una fagocitosis y quimiotaxis

mediada por un componente inflamatorio, donde se liberan potentes

oxidantes que dañan el tejido circundante.

Este tipo de reacción es el que ocurre en las células de la línea de defensa

(linfocitos, neutrofilos y macrofagos) que convierten el oxígeno molecular en

metabolitos oxidados que se relacionan con su actividad fagocítica y

antimicrobial.

Complejo antígeno anticuerpo

El mecanismo de defensa específico de los pulmones puede ser adquirido al

momento del contacto o ser estimulado por la constante exposición a

40

microorganismos o sustancias tóxicas, que sensibilizan al sistema

respiratorio para futuras exposiciones, respondiendo con una respuesta

celular o humoral al daño originado, por ejemplo, broncoconstricción y las

enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.

El complejo antígeno anticuerpo puede ser causado por diversos materiales:

esporas, polvos, gases. Los componentes de alto y bajo peso molecular

actúan como áptenos que se combinan con las proteínas para formar

complejos que son reconocidos como antígenos por el sistema inmune.

Futuras exposiciones al componente sensibilizante, trae como consecuencia

una reacción alérgica caracterizada por la liberación de mediadores

inflamatorios que producen broncoconstricción, esto se ha observado en

trabajadores del plástico.

Inhalantes tóxicos, gases

El lugar de acción de los gases en el tracto respiratorio define su grado de

toxicidad, lo que está directamente relacionado con su grado de solubilidad

en agua y determina la difusión a través de la membrana respiratoria, es

decir, el depósito de un gas está determinado por la solubilidad del gas en la

capa acuosa de la mucosa respiratoria.

Gases altamente solubles en agua, como el amonio y dióxido sulfúrico SO2,

no penetran más lejos de la mucosa nasal, en razón de su reacción con el

vapor de agua, lo que ocasiona su depósito a este nivel originando lesiones

locales (efecto tóxico directo), cuando éste es inhalado con partículas o

aerosoles si puede penetrar dentro del pulmón y originar daños tóxicos.

Gases relativamente pocos solubles en agua, como el ozono NO2 y

fosfógeno pueden penetrar a niveles más profundos en el pulmón y dar

41

origen a respuestas tóxicas, lesionando principalmente el parenquima

pulmonar.

Gases muy insolubles como el CO y H2S pasan rápidamente por el tracto

respiratorio y alcanzar la unidad respiratoria terminal y pasan a la circulación

distribuyéndose por todo el organismo.

Aquellos gases y químicos insolubles y humos tienden a originar sus efectos

en las vías aéreas inferiores, manifestándose en broncoespasmos y

bronquiolitis, la eliminación de la mucosa (por el daño) del tracto respiratorio

inferior puede estar asociado con hiperreactividad de las vías aéreas y

enfermedad obstructiva crónica, después de la regeneración de la mucosa.

Depósito y limpieza de partículas

El sitio de depósito de partículas sólidas o gotas en el tracto respiratorio, a

parte de su composición química es importante el tamaño de la partícula que

es el factor crítico determinante de la región del tracto respiratorio donde la

partícula o aerosol es depositada. Además es importante la anatomía del

aparato respiratorio, sus divisiones y el diámetro de sus vías aéreas.

Otro aspecto importante a tomar en cuenta es la forma aerodinámica de la

partícula y la concentración ambiental de las mismas.

Las partículas no esféricas pueden llegar a igual sitio en el pulmón que las

esféricas, si tomamos en cuenta su igualdad de masa, volumen y movimiento

aerodinámico. Hay que tomar en cuenta que el tamaño de algunas partículas

puede modificarse antes de ser depositada en el tracto respiratorio, por

ejemplo, materiales altamente hidrófilos como el cloruro de sodio, ácido

sulfúrico y glicerol al contacto con el agua, aumentan su tamaño en el tracto

respiratorio.

42

Tamaño de las partículas respirables Porcentaje de penetración

0 micra 100%

1 micra 97%

2 micras 91%

3 micras 74%

4 micras 50%

5 micras 30%

6 micras 17%

7 micras 9%

8 micras 5%

10 micras 1%

Lugar de depósito según el tamaño

7 – 10 micras Cavidad nasal y oral

5 – 7 micras Faringe y laringe

3 – 5 micras Tráquea, bronquios grandes

2 – 3 micras Bronquios pequeños

1 – 2,5 micras Bronquiolos terminales

0,5 – 1 micras Sacos, conductos alveolares y alvéolos

Mecanismos de depósitos

El depósito de partículas se da en cuatro (4) pasos, principalmente: 1.

intercepción, 2. impactación, 3. sedimentación, y 4. difusión

La intercepción: Ocurre cuando en su trayectoria la partícula pasa cerca de

la superficie de la vía aérea y uno de sus bordes contacta con la vía aérea,

éste es un importante mecanismo de depósito para fibras.

43

Los términos intersección e impactación pudieran tender a la confusión pero

debemos aclarar que la impactación va a depender particularmente del

diámetro de la partícula y la intersección de su longitud. Esto podría explicar

el por qué una partícula (fibra) con un diámetro pequeño (1 micra) y una

longitud de 200 micras se deposita en el árbol respiratorio por intersección en

lugar de impactación y no llegar a los alvéolos a pesar de su diámetro.

En una persona las partículas de más de 5 – 10 micras de diámetro

aerodinámico se depositan en la nariz y orofaringe, y no penetran más lejos

de la laringe. Porque son impactadas e interceptadas a este nivel. Sin

embargo datos recientes refieren que partículas muy pequeñas también

pueden depositarse con relativa facilidad en las vías aéreas superiores por

difusión (0,01 micras).

El depósito por impactación depende principalmente del tamaño y masa de la

partícula, el tamaño de la vía aérea y la velocidad del aire.

La sedimentación: Provoca el depósito en bronquios pequeños, bronquiolos

y alvéolos, donde las vías aéreas son pequeñas y la velocidad del aire es

baja (ni el tamaño de la vía ni la velocidad del aire influyen). Las partículas se

encuentran literalmente flotando en estos espacios aéreos y la fuerza

gravitacional hace que éstas se depositen, esto tiene significado para

partículas mayores de 0,5 micras.

La difusión: Es un importante mecanismo de depósito para partículas

microscópicas con tamaños inferiores a 0,5 micras.

Otro factor a considerar sería el tipo de respiración, por ejemplo, durante el

reposo una porción grande de partículas inhaladas pueden exhalarse. Ahora

durante el ejercicio se inhalan grandes cantidades a altas velocidades lo que

44

contribuye a la impactación de partículas en las vías aéreas grandes y la

sedimentación y difusión en las pequeñas.

