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RBEn, 31 : 542-566, 1978
PÁGINA DO ESTUDANTE
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I - SITUAÇAO
M . F . S . , 79 anos, viúva há 20 anos, católica, nível de instrução primário, tem um único filho casado, o qual a mantém financeiramente e essa é uma das razões de desentendimentos constantes com a nora.
Há 12 anos fora colostomizada, é asmática desde a infância, tendo freqüentes crises até ter chegado ao estado de mal asmático.
Emotiva, complexada. Desde os 18 anos, tem o hábito de
fumar cachimbo. Acha-se "velha" demais, porém de
monstra medo da morte. Mora com uma sobrinha de 59 anos,
solteira, muito religiosa, com a qual discute freqüentemente pelos hábitos e costumes de vida diferentes.
Acha-se em soroterapia e repouso.
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
11 - A VELHICE
• Processos Biológicos do Envelheci
mento:
O envelhecimento representa uma etapa do desenvolvimento individual cuj a característica .. principal é a acentuada perda da capacidade de adaptação e menor expectativa de vida. Isso significa excessiva vulnerabilidade e reduzida viabilidade diante das forças normais de mortalidade.
A velhice é, no sentido genérico, um processo de diminuição gradual da capacidade fisiOlógica de cada órgão ou sistema, devido a atrofia progressiva dos tecidos.
Podemos dizer que a velhice resulta do resultado do somatório das lesões pa-
• Aluna do 6.° período da Escola de Enfermagem Ana Neri - UFRJ.
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GUIMARAES, R.M.M. - Página do Estudante - Asssistência à um paciente geriátrico - Estudo de caso. Rev. Bras. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
GUIMARAES, R.M.M. - Página do Estudante - Asssistência à um paciente geriátrico - Estudo de caso. Rev. Bras. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
tológicas residuais sofridas pelo orga • Enfermagem Geriátrica : nismo.
Biologicamf'nte, os sinais de velhice Na Enfermagem Geriátrica, a capacide um organismo manifestam-se nas cé dade de c.,,'aliar a reação de cada indilulas, em que se notam mOdificações víduo é extremamente importante, pormorfológicas, químicas e enzimáticas, Cjue patOlogias múltiplas caracterizam o nos órgãos, por diminuição de seu peso processamento do envelhecimento e die, nas funções, por perda graduál dos fIcultam lÃ. avaliacão. seus mecanismos reguladores. A interpt etação de observações reali
zadas em torno de um paciente idoso, • Problema Socal da Velhice : requer do enfermeiro o conhecimento
das alterações decorrentes de seu estado, Em quase todos os países, através da a fim de não fundamentar os cuidados
História, os velhos têm sido sempre co ele en�ermagem em afirmações incomlocados como pessoas bondosas, sábias, pletas e Estereotipadas sobre o assunto.
tranqüilas e tolerantes. Essa "teoria do '- vivpncia com tais pacientes é que bom velhinho" é encoraj ada por quase fará o enfermeiro mais habilitado a cuitodos os meios de comunicação, a tal dar dos velhos e mais capacitado para ponto que eles mesmos aceitam a fan entendê··los. tasia que lhes é imposta. Precisamos conseguir do paciente sua
colabora�ão aos tratamentos e 'ma reabiNo entanto, tanto na família como na litação à sociedade ; ter em mente a vasociedade em geral, e apesar de suas lorização do ancIão. inúmeras "virtudes", os velhos são afas
tados do poder e despojados de autori Para haver a integração .. total, enferdade real. meiro-paciente, devemos buscar dados e
informações importantes, quanto mais A despeito de ser "um bom velhinho", conhecemos a respeito do paciente, maior as pessoas idosas não são em geral apree melhor será nossa - assistência. ciadas nem dentro da sociedade, nem
dentro de suas próprias famílias. Os problemas dos anciães são maiores e suas possibilidades para resolvê-los são Na realidade, o relacionamento dos vemenores. lhos com a produtividade que a socie
dade hoj e exige é insignificante. In ENFERMAGEM Aparentemente a sociedade cria uma - PROCESSO DE
ideologia da velhice que, pelos dados cisponíveis, depende da força de traba • Histórico de Enfermagem :
lho e da adaptação do velho aos arrancos da tecnologia. 1 . Identificação :
A inteligência e a eficiência com que M . F . S . , anos, feminino, branca, as gerações produtivas preparam a sua 79
viúva há 20 anos, com um único filho própria velhice pode ser o índice mais católica. valioso da:; soluções que as sociedades
terão que adotar. Estudou o curso primário completo, é Cada sllciedade terá a velhice que me ctoméstca, natural de São Paulo, e mora
recer ; é lícito admitir que a velhice é 110 Rio de Janeiro há 40 anos. a conseqüência do tratamento que a so Foi internada há 3 dias no setor C, ciedade (lá a sua mocidade e à sua adul leito 5, através do ambulatório, com tividade. diagnóstico de desidratação.
