El desafo de una medicina: Teoras de la Salud y ocho Hiptesis del Mundo

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El desafo de una medicina: Teoras de la Salud y ocho

Hiptesis del Mundo

(Traducido por Antonio Elizalde de Schwartz, G. E. and L. G, Russek (1997). The challenge of one medicine: Theories of health and eight "world hypotheses." Advances: The Journal of Mind-Body Health 13 (3), 7-23.

Gary E. Schwartz y Linda G. Russek

Gary E. Schwartz, Ph.D. es profesor de Psicologa, Neurologa y Psiquiatra y director del Laboratorio de Sistemas de Energa Humana de la Universidad de Arizona.

Linda G. Russek, Ph.D. es una psicloga investigadora en el Servicio de Salud Estudiantil en la Universidad de Harvard y co-directora del Laboratorio de Sistemas de Energa Humana de la Universidad de Arizona.

El desafo proveer orden al todo, mediante el diseo,

composicin, tensin, balance, claridad, y armona.Sbado en el Parque con Jorge (Stephen Sondheim, 1984)

Introduccin

El desafo de integrar la medicina convencional, la medicina psicosomtica, y la medicina alternativa est encima de nosotros. El desafo ha emergido no slo por razones clnicas el deseo de mejorar la eficacia de los tratamientos y la satisfaccin de los pacientes y por razones econmicas el deseo de reducir el costo del cuidado de la salud as como el sobrevivir en el evolucionario mercado del cuidado de la salud estimulado por pacientes buscando medicinas psicosomticas y alternativas. El desafo ha emergido por razones intelectuales tambin como el deseo de crear una teora comprehensiva que integre la riqueza de datos aparentemente disparatados y teoras de la salud y la enfermedad en un todo organizado.

Dienstfrey (1996) ha afirmado el desafo de esta manera:

Un da a muchos das desde ahora, con alguna suerte, tendremos una sola medicina. No tendremos una medicina de la corriente principal, convencional defendindose de la actividad de medicinas alternativas, complementarias. La medicina ser una sola, unificada. Por qu no? Cada uno de nosotros es singular, nico, no importa de cuantas maneras las diferentes medicinas puedan vernos. No podemos razonablemente esperar tener una sola medicina haciendo juego con nuestra singularidad?

La informacin sobre la salud y la enfermedad est estallando. Existen muchos cientficos trabajando sobre ms aspectos de la salud y la enfermedad que en cualquiera poca de la historia humana. El nmero de revistas se mantiene en crecimiento, y el rango de tpicos y disciplinas relevantes contina tambin incrementndose. Durante el siglo veinte, la medicina ha ido desde enfocarse principalmente sobre lo biolgico al reconocimiento de lo biopsicosocial, y puede an ser expandida al posible reconocimiento de lo biofsico-biopsicosocial-espiritual. Los campos interdisciplinarios son ahora la regla ms que la excepcin (partiendo desde la biofsica. bioqumica, y sociobiologa , hasta la psiconeuroinmunologa, la neurociencia cognitiva, y la psicofisiologa social). Cuando nosotros agregamos medicinas complementarias y alternativas, incluyendo la medicina psicosomtica, el desafo parece desalentador.

Para aquellos que mantienen la visin de la medicina integrativa (por ejemplo Cassidy 1994, 1996; Russek y Schwartz 1996; Schwartz y Russek 1997 a) que es, de construir una medicina que acompae ms y ms lo que es conocido como el tratamiento de la enfermedad y la mantencin de la salud esta explosin presenta un profundo desafo intelectual. Cmo es esto a ser acompaado? De acuerdo a Cassidy (1996), Aunque ms y ms gente habla de medicina integrada, pocos saben, o tal vez pueden an concebir, lo que puede ser o parecer cuando sea actualizada. Para poner la cuestin en su forma ms extrema: cmo puede la ciencia mdica moverse desde su estado presente de creciente diversidad, fragmentacin, y crecientemente variada informacin a una sola medicina?

Para algunos, la pregunta no tiene sentido. Ellos asumen que el movimiento vendr desde la ciencia misma, como lo persigue la verdad cientfica. En esta visin, una sola ciencia determinar una sola medicina.

Nosotros creemos que el asunto no es tan simple. Cuando uno examina cercanamente la investigacin y el anlisis cientfico, llega a ser claro que las preguntas hechas y las soluciones inventadas son determinadas por diferentes concepciones de la naturaleza. Por ejemplo, algunas investigaciones presumen que la naturaleza, incluyendo el cuerpo fsico, consiste primariamente de entidades discretas. Otras investigaciones presumen que la naturaleza, incluyendo el cuerpo humano, consta de entidades que no estn separadas por distintas fronteras y que son permeables a otros. Los supuestos conducen a medicinas que con diferentes caractersticas y diferentes aproximaciones para el tratamiento. Estas diferencias, permaneciendo como ellas lo hacen sobre presupuestas visiones fundacionales de la naturaleza, no pueden ser adjudicadas exclusivamente por la ciencia.

En este trabajo identificamos ocho visiones fundacionales sobre la naturaleza, cada una de las cuales genera hiptesis completamente diferentes acerca de la naturaleza y de la medicina. Agrupadas en varias combinaciones, las hiptesis han conducido a tres diferentes conceptos de medicina la medicina clsica del siglo veinte, la medicina moderna del siglo veinte (por ejemplo la medicina psicosomtica), y la medicina integrativa o visionaria.

Nuestra discusin es una extensin del trabajo pionero de Stephen C. Pepper, un filsofo de la ciencia, quien en 1942 public un notable libro titulado Hiptesis del Mundo: Un Estudio en Evidencia (World Hypotheses: A Study in Evidence). La tesis de Pepper era que mucha gente (incluyendo los cientficos) usan estas creencias presumidas para proveer de sentido a sus vidas y a la naturaleza. De acuerdo a Pepper, las hiptesis del mundo, como l las llama, son tpicamente aprendidas sin conocimiento cognitivo y tambin funcionan sin conocimiento cognitivo. Para los cientficos, estas (no reconocidas) creencias genricas o metforas races llegan a ser una fuente importante de sus investigaciones y teoras.

Pepper originalmente propuso cuatro hiptesis del mundo (ver tambin Harris, Fontana & Dowds 1977; Schwartz 1982 & 1984). Nosotros agregamos cuatro ms para incorporar el rango de informacin y teoras evidentes en la ciencia moderna como tambin en muchas cosmovisiones tradicionales de la salud y de la sanacin (healing). Puede ser difcil notar que el poder del trabajo de Pepper y la necesidad por hiptesis adicionales llega a nosotros en el curso de escribir trabajos en los cuales nosotros aplicamos la teora de los sistemas de energa dinmica al entendimiento de la relacin entre el corazn, el cerebro, la conciencia y la salud (Russek & Schwartz 1996) y la relacin entre la fsica moderna, la conciencia y la salud (Schwartz & Russek 1997a). Estos trabajos fueron un esfuerzo para mostrar el valor de usar la energa como una base para integrar (y, en algn grado, reconcebir) medicinas convencionales y diversas alternativas. Al desarrollar nuestros argumentos, llegamos a ver que nosotros, como otros, a menudo habamos escondido debajo de nuestros pensamientos un presupuesto acerca de los trabajos de la naturaleza que necesitamos hacer explcito (a nosotros mismos) antes que avancemos.

En nuestra discusin, nosotros primero examinamos cada una de las ocho hiptesis del mundo. Ponemos especial atencin a su importancia para la investigacin mdica y para el entendimiento de la medicina. Nosotros entonces discutimos como el conocimiento de tales hiptesis puede alcanzar el objetivo de integrar la medicina y avanzar hacia una medicina. Como un anticipo resumimos las ocho hiptesis en la Tabla 1.

Las hiptesis del mundo son listadas desde la ms simple (la formalista) a la ms compleja (la de la diversidad integrativa), desde la menos controversial a la ms controversial, desde la menos inferencial a la ms inferencial. Las hiptesis 1 y 2 reflejan la ciencia clsica, las hiptesis 3 y 4 reflejan la ciencia moderna, y las hiptesis desde la 5 a la 8 reflejan la ciencia visionaria. Pepper brevemente discuti dos otras hiptesis que l apropiadamente rechaz (escribiendo en 1942) como inadecuadas porque ellas carecan de precisin al tratar con hechos individuales (la hiptesis animista) y de alcance de corroboracin factual (la hiptesis mstica). Sin embargo, los modernos avances en la teora, mtodo y datos cientficos ahora incorporan , en forma revisada, la inspiracin de estas hiptesis en el juego de ocho hiptesis (las hiptesis animista y mstica estn implcitas, por ejemplo, en la hiptesis del mundo 7, la del despliegue creativo). Con humildad y razn, Pepper introdujo sus cuatro hiptesis del mundo como siendo hiptesis relativamente adecuadas, y nosotros esperamos que lo mismo pueda ser dicho para las adicionales cuatro candidatas que proponemos.

Hiptesis del Mundo 1 La Teorizacin Formalista y los Modelos Categoriales

La ms bsica de las hiptesis del mundo de acuerdo a Pepper es la que el denomina hiptesis formalista la proposicin que la naturaleza consta de categoras independientes de estructuras y funciones. Esto es, que las cosas especficas y los procesos son supuestos como siendo parte de categoras separadas y distintas, y no son parte de otras categoras. Por lo tanto, el pensamiento formalista tpicamente envuelve una forma de procesamiento de lo uno o lo otro. Como con muchas hiptesis del mundo, la gente que sigue la hiptesis formalista como una regla la asume como una verdad incuestionable - ellos no reconocen que esta es una hiptesis acerca de cmo nosotros pensamos respecto de la naturaleza.