Otro aspecto serían los agentes que pueden modificar el diámetro de las vías

aéreas, como por ejemplo los que producen broncoconstricción que

aumentan el depósito de partículas por impactación y difusión en vías aéreas

pequeñas.

Depuración de partículas

Un aspecto importante de la defensa pulmonar es la limpieza rápida de

partículas, lo que disminuye el tiempo disponible para causar daño en los

tejidos e impedir la absorción local.

Esta limpieza sigue tres (3) vías:

1. Hacia el tracto gastrointestinal.

2. Hacia los linfáticos y ganglios linfáticos donde se disuelven y van a la

circulación venosa.

3. La circulación pulmonar.

Depuración nasal

Depende de tres (3) procesos:

§ Expulsión a través de la nariz limpiándose (sonándose), esto ocurre

principalmente en el epitelio escamoso seco.

45

§ Las zonas cubiertas por epitelio mucociliar, expulsan el moco hacia la

glotis y es deglutido.

§ Las partículas solubles se disuelven y entran al epitelio y/o la sangre

antes de ser removida mecánicamente.

Limpieza traqueobronquial

La capa de moco que cubre al árbol traqueobronquial es movida hacia arriba

por los cilios, hasta la orofaringe donde es deglutido. Este mecanismo se

completa en 24 – 48 horas, cuando proviene de las zonas más bajas y puede

ser afectado por infecciones y otras lesiones.

Limpieza pulmonar

Existen varios mecanismos:

a) Ser atrapado por la capa mucosa y a través del barrido mucociliar ser

expulsada hacia arriba.

b) Puede ser fagocitadas por los macrófagos y éstos son exfoliados hacia el

mecanismo mucociliar.

c) Son fagocitados por los macrófagos y se eliminan vía linfática.

d) El material puede ser disuelto y pasar a la vía sanguínea o linfática.

e) Las partículas pequeñas pasan directamente a la membrana epitelial.

46

Reactividad de las vías aéreas

Las vías aéreas están conformadas por músculo liso que la ayuda a

mantener el tono y el diámetro durante la respiración, esto está controlado

por el S. N. autónomo.

El reflejo de broncoconstricción ocurre cuando los receptores (nicotínicos) de

superficie en la tráquea o bronquios son estimulados por sustancias irritantes

de moderada solubilidad, desencadenando un incremento intracelular de la

concentración de Guanidad Monofoloto Cíclico (GMPC), que facilita la

concentración del músculo liso. Esta acción puede ser antagonizada por el

AMPC, cuya actividad es broncodilatadora y que puede ser aumentado por

agentes que se unen a receptores B adrenérgicos en las células de

superficie. Otros mediadores del tono muscular liso serán la histamina,

prostaglandinas, leucotrienos, sustancias P y óxido nítrico.

En asmáticos el músculo liso responde a estímulos mucho menores, la

broncoconstricción disminuye el diámetro de las vías aéreas lo que aumenta

la resistencia al flujo.

Edema pulmonar tóxico

Es una fase aguda de lesión pulmonar exudativa que produce un aumento en

la barrera o membrana alvéolo capilar, lo que altera la relación ventilación

perfusión y limita la difusión de gases (O2 – CO2).

Esto no sólo significa un compromiso agudo de la estructura y función

pulmonar, sino que incluye anormalidades que persisten después de la

resolución del proceso edematoso.

47

De acuerdo al grado de lesión la recuperación del tejido puede o no

producirse; cuando el daño es muy severo los procesos inflamatorios y

regenerativos son muy exagerados, resolviéndose el problema vía

fibrogenesis, resultado que puede ser perjudicial para el pulmón. Esta

acumulación y recambio de células inflamatorias probablemente juegue un

papel en la actividad mutagénica y respuesta fibrogénica.

Daños del tracto respiratorio

Los agentes transportados en el aire, hacen contacto con las células de

revestimiento del tracto respiratorio desde la nariz hasta la zona de

intercambio gaseoso, los lugares de contacto tienen implicación importante

para evaluar el riesgo y daño.

Por ejemplo, existe cierto tipo de proteína DNA, formada en el tejido nasal de

ratas por la alta reactividad al formaldehído, ha demostrado que pueden

desarrollar tumores nasales. Igualmente muchos gases y sustancias originan

necrosis celular produciendo aumento en la permeabilidad de la pared

alveolar de manera aguda, otros son más insidiosos y producen daño

después de un período de latencia que puede originar edema pulmonar

tardío muchas veces fatal.

Un mecanismo patogénico diferente es típico de la alta reactividad de las

moléculas por el ozono, es improbable que él origine lesiones perse, ya que

no logra pasar la barrera que cubre las células de revestimiento pulmonar,

sin embargo las lesiones originadas por el ozono son originadas por una

cascada de producto de reacciones secundarias (como aldehídos

hidroperóxidos) que se originan por ozonolisis de los ácidos grasos

(surgactantes) y otros substratos del fluido pulmonar, además de otros

radicales libres.

48

También se han encontrado una especie de radicales libres en la toxicidad

por bleomicina, toxicidad pulmonar por oxígeno, toxicidad por paraquat, que

se vinculan con lesiones crónicas como fibrosis y efectos carcinorgénicos de

la fibra de asbesto.

El balance entre la activación y la destoxificación juega un papel importante

en la determinación del daño de un químico.

El pulmón tiene muchas enzimas invo lucradas en el metabolismo del

xenobiótico que pueden encontrarse en otros tejidos como el hígado, sólo

que en pulmón las concentraciones son mucho más bajas, pero son más

específicas. Es más el contenido específico de una isoenzima citocromo

P450 es mucho mayor en el pulmón, así el recambio de un substrato en el

pulmón puede ser más rápido que el mismo hígado.

Muchas isoenzimas del citocromo P450, han sido aisladas en los pulmones

de ratas, conejos, hámster y en humanos, por ejemplo, citocromo P4501 A-1

que están presentes normalmente en pequeñas cantidades de ratas, pero

que son altamente inducidas por la presencia de hidrocarburos aromáticos

policíclicos presentes en el humo del cigarrillo y difenilos policlorados.

Por inferencia la presencia de esta isoenzima P450 1 A-1 juega un papel

importante en la patogénesis del cáncer pulmonar, sin embargo su

determinación como un biomarcador de exposición y sensibilización al humo

del cigarrillo no se ha podido precisar.

Otras isoenzimas identificadas en el pulmón humano son: citocromo P450 2

F-1, 4 B-1, 3 A-4.

Además:

49

§ NADPH – citocromo P450 reductasa.

§ Epoxido – hidrolasa

§ Flavin mono oxigenasa

Finalmente dos importantes enzimas involucradas en el metabolismo del

xenobiótico.

