uvm clinica medica integral sesion 12 audicion
DESCRIPTION
UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Sesión 12 Audición Video 1. Articulación de fonemas palatinos. http://www.youtube.com/watch?v=wYwk07QM4rc Video 2. Ecualización de presiones por la trompa de Eustaquio http://www.youtube.com/watch?v=PCpRyp5EUFo Video 3 Miringotomía y colocación de tubos de ventilación http://www.youtube.com/watch?v=i-srVmiq5Zw Video 4 Colocación de tubo de ventilación http://www.youtube.com/watch?v=66rQwocHahI Video 5 Otitis media serosa http://www.youtube.com/watch?v=MspmPzep2tM Video 6 Otitis media serosa http://www.youtube.com/watch?v=f2XOJdNyMLM Video 7 Movilidad timpánica normal http://www.youtube.com/watch?v=MSbMCu4zuv0 Video 8 Segmento hipermóvil http://www.youtube.com/watch?v=e7O1k8P4mBg Video 9 Trompa de Eustaquio patulosa http://www.youtube.com/watch?v=z54wyChwY8M Video 10 Limitación de la movilidad timpánica http://www.youtube.com/watch?v=-6DZJ6Q6N9s Video 11 Retracción de la membrana timpánica http://www.youtube.com/watch?v=KrDIiIPkVJc Video 12 Transducción auditiva http://www.youtube.com/watch?v=eV_DnD3eIRw Video 13 Acumetría con diapasones http://www.youtube.com/watch?v=Uo9_taEJuOQTRANSCRIPT
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Audición: Abordaje
Integral Iris Ethel Rentería Solís
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El oído: ¿Qué evaluamos?
Audición
- Conducta
- Otoscopía
- Acumetría (Diapasones)
- Audiometría
- PEATC
- EOA
Oído InternoOído MedioOído Externo
Pabellón auricular
- Forma
- Implantación
Tímpano
- Integridad
- Color
- Movilidad
- Estado del oído medio
- Impedanciometría
CAE
- Permeabilidad
- Inflamación
- Cuerpos extraños
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Pabellón Auricular
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Pabellón Auricular
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Pabellón Auricular
Fístula Preauricular
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Pabellón Auricular
Apéndice Preauricular
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Pabellón Auricular
Grado 1
Más pequeña de lo
normal pero el
pabellón conserva su
anatomía
Grado 2
Parte de la oreja se
observa normal.
Usualmente la
mitad inferior.
CAE normal,
estrecho o
atrésico
Grado 3
Pequeño
remanente de piel y
cartílago (forma de
“cacahuate”)
CAE atrésico
Grado 4
Ausencia de
pabellón auricular y
conducto (anotia)
Microtia/Atresia de CAE
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Pabellón Auricular
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Conducto Auditivo Externo
El CAE se dirige hacia
abajo, adelante y
adentro.
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Conducto Auditivo Externo: Cerumen
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Conducto Auditivo Externo: Osteoma
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Conducto Auditivo Externo: Cuerpo extraño
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Conducto Auditivo Externo: Otitis Externa
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Otoscopía
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Membrana Timpánica
Umbo
Mango del Martillo
Pars Flácida
Pars TensaTriángulo luminoso
Articulación
incudoestapedial
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Membrana Timpánica
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Membrana Timpánica: Miringoesclerosis
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
La anatomía del sistema
de la trompa de Eustaquio
está relacionada con la
función.
Los cambios en su
desarrollo correlacionan
con las edades de mayor
prevalencia de la patología.