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GUIMARAES, R.M.M. - Página do Estudante - Asssistência à um paciente geriátrico - Estudo de caso. Rev. Bras. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
? . Dados Clínicos de Interesse para a 4 . Necessidades Básicas na Hospitalt-Enfermagem: zação :
Acha-se com a seguinte prescrição No hospital dorme e acorda 2 horas medicamentosa : mais tarde do que em, casa. Dorme bem.
gosta da cama e trouxe travesseiros de . • Soro glicosado + soro fisiológico casa.
Aceita e compreende sobre sua dieta.
• Toma bastante água durante o dia Iodeto de potássio - xarope Urina 2 a 3 vezes, tem evacuado 7 a 8
• vezes por dia, fezes diarréicas.
Oxigênio - se necessário Fuma cach!mbo 4 a 5 vezes ao dia. Gosta de conversar, contar sobre sua
• Broncodilatadores (aminofUina) - famílla, fazer erochê. se necessário
5 . Exame físico :
• Antidiarréicos (e. paregórico) Pesa : 59 kg e mede : 1 ,56m.
• Sinais vitais : Ansiolitico
T . P . � . - 35,8°C - 80 15 Está respondendo bem às medicações.
T.A - 190 x 90 mm Hg. Dieta branda com restrição de feijão,
repolho, pepino. Apresenta expressão facial ansiosa Encontra-se em repouso devido a soroterapia e dispnéia.
3 . Entrevista e Observação do Paciente : Permanece geralmente em decúbito dorsal, com 2 travesseiros sob a cabeça.
sente-se irritada e nervosa durante e Locomove-se devagar apresentando após as crises asmáticas. Preocupa-se
acentuada cifose. com suas eliminações diarréicas e odores exalados. Sabe contar sobre sua ci Mostra-se melancólica, nervosa. Apre
senta momentos de amnésia ao relatar n1rgia. Atualmente encontra-se no hossobre fatos passados. pital, por ter ," abusado" de alimentos Pele adelgaçada, ressequida, propensa a condimentados, o que causou há uma prurido. semana atrás fezes diarréicas. Diz que
Cabelos curtos e eSbranquiçados, limo tratamento atual está lhe fazendo pos. " muito bem".
Lábios, mucosas e lingua sem anorFora cirurgiada há 12 anos (colosto
mia) , quando ficou hospitalizada Qli malidade.
um Apresenta diminuição da acuidade virante mês. Procura médico sempre sual, olfativa, gustativa, auditiva e que apreser.ta distúrbios digestivos ou as tactil.
rrises asmáticas. Musculatura ligeiramente enfraqueci
Pensa ticar no hospital por mais ur.-.a da, rede venosa invisível, porém palpásemana porque quer ir embora curada. vel nos membros inferiores e superiores.