§ Glutation – s. transferasa.

§ Glutation – peroxidasa.

Mediadores de la toxicidad pulmonar

Algunos estudios son guiados por el resultado de los análisis de citoquinas y

otros mediadores hallados en los lavados de fluidos pulmonares en animales

o humanos voluntarios expuestos a tóxicos inhalados.

Por ejemplo:

§ Plaquetas derivados del factor de crecimiento (PDGF)

§ Factor de crecimiento transportador (TGF – Beta)

§ Factor de necrosis tumoral (TN. F – L)

Están involucrados en la cascada de la patogénesis de la fibrosis pulmonar.

Igualmente alguno de los 13 miembros descritos en la familia de las

interleukinas, especialmente la IL-1, IC-2 e IL-6 son componentes esenciales

en la respuesta pulmonar al daño celular.

Varias protaglandinas específicas, especialmente la PGE2 y los leucotrienos

pueden estar implicados en señales intracelulares de lesión.

50

El papel de adhesión molecular a las células de superficie, su interacción con

los componentes de la matriz celular y el control de migración de las células

inflamatorias, se ha estudiado intensamente.

Los análisis sugieren que los pulmones normales contienen grandes

cantidades de citokinas endógenas y medidores inflamatorios, mucho de los

cuales deben ser regionalizados y compartamentalizados para controlar su

potente efecto; lo que realmente se altera en la homeostasis de un pulmón

dañado es la relación temporal y geográfica de las diferentes citokinas en la

amplificación de un efecto dañino inicial (ésta teoría continua siendo objeto

de estudios).

Proliferación celular

El efecto de los tóxicos en el pulmón puede ser reversible o irreversible. La

evolución a fibrosis pulmonar posterior a la exposición ha sido demostrada en

animales expuestos al ozono, ciclofosfamida, bleomicina y cloruro de cadmio;

los mecanismos de exacerbación del daño o reparación no han sido

clasificados plenamente.

El parenquima pulmonar puede repararse efectivamente por sí solo, por

ejemplo, el epitelio alveolar de ratones expuestos a concentraciones de

oxígeno elevadas (90%) durante 6 días se lesiona considerablemente, pero

puede regenerarse al retirarlo de la exposición. En ellos las células

alveolares tipo II se dividen y transforman en tipo I para recubrir el área

dañada, otras células de la zona alveolar como las endoteliales, intersticiales

y macrofagos alveolares también proliferan.

51

Respuestas crónicas al daño

Fibrosis : Se produce por el incremento patológico focal de fibras de

colágeno en el intersticio pulmonar, región centro acinar, incluso conductos

alveolares y bronquiolos respiratorios, todo esto inducido por tóxicos.

Por lo menos se conocen 13 tipos de colágenos genéticamente distintos y de

estos por lo menos 7 están en un pulmón normal, el colágeno tipo I y III son

los que se encuentran en mayor proporción en el pulmón de los mamíferos,

la relación entre ambos es 2:1.

Algunos tóxicos pulmonares que inducen la fibrosis como el ozono,

involucran anormalidades en el tipo de colágeno, por ejemplo hay un

incremento en el colágeno tipo I con relación al tipo III (se pierde está

relación 2:1), se conoce que el colágeno tipo III es más blando y flexible que

el tipo I. Por lo tanto si se pierde la relación, el pulmón se torna más rígido.

El mecanismo para el cambio de esta relación no se conoce con exactitud,

pero colonias de fibroblastos sensibles al reclutamiento y/o el factor de

proliferación (que se origina después de la lesión) pueden sintetizar el

colágeno tipo I en mayor proporción que los fibroblastos normalmente

presentes.

También se ha visto este tipo de alteración en silicosis experimentales y

fibrosis inducida por bleomycina.

Enfisema: En términos generales puede ser vista como una patología

opuesta a la fibrosis, aquí la respuesta pulmonar al daño es tornarse más

grande y débiles en lugar de más pequeño y duros.

52

La definición patológica aceptada actualmente de enfisema es una condición

del pulmón caracterizada por un anormal agrandamiento de los espacios

aéreos dístales al bronquio terminal, acompañado de destrucción de las

paredes alveolares sin la fibrosis obvia, esto disminuye la superficie de

intercambio gaseoso.

La causa más común de enfisema en humanos, es la inhalación crónica de

humo de cigarrillo, sin descartar otros tóxicos que originan inflamación severa

y recurrente de los alvéolos (alveolitis). Esto se relaciona con la liberación de

enzimas proteolíticas que destruyen la pared alveolar.

Una hipótesis que explica la patogénesis del enfisema es la deficiencia de

una proteína (L1 – antitripsina globulina) la cual puede prevenir la actividad

proteolítica de la serina proteasa así como de la tripsina. Así que esta L1

antitripsina (llamada L1 antriproteasa) es una forma de defensa del

organismo contra la digestión proteolítica descontrolada por esta clase de

enzimas, que incluyen la elastasa. La asociación clínica entre el defecto

genético de este importante inhibidor de la elastasa y el desarrollo de

enfisema es muy reciente.

Estudios en fumadores conducen a la hipótesis de que los neutrofilos y la

elastasa rompen la elastina en los pulmones y originan el enfisema.

Cáncer pulmonar

Enfermedad rara a principios de siglo, pero actualmente es una causa común

de muerte en hombres y mujeres. Estudios numerosos han comprobado la

asociación causal de fumar tabaco y el cáncer pulmonar en un alto

porcentaje (80%).

Otros causantes son:

53

§ Asbesto, polvos metálicos como arsenio, berilio, cadmio, cromo, níquel,

etc.

§ Clorometileter

§ Gases de coke

§ Formaldehído

El período de latencia es largo, entre 20 y 40 años, el mecanismo patológico

está basado en el daño originado a la molécula de ADN. La formación de

aductos puede ser necesaria pero no es una condición suficiente para la

carcinogenesis, los mecanismos de daños al ADN es la formación de

radicales libres.

Algunos químicos como el tetranitrometano, el 1,3 butadieno, la metil

nitrosamina generan tumores como resultado de la formación de aductos de

ADN.

Agentes conocidos que producen lesión pulmonar en humanos

Aerotransportados

Tipo de fibras de asbestos: Crisolita, crosidolita, antibolita, amosita, actinolita

y tremolita.

El asbesto causa tres tipos de enfermedades en el pulmón en humanos:

§ La asbestosis

§ El cáncer pulmonar

§ El mesotelioma maligno

La asbestosis: Se caracteriza por un aumento difuso de colágeno en las

paredes alveolares (fibrosis).

