WHO CVD-Risk Management Package

for low- and medium-resource settings

Dr. Juliandi Harahap, MADr. Juliandi Harahap, MADept of Community MedicineDept of Community Medicine

Block: CardiovascularBlock: Cardiovascular

The ‘WHO CVD-Risk Management Package‘

to make the assessment and management of cardiovascular risk feasible and affordable in low and medium resource settings.

It consists of clinical protocols that can be applied in three scenarios with hierarchical resource levels and is sufficiently flexible to be adapted to diverse health care facilities.

WHO CVD-Risk Management Package Enables cardiovascular risk management (in

low-resource settings), through affordable approaches and rational resource allocation;

Promotes evidence-based non-pharmacological treatment and the use of cost-effective generic drugs for managing cardiovascular risk;

Empowers patients and their families to cope with a long-term illness through self-management protocols;

Informs policy makers of the need and feasibility of managing cardiovascular risk in less well-resourced settings.

The package has been designed primarily for the management of cardiovascular risk in individuals detected to have hypertension through opportunistic screening.

Questionnaire to determine probable angina, heart attack, stroke, TIA

Framingham Heart Study Framingham Heart Study ChartChart Suatu cara untuk menilai faktor resiko Suatu cara untuk menilai faktor resiko

multiple dengan menggunakan skor multiple dengan menggunakan skor yang dibuat berdasarkan penelitian yang dibuat berdasarkan penelitian yang panjang sejak tahun 1948yang panjang sejak tahun 1948

Chart ini dipakai sebagai tool dalam Chart ini dipakai sebagai tool dalam menilai faktor resiko yang ada pada menilai faktor resiko yang ada pada pasien dengan penyesuaian terhadap pasien dengan penyesuaian terhadap karakteristik dari pasien (umur, suku karakteristik dari pasien (umur, suku bangsa, dll)bangsa, dll)

Bila kita melihat beberapa Bila kita melihat beberapa rekomendasi primary prevention rekomendasi primary prevention terhadap resiko PJK, maka setiap terhadap resiko PJK, maka setiap rekomendasi selalu dilandasi dengan rekomendasi selalu dilandasi dengan besarnya % resiko terkena PJK 10 besarnya % resiko terkena PJK 10 tahun mendatang (10-years risk)tahun mendatang (10-years risk)

Seorang yang mempunyai 10 years Seorang yang mempunyai 10 years risk >20% (Framingham Heart Study risk >20% (Framingham Heart Study Chart) dapat dipertimbangkan seperti Chart) dapat dipertimbangkan seperti orang yang sudah penderita PJKorang yang sudah penderita PJK

Pedoman yang digunakan adalah Pedoman yang digunakan adalah dengan mengidentifikasi faktor dengan mengidentifikasi faktor resiko (Global Risk Assesment), yang resiko (Global Risk Assesment), yang meliputi : umur, jenis kelamin, status meliputi : umur, jenis kelamin, status perokok, TD sistolik (kadang-kadang perokok, TD sistolik (kadang-kadang diastolik), total kolesterol dan HDL diastolik), total kolesterol dan HDL kolesterol dan beberapa faktor kolesterol dan beberapa faktor resiko lainnya seperti diabetesresiko lainnya seperti diabetes

Contoh kasus :Contoh kasus : Pak A, laki-laki, 40 tahun, ada riwayat Pak A, laki-laki, 40 tahun, ada riwayat

keluarga yaitu ayah menderita Myocardial keluarga yaitu ayah menderita Myocardial infark, perokok 2 bungkus/hari, BB 80 kg, infark, perokok 2 bungkus/hari, BB 80 kg, TB 165, TD 150/100 mmHg, total TB 165, TD 150/100 mmHg, total kolesterol 275 md/dl, HDL kolesterol 40 kolesterol 275 md/dl, HDL kolesterol 40 md/dl, berapa % kah resiko Pak A untuk md/dl, berapa % kah resiko Pak A untuk menderita PJK 10 tahun kemudianmenderita PJK 10 tahun kemudian

Jawab : sesuai dengan jumlah poin 13 Jawab : sesuai dengan jumlah poin 13 sehingga diketahui resiko menderita PJK sehingga diketahui resiko menderita PJK 12%, artinya dalam 10 tahun mendatang 12%, artinya dalam 10 tahun mendatang dari 100 orang yang mempunyai resiko dari 100 orang yang mempunyai resiko yang sama dengan bapak A, ada 12 orang yang sama dengan bapak A, ada 12 orang yang terkena PJKyang terkena PJK