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GuatemalaNutricióN

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La deficiencia de vitaminas y minerales le representa una pérdida anual a Guatemala de más de 300 millones de dólares del PIB.9,10

El aumento de las intervenciones nutricionales con micronutrientes esenciales costaría menos

de 16 millones de dólares al año. (Véase las Notas Técnicas para más información.)

intervenciones clave para combatir la malnutrición: Mejorar alimentación del lactante y del niño peque-ño mediante servicios eficientes de educación y consejería, basados en controles regulares del crecimiento del niño me-nor de 5 años.

reducir la anemia entre los niños pequeños y las em-barazadas mediante la administración de suplementos y la fortificación de los alimentos de primera necesidad.

combatir la creciente carga del sobrepeso y la obesi-dad promoviendo dietas más saludables y la actividad física.

Costos de la malnutrición• Las tasas de peso inferior al normal en Guatemala

(18%)lecostaronalpaís$3.1millonesoel11.4%delPIBenpérdidadeproductividadenel2004.Estore-presentamásdelamitaddelcostoconsolidadodeladesnutriciónparatodoCentroamérica.3

• Másdelatercerapartedelasmuertesdeniñostienesuorigenenladesnutrición,principalmentedebidoalamayorgravedaddelasenfermedades.2

• Desdequesonconcebidoshastalos2añosdeedad,losniñosdesnutridosseencuentranenaltoriesgodeverafectadosudesarrollocognitivo,locualafectalaproductividadyelcrecimientodelpaís.

• Laanemiaenlainfanciaporsísolaestáasociadaaunadisminucióndelsalariodelosadultosdelordendel2.5%.4

• Se estima que América Latina y el Caribe sufriránunapérdidaacumuladade8milmillonesdedólaresporenfermedadescrónicasantesdel2015.5

¿En qué situación se encuentra Guatemala ?• Guatemalaostentalaterceratasamáselevadadedes-

nutrición crónica (retraso en el crecimiento) en elmundo(54.5%).2

• Los niños indígenas se ven desproporcionadamen-teafectados,yaquepresentantasasdelretrasoenelcrecimientoypesoinferioralnormalquecasidupli-canlasdelosniñosnoindígenas.11

• El67%delosguatemaltecosmayoresde15añosdeedadsufredesobrepesoy,deéstos,el29%presen-taobesidad.6

• Unodecada8reciénnacidospresentabajopesoalnacer.2

SegúnseapreciaenlaFigura 1,Guatemalapresen-tatasasderetrasoenelcrecimientosuperioresalasdeotrospaísesdesumismaregiónyniveldeingresos,yocupaeltercerlugarenelmundoenretrasoenelcreci-

miento.Paísesdeotrasregionesconuningresopercá-pitasimilar,comoIrakySwazilandia,presentanmeno-restasasderetrasoenelcrecimientoinfantil.

Etnicidad y nutriciónLos grupos indígenas padecen tasas de desnutricióndesproporcionadamenteelevadas.Aproximadamente8decada10niñosindígenaspadecenderetrasoenelcre-cimiento,frentea4decada10niñosnoindígenas.Lasamplias diferencias en la prevalencia de desnutricióncrónicadependiendodelgrupoétnico,parecenreflejarunasituacióndeexclusiónsocialuotrasformasdeac-cesodiferenciadoalosservicios.7Dehecho,lasbarrerasenelladodelaofertahandemostradoserespecialmen-teimportantesparalapoblaciónindígena.8

Segúnseapreciaen laFigura 2, losgrupos indíge-nasdelpaíspresentantasasdesproporcionadamenteal-tas de retraso en el crecimiento, en comparación conotrosgruposétnicos.

La doble carga de la desnutrición y el sobrepeso Guatemalanosoloostentaunade laspeores tasasdedesnutrición crónica en el mundo, sino que tambiénha experimentado recientemente un rápido aumentodelaobesidadadulta,especialmenteentrelapoblacióndelaszonasurbanas.7Loslactantesquepresentanba-jopesoalnacerylosniñosquesufrenderetrasoenelcrecimiento,puedenestarenmayorriesgodeobesidadyenfermedadescrónicascomoladiabetesyenfermeda-descoronarias,encomparaciónconlosniñosqueem-piezanlavidabienalimentados.12

FigurA 1 Guatemala presenta tasas de desnutrición crónica más altas de sus vecinos y de países con nivel de ingreso parecido

PBI per capita (US$ 2008)

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BoliviaNicaraguaHaití

Honduras

ArgentinaBrasil

Perú

Ecuador

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ChileCosta Rica

SwazilandiaIrak

Fuente: Las tasas de retraso en el crecimiento se obtuvieron de la base de datos mundial sobre crecimiento y desnutrición infantiles de la OMS. Los da-tos referidos al PNB se obtuvieron de los indicadores de desarrollo mundial del Banco Mundial.