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Anatomía
Sistema de órganos
continuos
Nariz
Faringe
Paladar
Oído Medio
Celdillas aéreas
mastoideas
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
NEJM 2002
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
CartílagoTejido de
sostén
Nasofaringe
Estructura ósea
Músculos
paratubáricosTensor del velo del
paladar, tensor del
tímpano, elevador del velo
del paladar,
salpingofaríngeo
Trompa de
Eustaquio
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
Video 1
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
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Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
![Page 27: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/27.jpg)
Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
![Page 28: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/28.jpg)
Sistema Nasofaringe-Trompa de Eustaquio-Oído
Medio
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Funciones de la Trompa de Eustaquio
Ventilación
Mantener presión en
sistema neumático del oído
medio similar a la del
ambiente
Protección
Aclaramiento
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
Trompa de
Eustaquio
abiertaAire de nariz y
garganta entra al
oído medio
Acción muscular
abre la trompa
durante la
deglución
Conducto auditivo
externoAire
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Video 2
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Funciones de la
Trompa de
Eustaquio
Ventilación
Mantener presión en sistema
neumático del oído medio similar a la
del ambiente
Protección
Aclaramiento
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Funciones de la Trompa de Eustaquio
Ventilación
Protección
Mecánica
Inmunidad humoral
Aclaramiento
Secreciones
de la
nasofaringe
Colchón aéreo
expulsa a las
secreciones fuera
de la trompa
Trompa de
Eustaquio
Colchón de
aire
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
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Funciones de la Trompa de Eustaquio
• Ventilación
• Protección
• Aclaramiento• Mucociliar (epitelio)
• Por bombeo (músculo tensor del velo del paladar)
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Fisiopatología
Obstrucción
(anatómica/funcional)
Complianza o apertura
anormal
Acortamiento
TROMPA DE EUSTAQUIO NORMAL
Muy cerrada u obstruida Demasiado abierta
Demasiado corta Músculo no la abre
durante la deglución
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
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Fisiopatología
• Obstrucción (anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• AcortamientoLumen disminuido
por inflamación
Inflamación
obstruyendo la luz de
la trompa de
Eustaquio
OBSTRUCCIÓN INTRÍNSECA
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
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Fisiopatología
Impiden apertura
de la trompa
Compresión de
la trompa de
Eustaquio
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
• Obstrucción (anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
Adenoides
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¿Cómo nos damos cuenta
de que la Trompa de
Eustaquio está obstruída?
Trompa de Eustaquio
Paladar Blando
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¿Cómo nos damos cuenta de que la Trompa de
Eustaquio está obstruída?
![Page 39: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/39.jpg)
Fisiopatología
• Obstrucción(anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
Secreciones
de la
nasofaringe
Secreciones
expulsadas
Colchón aéreo causa
presión positiva
hacia afuera
Presión positiva repele
a las secreciones
ADULTO
LACTANTE
Secreciones
refluyen de
la nariz a l
oído medio
Secreciones
de la
nasofaringe
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
![Page 40: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/40.jpg)
Fisiopatología
Paladar blando se cierra contra la nasofaringe durante la deglución
Aumenta la presión intranasal
Presión en el oído medio es menor que la intranasal
Secreciones nasales entran al oído medio
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
• Obstrucción(anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
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Fisiopatología
Presión
positiva bajo
el aguaEntrada forzada de las
secreciones en la trompa de
Eustaquio
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
• Obstrucción(anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
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Fisiopatología
Inhala aire
Presión en el oído
medio es ecualizada
Aire crea presión positiva
forzando a la trompa a abrirse
LLANTO
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
• Obstrucción(anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
![Page 43: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/43.jpg)
Fisiopatología
Trompa de Eustaquio
Se pierde el colchón de
aire
Reflujo de
secreciones
de la nariz
hacia el
oído medio
Perforación
timpánica
Membrana
timpánica
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
• Obstrucción(anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
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Fisiopatología
Menor angulación entre el
canal auditivo y la trompa de
Eustaquio
Trompa de Eustaquio corta,
con poca firmezaMúsculo no
abre la trompa
de Eustaquio
Músculo actúa
activamente en
la apertura de la
trompa
Trompa de
Eustaquio larga y
firme
Mayor angulación entre el
canal auditivo y la trompa de
Eustaquio
ADULTO
LACTANTE
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
• Obstrucción(anatómica/funcional)
• Complianza o apertura anormal
• Acortamiento