Para alguien que toma la hiptesis formalista en forma extrema, cada cosa es vista en trminos de blanco o negro. Las cosas existen o no existen. Las cosas o son vivientes o no vivientes. Las cosas o estn vivas o muertas. Las cosas vivientes son plantas o animales. Entre los alimentos, las plantas son o frutas o vegetales, y los animales son humanos o no humanos. La gente es buena o mala. Las teoras son verdaderas o equivocadas. De acuerdo a Pepper, la gente que ve predominantemente el mundo a travs de lentes formalistas es probablemente mucho ms apta para desarrollar un visin prejuiciada del mundo.

Un antiguo chiste formalista es como sigue: Existen dos tipos de personas en el mundo gente que cree que existen dos tipos de personas en el mundo, y gente que no lo cree.

Cuando la hiptesis formalista se aplica a la salud, emergen proposiciones (hiptesis) especficas acerca de la salud. Los organismos son vistos como siendo enfermos o sanos. Las personas son vistas como siendo saludables o enfermizas. Desde una estricta perspectiva formalista, la salud es simplemente la ausencia de enfermedad.

La hiptesis formalista es la hiptesis implcita que nos conduce a diagnosticar una presin diastlica de 91 mmHG como al borde de la hipertensin y a una presin diastlica de 89 mmHG como tensin normal, o a sobre 37,5 grados centgrados como un estado febril y a bajo 37 grados centgrados como normal. La hiptesis formalista es tambin la hiptesis implcita que nos conduce a crear categoras de gente en trminos de personalidad (como en el Tipo A, por ejemplo) o genes, y los asocian con categoras especficas de enfermedad o de salud.

Claramente, la capacidad para categorizar informacin es un prerrequisito para procesar informacin efectivamente. La habilidad sofisticada para categorizar informacin es esencial para organizar libros en bibliotecas o archivos en un computador, y es requerida en ciencias categoriales tales como la botnica, zoologa, y patologa. En verdad, la categorizacin de Pepper de las cuatro hiptesis del mundo (y nuestra extensin a ocho hiptesis) es esencial para entender categoras de teoras de salud y enfermedad, y el pensamiento categorial es implcitamente empleado en las otras hiptesis del mundo*. Pero existe mucho ms en la naturaleza y en la salud que lo que pueda ser aprehendido slo por la hiptesis formalista.

El punto importante de reconocer aqu es que cuando la gente dice que la salud es la ausencia de enfermedad o que la personalidad de carcter X est asociada con la salud, y que la personalidad de carcter Y est asociada con la enfermedad, ellos estn implcitamente adoptando la hiptesis formalista del mundo.

La Hiptesis del Mundo 2 La Teorizacin Mecanicista

y los Modelos de Causa Efecto

La segunda hiptesis del mundo de Pepper es ms compleja. l la denomina hiptesis mecanicista del mundo, y examina las categoras de procesos que ocurre a lo largo del tiempo. El concepto medular es causa y efecto. La hiptesis mecanicista supone que cada cosa en la naturaleza tiene una causa y que en cada caso la causa precede al efecto. La visin fundamental es que los sucesos aislados existen como categoras y pueden causar efectos aislados. La versin ms compleja es que existen cadenas de relaciones causa efecto en la naturaleza.

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Pepper, puede decirse, es completamente sofisticado an cuando l organiza la informacin formalistamente. Por ejemplo, l propone que las hiptesis formalista y mecanicista son teoras analticas del mundo, mientras las hiptesis contextual y organicista son teoras sintticas del mundo. l tambin propone que las hiptesis formalista y contextual son teoras disgregantes del mundo, mientras que las hiptesis mecanicista y organicista son teoras integrativas del mundo. l ilustra de manera creativa como las diferentes categoras pueden caer dentro de diferentes juegos de categoras.

Para alguien que adopta la hiptesis mecanicista en forma extrema, cada cosa es vista en trminos de causa-efecto. Las cosas no simplemente existen o no existen (la hiptesis formalista), las cosas son causadas para existir o no existir. La luz del sol causa el crecimiento y prosperidad de las plantas. El calor excesivo conduce a las plantas a quemarse y morir. La pobreza causa el crimen. La relajacin causa la disminucin de la presin de la sangre. Imgenes especficas llevan al sistema inmunolgico a funcionar efectivamente. Los lderes de los gobiernos causan las guerras.

Nuevamente, mucha gente supone simplemente que la hiptesis mecanicista es incuestionablemente verdadera. Ellos no reconocen que al igual que la hiptesis formalista, la hiptesis mecanicista es tambin una hiptesis implcita respecto de cmo pensamos acerca de la naturaleza. Bajo el influjo de la hiptesis mecanicista, se supone que los eventos aislados tienen consecuencias aisladas. Es supuesto que si existe algo equivocado, debe tener una causa. Es supuesto que si un error tiene que ser corregido, la solucin involucrar encontrar la causa aislada.

La hiptesis mecanicista es elegantemente simple y poderosa. Provee la base para el clsico enfoque Newtoniano en la ciencia (al menos como la fsica Newtoniana es tpicamente explicada). El experimentador selecciona una sola variable (la variable independiente), intenta mantener las otras variables constantes (o las conduce presumiblemente a variar aleatoriamente), entonces manipula la variable independiente y mide sus efectos (o carencia de efecto) sobre la variable de inters (la variable dependiente). Si cambios en la variable independiente son seguidos ordenadamente por cambios en la variable dependiente, la variable independiente es hipotetizada de ser una causa. La hiptesis mecanicista, estara claro, ha provisto la fundamentacin de gran parte de la ciencia clsica, incluyendo la ciencia de la salud, y ha sido totalmente exitosa.

Cuando la hiptesis mecanicista es aplicada a la salud, pueden emerger de nuevo hiptesis especficas. Primero, causas aisladas se supone que causan enfermedades aisladas. Grmenes y virus especficos son vistos como los causantes de enfermedades especficas, y drogas especficas son interpretadas como produciendo la desaparicin de desrdenes especficos. Similarmente, variables psicosociales especficas (por ejemplo, la emocin suprimida o reprimida) son vistas como causantes de enfermedades especficas, e intervenciones psicosociales especficas (por ejemplo, la bioretroalimentacin [biofeedback] o relajacin muscular) son interpretadas como responsables de la desaparicin de desrdenes especficos.

La hiptesis mecanicista visualiza la salud como siendo de manera similar causada por variables especficas. Las propiedades especficas del sistema inmunolgico son miradas como la causa de la salud mediante su habilidad bioqumica para funcionar defensiva o preventivamente. El estado de la salud es visto como siendo causado por qumicos especficos (por ejemplo, vitaminas C y E), alimentos (por ejemplo, zanahorias y ajos), y conductas (por ejemplo, descanso y ejercicio).

Cuando la gente dice que la salud es producto de una buena nutricin o la salud es causada por una actitud positiva, ellos estn implcitamente adoptando la hiptesis mecanicista del mundo.

Claramente, las habilidades sofisticadas para procesar mecanicistamente informacin son esenciales para muchas destrezas cotidianas, tales como conducir un automvil o usar un computador. La prueba de las hiptesis de causa-efecto es requerida en muchas ciencias, principalmente en la qumica y en la farmacologa. No obstante, aunque el procesamiento mecanicista de la informacin tiene gran utilidad para describir la naturaleza, no predice o explica con seguridad muchos fenmenos descubiertos en la naturaleza en general y en la salud en particular. Como la hiptesis formalista (o como veremos, en muchas hiptesis aisladas) es limitada en posteriores visiones alternativas de la salud, y no da cuenta por el completo inventario de concepciones encontradas a travs de las culturas y a lo largo de la historia.

Hiptesis del Mundo 3 La Teorizacin Contextual y los Modelos Relativistas

Una an ms compleja hiptesis del mundo es la hiptesis contextual la cual postula que no existe una sola manera para explicar las supuestas categoras aisladas (la hiptesis formalista) o las supuestas cadenas de causa-efecto ocurriendo a lo largo del tiempo (la hiptesis mecanicista). En verdad, existen dos o ms maneras de ver y explicar cada cosa. En la hiptesis contextual, los fenmenos en la naturaleza son siempre supuestos como dependientes del contexto en el cual ellos existen tanto como del contexto del observador. Cada cosa, tal como se dice depende del cristal con que se mire.

La bien conocida historia acerca de los tres ciegos estudiando un elefante por medio del tocarlo ilustra la hiptesis contextual. El ciego parado en frente del elefante visualiza una muy diferente creatura de la del ciego sentado a un costado o del ciego parado atrs. Para alguien que adopta la hiptesis contextual, todas las percepciones y, por lo tanto, todas las observaciones, son limitadas. Esto es, todas las percepciones y, por lo tanto, todas las observaciones no son completas. Ellas son determinadas por la percepcin selectiva del observador y las interacciones del observador con el objeto de inters.

Para alguien que adopta la hiptesis contextual en forma extrema, todas las hiptesis (todas las visiones) son relativas y, por consiguiente, la naturaleza misma es vista como siendo relativa. La relatividad es la regla, no la excepcin, en la naturaleza, no slo en cmo la vemos, sino tambin en cmo sta es actualmente.

Como Newton est histricamente asociado con el movimiento mecanicista en la ciencia clsica, Einstein est histricamente asociado con el movimiento contextual en la ciencia moderna. La Fsica Cuntica y la Astronoma moderna aceptan el procesamiento de informacin contextual como un necesario marco de referencia para la comprensin del universo. El principio de Incertidumbre de Heisenberg requiere literalmente una perspectiva contextual. El procesamiento de informacin contextual est tambin implcito en las aproximaciones Orientales y de los Nativos Americanos a la salud y a la sanacin, y en los enfoques biopsicosociales modernos de la salud y la enfermedad.