Notas técnicasretraso en el crecimiento significa baja estatura para la edad.

Peso inferior al normal significa bajo peso para la edad.

Desnutrición aguda significa bajo peso para la estatura.

Los estimados actuales sobre retraso en el crecimiento, peso inferior al normal y desnutrición aguda se sustentan en la comparación de datos de las últimas encuestas con los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS, que fueron dados a conocer en el 2006.

Bajo peso al nacer es un peso inferior a 2,500 gramos al momento de nacer.

Se considera sobrepeso a un índice de masa corporal (kg/m2) mayor o igual a 25; obesidad, a un IMC ≥ 30.

La metodología para calcular los costos de la deficiencia de vitaminas y minerales a nivel nacional, y las intervenciones incluidas en el costo de expandir las intervenciones, pueden verse en: www.worldbank.org/nutrition/profiles

Contexto nacional ranking en el iDH: 122 de 182 países1

Esperanza de vida al nacer: 70 años2

riesgo de mortalidad materna a lo largo de la vida: 1 en 712

tasa de mortalidad en los menores de cinco años: 35 de cada 1,000 nacidos vivos2

ranking mundial de prevalencia de retraso en el crecimiento: 3 en el rango superior entre 136 países2

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BANCO MUNDIAL

Producido con el apoyo del Fondo Fiduciario del Japón para la ampliación de la Nutrición

www.worldbank.org/lacnutrition

Guatemala

Esta “doble carga” obedece a diversos factores. Losavancesenmejorarlainfraestructuracomunitariayde-sarrollarsistemasdesaludpúblicasólidoshansidolen-tos,contrarrestandolosesfuerzosparareducirladesnu-trición.Mientrastantoelvertiginosoprocesodeurba-nizaciónylaadopciónderegímenesalimenticiosaltosencarbohidratosrefinados,grasassaturadasyazúcares,sumadoaunestilodevidamássedentario,suelencitar-secomolosfactoresmásimportantesquecontribuyenalaumentodelsobrepesoylasenfermedadescrónicas.13

Deficiencias vitamínicas y minerales causan hambre oculta Aunqueposiblementenoseanevidentesa simplevis-ta,lasdeficienciasdevitaminasymineralestienenunimpactoenelbienestaryrepresentanunfenómenoco-múnenGuatemala.• Hierro: El38%delosmenoresde5añosyel22%de

mujeresembarazadassufrendeanemia.14Ladeficien-ciadehierroexacerbaelriesgodemortalidadmaternay,en losniños,conducealdeteriorodesudesarrollocognoscitivo,rendimientoescolaryproductividadla-boral.

• Vitamina A: El 16%delosniñosenedadpreescolarpresentadeficienciadevitaminaA.15Unestimadode

1,500muertesenGuatemalasonprecipitadasanual-menteporlacarenciadevitaminaA.9

• Yodo:PocomenosdelamitaddetodosloshogaresconsumesalyodadaenGuatemala,yunos67,000ni-ñosnacencadaañocondeficienciamentaldebidoalacarenciadeyodo.16

Actividades del Banco Mundial en Guatemala vinculadas al área de nutriciónProyectos: El Banco Mundial está apoyando actual-mente un Proyecto de Salud y Nutrición MaternoInfantilporunvalorde49millonesdedólares, algu-nos de cuyos componentes están orientados a redu-cir ladesnutricióninfantil.Asimismo,setieneprevis-toapoyarunProyectodeExpansióndeOportunidadesparaGruposVulnerablesporunvalorde120millonesdedólares,dirigidoaincrementarelaccesoaserviciosesencialesdesaludynutrición,especialmenteenlaszo-naspobresydepoblaciónindígena.Esteproyectoestápendientedeaprobaciónporelgobierno.

Trabajo de análisis:Seestáexperimentandoconunpi-lotodeunnuevoprotocolodeevaluaciónlocalparaelprogramadecontroldelcrecimientoinfantil,elcualse-rá evaluado próximamente. El financiamiento de esteproyectoesprovistoporelFondoFiduciariodelJapónparalaampliacióndelaNutrición.ElBancoMundial,encolaboraciónconelMinisteriodeSalud,haproduci-doydifundidoasimismounvideoparallamarlaaten-ciónsobreladesnutricióncrónica,yparapromoverelusodelosserviciosdesaludbásicaynutrición.Porúl-timo,elBancoMundialpublicóhacepocounaevalua-ciónde todos losprogramascomunitariosdepromo-cióndelcrecimientoenCentroamérica,destacandolaspromesasylosdesafíosenelintentodeextenderlaco-

FigurA 2 En Guatemala los grupos indígenas sufren tasas de malnutrición mas altas

Bajo peso parala edad

Desnutricióncrónica

Sobrepeso

No indígenaIndígena

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Fuente: Datos de 2003 citados en OPS/OMS 200811 (las cifras se basaron en los patrones de crecimiento infantil de la OMS).