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Patogénesis
FACTORES DEL
HUÉSPED
1. Inmunidad
alterada/inmadura
2. Predisposición familiar
3. Método de alimentación
(lactancia materna vs
fórmula)
4. Género y Raza
INFECCIÓN
ALERGIA
DISFUNCIÓN
ANATÓMICA/FISIOLÓGICA
1. Trompa de Eustaquio
2. Paladar hendido
FACTORES AMBIENTALES
1. Asistencia a guadería
2. Exposición a humo de
tabaco
OTITIS
MEDIA
Bluestone C. et al Targeted Therapies in Otitis Media and Otitis Externa, 2007
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Otitis Media Serosa
• Acúmulo de líquido en oído medio en ausencia de signos y síntomas de inflamación aguda
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Video 3
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Otitis Media Aguda: Evolución Natural
Normal Derrame seroso Derrame mucoso Otitis media
aguda (pus)Perforación
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Otitis Media Serosa
![Page 50: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/50.jpg)
Otitis Media Aguda
![Page 51: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/51.jpg)
Tubos de Ventilación
![Page 52: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/52.jpg)
Video 4
![Page 53: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/53.jpg)
Video 5
![Page 54: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/54.jpg)
Video 6
![Page 55: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/55.jpg)
Tubos de Ventilación
Extruido En quiste de inclusión
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Perforación Timpánica
![Page 57: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/57.jpg)
Perforación Timpánica
![Page 58: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/58.jpg)
Retracción de Membrana Timpánica
![Page 59: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/59.jpg)
Colesteatoma
![Page 60: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/60.jpg)
Colesteatoma
![Page 61: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/61.jpg)
Timpanometría
![Page 62: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/62.jpg)
Timpanometría
![Page 63: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/63.jpg)
Curva A de Jerger
Movilidad normal
Video 7
![Page 64: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/64.jpg)
Curva AD de Jerger• Complianza aumentada
• Segmento hipermóvil
• Trompa de Eustaquio patulosa
Video 8
![Page 65: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/65.jpg)
Curva AD de Jerger• Complianza aumentada
• Segmento hipermóvil
• Trompa de Eustaquio patulosa
Muy abierta
Video 9
![Page 66: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/66.jpg)
Curva As de JergerLimitación de la movilidad
timpánica
Video 10
![Page 67: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/67.jpg)
Curva B de Jerger• Oído medio ocupado
• Obstrucción de Trompa
de Eustaquio
Video 10
![Page 68: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/68.jpg)
Curva C de Jerger• Retracción timpánica
• Obstrucción de Trompa de
Eustaquio
Video 11
![Page 69: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/69.jpg)
-50 a 100 DaPa 1ml
-50 a 100 DaPa 0.5ml
-50 a 100 DaPa 1.5ml
Sin pico Sin complianza
< -100 DaPa 0.5-1ml
Forma Pico Amplitud
A
AS
AD
B
C
![Page 70: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/72.jpg)
Video 12
![Page 73: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/73.jpg)
Vía Auditiva
1. Ganglio espiral
2. Núcleos cocleares
anterior y posterior
(bulbo)
3. Colículos inferiores
(mesencéfalo)
4. Núcleo geniculado
medial (tálamo)
5. Corteza auditiva
primaria
(circunvolución
temporal superior)
1
2
3
45
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Potenciales Evocados Auditivos del Tallo
Cerebral
Onda I
Ganglio Espiral
1.5ms
I
![Page 75: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/75.jpg)
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo
Cerebral
Onda II
Entrada del VII par al
ángulo pontocerebeloso
III
![Page 76: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/76.jpg)
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo
Cerebral
Onda III
Núcleos Cocleares
3.5ms I-III: 2.25 ms
III III
![Page 77: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/77.jpg)
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo
Cerebral
Onda IV
Oliva (puente)
III
IIIIV
![Page 78: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/78.jpg)
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo
Cerebral
Onda V
Colículo inferior
5.5ms I-V: 4 ms III-V: 1.75 ms
III
IIIIV
V
![Page 79: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/79.jpg)
Potenciales Evocados Auditivos del Tallo
Cerebral
Onda VI
Cuerpo geniculado medial
(tálamo) (?)
III
IIIIV
V
VI
![Page 80: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/81.jpg)
OI Umbral Auditivo 40dB: Lesión Conductiva
III
IIIIV
V
![Page 82: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/82.jpg)
OI Umbral Auditivo 40dB: Lesión Coclear
III
IIIIV
V
![Page 83: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/83.jpg)
OI Umbral Auditivo 40dB: Lesión Retrococlear
(VII par)
III
IIIIV
V
![Page 84: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/84.jpg)
OI Umbral Auditivo 40dB: Lesión Retrococlear
(TC)
III
IIIIV
V
![Page 85: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/85.jpg)
Evaluando la
Audición
Conducta
Desarrollo psicomotor y del lenguaje
Factores de riesgo
Prematurez
Peso >1500g
UCIN
Antec. familiar
STORCH
Hiperbilirrubinemia
Hipoxia perinatal
Anomalías craneofaciales
Infecciones SNC
Exposición a ruido y ototóxicos
![Page 86: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/86.jpg)
¿Qué evaluamos con cada estudio?