Cuando el procesamiento de informacin contextual es aplicado a la salud, emergen hiptesis especficas. Por ejemplo, la presencia de un sntoma particular puede ser pensado como saludable o no saludable, dependiendo de la manera en que uno la vea. Desde un punto de vista, una fiebre es un signo que la persona est enferma; desde otro punto de vista, la fiebre es un mecanismo por medio del cual el cuerpo combate activamente la infeccin y, por lo tanto, es un signo de un funcionamiento saludable en un sistema amenazado.

Desde una perspectiva contextual, una enfermedad puede ser pensada como siendo causada por un agente externo o como siendo causada por el husped. Ciertas enfermedades pueden requerir la presencia de ciertos patgenos, pero si los individuos son o no afectados por el patgeno puede depender de la presencia de estresantes de la vida, del estado del sistema inmune en el tiempo, y/o de su dieta.

Desde una perspectiva contextual, no existe una respuesta nica a las preguntas respecto a qu es enfermedad o qu es salud. La salud puede ser un funcionamiento ptimo del sistema inmune. La salud puede ser una aproximacin positiva a la vida. La salud puede ser saber las limitaciones propias y vivir de acuerdo a ellas. La salud puede ser cualquiera de todas estas cosas, dependiendo de la manera en que t la veas. Para algunos, la salud puede ser evitar tener conversaciones extensas con individuos que adoptan la hiptesis contextual a ultranza.

El procesamiento de informacin contextual, especialmente cuando es llevado al extremo, parecer excesivamente creativo si no patolgico a individuos que sostienen principalmente puntos de vista formalsticos o mecanicistas. Las parecidamente extraas visiones de la salud sostenidas por ciertas culturas, especialmente como es expresada por sus chamanes o curanderos y curanderas, en parte reflejan el procesamiento de informacin contextual. Del mismo modo, las parecidamente extraas visiones de la naturaleza sostenidas por ciertas disciplinas, especialmente como son expresadas por modernos fsicos cunticos y astrofsicos, tambin reflejan parcialmente el procesamiento de informacin contextual.

Es importante reconocer que implcitamente en el procesamiento de informacin contextual, especialmente como es practicado en la ciencia moderna, est la capacidad de procesar informacin formalstica y mecnicamente. As como el pensamiento formalista est implcito en el pensamiento mecanicista, el pensamiento mecanicista (y as el formalstico) est implcito en el pensamiento contextual.

La hiptesis contextual nos capacita para ser categoras y cadenas de causa-efecto desde diferentes perspectivas. Cuando la gente dice que la salud es diferente para diferentes personas, dependiendo de la manera en que uno la vea, ellos estn implcitamente adoptando la visin contextual.

Sin embargo, a pesar de la aparente riqueza del procesamiento de informacin contextual al nutrir hiptesis alternativas respecto de la salud, sta est limitada en las posteriores hiptesis integrativas acerca de la salud. Cmo pueden las diversas perspectivas (partes) de un elefante ser integradas para crear una visin del elefante completo?

Hiptesis del Mundo 4 La Teorizacin Organicista y los Modelos Relacionales

En el pensamiento de Pepper, la ms compleja e integrativa hiptesis del mundo es la hiptesis organicista. Est hiptesis afirma que virtualmente todas las cosas reflejan la interaccin de mltiples estructuras y funciones componentes, y que virtualmente todas las cosas son ellas mismas simultneamente estructuras y funciones componentes de cosas ms grandes. Una cosa dada es a la vez un todo, compuesto de partes, y una parte, conformando cosas ms grandes. Arthur Koestler (1978) acuo el trmino holn para referirse a esta cosa que era a la vez un todo compuesto de partes y una parte conformando todos ms grandes.

La frase el todo es mayor que la suma de las partes es una ilustracin comn de la hiptesis organicista. La esencia de la idea es que cuando partes conjuntamente llegan a ser a todo, nico son observadas propiedades emergentes que no son expresadas por ninguna de las partes aisladamente. Slo cuando las partes interactan y desarrollan una relacin hacen aparecer las nuevas propiedades sistmicas. Desde la fusin emerge un emergente. Nuevas cosas aparecen, nuevos fenmenos suceden. Las nuevas propiedades realmente emergen cuando las partes especficas son juntadas an aunque los particulares no puedan ser determinados de antemano por estudiar las partes por s mismas.

El concepto organicismo es relativamente nuevo, especialmente en la ciencia moderna, donde emergi en la biologa y en la ingeniera. Libros sobre organismos como sistemas, y sobre sistemas como sistemas complejos, comienzan a aparecer en los aos 20 y 30 (ver Capra 1996). La hiptesis organicista est llegando a ser crecientemente reconocida con la emergencia de la ciencia informtica, la neurociencia, la ciencia ambiental y la ciencia espacial. Provee los fundamentos para la teora de la informacin, la teora de la autorregulacin, la teora de la complejidad, y la teora del caos (incluyendo el efecto mariposa). Provee la base para el modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad y, por lo tanto, es central para la evolucin de la medicina psicosomtica (ver Schwartz, 1982).

Para alguien que adopta la hiptesis organicista, todos los eventos (todas las formas) en la naturaleza son vistos como expresando la interaccin de mltiples causas (mltiples mecanismos). Adems, todas las causas en la naturaleza son vistas como teniendo mltiples efectos (nuevamente, mecanismos mltiples). Las cosas (formas) pueden ser vistas como un todo desde un punto de vista y como una parte desde otro punto de vista (contexto). Las cosas pueden ser parte de mltiples categoras, y las cosas pueden tener mltiples funciones en mltiples niveles.

Un punto adicional importante es que, para alguien que adopta la hiptesis organicista, las cosas son vistas como estando interconectadas (von Berthalanffy 1968; Miller 1978; Laszlo 1995; Capra 1996). Por esto, las cosas nunca son independientes, ellas son interdependientes en distintos grados. Aunque existen distinciones entre los sistemas vivos y no vivos (von Bertalanffy 1968; Miller 1978), ambos sistemas vivos y no vivos comparten ciertas estructuras y funciones en comn que los hacen a todos sistemas dinmicos (Laszlo 1995; Capra 1996). El proceso de informacin organicista inherentemente envuelve una forma de teorizacin de tipo y ms bien que o (ste y aquel ms que ste o aquel).

As como el mecanicismo requiere del formalismo y el contextualismo requiere del mecanicismo (el cual requiere el formalicismo), el organicismo requiere del contextualismo (el cual requiere del mecanismo, el cual a su vez requiere del formalismo). En otras palabras, la hiptesis organicista puede ser vista como incorporando, e integrando, las otras tres hiptesis del mundo de Pepper. La hiptesis que el procesamiento de informacin organicista involucra procesos de informacin formalista, adems de mecanicista y contextual es en s misma un ejemplo de procesamiento de informacin organicista (esto es, es un ejemplo de teorizacin del tipo y ms que o).

Cuando la hiptesis organicista es aplicada a la salud, emergen hiptesis especficas. Por ejemplo, la presencia de un sntoma puede ser vista como siendo potencialmente a la vez saludable o no saludable. Ya que las cosas pueden tener mltiples propsitos, es posible que una fiebre, la cual consideramos antes en la perspectiva de la hiptesis contextual, sea a la vez un signo de que la persona est enferma y tambin un mecanismo por el cual el cuerpo combate activamente una infeccin (y ms que lo uno o lo otro).

Desde una perspectiva sistmica (una perspectiva organicista), la existencia de enfermedad siempre envuelve una combinacin de factores operando en varios grados. Una persona puede tener un virus ms una debilidad gentica, o un virus ms un exceso de tensiones piscosociales, o un virus ms una debilidad gentica y adems un estrs excesivo, todos en varios grados en diversos tiempos.

Conceptualmente, una persona puede tener una enfermedad (en un subsistema orgnico especfico) y al mismo tiempo encontrarse sano (al nivel del organismo/sistema). La capacidad para detectar tensin (por ejemplo, con una espalda mala) y adoptar los ajustes preventivos (por ejemplo, tomar un descanso acostado cuando un cierto tipo y nivel de dolor se presenta) puede ser visto como una cualidad de la salud. La capacidad para integrar cuerpo, mente, y espritu puede ser vista como una cualidad de un sistema vivo integrado que es saludable.

La hiptesis organicista nos capacita para estudiar las relaciones entre las partes (formas) a travs del tiempo (mecanismos) desde diferentes perspectivas (contextos), y entonces integrarlos. Cuando la gente dice que la salud es una combinacin de la capacidad para sanar y la capacidad para funcionar ptimamente, ellos estn implcitamente adoptando la hiptesis organicista.

Sin embargo, a pesar de la aparente riqueza y potencial integrativo de la hiptesis organicista en posteriores visiones integrativas de la salud, esta hiptesis no da cuenta plenamente de aspectos de la ciencia moderna, especialmente de la controversia en la ciencia moderna, ni de ciertas antiguas creencias y tradiciones acerca de la salud y la sanacin. An ms, no necesariamente da cuenta de todas las maneras en que la naturaleza est en realidad integrada (por ejemplo, como lo ilustra la moderna fsica cuntica).

Preludio a las Hiptesis del Mundo 5 a la 8

Las limitaciones de las cuatro hiptesis del mundo de Pepper y la necesidad de otras cuatro puede ser sugerida por cuatro crecientemente integrativas preguntas.

Conducen las cuatro hiptesis del mundo de Pepper a la hiptesis que los procesos inconscientes (implcitos) o invisibles (tales como la energa o mente) existe en la naturaleza, y que tales conceptos inferenciales deben ser tomados en cuenta para tener una descripcin completa del universo, y por lo tanto, de la salud?

Conducen las cuatro hiptesis del mundo de Pepper a la hiptesis que tales procesos implcitos no slo operan en la naturaleza sino tambin circulan interactivamente dentro y entre los sistemas en orden a funcionar saludablemente?