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GUIMARAES, R.M.M. - Página do Estudante - Asssistência à um paciente geriátrico - Estudo de caso. Rev. Bras. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
Apresenta pele de contorno ao esto sobre suas preferências alimentares. ma abdominal, pouco irritada e avel' com a nutricionista. melhada. Pediu informação sobre os dias de vi- \
Não relata nenhuma alergia a medi sita do o;:acerdote católlco ao hospital. camentos.
Tabagista inveterada; não bebe. 7 . Impressões do Entrevistador sobre o Paciente:
6 . Ajustamento do Paciente ao Hos J!: comunicativa, emociona-se e êxtepital: rioriza seus problemas familiares com
Relaciona-se bem com 2 companhei facllldade. ras de enfermaria. Diz ter muita con'" Acha-se muito "velha" e apresenta fiança no seu médico. Conversa bastan momentos de euforia e tristeza subsete com a equipe de enfermagem. Fa)a qüentes.
N.O DE PROBLEMAS IDENTIFICÁDOS DEPENDJ!:NCIA ORDEM
1 Desentendimento com a familla k . E .
2 Colostomizada T .
3 Humor lábU A.
4 Problemas econômicos A . E .
5 Acha-se muito "velha" A.
6 Cifose A.
7 Momentos de amnésia A.
8 Diminuição da acuidade sensorial A. E .
9 Tosse produtiva com expectoração mucóide A . E . .
10 Diminuição da resistência orgânica A.
II Distúrbios digestivos A.
12 Tendência a hipertensão arterial A.
13 Alteração da ellminação renal A.
14 Tendência a hipercolesterolemia O .
15 Medo da Morte A.
A = Ajuda
O = Orientação
S = Supervisão
E = Encaminhamento
T = Total
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GUIMARAES, R.M.M. - Página do Estudante - Asssistência à um paciente geriátrico - Estudo de caso. Rev. Bras. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
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GUIMARAES, R.M.M. - Página do Estudante - Asssistência à um paciente geriátrico - Estudo de caso. Rev. Bras. Enr. ; DF. 31 : 542-566, 1978.
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PROGNÓSTICO DE ENFERMAGEM próprias para a velhice, delineam um quadro assustador, frente ao problema.
- Mais de 90% dos pacientes com car Permitir que as pessoas idosas trabacinomas de cólon e reto são, passíveis lhem, exerçam alguma atividade seria de ressecção curativa, ou paliativa. o ideal.
- A maioria dos pacientes com asma Outra importante solução seria a criase adapta bem à necessidade de tra
ção de hotéis, especialmente idealizados tamento médico contínuo durante par apessoas idosas, onde fosse possível toda a vida. o ancião ocupar-se e divertir-se. Tais
CONCLUSAO hotéis, embora elitizantes teriam uma função também emocional, de tal sorte
O despreparo para se cuidar dos ve que o velho não encarasse a velhice lhos, bem como a falta de atividades como crepúsculo.
BIBLIOGRAFIA
SILVA, W. N. - Temas de Clínica Ge neiro, Guanabara Koogan, 5.a ediriátrica - Fundo Editorial Bik - ção, 1975. procienx - São Paulo.
HORTA, W. A. - O histórico de enAMANCIO, A. e UCHOA, P. - Clínica fermagem simplificado - Rev. Enf.
Geriátrica - Rio de Janeiro, Athe Novas Dimensões, 2 : (3) - julho/ neu, 1975. agosto, 1976.
BRUNNER, L. S. e SUDDARTH, D. S. PAIM, L. ; HOELTZ, L. M. e CASTRO, Enfermagem Médico-Cirúrgica. Ter I. B . - Iniciamento à Metodologia ceira Edição, Interamericana. do Processo de Enfermagem ABEn. REIS, J. J. - Medicina Geriátrica
Lisboa, Citécnica, 1967. KRUPP, M. A. e CHATTON, M. J. -
MACBRYDE a' C. M. e BLACKLOW, R. S. Diagnóstico e Tratamento � São _ Sin is e Sintomas - Rio de J�- Paulo, Atheneu, 1973.
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