54

El mesotelioma maligno: Tumor sumamente raro en el humano y se

relaciona con la fibra de antibolita específicamente, el tumor se desarrolla en

la pleura pulmonar y parietal.

Los riesgos asociados a la exposición al asbesto dependen de la longitud de

la fibra; la fibra de 2 micras de longitud puede producir asbestosis y el

mesotelioma está asociado con fibras de 5 micras de largo, el cáncer

pulmonar con fibras mayores de 10 micras de longitud.

El diámetro de la fibra es otro factor de riesgo, las de un diámetro mayor a 3

micras, realmente no penetran dentro de la periferia del pulmón. Para el

desarrollo de mesotelioma el diámetro de la fibra debe ser menor o igual a 5

micras.

Una vez depositadas las fibras de asbestos son fagocitadas por los

macrófagos alveolares, las pequeñas son ingeridas completamente y

después removidas vía escalador mucociliar, pero las fibras más largas son

ingeridas incompletamente y no pueden ser removidas del alvéolo. Los

macrófagos liberan mediadores como linfokinas y factor de crecimiento que

atraen células inmunocompetentes y estimula la producción de colágeno. La

asbestosis puede ser medida por la activación de una secuencia de eventos

inflamatorios o la producción de cambios que inician o promueven el proceso

carcinogénico.

Las propiedades de la superficie de las fibras de asbesto son un elemento

importante del mecanismo de toxicidad, al igual que la peroxidación de

lípidos y la liberación de radicales libres que originan daño directo a la pared

alveolar.

55

Sílice

La silicosis en humanos puede ser aguda y crónica, esta distinción es

importante porque las consecuencias patológicas se manifiestan de manera

diferente.

La silicosis aguda: Ocurre sólo en sujetos expuestos a altos niveles de

partículas respirables (usualmente menores de 5 micras) por un período

relativamente corto (pocos meses o pocos años). Ellos progresan

rápidamente a falla respiratoria o muerte en uno o dos años.

Silicosis crónica: Período de latencia largo, usualmente más de 10 años,

generalmente asintomática al principio, sólo pequeñas alteraciones del

funcionamiento pulmonar son vistas, algunas veces es demostrada

radiográficamente.

Las tres formas isométricas cristalinas del sílice son cuarzo, tridimita y

cristobalita.

Los factores principales que afectan la patogenisidad del sílice son tamaño

de la partícula, estructura y la concentración ambiental.

El tamaño de las partículas que originan fibrogenesis está en el rango de 0,5

– 3 micras (promedio 1 micra). En animales de experimentación parece

haber una relación entre la concentración de polvo de sílice y la intensidad y

rapidez de la reacción histológica en el pulmón.

Las part ículas de sílice serían fagocitadas por los macrófagos alveolares, los

cuales se activan y estimulan el desplazamiento de otros macrófagos y

células con potencial fibrogénico a la zona. Los macrófagos liberan diversas

ciloxinas (factores de crecimiento para fibroblasto, IL-1) que inducirán una

56

reacción fibrosante, así mismo liberan enzimas lisosómicas y radicales libres

que dañarían al tejido pulmonar.

La IL -1 liberada por los macrófagos activan a los linfocitos T colaboradores

que liberan IL -2. Estas citokinas por un mecanismos autocrino, estimularían

la producción de dichos linfocitos y la liberarían de factores quimiotácticos;

también la IL-2 estimularía a los linfocitos B, lo que explica que en el suero

de estos pacientes se encuentren niveles elevados de IGG y de IGM,

anticuerpos antinucleares, factor reumatoideo e inmunocomplejos

circulantes.

Oxígeno

Como se expresó anteriormente el oxígeno puede producir daño del epitelio

respiratorio (membrana respiratoria), cuando se encuentra en elevadas

concentraciones puede producir cambios necróticos en el epitelio alveolar y

las células endoteliales, originando un fluido proteinaceo formado con

elementos sanguíneos dentro del espacio alveolar.

La formación de membrana hialina por debridación celular y exudado

proteinaceo es un signo característico de toxicidad pulmonar por oxígeno,

que es mediado por el aumento en la producción de un anion superóxido y

radicales hidroxilos, este proceso de daño pulmonar puede ser mitigado por

la acción de la superóxido dimutasa.

Agentes transportados por la sangre que causan toxicidad pulmonar en

humanos

Paraquat: Es un herbicida que produce un extenso daño pulmonar cuando

es ingerido. En pacientes que sobreviven los primeros días al

envenenamiento con paraquat, las lesiones pulmonares progresivas y

57

eventualmente fatales pueden desarrollarse, la característica principal es una

fibrosis intersticial difusa e intralveolar.

El daño inicial es una necrosis de las células tipo I y II de la región alveolar,

una extensa proliferación de fibroblastos en el intersticio alveolar y un

extenso colapso alveolar.

El paraquat dentro de la célula alveolar es constantemente transformado

desde su forma oxidada a la forma reducida con la consecuente liberación de

radicales libres.

Monocrotalina: Alcaloide pirrolico que produce hepatotoxicidad (necrosis

hipatocelular y enfermedad venooclusiva), también se conoce que causa

lesiones pulmonares tardías, lesión que se caracteriza por la remodelación

de la red vascular, con hiperplasia de las células endoteliales, engrosamiento

de la capa media arterial, formación de microtrombos y eventual oclusión del

capilar que conlleva a HTA pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho.

Ellos promueven cambios en la respuesta contráctil del músculo liso arterial

porque inducen cambios en la enzima que medía la bomba NA/K (NA/K

ATPASA), liberación de factores plaquetarios y disminución del transporte de

serotonina a través de las células endoteliales.

La monocrotalina es metabolizada en el hígado formando un metabolito

pirrolico altamente reactivo, que viaja a otros órganos (riñón, pulmón) donde

inicia el daño endotelial.

Bleomicina: Es un agente quimioterapéutico de amplio uso en el cáncer. Las

fibrosis pulmonar a veces fatal, representa la forma más severa de su

toxicidad.

58

La secuencia del daño incluye: necrosis del endotelio capilar, de células

alveolares tipo I, formación de edema y hemorragia.

Tardíamente (1 o 2 semanas después), hay proliferación de células

alveolares tipo II, después se engrosan las paredes alveolares por cambios

fibroticos originados por la producción de colágeno.

En muchos tejidos la bleomicina es inactivada por la enzima bleomicina

hydrolasa, pero en el pulmón y en la piel la concentración de esta enzima es

baja.

1.10.2. Evaluación de Puesto de Trabajo

Método Mulifactorial Méndez Bustamante

Soldadura con gas oxiacetileno de la estructura II Puente sobre el Orinoco:

§ Apellido y nombre: Roberto Gazcón

§ Sexo: Masculino

§ Cédula: 3.905.125

§ Edad: 50 años.

