dra giovannini gabriela dr lopiccolo santiago. masculino 62 años dbt tipo ii litiasis renal...

DRA Giovannini GabrielaDR Lopiccolo Santiago

SEMINARIO CENTRALCLINICA MEDICA

Masculino 62 años DBT Tipo II Litiasis renal bilateral ITU a repetición Cardiopatía isquémica MOE renal derecha

Sepsis de la comunidad, Pielonefritis complicada , absceso pararrenal izq, litiasis bilateral con hidronefrosis, MOE renal der

PIELONEFRITIS

ENFISEMATOSA

INFECCION NECROTIZANTE, RARA, < 10% ALTA MORTALIDAD FREC EN MUJERES, DBT, OBSTRUCCION CR V.U, 55-60 AÑOS PATOGENOS INVOLUCRADOS: E.COLI, KLEBSIELLA PN, PROTEUS,

ENTEROBACTER, PSEUDOMONA, ANAEROBIOS, CANDIDAS, POLIMICROBIANA

DX: SOSPECHA, DOLOR FOSA LUMBAR, FIEBRE, SINTOMAS URINARIOS, LEUCOCITOSIS,VES ALTA, AUMENTO DE UREA Y CREATININA ALT SEDIMENTO URINARIO, GAS POR ESTUDIO IMAGENOLOGICO

TTO:◦ ATB EMPIRCO, LUEGO DIRIJIDO◦ CONTROL METABOLICO,HIDROELECTROLITICO,◦ DRENAJE QUIRURGICO ( BILATERAL, MONORRENO, COMORBILIDADES)◦ DESOBSTRUCCION V.U◦ NEFRECTOMIA (MALA EVOLUCION, AFECCION EXTENSA DEL PARENQUIMA RENAL)

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

CEFALOSPORINAS 3°G :CEFTRIAXONA (1 G/DIA) CEFEPIME (2 G C/ 12 HS)CEFOTAXIMA (1 G C/ 12 HS)

AMINOGLUCOSIDOS: AMIKACINA 15 MG/KG/D PIP/TZ (4,5 G C/8 HS)CARBAPENEM

IMIPENEM (500-1 GC/ 6 HS)MEROPENEM ( 1GC/8 HS)10-14 DS

TUMOR RENAL

ESTADIFICACION

COMPLETAR TTO ATB REEVALUACION POR TAC

SI T3 + BUENA EVOLUCION

CONDUCTA:

COLECCION

ESTADIFICACION

RADIORRENOGRAMA

MUCHAS GRACIAS