Conducen las cuatro hiptesis del mundo de Pepper a la hiptesis que los sistemas organizados llegan a existir, y a evolucionar, mediante un proceso de propsito y diseo creativo ms que a travs del puro azar?

Conducen las cuatro hiptesis del mundo de Pepper a la hiptesis que la naturaleza es fundamentalmente integrativa y refleja un nivel de interconexin y totalidad an por ser visualizado (la cual es la visin fundacional subyacente en la hiptesis de una sola medicina).

Aunque las cuatro nuevas hiptesis estn implcitas en la hiptesis organicista, ellas no estn explcitamente identificadas en la discusin de Pepper. Por razones que llegaran a ser evidentes, estas hiptesis implicadas incorporan principios sostenidos por visionarios antiguos y modernos (a la vez chamanes y cientficos). Cuando las hiptesis son hechas explcitas, ellas nos capacitan para visualizar una ciencia ms amplia, ms profunda, y ms completa, la cual nosotros denominamos ciencia visionaria. Las cuatro hiptesis adicionales groseramente paralelas a las hiptesis originales: la hiptesis del proceso implcito ampla la de categoras (formalismo), la hiptesis de causalidad circular ampla la de causa-efecto (mecanicismo), la hiptesis del despliegue creativo ampla la del contexto (contextualismo), y la hiptesis de diversidad integrativa ampla la de sistemas (organicismo).

Hiptesis del Mundo 5 La Teorizacin del Proceso Implcito

y los Modelos de Energa Informacional

La hiptesis del mundo 5, la hiptesis del proceso implcito, realiza un salto cuntico en inferencia. Explcitamente afirma que la naturaleza contiene procesos invisibles informacin invisible, energa, y materia (por ejemplo, partculas subatmicas) y propone que la ciencia es el mtodo de inferir estos procesos a travs de la medicin fsica, la medicin estadstica, y el diseo experimental. Dicho de manera simple, la hiptesis del proceso implcito propone que un objetivo central de la ciencia es visualizar lo invisible, descubrir lo invisible, y llegar a entender lo invisible.

La hiptesis del proceso implcito es actualmente un fundamento de la fsica y qumica cuntica. Es tambin, quiz ms obviamente, un fundamento de la psicologa, y por lo tanto, de la medicina psicosomtica.

En trminos de la fsica; Newton hizo ciertas observaciones acerca del movimiento de los cuerpos en el espacio, y entonces infiri (invent) el concepto de gravedad para explicar porqu la luna se mueve alrededor de la tierra y porqu ambos la luna y la tierra (formas) se mueven alrededor del sol. El realiz un salto visionario al inventar la idea que una fuerza invisible (un mecanismo invisible) exista en la naturaleza y poda operar a travs de grandes distancias.

Newton en realidad us las hiptesis 1 hasta la 5. Newton seal que todas las masas (hiptesis formalista) generan una fuerza de atraccin invisible (hiptesis mecanicista y de los procesos implcitos ) y mientras ms grande la masa mayor es la fuerza. La fuerza de atraccin se extenda en todas las direcciones desde cada masa y, por consiguiente, empujaba sobre cada masa en el universo en varios grados. Para Newton, cada objeto estaba directa o indirectamente conectado a cada otro objeto en varios grados. Por ende, un objeto aislado o puede cambiar independientemente su posicin sin afectar en varios grados a otros objetos (hiptesis contextual). Newton visualiz el universo entero como un sistema (hiptesis organicista), interconectado por la atraccin de la fuerza de gravedad. Adems, su visin de la gravedad se ajusta a su visin espiritual/mstica de Dios la gravedad era una expresin de una fuerza invisible (el amor) que conecta el universo como un todo (Westfall 1980).

Como veremos sumariamente, Newton tambin implcitamente us las hiptesis 7 y 8, como hizo Einstein y otros grandes cientficos visionarios tales como William James. Aunque estos cientficos fueron extremadamente lgicos y cautos respecto de extraer inferencias, ellos no tuvieron miedo de hacer inferencias acerca de los procesos implcitos en la naturaleza cuando los datos les sugeran actuar as.

Nosotros podemos ver el proceso implcito en muchas reas de la ciencia. La energa es un ejemplo particularmente pertinente. La energa en general es un concepto inventado por los seres humanos para explicar ciertas observaciones en la naturaleza. La energa per se no puede ser vista. Inferimos su existencia para explicar ciertos fenmenos que podemos observar con medidas inventadas que detectan (sentido) procesos invisibles y los convierten (transducen) en el pequeo espectro de frecuencias que nuestros ojos y cerebro pueden convertir a la experiencia consciente que llamamos visin. Aunque la medicina regularmente registra energa biofsica, ha sido reacia a considerar la energa como una fuerza activante que puede jugar un significativo rol causal en el funcionamiento saludable y no saludable. El emergente campo de la medicina energtica (Russek & Schwartz 1996, Schwartz & Russek 1997a) establece un puente entre la perspectiva organicista de la hiptesis del mundo 4 y el proceso implcito de la 5.

Como se seal, el pensamiento del proceso implcito es central tanto en la psicologa como en la fsica. Estas dos disciplinas, contrariamente a la percepcin de an muchos cientficos, son hermanas en el sentido profundo que ambas claramente requieren altos niveles de inferencia. Las nicas mentes que la gente puede directamente experimentar son la propia. Los modernos neurocientistas cognitivos comparativamente infieren imgenes, emociones, actitudes, etc. en gente o en animales a partir de su conducta (as como los fsicos infieren la energa en sistemas desde la conducta funcionamiento del sistema). El concepto del inconsciente es especialmente inferencial ya que, por definicin, uno nunca experimenta el inconsciente. La investigacin moderna en la memoria (inconsciente) implcita (ver Schacter 1996) refleja una prototpica adopcin de la hiptesis del proceso implcito en la psicologa y en la neurociencia. La moderna psicologa y la neurociencia cognitiva se han movido substancialmente ms all de la inferento-fbica era del conductismo.

Los cientficos que adoptan la hiptesis del proceso implcito son, como resultado, ms abiertos a afirmar la existencia de procesos que ellos no pueden ver y estn dispuestos a inferir el rol de tales procesos en la naturaleza (el caso supremo es la moderna fsica cuntica). Sin embargo, las profundas implicaciones de esta hiptesis son inevitablemente controversiales. En la hiptesis del proceso implcito, las antiguas ideas Chinas de la energa Qi y las ideas de la fuerza del espritu de los Nativos Americanos, vuelven a ser no menos lgicas que las modernas ideas cunticas de los electrones y protones. Schwartz (1997) ha sealado que los modernos conceptos de informacin y energa se corresponden a los antiguos conceptos de alma y espritu, y que el reencuadre de las ideas antiguas en trminos modernos pueden mejorar nuestra capacidad para estudiarlas cientficamente.

La hiptesis de qu imgenes y actitudes especficas pueden nutrir la salud o enfermedad refleja la hiptesis del proceso implcito. As tambin ocurre con la hiptesis de que la energa amorosa puede nutrir la salud y que la energa txica (de ciertas mquinas o personas) puede comprometer la salud (Green & Shellenberger 1996). Mediante el hacer explcito la hiptesis del proceso implcito, los investigadores y clnicos tienen el potencial para determinar sus propios niveles de comodidad al hacer inferencias desde los datos cientficos disponibles. Los cientficos que son reacios a hacer inferencias acerca de los procesos implcitos estarn ms dispuestos a rechazar los datos empricos sobre interacciones mente-mquina (Jahn & Dunne 1987) e interacciones parapsicolgicas (Bem & Honorton 1994), an cuando los datos estn recogidos y analizados por cientficos de instituciones altamente reconocidas (por ejemplo Universidad de Princeton o Universidad de Cornell).

Hiptesis del Mundo 6 La Teorizacin de la Causalidad Circular

y Modelos Lgicos Circulares

La hiptesis del mundo 6 realiza otro salto cuntico por medio de encarar (en vez de evitar) los asuntos de los procesos circulares en la naturaleza y el uso explcito de lgica y matemticas circulares en la ciencia. La hiptesis de causalidad circular afirma que todos los sistemas en la naturaleza, por definicin, involucran la circulacin de informacin, energa, y materia interactuando, y que en orden a entender la salud de cualquier sistema en cualquier nivel, es esencial entender como los procesos de interaccin toman lugar. La circulacin ocurre a la vez dentro y entre sistemas. En la perspectiva de la hiptesis de la causalidad circular, la interaccin circular es vista siendo la regla antes que la excepcin en la naturaleza, an a la temperatura del cero absoluto (cuando la circulacin puede efectivamente ocurrir sin resistencia, un proceso que es llamado superconductividad).

Tradicionalmente, los cientficos han aborrecido el razonamiento circular. La lgica circular ha sido tradicionalmente etiquetada como una forma deficiente de pensamiento. Sin embargo, en los sistemas, la esencia de un bucle de retroalimentacin (ya sea positivo o negativo) y la esencia de la interaccin (donde la parte A afecta a la parte B, y la parte B afecta a la parte A) es la circulacin. En los sistemas naturales, las interacciones de retroalimentacin ocurren frecuentemente. Cuando las matemticas de los bucles de retroalimentacin son examinadas, la lgica conduce a concluir que las recurrentes interacciones de retroalimentacin llevan al almacenamiento de informacin (y energa) resultante de la relacin de A y B (Schwartz & Russek 1997a,b).