Audiometría
Timpanometría
PEATC
![Page 87: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/87.jpg)
Tamiz auditivo neonatal: Emisiones Otoacústicas
![Page 88: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/88.jpg)
Tamiz Auditivo Neonatal: EOA vs. PEATC
Estructura EOA PEATC
Oído Externo Sí Sí
Oído Medio Sí Sí
Oído Interno Sí Sí
Nervio Auditivo No Sí
Tallo cerebral No Sí
![Page 89: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/89.jpg)
Factores de Riesgo
Perinatal
Embarazo
Infecciones (Sífilis, Toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes)
Desnutrición
Enfermedades metabólicas (diabetes, hipotiroidismo)
Ototóxicos
Tabaco y alcohol
Durante y después del nacimiento
Respiración o llanto débil. Nació pálido o morado
Alteraciones craneofaciales o genéticas
Antecedentes familiares de hipoacusia
Prematurez
Peso bajo
![Page 90: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/90.jpg)
Tamiz auditivo neonatal
Monitoreo continuo para todos los niños
![Page 91: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/91.jpg)
Monitoreo Continuo
• Información a los padres sobre audición, habla y etapas de
desarrollo del lenguaje
• Identificar y tratar oportunamente enfermedades del oído
medio
• Evaluación oftalmológica y referir en caso necesario
• Vigilar continuamente el desarrollo y referir a las especialidades
adecuadas
• Identificar y referir para monitoreo audiológico a los niños que
tienen indicadores de riesgo para hipoacusia de presentación
tardía
![Page 92: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/92.jpg)
Riesgo para
hipoacusia tardía
• Hiperbilirrubinemia, antecedente
de ventilación mecánica
circulación extracorpórea
• Padecimientos asociados con
hipoacusia progresiva como
neurofibromatosis, osteopetrosis,
síndrome de Usher
• Enfermedades
neurodegenerativas o neuropatías
• Trauma craneal
• Otitis media serosa persistente por
al menos 3 meses
• Otitis media recurrente
![Page 93: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/93.jpg)
Vamos a practicar…
![Page 94: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/94.jpg)
Caso Clínico: América
• Femenino 1 año 8 meses. Producto de G1 madre de 22 años, normoevolutivo.
• Cesárea 42 SDG por sufrimiento fetal agudo. Peso al nacer 3.5kg talla 51cm
• Se desconoce Apgar, la madre refiere cianosis generalizada. No estancia en
UCIN. Egreso conjunto.
• Tamizaje auditivo a los 3 meses con EOA (REFER) Bilateral. Sin seguimiento.
• Infecciones recurrentes de vía respiratoria superior. Ha recibido amikacina IM
en 3 ocasiones el último año
• Acude a institución de rehabilitación del sector público por retraso en
adquisición del lenguaje. Conducta hipoacúsica, no responde a estímulos
sonoros. Comunicación mediante llanto y código de señas intrafamiliar.
![Page 95: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/96.jpg)
x
![Page 97: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/97.jpg)
Grupo 10. Desde los 19 meses 1 día hasta 1 día
antes de cumplir 25 meses
![Page 98: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/102.jpg)
América tiene un desarrollo acorde a dos grupos
de edad anteriores en la prueba EDI
![Page 103: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/103.jpg)
Grupo 8. 13-
16 meses
![Page 104: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/105.jpg)
¿Cuál será el estudio
más adecuado para
evaluar la audición de
América?
![Page 106: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/106.jpg)
Izquierdo
Derecho
I 1.42ms
II 1.42ms
III 1.42ms
IV 1.42ms
V 1.42ms
I-III 0.00ms
III-V 0.00ms
I-V 0.00ms
I 6.06ms
II 6.06ms
III 6.06ms
IV 6.06ms
V 6.06ms
I-III 0.00ms
III-V 0.00ms
I-V 0.00ms
Ausencia de respuesta a 95dB bilateral
95dB
95dB
![Page 107: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/107.jpg)
¿En dónde está la lesión?
![Page 108: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/108.jpg)
¿Qué resultados esperaríamos en otros estudios
de audición?
• EOA
• Timpanometría
• Audiometría
![Page 109: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/109.jpg)
¿Cuál es nuestro
diagnóstico integral?
• Lactante mayor
• Hipoacusia neurosensorial
bilateral profunda
• Retraso en desarrollo
psicomotor
• Entorno socio-familiar
desfavorable
• Recursos económicos
limitados
![Page 110: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/110.jpg)
¿Cuál va a ser el
objetivo del
tratamiento de
América?