§ Puesto de trabajo: Cajones de la estructura II Puente sobre el Río

Orinoco.

§ Denominación del cargo: Soldador de Primera (III).

§ Adscripción: Empresa Rolines, C.A. del área de Soldadura y Montaje.

59

§ Ubicación: Parte interna y externa de los cajones de la estructura, así

como los laterales.

§ Horario: 12 horas rotativo.

§ Antigüedad (empresa): 2 años

§ Antigüedad (cargo) soldador: 30 años (Nota: el de mayor experiencia

dentro de los soldadores, llega al país por los años de la construcción del

Plan IV de SIDOR).

§ Dependencia: Montaje de la empresa Rolines, C.A.

§ Antecedentes labores:

Intramuro: Tiene 2 años laborando tanto en soldadura eléctrica con varilla,

electrodo y soldadura con gas que es la que presenta mayores riesgos según

la gerencia de seguridad.

Su examen de pre-empleo:

TA: 130/80 mHz, T: 75 cut, P: 82 kg, T: 37º C

OD 20/50, OJ 20/40, usa lentes correctivos, presenta antecedentes

quirúrgicos: a) Hernia umbilical (7 años de 8); b) Hernia inguinal dch. 2 años

de evolución, para entrar a trabajar en Rolines, C.A.

No fumador, ingesta de licor ocasional. Se detecta una hernia inguinal dch.

La empresa le da la ocasión de operarse. No se realizan exámenes Rx de

tórax, espirometría, electrocardiogramas y exámenes de laboratorio.

60

No presenta accidentes graves. No presenta reposos prolongados.

Presentó:

§ 1 cuadro de cólico nefrítico (resto del turno libre 4 hrs)

§ 4 procesos gripales, no ameritaron reposo.

§ 3 procesos de dolor lumbar que ameritaron 2 días de reposo cada uno.

Extramuro: Se desempeñó en distintas empresas, siempre en el ramo de la

soldadura y bajo régimen de contrato.

Características del trabajo

§ Perfil del cargo:

ü Responsable por los estándares, técnicas y el control en la soldadura de

las estructuras del II Puente sobre el Orinoco.

ü Asegurarse de cumplir por sí mismo los procedimientos operativos de

seguridad.

ü Promover activamente los procedimientos operativos de seguridad sean

cumplidos por todo el personal de soldadura.

ü Completar regularmente evoluciones de rendimiento.

ü Entrenar al personal de soldadura.

ü Completar los informes técnicos.

ü Mantener relación estrecha con la GSSMAT de ODEBRECHT, Ingeniería

de la empresa Rolines y demás entes involucrados en la obra.

§ Tarea prescrita:

ü Es la supervisión de los procesos de soldadura en la estructura del II

Puente sobre el Río Orinoco.

61

§ Tarea real:

ü Soldadura de los cajones.

§ Tarea secundaria :

ü Supervisión de los demás soldadores en las estructuras laterales.

§ Secuencia de actividades:

1. Recopilación del trabajo de soldadura para el día.

2. Reunión diaria en conjunto entre los soldadores y la GSSTMA.

3. Se coloca equipo de protección personal.

4. Busca equipo de soldar y se dirige al área de trabajo.

5. Encendido del equipo y verificación del mismo.

6. Proceso de soldadura.

7. Cambio de posición.

§ Herramientas de trabajo :

ü Cilindros de oxígeno y acetileno.

ü Sopletes, los múltiples y los reguladores.

ü Tuberías de servicio de acero o de hierro forjado (no de cobre, reacción

con el acetileno)

ü Mangueras.

ü Martillos y yesqueros.

ü Varillas para soldar.

ü Portacilindros (carruchas).

62

§ Equipo de trabajo :

ü Ingeniero

ü Soldador de Primera

ü Soldador de Segunda

ü TSU en Seguridad

ü Ayudantes

§ Equipos de protección personal:

1. Protección de los ojos: Para los soldadores, ayudantes y demás

personas que se encuentren en el área. En cuanto al tono de los lentes

entre mayor sea el número más oscuro será y la protección será mayor

contra los rayos.

2. Ropa de protección: Ropa que cubra toda las áreas de la piel para

proteger del rayo del arco y chipas calientes.

3. Guantes, delantales y perneras de cuero.

4. Careta, botas y casco.

§ Capacitación recibida:

a) Charla de inducción

b) ADR (Análisis Diario de Riesgos)

c) CDS (Charla Diaria de Seguridad)

d) DNR (Declaración de Notificación de Riesgo)

e) DEI (Declaración de Entrenamiento de Integración)

63

§ Carga física:

ü Tarea: Postura del soldador parado

ü Desplazamiento: caminando

ü El tiempo es de 63 min.

ü Porte manual de cargas, trabaja con 2 brazos.

ü Determinación del gasto energético.

64

EVALUACIÓN PUESTO DE TRABAJO DEL SOLDADOR CON GAS (OXIACETILENO)

Descripción Tiempo Postura RTE Gasto Metabolismo Basal

Edad Años

Peso kg

Talla Cent.

Se coloca equipo de protección personal. 5 min.

Parado 0,6 Kcak/min

T2 b (L) 1,5 Kcal/min

10,5 Kcal 50 80 1,79

Busca equipo de soldar. Se dirige al área de trabajo.

10 min. Caminando 3 Kcal/min

30 Kcal

Encendido del equipo y verificación. 3 min.

Parado 0,6 Kcal/min.

T2 b (L) 1,5 Kcal/min

6,3 Kcal

Proceso de soldadura. 30 min. Parado

0,6 Kcal/min.

T con cuerpo (p) 7,0 Kcal/min.

219 Kcal

Cambio de posición. 15 min. Caminando 3 Kcal/min.

45 Kcal

63 min. 310,8 Kcal 30,95 Ka/min.

311,29 BTU Trabajo (moderado)

65

Cálculos para Evaluación de Puestos de Trabajo del Soldador

1. (5 min. x 0,6 Kcal/min.) + (5 min. x 1,5 Kcal/min.)

3 Kcal + 7,5 Kcal = 10,5 Kcal

2. (10 min. x 3 Kcal/min.) + (10 min. x 0 Kcal/min.)

30 Kcal + 0 = 30 Kcal

3. (3 min. x 0,6 Kcal/min.) + (3 min. x 1,5 Kcal/min.)

1,8 Kcal + 4,5 Kcal = 6,3 Kcal

4. (30 min. x 0,3 Kcal/min.) + (30 min. x 7,0 Kcal/min.)

9 Kcal + 210 Kcal = 219 Kcal

5. (15 min. x 3 Kcal/min.) + (15 min. x 0 Kcal/min.)