La apreciacin de la causalidad circular y el concepto de recurrentes interacciones de retroalimentacin ha estado emergiendo durante los ltimos 100 aos. El concepto de recurrente interaccin de retroalimentacin fue anticipado en el nivel neural por William James (1890). En el captulo 16 de Psicologa (Breve Curso), James sostuvo: Cuando dos procesos cerebrales elementales han estado activos juntos o en sucesin inmediata, uno de ellos, al repetirse, tiende a propagar su excitacin al otro. Cuando la palabra subsistemas es sustituida por procesos cerebrales, el resultado es la hiptesis de la memoria sistmica: Cuando dos subsistemas han estado activos juntos o en sucesin inmediata, uno de ellos, al repetirse, tiende a propagar su excitacin al otro.Warren McCulloch, en su pionero trabajo, Por qu la mente est en la cabeza (1951), no slo propuso la idea de memoria reverberatoria, sino que afirm: La actividad reverberatoria model despus algo que sucedi, retiene la forma de lo sucedido pero pierde la pista de cuando sucedi. De este modo muestra que existi un tiempo en el cual tal y tal cosa sucedi. La tal y tal cosa es la idea arrancada del tiempo. l llega a afirmar: Es una idea eterna en una memoria transitoria en donde existe la forma slo en cuanto permanezca la reverberacin. Cuando aquella cesa, la forma no est ms dondequiera. McCulloch no ampli su lgica a otros sistemas fsicos y biolgicos ms que las neuronas. Habiendo l hecho as, l habra descubierto que la reverberacin (interaccin circulando) en sistemas es la regla, no la excepcin, y que de acuerdo a la moderna dinmica cuntica, la reverberacin persiste, an a la temperatura del cero absoluto.

No slo ha sido usado implcitamente el concepto de causalidad circular por James (en psicologa) y McCulloch (en neurociencia), ha sido tambin usado por otros cientficos visionarios (tal como Karl Pribram (1991) en aspectos del modelo hologrfico) e ingenieros (tal como Edgar Mitchell (1996) en aspectos del modelo didico).

Se vuelve a que el almacenamiento de informacin de interacciones recurrentes (relaciones) explica la emergencia del totalismo y de propiedades nuevas en los sistemas (Schwartz & Russek 1997a,b) El espacio impide derivar aqu la lgica de la interaccin de retroalimentacin recurrente, ya que las matemticas para modelar interacciones recurrentes de retroalimentacin de componentes mltiples es profundamente compleja, aunque el ncleo de la lgica es simple. El punto es reconocer que el proceso de causalidad circular permite la construccin de informacin (y energa), y esta propiedad no est lgicamente restringida a un sistema dado a un determinado nivel. Por ejemplo, la causalidad circular se aplica no slo a los sistemas cardiovasculares y linfticos (bien conocidos sistemas circulatorios), se aplica tambin a todos los sistemas fisiolgicos, incluyendo los sistemas neurales (donde, por ejemplo, el concepto de retroalimentacin recurrente es usado para explicar como ciertos tipos de memoria son almacenados en redes neurales). Del mismo modo, la causalidad circular puede ser vista en el nivel atmico, en los niveles qumicos y bioqumico, en los niveles celulares y de los tejidos, y as sucesivamente. Ms an, el intercambio de informacin, energa, y materia entre individuos puede tambin ser visto en trminos de causalidad circular. La causalidad circular puede ser examinada en el vaco cuntico circundando todos los fragmentos de materia (Laszlo 1995, Forward 1996).

La causalidad circular est implcita en la psicologa en la idea de flujo (Csikszentmihalyi 1990), y el estado psicolgico de flujo puede estar relacionado a la salud. La causalidad circular est implcita en ciertas antiguas prcticas de curacin (por ejemplo, la Qigong). El concepto de causalidad circular puede ayudar a explicar ciertas antiguamente inexplicables observaciones en la homeopata, kinesiologa, y ciruga de transplante de rganos, observaciones todas ellas involucrando memoria (informacin) en el agua y clulas del cuerpo (Schwartz & Russek 1997a,b).

La hiptesis de causalidad circular es verdaderamente genrica es una visin de interaccin dinmica que es transdisciplinaria (Laszlo 1995). Es verosmil que la hiptesis de causalidad circular y sus profundas implicaciones para visualizar la vida ser un componente requerido para una teora comprehensiva de la salud y la enfermedad.

Hiptesis del Mundo 7 La Teorizacin del Despliegue Creativo

y los Modelos Intencionales.

Uno de las ms inferenciales, complejas, y espirituales de las hiptesis del mundo es la hiptesis del despliegue creativo. Se dirige a aspectos de la salud que son tpicamente categorizados como humansticos y msticos, aunque no exclusivamente. Esta hiptesis ha sido vista en las matemticas modernas y en la biologa evolutiva (Moreland 1994). Los conceptos claves incluyen planes, intenciones, orden y crecimiento.

Cmo hacen las partes para juntarse y llegar a ser un todo? Cmo hacen los sistemas para crecer y evolucionar? Cmo llegar las cosas a ser caticas? Enfermarse refleja desorden u orden? Implica la existencia de salud un plan para la salud?

La hiptesis bsica es que el orden, especialmente el orden complejo, no surge a travs del azar sino que emerge desde explcitas o implcitas, intenciones y planes. Los organismos no llegan simplemente a ser, ellos emergen como una expresin de un diseo complejo y flexible. Este diseo, o plan, es generalmente concebido para ser almacenado como un programa biolgico (el exquisitamente complejo cdigo gentico). Desde la perspectiva de la hiptesis del despliegue creativo, el cdigo gentico es visto como un caso especial de lo que podra ser llamado cdigos genricos planes implcitos en la naturaleza y en la evolucin. El concepto de Bohm (1980) del orden implicado en la fsica cuntica en un ejemplo de la hiptesis del despliegue creativo.

Los planes y diseos son las materias primas de la evolucin cultural. En una moderna oficina u hogar, uno est rodeado por la expresin de millones si no billones de horas hombre y mujer de planeamiento y diseo. En nuestro hogar hay un tambor de madera del pueblo Taos hecho en Nuevo Mxico, una caja musical fabricada en Suiza, y un CD player fabricado en Japn. En cada caso, ensayo y error (intencin ms accidente) finalmente resultaron en diseos flexibles que pueden ser usados para producir msica. El tambor, la caja musical, y el CD player pueden ser vistos como reflejando una evolucin de planes. Las tambores han sido diseados por miles de aos, las cajas musicales por cientos de aos, y los CD players por unas pocas dcadas.

El pblico est llegando a estar crecientemente consciente del poder de los planes flexibles mediante la creacin del moderno software del computador. La versin corriente de Microsoft Windows contiene decenas de millones de lneas de cdigo de computador, y cada lnea de cdigo contiene cientos o miles de bits de informacin. Los computadores actuales tpicamente contienen megabytes de memoria aleatoria de acceso y gigabytes de capacidad de almacenamiento en el disco. Crear un complejo cdigo de computador que alcance su propsito establecido no es un desafo pequeo. Aunque en teora uno podra tomar los billones de bits de informacin comprendida en Windows, revolvindolos mediante un proceso de aleatorizacin, y llegar con otro sistema operativo al que actualmente trabaja, la probabilidad de que esto ocurriera por azar es tan minscula que es tonto pensar que Windows podra haber ocurrido exclusivamente por azar. Disear software por azar nicamente no es obviamente el camino para sobrevivir en el mercado.

La estructura de una sola clula es un sistema ampliamente ms complejo que Windows. Podran las clulas haber evolucionado slo por azar? La hiptesis del despliegue creativo dice que probablemente no. En realidad, si lo que uno entiende por azar es aleatoriedad, la aleatoriedad pura no puede actualmente efectivamente existir en la naturaleza. Para que la distribucin al azar exista, cada evento debe ser capaz de ocurrir independientemente de cada otro evento. Sin embargo, si la hiptesis organicista es correcta, que nada en la naturaleza es completamente independiente, entonces las condiciones para obtener una distribucin al azar no estn presentes. La hiptesis organicista provee la explicacin para la observacin de Pagels en su libro El Cdigo Csmico que los verdaderos nmeros aleatorios no han sido nunca observados en la naturaleza (Pagels 1982).

Es importante entender que la hiptesis del despliegue creativo, en relacin con las hiptesis organicista y la del proceso implcito, provee un importante desafo a la bien conocida pretensin que dado un tiempo suficiente, un mono podra, en teora, crear los trabajos de Shakespeare, o en una versin moderna de esta pretensin, Windows. La lgica subyacente a la pretensin del mono presupone que un mono puede funcionar como un generador de nmeros aleatorios. El error en esta lgica es el hecho que los monos no son generadores de nmeros aleatorios. Ellos son altamente organizados, sistemas complejos (la hiptesis organicista) que tienen preferencias, llegan a cansarse y frustrarse, llegar a estar fatigados, y as sucesivamente. La hiptesis organicista predice que los monos no pueden generar nmeros aleatorios. Por tal razn, no importa cuanto tiempo se les haya dado, los primates no educados, para todos los propsitos prcticos, nunca crearn las obras de Shakespeare o Windows.

Las predicciones acerca de la ocurrencia de la probabilidad en la naturaleza estn tambin desafiadas por la hiptesis del proceso implcito. La hiptesis del proceso implcito predice que siendo todas las cosas iguales, cuando existe la oportunidad (por ejemplo, cuando las cosas no estn constreidas por fuerzas ordenadoras), las cosas en la naturaleza se mezclarn (por ejemplo, simplemente mediante la invisible atractiva fuerza de gravedad de Newton). Si las molculas A son colocadas en un contenedor y las molculas B son colocadas en un segundo contenedor, y entonces los dos contenedores son juntados las molculas se mezclarn. Ellas circularn y alcanzarn un equilibrio dinmico. La investigacin nos dice que ellas no se acomodarn al azar de modo que, por ejemplo, todas las molculas en A pueden moverse a B, y todas las molculas en B moverse a A.