![Page 111: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/111.jpg)
¿Cuál es nuestro
plan de acción?
• Prevención primaria
• Prevención secundaria
• Prevención terciaria
![Page 112: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/112.jpg)
Prevención Primaria: Antes de que aparezca el
padecimiento
![Page 113: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/113.jpg)
Prevención Primaria: Antes de que aparezca el
padecimiento
![Page 114: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/114.jpg)
Prevención
secundaria
• Diagnóstico y tratamiento
oportunos
• ¿Qué elementos diagnósticos
utilizaremos?
• ¿Requiere evaluación,
diagnóstico o tratamiento por
otras especialidades de la
salud?
• ¿A qué especialistas de la salud
necesitamos en nuestro equipo
para tratar a América?
![Page 115: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/115.jpg)
Prevención
secundaria
• ¿Qué características deben
tener los miembros de nuestro
equipo multidisciplinario?
• ¿Qué estructura necesito como
TAL para lograr una atención
multidisciplinaria para América?
• ¿Quién será el líder del equipo?
![Page 116: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/116.jpg)
Prevención
secundaria
• ¿Cuál es mi plan de acción en
mi especialidad de la salud?
• ¿Qué opciones de tratamiento
puedo ofrecer o recomendar?
• ¿Cuáles son los tiempos
adecuados para realizarlo en
conjunto con las acciones del
equipo multidisciplinario?
![Page 117: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/117.jpg)
Prevención
secundaria
• ¿Cómo y en cuánto tiempo
vamos a evaluar los resultados?
• ¿Cómo se llevará a cabo la
comunicación con la familia del
paciente?
• ¿Qué haremos si los resultados
no son satisfactorios?
![Page 118: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/118.jpg)
Prevención Terciaria: Rehabilitación y prevención
de secuelas
¿Cuál método de amplificación?
AudífonoAmplificador
osteointegradoImplante coclear
![Page 119: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/119.jpg)
Prevención Terciaria: Rehabilitación y prevención
de secuelas
Integración e inclusión social
![Page 120: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/120.jpg)
Taller de evaluación
clínica
![Page 121: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/121.jpg)
Acumetría con Diapasones
Prueba de
Rinne
![Page 122: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/122.jpg)
Acumetría con Diapasones
Prueba de
Weber
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Acumetría con Diapasones
Rinne
(conducción)
Weber
(localización)
Normal Aérea>ósea (+) Central
Hipoacusia
neurosensorialAérea>ósea (+) Oído sano
Hipoacusia
conductivaAérea<ósea (-) Oído afectado
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Acumetría con Diapasones
Video 13
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Ahora apliquemos lo
aprendido…
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Caso Clínico: Eric
• Masculino 4 años 11 meses con
síndrome de Möebius (parálisis
facial bilateral)
• Madre 34 años, G3 normoevolutiva.
Cesárea a las 36 SDG sin datos de
hipoxia ni sufrimiento fetal. Electiva
por 2 cesáreas previas. Apgar 9/9,
2950g, egreso conjunto. Lactancia 3
semanas.
• Terapia del lenguaje desde hace 2
meses 1 sesión cada 2 semanas por
trastorno del lenguaje anártrico.
• Referido por pediatra por
sospecha de hipoacusia (pobre
respuesta a terapia).
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Caso Clínico: Eric
Rinne (+) Bilateral
Weber central
OD OI
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Fecha Nacimiento: 20 noviembre 2009
Fecha de evaluación (AA/MM/DD) - Fecha de nacimiento (AA/MM/DD)
AÑO MES DÍA
Fecha evaluación 2014 - 1 = 2013 10 + 12 = 22 23
Fecha de nacimiento 2009 11 20
Edad cronológica 4 11 3
Numero semanas gestación
Edad corregida
Aplicación de la prueba número:
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Edad de aplicación
GR1
1
GR2 2
GR3 3
GR4 4
GR5 5-6
GR6 7-9
GR7 10-12
GR8 13-15
GR9 16-18
GR10 19-24
GR11 25-30
GR12 31-36
Grupo Meses
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Grupo 14. 49-60 meses
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![Page 145: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/145.jpg)
x
![Page 146: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/146.jpg)
![Page 147: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/147.jpg)
![Page 148: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/148.jpg)
![Page 149: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/149.jpg)
![Page 150: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/150.jpg)
![Page 151: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/151.jpg)
¿Solicitamos estudio
de audición?
SI ¿Cuál?