45 Kcal + 0 = 45 Kcal

M. B. ?

Edad: 50 años

Peso: 80 kg.

Talla: 1,79 cent.

66 + (3,7 x 80 kg) + (5 x 1,79 cent.) – (6,8 x 50 años)

66 + 296 kg + 8,95 cent. – 340 años

370,95 Kgcent. – 340 años = 30,95 kg cent. años

66

⋅30,95 kg cent. año kg cent.año=0,49

63 min. min.

kg cent.año0,49 +310,8 kg Cal

min.

311,29 kg.

1.10.3. Mapa de Riesgo de la Estructura del II Puente sobre el Río

Orinoco

Análisis de causas sistemático

1. Descripción del accidente o incidente

Evaluación de la pérdida potencial si no se controla.

Gravedad probable/potencialGrave (A) Seria (B) Menor (C)

Probabilidad de ocurrenciaAlta (A) Moderada (B) Baja (C)

Nivel de exposiciónAlta (A) Moderado (B) Bajo (C)

2. Contactos o casi contactos con energía o sustancia

2.1. Golpeado contra (corrien hacia o tropezando con) Vea CI’s 1, 2, 3, 4,

5, 12, 14, 15, 16, 18, 26.

2.2. Golpeado por (objetos en movimiento). Vea CI’s 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9,10,

12, 13, 14, 15, 16, 20.

2.3. Caída a distinto nivel (ya sea que el cuerpo caiga o que caiga el objeto

y golpee el cuerpo). Vea CI’s 3, 5, 6, 7, 8, 12, 13, 15, 16, 17, 22.

2.4. Caídas al mismo nivel (resbalar y caer, volcarse). Vea CI’s 4, 14, 15,

22, 26.

67

2.5. Atrapado por (puntos filosos o cortantes). Vea CI’s 5, 6, 7,12, 13, 14,

16, 18.

2.6. Atrapado en (agarrado, colgado). Vea CI’s 5, 6, 7, 12, 13, 14, 15, 16,

18.

2.7. Atrapado entre (atrapado o amputado). Vea CI’s 1, 2, 5, 6, 7, 10, 12,

13, 14, 15, 16, 22.

2.8. Contactos con (electricidad, calor, frío, radiación, sustancias cáusticas,

sustancias tóxicas, ruidos). Vea CI’s 6, 7, 8, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,

20, 24, 25.

2.9. Sobretensión, sobreesfuerzos, sobrecarga. Vea CI’s 9, 10, 11, 12, 14,

15.

3. Causas inmediatas/directas (CJ’s). Prácticas subestándares/inseguras

3.1. Manejo de equipo sin tener autorización. Vea CB’s 5, 7, 8, 12, 13, 15.

3.2. Inefectividad de las advertencias. Vea CB’s 1, 2, 3, 4, 5.

3.3. Falta de asegural. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15.

3.4. Operación o manejo a velocidad inapropiada. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 6, 7,

8, 9, 11, 12, 13, 15.

3.5. Hacer inoperable los ins trumentos de seguridad. Vea CB’s 2, 3, 4, 5,

6, 7, 8, 9, 12, 13, 15.

3.6. Remoción de los instrumentos de seguridad. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 6, 7,

8, 9, 12, 13, 15.

3.7. Uso de equipos defectuosos. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12,

13, 14, 15.

3.8. Deficiencia al usar equipo de protección personal. Vea CB’s 2, 3, 4, 5,

6, 7, 8, 10, 12, 13, 15.

3.9. Cargamento inadecuado. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15.

3.10. Posicionamiento inadecuado. Vea CB’s 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13,

15.

68

3.11. Levantamiento inadecuado. Vea CB’s 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13,

15.

3.12. Posición inadecuada para la tarea. Vea CB’s 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,

12, 13, 15.

3.13. Prestación de servicio al equipo en operación. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 6,

7, 8, 9, 12, 13, 15.

3.14. Bromas pesadas. Vea CB’s 2, 3, 4, 6, 7, 8, 13, 15.

3.15. Bajo influencia de alcohol y/o drogas. Vea CB’s 2, 3, 4, 5, 7, 8, 13, 15.

3.16. Protecciones y barreras inadecuadas. Vea CB’s 5, 7, 8, 9, 10, 13, 15.

3.17. Equipo de protección inadecuado o impropio. Vea CB’s 7, 8, 9, 10, 12,

13.

3.18. Herramienta, equipo o material defectuoso. Vea CB’s 8, 9, 10, 11, 12,

13, 14, 15.

3.19. Congestión o acción restringida. Vea CB’s 8, 9, 13.

3.20. Sistemas de advertencia inadecuados. Vea CB’ s 8, 9, 10, 11, 12, 13.

3.21. Riesgos de explosión o incendio. Vea CB’s 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.

3.22. Desorden, manejo deficiente. Vea CB’s 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15.

3.23. Exposición al ruido. Vea CB’s 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

3.24. Exposición a la radiación. Vea CB’s 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.

3.25. Exposición a temperatura alta o bajas. Vea CB’s 1, 2, 3, 8, 9, 11, 12.

3.26. Iluminación excesiva o deficiente. Vea CB’s 8, 9, 10, 11, 12, 13.

3.27. Ventilación inadecuada. Vea CB’s 8, 9, 10, 11, 12, 13.

4. Causas básicas/Raíz (CB’s)

a) Factores personales

4.1.a. Capacidad física/fisiológica inadecuado. Vea 6, 9, 12, 15, 16 (ANC).

4.2.a. Capacidad mental/psicológica inadecuada. Vea 6, 9, 10, 15, 18

(ANC).

69

4.3.a. Tensión física o fisiológica. Vea 4, 6, 9, 12, 13, 15, 18 (ANC).

4.4.a. Tensión mental o psicológica. Vea 1, 4, 6, 10, 12, 15, 16, 18 (ANC).

4.5.a. Falta de conocimiento. Vea 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 18

(ANC).

4.6.a. Falta de habilidad. Vea 4, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 18 (ANC).

4.7.a. Motivación deficiente. Vea 1, 2, 4, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 18 (ANC).

b) Factores del trabajo

4.8.b. Supervisión y dirección deficientes. Vea. 1, 3, 4, 6, 9, 10, 12, 13, 15,

18 (ANC).

4.9.b. Ingeniería inadecuada. Vea 1, 3, 4, 12, 14 (ANC).

4.10.b. Deficiencia en las adquisiciones. Vea 1, 3, 4, 9, 12, 13, 14, 19 (ANC).

4.11.b. Mantenimiento deficiente. Vea 1, 3, 4, 6, 9, 15, 19 (ANC).