O, consideremos una pintura en la arena. Ciertos mdicos hombres y mujeres Nativos Americanos gastan aos aprendiendo como pintar pinturas sagradas usando pedazos de arena coloreada. Estas pinturas reflejan diseos flexibles. Si una determinada pintura en la arena es creada en una bandeja de arena, y entonces la arena es lanzada al aire y recapturada en la bandeja, una y otra vez, qu suceder con la antigua pintura de arena? Ser reemplazada por una nueva pintura de arena (recordemos que el ordenamiento al azar no puede ocurrir porque los eventos no son independientes)? Lo que suceder es que la arena se mezclar. La tendencia a mezclarse explica porque las personas habitualmente no se encuentran con pinturas sagradas de arena cuando ellas caminan sobre las playas o en el desierto. Por lo tanto, si uno llegara a encontrarse con una pintura sagrada en la naturaleza, la probabilidad es virtualmente de un 100 por ciento que fue intencionalmente pintada por una artista creativo.

Ensayo y error, intencin o accidente, esta es la visin de la hiptesis del despliegue creativo. Desde esta perspectiva, las cosas en la naturaleza no ocurren por probabilidad, ms bien a ellas les es dada la posibilidad de ocurrir. La posibilidad es remodelada como una oportunidad flexible. La entropa es reencuadrada como el proceso integrativo que mezcla informacin, energa, y materia para posibilitar la ocurrencia del despliegue creativo (el orden implicado de Bohm). An la organizacin de soles y galaxias es sealada como expresin de un orden complejo en despliegue.

Cuando la hiptesis del despliegue creativo es aplicada a la salud, emerge hiptesis especficas sobre la salud. La existencia de enfermedad es visualizada no siendo completamente azarosa, sino para reflejar la expresin de un plan flexible (posiblemente construido en el cdigo gentico) cuyo propsito es finalmente adaptativo y saludable. Las enfermedades no son vistas como desrdenes, ellas son vistas como rdenes definibles (lo cual es porqu ellas pueden ser diagnosticadas y tratadas). Las enfermedades son vistas como retroalimentacin, proporcionando informacin (por ejemplo, la experiencia del dolor) que ayuda a establecer direcciones ptimas para la salud y la evolucin exitosa a la vez. Por otra parte, la existencia de enfermedad puede no slo facilitar el crecimiento y an la evolucin, puede tambin reflejar un plan de ms largo aliento an no claramente visualizado. Es posible que la existencia de enfermedad pueda an ser un prerrequisito para la salud. La hiptesis del despliegue creativo admite la posibilidad que as como existe una tabla (orden) peridica de los elementos, algn da pueda ser descubierta una tabla (orden) peridica de las enfermedades (Schwartz 1984).

Desde la perspectiva de la hiptesis del despliegue creativo, la salud involucra un proceso activo de crecimiento y cambio. La salud refleja a una manera de vivir la propia vida, empleando planes flexibles para minimizar la enfermedad y maximizar la salud. La salud no puede ser adecuadamente explicada por las hiptesis del mundo desde la 1 a la 6 solamente, aunque estas hiptesis son probablemente cada una de ellas necesaria para una teora comprehensiva de la salud. No obstante, ellas son probablemente no suficientes. El concepto de un plan flexible, donde la capacidad para la salud emplea un implcito sistema de curacin que puede ser estudiado y mejorado por medio de la investigacin y educacin en salud, puede ser tambin requerido.

Desde la perspectiva de la hiptesis del despliegue creativo, la evolucin misma no ocurre simplemente por accidente., sino que refleja el despliegue de un complejo plan o programa creativo. Por supuesto, ocurren accidentes e influencian la evolucin, pero la evolucin misma no es totalmente un accidente y no ocurre por accidente. En otras palabras, procesos cuasifortuitos (oportunidades) ocurren e influencian la evolucin, pero la evolucin no es al azar.

Si esto suena como algo espiritual o mstico es inevitable. La hiptesis del despliegue creativo era la visin de Newton de lo Divino. Como Einstein lo acot, Dios no juega a los dados con el Universo. La hiptesis del despliegue creativo nos fuerza a conocer tales visiones y a verbalizarlas. Asuntos como crecimiento, cambio, sentido, espritu, alma, y amor lgicamente se derivan desde la hiptesis del despliegue creativo, y en esta hiptesis las ms controvertidas visiones de la salud (por ejemplo, aquellas envolviendo el poder de la mente y el significado de los sntomas, la salud global y la Hiptesis Gaia, la sanacin espiritual y la oracin) encuentran un hogar conceptual.

La Hiptesis del Mundo 8 La Teorizacin de la Diversidad Integrativa

y los Modelos Interconectados

Probablemente la ms inferencial, compleja, y espiritual de las hiptesis del mundo es la hiptesis de la diversidad integrativa. Como la hiptesis del despliegue creativo, la hiptesis de la diversidad integrativa se dirige a aspectos de la salud que son habitualmente etiquetados como humansticos y msticos, aunque no exclusivamente. Esta hiptesis ha estado asociada con disciplinas especficas, principalmente con la fsica y la astrofsica, en su bsqueda por grandes teoras unificadas y teoras de cada cosa. Esta hiptesis est tambin asociada con lo mejor del arte (la cita introductoria de Sondheim), y el arte de la ciencia y la medicina. El concepto clave es la diversidad integrativa.

Un concepto de diversidad integrativa est implcito en la hiptesis organicista, pero por razones que llegarn a ser aclaradas luego, probablemente necesita ser etiquetada (categorizada) como una hiptesis del mundo separada. El trmino integrado proviene del Latn integratus que significa hacer totalmente, renovar, el cual a su vez viene del Latn integrar el cual significa intocado, todo, entero. El trmino diversidad proviene del Latn diversitas el cual significa diferencia, el cual a su vez viene del Latn divertere el cual significa volverse en diferentes direcciones (Webster 1977). Claramente, el concepto de un todo es un concepto sistmico, y la visin sistmica est incluida en la hiptesis organicista. As tambin es el concepto de diversidad (diferentes partes juntndose para crear rdenes emergentes). Pero la diversidad integrativa necesita ser aislada como una hiptesis adicional arriba y ms all de su significado en la hiptesis organicista porque la visin sistmica es solo una visin de diversidad integrativa. La capacidad para la diversidad integrativa puede reflejar procesos y rdenes ms all de aquellos corrientemente visualizados.

Recordemos que en la fsica cuntica existe la profunda paradoja filosfica y emprica conocida como el principio de complementariedad. Las entidades subatmicas tales como los fotones y electrones son descritos y observados funcionando como partculas en algunos contextos (localizadas en el espacio) y como ondas en otros contextos (distribuidas en el espacio). Esto es llamado el experimento de entrada simple-doble entrada [single slit-doble slit]. Cmo puede un fotn saber que podra comportarse como una partcula en la condicin de entrada simple y comportarse como una onda en la condicin de doble entrada? La respuesta es, nadie lo sabe. (Para una respuesta sistmica, ver Schwartz & Russek 1997a) Ms an algunos fsicos creen todava que existe una cosa llamada un fotn que tiene propiedades como partcula en una condicin y propiedades como onda en otra condicin. Trminos tales como ondcula expresan la visin que existe un algo que no es ni una partcula ni una onda pero que puede aparecer como una onda o una partcula dependiendo del contexto (las categoras observadas dependen del contexto). El concepto de ondcula es un ejemplo de una diversidad integrativa dos fenmenos diferentes incorporados en una integracin mayor.

Construyendo desde este fenmeno, Swartz (1991) ha propuesto que una alternativa a la hiptesis organicista conectando emocin y cognicin (la moderna hiptesis interactiva conectando emocin y cognicin) es una hiptesis de diversidad integrativa ondicular. Esta hiptesis de diversidad integrativa propone que las emociones y las cogniciones pueden reflejar propiedades como de onda (sentimientos) bajo ciertas condiciones y propiedades como de partculas (pensamiento) bajo otras condiciones, ambas propiedades de una entidad psicolgicas con todo para ser denominadas (una cogmocin?, comocin?, una mentcula?). El cerebro tambin muestra a la vez propiedades como de partcula (localizacin de la funcin) o propiedades como de onda (funciones distribuidas incluyendo las ondas cerebrales., reflejando una entidad neural an as para ser llamada (una neurcula?). Swartz ha sugerido que todos los sistemas pueden tener propiedades como de ondas y partculas y, por lo tanto como fotones y electrones, pueden ser ondculas (sistemculas?).

Desde dnde viene la creencia en una ondcula, una gran teora para la fsica, una teora unificada transdisciplinaria (una teora que se aplica todas las disciplinas de acuerdo a Laszlo [1995]), o una medicina? La hiptesis una es una visin de integracin implcita. Es la creencia que existe un orden implcito. Es la creencia que an ondas y partculas pueden reflejar un orden integrativo de diversos componentes, an cuando nosotros no podamos visualizar que este orden es integrativo. Es la creencia ciega del ser humano que cuando tres ciegos proveen una descripcin diferente de un objeto, existe un orden en el objeto. Su contexto (y limitaciones) pueden restringir su visin , pero ellos se sostienen en su visin de que alguna suerte de elefante puede en realidad existir (por ejemplo, el elefante objeto podra ser otra cosa, una ondcula, o an un fluido complejo o sopa ver ms adelante.)

Por supuesto, esta hiptesis, como cualquier hiptesis (por definicin siendo llamado una hiptesis), podra estar en un error. Cientficos visionarios tales como Newton y Einstein seriamente admitida la hiptesis de la diversidad integrativa y gastando sus vidas buscndola. Newton a travs del encontrarla, Einstein saba que la evada.