NO ¿Por qué?
![Page 152: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/152.jpg)
![Page 153: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/153.jpg)
¿Qué hacemos con
Eric?
![Page 154: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/154.jpg)
Ejercicios que realiza durante la terapia
No los practica en casa
![Page 155: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/155.jpg)
¿Cuál es nuestro
diagnóstico integral?
• Preescolar
• ¿Riesgo de rezago en el
desarrollo?
• Síndrome de Möebius
• Microtia tipo I con estenosis de
CAE unilateral izquierdos
• Hipoacusia leve izquierda
• Trastorno anártrico del lenguaje
• Entorno sociofamiliar
¿favorable?
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Otro caso…
![Page 157: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/157.jpg)
Caso Clínico:
Natalia
• Femenino de 5 años 11 meses
• AHF: Abuelo paterno con problema
auditivo no especificado, de
aparente inicio en la infancia.
• G1 normoevolutiva. Cesárea a las
38 SDG por doble circular de
cordón umbilical. Apgar 9/9. Niega
atención médica especial en período
perinatal. No tamiz auditivo.
• Retraso en adquisición del
lenguaje oral por lo que acudió a
terapia del lenguaje durante 3 meses
(a los 3 años) con mejoría.
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Caso Clínico:
Natalia
• Adenoamigdalectomía y
colocación de tubos de
ventilación a los 2 años 2
meses.
• Respiración oral, ronquido
residual y otorrea con tubos de
ventilación.
• Alergia a papa, almendra,
jitomate, huevo, roble blanco y
sorgo.
• 2 meses de evolución con
conducta hipoacúsica.
![Page 159: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/159.jpg)
Rinne (-) Bilateral
Weber central
![Page 160: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/160.jpg)
¿Dónde está la lesión?
![Page 161: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/161.jpg)
¿Qué resultados esperaríamos en otros estudios
de audición?
• EOA
• Timpanometría
• Audiometría
![Page 162: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/162.jpg)
![Page 163: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/163.jpg)
Natalia se encuentra programada para
colocación de tubos de ventilación en 2 días
para resolver su problema.
La madre solicita segunda opinión profesional.
![Page 164: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/164.jpg)
¿Qué recomendación
podemos dar con la
evidencia que
tenemos?
![Page 165: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/165.jpg)
![Page 166: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/166.jpg)
![Page 167: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/167.jpg)
Natalia se programa para colocación de tubos de
ventilación y adenoidectomía.
Se interconsulta con Alergología-Inmunología Clínica
para manejo conjunto con ORL
¿Iniciamos terapia del lenguaje?
![Page 168: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/168.jpg)
El último y nos
vamos…
![Page 169: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/169.jpg)
Caso Clínico: Fernando
• Femenino de 5 meses 03 días
• Madre 15 años. G1 normoevolutiva.
Cesárea a las 36 SDG por
sufrimiento fetal agudo y
desproporción cefalopélvica. Apgar
7/9. Peso 2150g. Niega atención
médica especial en período
perinatal. No tamiz auditivo.
• Alteración en reflejos primitivos.
Sospecha de hidrocefalia
• Acude a ORL por sospecha de
síndrome craneofacial
![Page 170: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/170.jpg)
![Page 171: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/171.jpg)
Fecha Nacimiento: 29 mayo 2014
Fecha de evaluación (AA/MM/DD) - Fecha de nacimiento (AA/MM/DD)
AÑO MES DÍA
Fecha evaluación 2014 10 23
Fecha de nacimiento 2014 5 29
Edad cronológica
Numero semanas gestación 36
Edad corregida
Aplicación de la prueba número:
![Page 172: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/172.jpg)
Edad de aplicación
GR1
1
GR2 2
GR3 3
GR4 4
GR5 5-6
GR6 7-9
GR7 10-12
GR8 13-15
GR9 16-18
GR10 19-24
GR11 25-30
GR12 31-36
Grupo Meses
![Page 173: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/173.jpg)
![Page 174: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/174.jpg)
![Page 175: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/175.jpg)
x
![Page 176: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/176.jpg)
![Page 177: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/177.jpg)
![Page 178: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/178.jpg)
![Page 179: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/179.jpg)
![Page 180: UVM Clinica Medica Integral Sesion 12 Audicion](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062419/5594207c1a28ab37128b46b1/html5/thumbnails/180.jpg)
¿Cuál es el plan de
acción que le
podemos ofrecer a
Fernando?