4.12.b. Herramienta y equipo inadecuado. Vea 1, 3, 4, 6, 9, 13, 15, 19 (ANC).

4.13.b. Normas de trabajo deficiente. Vea 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 13, 14, 15, 19

(ANC).

4.14.b. Uso y desgaste de materiales. Vea 3, 4, 6, 9, 10, 13, 14, 15 (ANC).

4.15.b. Abuso y maltrato. Vea 1, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 19.

(ANC)

5. Acciones necesarias para el control (ANC)

5.1. Liderazgo y administración

5.2. Entrenamiento de la administración

5.3. Inspecciones planeadas

5.4. Análisis y procedimientos de tareas

5.5. Investigación de accidente/incidentes

5.6. Observaciones de tareas

5.7. Preparación para las emergencias

70

5.8. Reglas de la organización para el trabajo

5.9. Análisis de accidente/incidente

5.10. Entrenamiento de los trabajadores

5.11. Equipos de protección personal

5.12. Control de salud

5.13. Evaluación del sistema de programa

5.14. Ingeniería de controles

5.15. Comunicaciones personales/grupos

5.16. Promoción general

5.17. Contratación

5.18. Control de adquisiciones

5.19. Seguridad fuera del trabajo

71

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

§ En cuanto al universo muestral: Muestra total 3.100 promedio de

trabajadores para el período 15 de Septiembre al 15 de Diciembre de

2005.

§ Tamaño de la muestra estudiada total: 1.538 trabajadores que representa

el 49,6% para 3 meses y 16,54 para 1 mes.

§ Muestra total (empresa Rolinis): 360 promedio de trabajadores que

representa 11,61%.

§ Muestra estudiada (empresa Rolinis): 142 trabajadores que representan

un 4,58% para 3 meses y 1,53% para 1 mes.

§ En el período del 15 de Septiembre al 15 de Diciembre no se produjo

accidentes graves, manteniéndose hasta el final de la obra, Julio del

2006.

1.10.1. En relación a la soldadura con gas, los riesgos presentes son:

1. Riesgos a los gases de acetileno y oxígeno.

2. Sopletes y múltiples, los reguladores y mangueras, etc.

§ Riesgos de soldadura por resistencia y la forma más limpia, más

saludable y probablemente más segura.

1. Riesgos de choques eléctricos.

2. Riesgos mecánicos que rodean el punto de operación.

72

§ Incendios y explosiones

1. Espacios de trabajo encerrados (cajones de la estructura)

§ Riesgos para los ojos

1. Traumatismos lumínicos

2. Chipas de esmerilado

3. Trozos y salpicaduras de metal fundido al rojo vivo

§ Riesgos de respiración de los soldadores

1. Partículas de polvo o de humo

2. Humos metálicos

3. Humo de óxido de hierro

4. Humo de zinc (soldadura en acero galvanizado)

5. Producción trióxido de cromo, soldadura para la oxidación por el calor

en materiales de acero inoxidable.

6. El hidrógeno y el argón son agentes inertes para la protección de la

soldadura en espacios confinados sin asfixiantes simples al igual que

bióxido de carbono.

7. Monóxido de carbono es un asfixiante químico.

§ Riesgos (caídas) de personas en alturas

1. Pasarelas

2. Escaleras

3. Andamios

4. Tablero del puente

5. Cesta

6. Etc.

73

§ Riesgos de caídas de material (golpeado por)

§ Riesgos de descargas eléctricas

§ Riesgos de caídas al río (golpeado contra)

§ Riesgos de quemaduras

§ Riesgos de cortaduras

§ Riesgos de atropellamiento

§ Riesgos ambientales

En cuanto al tiempo de exposición de los trabajadores a) Espacios

confinados (espacios cerrados), b) Espacio libre, c) Espacio en altura

Se manejó en forma global el riesgo, agregando elementos propios en

relación al espacio donde se está laborando.

§ En el período de estudio se trabajó con 2 períodos (turnos) a) 7 am a 7

pm; y b) 7 pm a 7 am; que sumaban 12 horas diarias, con 2 horas para

descanso, almuerzo y merienda, los que reduce a 8 hs(D).

§ Con un trabajo efectivo de 6 horas por día.

§ El tiempo de inducción preventiva del trabajador era de 15 minutos por

día.

§ Tiempo de respuesta del servicio médico y primeros auxilios 3 minutos

(sistema radial exclusivo de 2 MT con repetidora).

74

§ Patrón de actuación en base a un lesionado:

En dicho patrón se realizan 3 evaluaciones:

a) Ten seguridad

b) Paramédico (CR)

c) S. médico (médico)

Sexo de grupo de trabajadores.

De la empresa Rolinis: Total 142 trabajadores.

§ Sexo masculino: 120, representa 84,4%

§ Sexo femenino: 22, representa 15,5%

Edad de los trabajadores.

El promedio fue:

§ Sexo masculino: 32 años

§ Sexo femenino: 28 años

Auxiliar trabajad

SM y PA

Ambulancia o lancha ambulancia

Tecno. S.

GSSTMA

Lesionado

CR

Paramédicos

1T

CR

CR

CR

CR

CR

2T

4T

3T

Decisión

Requiere

75

Trabajos: a) Alto riesgo, b) Poco riesgo, c) Sin riesgo.

§ Se detectó 20 puntos que se evaluaron de alto riesgo.

§ Se detectó 17 puntos que se evaluaron de poco riesgo.

§ No se detectó trabajos sin riesgo.

§ 54% es evaluado de alto riesgo y 46 de poco riesgo.

§ En el período de estudio se produjeron accidentes leves que no

generaron pérdida de tiempo a la empresa, no generó procesos de

invalidez

§ No se produjeron accidentes graves (muerte).

Total de estudio (Rolines 142T) para 3 meses:

1. Caída de cuerpos extraños en los ojos:

28 en total: (R)(142) Test 1538 TT 3100, ,

19,72% 1,82% 0,90%

2. Traumatismo lumínico:

24 en total: , , 16,91% 1,56% 0,77%

3. Lumbalgia:

12 c/u en total: , , 8,45% 0,78% 0,38%

4. Síndrome viral:

10 en total: , , 7,05% 0,65% 0,32%

76

5. Traumatismo Pa golpe (él golpea contra):

9 en total: , , 6,34 0,58% 0,29%

6. Dermatitis:

5 en total: , , 3,53% 0,32% 0,16%

Charlas de inducción.

§ Declaración de notificación de riesgo.

§ Declaración de entrenamiento.

Total de trabajad. est. en Rolines 142

§ Casco 142T = 100%

§ Botas 142T = 100% Más familiarizado

§ Lentes 80T = 56% à Algunos no adecuados para el trabajo.