Al inicio del maravilloso musical de Sbado en el Parque con Jorge de Sondheim acerca de la vida del pintor puntillista George Seurat y su nieto artista del lser, Sondheim abri el musical con estas palabras: Una pgina en blanco, o lienzo. El desafo proveer de orden al conjunto mediante el diseo, composicin, tensin, balance, luz y armona. Estas palabras implican las hiptesis 4 (organicista), 7 (despliegue creativo), y 8 (diversidad integrativa). Los trminos tensin, balance, luz y armona reflejan aspectos de la integracin y la diversidad, los cuales suceden por medio de una combinacin de intuicin y razn. Los grandes descubrimientos (y el gran arte) a menudo surgen de empellones intuitivos (integrativos) acerca de diversas pautas y rdenes en la naturaleza.

En el visionario e integrativo libro de Jonas Salk La Anatoma de la Realidad: La Emergencia de la Intuicin y la Razn (1983), l relata como siendo un nio, Yo me imaginara a m mismo en la posicin del objeto en el cual yo estaba interesado. Ms tarde, cuando yo llegu a ser un cientfico, yo me describira a m mismo como un virus, o como una clula cancerosa, por ejemplo, y tratara de sentir lo que sera ser como otro. Salk contina diciendo:

Cuando observara fenmenos en el laboratorio que yo no entendiera, yo preguntara tambin como si me interrogara a m mismo: Qu hara si yo fuese un virus o una clula cancerosa, o el sistema inmunolgico? Ms temprano que tarde, este dilogo interno lleg a ser una segunda naturaleza para m; Yo descubr que mi mente trabajaba de este modo todo el tiempo.

Salk descubri que l poda usar su razonamiento imaginativo para facilitar sus descubrimientos intuitivos:

De esta manera yo pude manejarme para resolver problemas ms fcilmente porque pude mirar el problema desde el punto de vista del sujeto y del objeto a la vez y al unsono. Yo me encontr lo mismo con el objeto, o con el sujeto, y pude an proyectarme en el tiempo, a travs de mi imaginacin, y llevar a la realizacin intenciones o imaginaciones como si ellas hubiesen llegado a ser profecas autocumplidas.

Salk cuid de integrar su capacidad para sentir y pensar, para fundir su intuicin y razonamiento como los fsicos buscan fundir ondas y partculas. La lucha por la salud y la supervivencia, especialmente a la luz de las crisis mayores en el cuidado de la salud y en la ciencia de la salud, tales como la polucin masiva y los virus evolucionando a desbordar los antibiticos comunes, preocup a Salk.

Estamos en una importante coyuntura en la evolucin humana, y an, uno podra decir, en la evolucin csmica. El rol de la razn y la intuicin en el proceso de conocer, de saber lo que es correcto o incorrecto en trminos de lo que es evolutivamente correcto o incorrecto, est comenzando a ser percibido ms que nunca antes. El surgimiento de la intuicin y la razn proveern sabidura para la resolucin de la lucha en la cual estamos comprometidos.

La visin de una medicina, como la visin de un fotn, puede finalmente ser una hiptesis tonta (como es rechazada gentilmente por Duggan 1996), o puede ser una hiptesis fundacional (como es visualizada convincentemente por Cassidy 1996). Como an no existe una ciencia de la diversidad integrativa. Las herramientas conceptuales de la moderna teora de sistemas (Capra 1996) incluyendo la complejidad y la teora del caos (Kauffman 1993), y la teora de los sistemas de energa dinmica (Russell & Schwartz 1996, Schwartz & Russek 1997 a), probablemente reflejan un preludio a la sinfona del razonamiento y la intuicin que tendr que ser creada para integrar todas las ocho hiptesis del mundo en un todo integrado. Un marco de referencia posible para crear una ciencia comprehensiva de la diversidad integrativa puede ser encontrada en el enfoque integral de Ken Wilber (1996).

La idea misma de la salud puede estar ntimamente conectada a la idea de la diversidad integrativa. La antigua asociacin entre salud, armona, totalidad, y santidad puede reflejar una profunda verdad. Es merecido recordar que las palabras salud y sanar vienen del trmino Anglosajn hal el cual significa todo (Webster 1977).

La Tipologa de las Hiptesis del Mundo y Una Medicina

Cmo puede esta tipologa de ocho hiptesis del mundo ayudarnos a integrar la medicina y a movernos hacia una medicina, si en verdad nosotros podemos? Una razn general es probablemente obvia, y es capturada en el metafrico problema de los tres ciegos tratando de visualizar un elefante completo. Como hemos visto, tres juegos de hiptesis del mundo las hiptesis clsicas del mundo (formalista y mecanicista), las hiptesis modernas del mundo (la contextual y la organicista) y las hiptesis visionarias del mundo (la del proceso implcito, la de la causalidad circular, la del despliegue creativo, y la de la diversidad integrativa) generan tres enfoques mdicos, cada uno de los cuales puede ser dicho sera una parte del elefante completo de la medicina. La tipologa y sus implicancias , en otras palabras, hace claro que talvez toda la investigacin mdica est enredada en una dificultad parte/todo, tocando slo una parte de un todo que esencialmente permanece no visto.

La hiptesis ayuda a abordar este punto con mayor especificidad. Si las hiptesis 3 (contextual), 5 (del proceso implcito), y 8 (de la diversidad integrativa) son correctas, nosotros somos todos los ciegos tratando de estudiar un elefante que no podemos ver por (al menos) tres razones. Primero, de acuerdo a la hiptesis 3, lo que cualquiera persona, grupo, disciplina cientfica puede ver y/o inferir est intrnsecamente limitado y debe ser colocado junto con los hallazgos y/o inferencias de otros (un nmero infinito?) antes que exista una esperanza de ver el elefante completo. Segundo, parte de la existencia del elefante depende de procesos que podemos solamente inferir (hiptesis del mundo 5) y, en efecto, nunca podremos literalmente ver. Y tercero, a menos que exista una visin para anticipar la existencia de un elefante completo (hiptesis del mundo 8), el elefante nunca llegar a salir a la luz (especialmente para ciegos), y nosotros nunca lo contemplaremos.

Diferentes disciplinas investigan diferentes estructuras, y estas estructuras pueden proveer visiones alternativas para anticipar como lo que una teora integrativa puede parecer. Por ejemplo, si nosotros anticipamos la posibilidad que un elefante (una metfora visual) no es la nica o mejor metfora integrativa para visualizar una teora comprehensiva por ejemplo, la metfora de la sangre (un fluido complejamente organizado o sopa de componentes interactivos en circulacin, y por ende conceptos) puede volver a ser una estructura mejor para modelar una teora integrativa el hombre ciego nunca puede adivinar si existe un todo conteniendo muchas partes interactuando dinmicamente (una teora, por as decir, de sopa). La tipologa de las hiptesis del mundo nos inspira a considerar metforas integrativas alternativas (el elefante, la sangre, el holograma, la ondcula, para nombrar unas pocas), y nos desafa a estar abiertos a varias posibilidades todo/parte (incluyendo las paradojas aparentes tales como aquellas descubiertas en la fsica cuntica).

La tipologa de las hiptesis del mundo fomenta la integracin de maneras ms especficas tambin.

Primero que todo, nos conduce a hablar juntos ms coherentemente al proveer formulaciones claras de nuestras diferencias. Pepper estuvo profundamente interesado acerca del mejoramiento de la colaboracin y la comunicacin cientfica, y l sostuvo su visin sobre este asunto francamente:

Ms polmica es una prdida de tiempo, o una actual ceguera de la evidencia. Est generalmente motivada por un espritu proselitista basado en ilusiones dogmticas. Si una teora es de algn modo buena puede proporcionar su propia evidencia. La nica razn para referirse a otras teoras en un esfuerzo cognitivo constructivo es encontrar que otras evidencias pueden ellas sugerir, u otros asuntos de positivo valor cognitivo. Necesitamos todas las hiptesis del mundo, tan lejos como sean ellas adecuadas, para comparaciones mutuas y correccin del error interpretativo.

Usando la hiptesis, es posible para los investigadores identificar a la vez sus propias visiones fundacionales de la naturaleza y aquellas de otros investigadores. Esta clarificacin puede no conducir la acuerdo, pero por ltimo se dirige al anlisis de las diferencias al nivel bsico en el cual ellas ocurren. Ah dice el Investigador A al Investigador B, Uds. son algunos de aquellas personas del despliegue creativo. Ah, dice el Investigador B al Investigador A, Uds. son algunos de la gente mecanicista. Bien, dice los Investigadores A y B al unsono, Qu problemas podemos colocar para probar los puntos de vista de cada cual? O: Cmo podemos combinar nuestras investigaciones de modo que podamos concedernos para ambos posibilidades?. En resumen, la hiptesis nos capacita para argumentar acerca de lo que realmente importa, y echar atrs la frustracin de tratar de comunicarse con alguien que parece tener puntos de vista enteramente distintos de la medicina, los procesos humanos, y la naturaleza. En una palabra, la hiptesis puede ayudarnos a construir contrapartes conceptuales, investigativas y clnicas. (Cassidy 1994).

Existe una segunda razn, ms sutiles aplicaciones de la tipologa que favorezcan la integracin. La tipologa nos conduce a hacernos nuevas preguntas de la antigua ciencia y, como un resultado, para trazar una lnea de continuidad entre lo antiguo y lo nuevo. El ms extendido de varios ejemplos en este trabajo es nuestro anlisis mostrando que Newton implcitamente us muchas (si no todas) las hiptesis del mundo en varios grados al desarrollar su concepto de la gravedad. Esta nueva percepcin de la ciencia de Newton tiene un efecto doble. Primero, convierte a Newton, en algn grado, en un cientfico visionario, en el sentido de su uso de las hiptesis 5, 7 y 8 (y posiblemente 6). Ms importantemente, da a la ciencia generada por las hiptesis 5 a la 8 races en el pasado de la gran ciencia clsica. Otros cientficos visionarios que usaron todas las ocho hiptesis incluyen a William James y Jonas Salk. En resumen, lo que es nuevo no est fuera del mapa de la ciencia aceptada sino que es ms bien una expresin ms completa de lo que yace inherente dentro de ella.