Combatir la desnutrición es rentable: los costos de las intervenciones con micronutrientes esenciales apenas

ascienden a 0.05–8.46 dólares por persona al año. El retorno de la inversión es entre 6

y 30 veces superior a los costos.17

Soluciones a las Causas Primarias de la Malnutrición

referencias 1. PNUD. 2009. Informe de desarrollo humano. 2. UNICEF. 2009. Estado mundial de la infancia. 3. Martínez R y Fernández A. 2008. El costo de hambre:

Impacto social y económico de la desnutrición infantil en Centroamérica y República Dominicana. CEPAL y PMA.

4. Horton S, Ross J. 2003. The Economics of Iron Deficiency. Food Policy 28:51–75.

5. Abegunde D et al. The Burden and Costs of Chronic Diseases in Low-Income and Middle-Income Countries. The Lancet 370: 1929–38.

6. OMS. 2009. InfoBase Mundial de la OMS (base de datos). 7. Marini A y Gragnolati M. 2003. Malnutrition and Poverty

in Guatemala. World Bank Policy Research Paper. 8. Gragnolati M y Marini A. Health and Poverty in

Guatemala. World Bank Policy Research Working Paper 2966.

9. UNICEF y la Iniciativa de Micronutrientes. 2004. Vitamin and Mineral Deficiency: a Global Progress Report.

10. Banco Mundial. 2009. Indicadores de desarrollo mundial (base de datos).

11. OMS/OPS. 2008. La desnutrición en lactantes y niños pequeños en América Latina y el Caribe: Alcanzando los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

12. Victora CG et al. Maternal and Child Undernutrition: Consequences for Adult Health and Human Capital. The Lancet 2008. 371:340–57.

13. Popkin BM et al. 1996. Stunting is Associated with Overweight in Children of Four Nations that are Undergoing the Nutrition Transition. J Nutr 126:3009–16.

14. OMS. 2008. Worldwide Prevalence of Anemia 1993–2005: Base de datos mundial de la OMS sobre la anemia.

15. OMS. 2009. Global Prevalence of Vitamin A Deficiency in Populations at Risk 1995–2005. Base de datos mundial de la OMS sobre la deficiencia de vitamina A.

16. UNICEF. 2009. Tracking progress on child and maternal nutrition.

17. Horton S et al. 2009. Scaling Up Nutrition: What Will it Cost?

18. Marini A et al. 2009. Promoción del Crecimiento para Prevenir la Desnutrición Crónica: Lecciones de Programas con Base Comunitaria en Centroamérica. Banco Mundial.

Prácticas deficientes de alimentación del lactante • Poco más de la mitad (60%) de todos los recién nacidos es ali-

mentado con leche materna durante su primera hora de vida.2• La mitad (51%) de los lactantes menores de 6 meses es ali-

mentado con leche materna en forma exclusiva.2• Durante la importante transición de la lactancia materna hacia

una combinación de leche materna y alimentos sólidos, entre los 6 y los 9 meses de edad, un tercio de los lactantes no es debidamente alimentado con leche materna y otros alimentos.2

solución: apoyar a las mujeres y sus familias para que practi-quen la lactancia materna exclusiva por espacio de 6 meses, e introduzcan alimentos complementarios adecuados cuando sus hijos cumplan los 6 meses de edad, al tiempo que los siguen amamantando.

alta carga de la enfermedad • Los niños desnutridos tienen mayores probabilidades

de enfermar, mayor gravedad de sus enfermedades y mayor probabilidad de morir que los niños que no padecen desnutrición.

• Las infecciones frecuentes como las diarreas con-sumen nutrientes y dificultan la alimentación de los niños.

• La infestación parasitaria succiona los nutrientes del or-ganismo y puede causar pérdidas de sangre y anemia.

solución: prevenir y tratar las infecciones y enfermeda-des en la infancia mediante la promoción de la lactancia materna exclusiva, la promoción del lavado de manos, la desparasitación, los suplementos de cinc durante y después de la diarrea y la alimentación ininterrumpida durante las enfermedades.

acceso limitado a una alimentación nutritiva• Para la mayoría de los hogares de Guatemala, el acceso a

calorías no representa un problema. • La diversidad en la dieta resulta esencial para la seguridad

alimentaria. • El logro de un régimen alimenticio diverso y nutritivo parece

ser un problema que se refleja en las elevadas tasas de anemia, sobrepeso y obesidad.

solución: involucrar a una multiplicidad de sectores, entre ellos educación, salud, agricultura, género, la industria de la alimentación y otros sectores, para garantizar la disponibilidad y accesibilidad de una dieta diversa y nutritiva para todos los miembros del hogar. Revisar las políticas alimentarias y el sis-tema regulatorio nacional en la medida en que podrían estar propiciando el sobrepeso y la obesidad.