Habitualmente no los usa el trabajador.

Condición de seguridad en su área de trabajo.

§ Espacio confinado: Definición clara entre espacio cerrado y espacio

confinado, no se manejó correctamente.

§ Espacio abierto: En cuanto a espacio abierto, se manejó con criterio más

receptivo por los trabajadores a cumplir las normas.

§ Trabajos en altura: Más resistencia a la utilización de los arnés y

chalecos salvavidas.

77

Se manejó con 2 criterios:

a) Declaración de notificación de riesgo.

b) Declaración de entrenamiento. No se establecieron dudas al respecto.

En cuanto a la opinión sobre GSSTMA.

De un total de 200 entrevistas, el 50% de los trabajadores la definió de buena

con tendencia a excelente al final del estudio.

Encuesta de campo GSSTMA.

Total de encuestas: 42

§ Total promedio: 36 años

§ Experiencia SSTMA: > 10 años

§ A la pregunta b) Se concluye que “Si”. El trabajo de los técnicos fue

eficiente, se controlaron los riesgos y se mantuvieron los índices de

accidentabilidad bajos.

§ A la pregunta c) Se concluyó que al inicio se tomaban como los policías

a los integrantes de la GSSTMA, pero luego se reconoció su trabajo en

beneficio del trabajador.

§ A la pregunta e) Se concluyó que partiendo de organizaciones

integradas los resultados fueron positivos.

En relación con el descanso de los trabajadores.

§ Proceso de soldadura: 135h x 3 meses

78

§ Descanso y almuerzo: 180 h x 3 meses

§ Total: 315 h x 3 meses

Para 3 ½ h por día.

Hay 2 turnos de 12 h c/u.

Nivel educativo.

§ Se concluye que 142 concluyeron la primaria, 88 secundaria y 12

universitario.

§ No se encontró analfabetas.

Conclusión General de la Investigación

De acuerdo a los resultados obtenidos (utilizando la Ley Orgánica de

Prevención, Condiciones y Medioambiente de Trabajo, Normas COVENIN,

Unidades Técnicas del Instituto Nacional Laboral (INSASOL), Unidad de

Supervisión del Ministerio del Trabajo y Seguro Social), en esta investigación

se lograron los objetivos trazados, para ello utilizamos la identificación,

evaluación y control de los riesgos que fueron claves en la prevención de

enfermedades y accidentes de trabajo.

Epidemiológicamente se demostró que la soldadura no es una ocupación

extremadamente peligrosa para la salud., siempre y cuando se mantengan

los niveles preventivos normativos adecuados.

79

Recomendaciones

1. El médico especialista en medicina del trabajo debe estar adscrito a la

empresa matriz y formar parte directa de la GSSMAT y coordinar a los

demás servicios médicos y de primeros auxilios de las empresas

subcontratistas.

2. Las empresas subcontratantes deben cumplir en referente a la

contratación de un Paramédico cuando su nómina de trabajadores supere

los 50 trabajadores y un Médico si supera los 100 trabajadores (esto está

estipulado en el Contrato Colectivo de la Construcción).

3. Los exámenes de pre-empleo no deben limitarse a un examen físico

sencillo (búsqueda de puntos herniarios), deben incorporarse la

espirometría, audiometría, Rx de tórax, exámenes de laboratorio,

electrocardiograma y hasta la TDC dependiendo del área donde se

desempeñará el trabajador. Igualmente deben respetarse dichos patrones

para los exámenes de pos-empleo, periódicos y los retornos de

vacaciones.

4. Equipos la empresa matriz debe colocar unidad ambulatoria tipo (USI) a

disposición de las subcontratas, de la misma manera las subcontratas

una unidad para el transporte de los lesionados (tipo ambulancia o

acondicionado).

5. Las señales de seguridad aunque cumplen la norma venezolana

COVENIN 182-82, cuando se trata de compañías internacionales deben

rotularse en español e inglés.

6. Creación de los Comités de Seguridad Industrial.

80

BIBLIOGRAFÍA

1. Tesis de Grado (Rc-969-C5-C44-C)

Evaluación de Riesgos Biológicos Ocupacionales del Personal del Área de

Hospitalización en las Especialidades de Cirugía y Traumatología del

Hospital Raúl Leoni. San Félix, Estado Bolívar, 1997-1998. Autor. Chettick

Eduardo José, Tutora: Castillo Sol.

2. Seguridad Industrial y Salud (Raey Asfahl) F-55-A2-A83-E.

3. Proyecto II Puente sobre el Orinoco. Cámara de la Construcción del

Estado Bolívar. Noviembre 2003. www.ccbolivar.com.ve

4. Proyecto Puente de Angostura. Ministerio de Obras Públicas. Venezuela,

1967.

5. Seguridad Industrial. INCE. 1ª edición. 1969.

6. ODEBRECHT Informa. Nº 121, Año XXXIII. Noviembre-Diciembre 2005.

7. Riesgos del Trabajo. UCV, Facultad de Medicina. J. J. Gestal Otero.

8. Orientaciones para Elaboración de Informes de Investigación. UNEXPO.

1997. Rosa Rojas de Narváez.

9. La Seguridad, Salud, Higiene y el Ambiente. PDVSA, Centro Internacional

de Educación y Desarrollo (CIED). 2000.

10. Manual de Seguridad Industrial. Centro Internacional de Estudios

Superiores Empresariales. México. 2002.

81

11. Salud Ocupacional. UCV. Facultad de Medicina. Ing. Eric Omaña. 1993.

12. Control de la Contaminación del Aire. Noel de Nevers. 1998. México.

13. Gases de Invernadero. Tony Hare. Ecolección Tierra Viva. 1990.

14. Borel, J. et al. (1989). Bioquímica Dinámica. Buenos Aires. Ediciones

Médicas Panamericanas, S.A.

15. Casarett, and Doull’s (1986). The Toxicology. New York: Ed. Mc. Millan.

16. Craighead, Jhon. (1995). Pathology of Enviromental and Occupational

Disease. San Luis Missouri: Ed. Mosby.

17. www.puenteorinoco.com.ve

18. www.viaducdemillaveiffage.com

19. www.google.com

82

ANEXOS

1. Ley Orgánica de Prevención, Condición y Medio Ambiente de Trabajo.

2. Ley Orgánica del Trabajo.

3. ODEBRECHT. Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente.

Declaración de Notificación de Riesgos (GSSTMA).

4. Anteproyecto de Ley del Subsistema de Empleo y Desarrollo Laboral.

Asamblea Nacional de la República Bolivariana de Venezuela. 2001.

5. Norma Venezolana (COVENIN). Riesgos.