Los intentos para integrar las medicinas convencional, complementarias y alternativas est claramente en su infancia. La aproximacin de los sistemas de energa dinmica que nosotros aplicamos al corazn en un reciente artculo en Advances (Russell & Schwatz 1996) usa las hiptesis 1 a la 4 (se deriva de las cuatro hiptesis del mundo de Pepper en el marco de la teora de los sistemas dinmicos) y las combina sistemticamente con la hiptesis del mundo 5 (la de la energa como un proceso implcito). El trabajo slo brevemente mencion la hiptesis 6 (cuando se dirigi al cmo la energa de la memoria puede influenciar el funcionamiento psicosomtico en pacientes con transplante de rganos ver tambin Schwartz & Russek 1997a,b), simplemente insinu la hiptesis del mundo 7 (cuando se enfoca sobre la metfora del funcionamiento de una orquesta de jazz sinfnico y la idea de una partitura creativa), y afirm el sueo de la hiptesis del mundo 8 (en su intento para crear un patrn de la visin integrativa de los sistemas y la energa).

El evolucionante contenido en la medicina psicosomtica y en la salud mente-cuerpo, incluyendo la intencionalidad y la auto-regulacin, cuidado, y oracin (ver Advances 1996), el nfasis de Dossey sobre los procesos no locales tanto como los procesos locales (Dossey 1996), implcitamente adoptan las hiptesis visionarias del mundo en adicin las hiptesis clsicas y modernas del mundo. El contenido de la psicologa, como el contenido de la fsica y la astrofsica requiere que sus cientficos expandan su capacidad para pensar e imaginar, a la vez lgica e intuitivamente, y finalmente emergern las dos (Salk 1983). Dada la continua explosin de datos cientficos siendo publicados las medicinas convencional, complementaria y alternativa, conducir el desafo de descubrir el elefante (o la sangre, o la ondcula) dando forma a toda esta informacin puede requerir que sea dedicada alguna atencin a explorar modelos de crear, probar, e integrar diferentes tipos de hiptesis.

El origen de la palabra teora viene del trmino Griego theoria, el cual significa contemplar (Zajonc 1993). En este sentido, es posible ver la hiptesis del mundo 8 (la diversidad integrativa) . La figura 1 despliega esta rueda de hiptesis. Cada rayo de la rueda y el centro mismo, plantea una pregunta. Esta hiptesis del mundo como una rueda de exploracin e integracin puede facilitar nuestra capacidad para contemplar toda la informacin necesaria para moverse hacia una gran visin de una medicina.

El diagrama ilustra como cada una de las hiptesis de la 1 a la 7 (desde la formalista a la del despliegue creativo) pueden ser vistas como los rayos de una rueda que es la hiptesis, con la hiptesis 8 (la diversidad creativa) como el centro. Los rayos y el centro cada uno plantea una pregunta. Es necesario decir que, este diagrama no despliega la miriada de complejas interrelaciones entre las hiptesis. Por ejemplo, no describe como la hiptesis mecanicista incorpora la hiptesis formalista, o como la hiptesis organicista incorpora las hiptesis formalista, mecanicista y contextual. Tampoco describe como las hiptesis 5 a la 8 marcadamente se corresponden con las hiptesis de la 1 a la 4. Un diagrama desplegando todas estas relaciones simultneamente requerira implementar la hiptesis de la diversidad integrativa visualmente. Las pinturas propuestas por Yaakov Agam, el cual construy una visin integrativa de diferentes formas vistas desde diferentes perspectivas, proveen un mtodo para visualizar complejas diversidades.

En El Camino del Explorador, el astronauta Edgar Mitchell (quien tiene un Ph.D. en aeronatica y astronatica del MIT y comprende de ingeniera y ciencia) modela implcitamente como las ocho hiptesis del mundo pueden ser empleadas fluida y creativamente (Mitchell 1996). Consideremos como l describe la experiencia espacial del Apolo que cambi radicalmente su vida:

Lo que yo experiment durante aquel viaje de tres das hacia el hogar fue nada menos que una sobrecogedora percepcin de conexin universal. Yo realmente sent lo que ha sido descrito como un xtasis de unidad. Lo que me ocurri es que las molculas de mi cuerpo y las molculas de la nave espacial misma fueron manufacturadas mucho tiempo atrs en la fundicin de una de las antiguas estrellas que ardieron en los cielos sobre m. Y existi la percepcin que nuestra presencia como viajeros del espacio, y la existencia del universo mismo, no fue accidental sino que existi un proceso inteligente en accin. Yo percib el universo como consciente de alguna forma. El pensamiento era tan inmenso que me pareci al mismo tiempo inexpresable, y en un gran grado an lo es. Talvez todo lo que yo he ganado es un mayor sentido de entendimiento y talvez un medio ms articulado para expresarlo. Pero an en el medio de la epifana yo no atribuyo un origen mstico o sobrenatural al fenmeno. Ms bien, yo pens lo curioso y excitante donde el cerebro pudo reorganizar espontneamente la informacin para producir una tan fantsticamente extraa experiencia.

Otro ejemplo: la descripcin de Mitchell del proceso de causalidad circular de memoria y retroalimentacin (hiptesis 6):

Tal vez el ms poderoso descubrimiento en la teora del caos fue el hallazgo que un proceso de retroalimentacin con matemticas simula la manera en que la naturaleza crea ciertas formas... La significacin de este hecho no es que la naturaleza sabe matemticas sino que la naturaleza usa bucles de retroalimentacin, en particular retroalimentacin positiva, en literalmente cientos de sus procesos creativos... Talvez la idea ms impactante que surge de esta observacin es que el aprendizaje es tambin un proceso de retroalimentacin. En muchsimas de las mismas conductas, los seres humanos observamos los resultados de una accin, entonces corregimos el insumo a la accin en orden a mejorar el resultado... Igualmente, el mapeo de los procesos naturales de retroalimentacin no lineal es insinuante del aprendizaje a los niveles ms fundamentales.

Cuando Mitchell anduvo lo suficientemente lejos (todo el camino hacia la luna), el fue capaz de visualizar (contemplar) la tierra como un todo, y posteriormente contemplar (y experimentar) el contexto ms grande de la tierra en el universo. El fue entonces capaz de usar su entrenamiento cientfico (un proceso de retroalimentacin) para encarar aspectos de esta visin ampliada. Mitchell aparece implcitamente usando una rueda de las hiptesis del mundo cuyo eje es la diversidad integrativa. Hasta el ttulo de su visin, el modelo didico (dyadic), expresa la hiptesis de la diversidad integrativa.

El desafo de la medicina psicosomtica, y la medicina en general, puede ser que nosotros, como Mitchell , necesitamos caminar lo suficientemente lejos para visualizar envision la salud y la curacin como un todo integrativo. Las hiptesis del mundo son grandes ideas, herramientas conceptuales de la mente para contemplar a la vez lo micro y lo macro, las partes y el todo. La historia de la ciencia sugiere que la lista de las hiptesis del mundo probablemente continuar creciendo, antes que reducindose, con el tiempo, y que ms rayos sern agregados a la rueda. La conciencia de las hiptesis del mundo puede facilitar nuestro descubrimiento y especificar la totalidad de la salud tanto como ayudarnos en general a crear verdaderamente unificadas teoras transdisciplinarias de la ciencia (Laszlo 1995). La conciencia de las hiptesis del mundo puede tambin inspirarnos a ampliar nuestros diseos experimentales y mtodos estadsticos (para mover, por ejemplo, desde estadstica mecnica a estadstica sistmica) para capturar mejor la estructura y el funcionamiento de los diversos todos integrativos.

El descubrimiento de una medicina (si existe una) no ser fcil. Requerir probablemente de lgica sofisticada combinada con una empata intuitiva por los procesos vivos. Necesitaremos no slo el incentivo para crear una medicina integrativa, necesitaremos la inspiracin para expandir nuestra visin de la rica y compleja naturaleza de las hiptesis cientficas, y aprender como integrarlas creativamente.

La tipologa de las ocho hiptesis del mundo ofrecidas aqu puede ser comparada con la tipologa de los once puntos coloreados usadas por el pintor puntillista Seurat. El arte del pintor (y por analoga, el arte del cientfico) requiere seleccionar los puntos apropiados (desde la rueda de los colores) y colocarlos de una manera tal que ellos alcancen un organizado, bello todo representando la naturaleza. Para el primer autor (que no es un pintor), la tarea de usar puntos coloreados para crear una pintura de un parque parece abrumadora (aunque l ha visto la bien conocida pintura original de Seurat del parque), mientras que para el segundo autor (quien es una pintora), la tarea es un desafo que puede ser realizado. Por analoga, la tarea de usar todas las ocho hiptesis del mundo para crear una gran pintura de la salud puede parecer excesiva, y esto puede requerir que nosotros desarrollemos las habilidades y aprendamos el arte de llegar a ser mejores pintores para contemplar la medicina como un todo.

La ltima lnea en el musical de Sondheim, dicha por el nieto artista del lser despus que l repite las palabras (del comienzo) favoritas de su abuelo - "El desafo - llevar el orden al todo, mediante el diseo, composicin, tensin, balance, luz y armona" - refleja el desafo de crear una medicina: "As como muchas posibilidades...." Uno puede esperar que cuando las conexiones entre lo viejo y lo nuevo lleguen a ser ms claras y mejor reconocidas a travs del uso de las hiptesis del mundo, todos nosotros podamos llegar a ver el carcter verdaderamente colectivo de nuestro esfuerzo juntos lado a lado (Cassidy 1994), con respeto mutuo, como luchamos con el reto de una sola medicina.

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