CANCER GASTRICO

LAURA RÍOS NAVARRO

CIRUGÍA GENERAL

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

ANATOMÍA DEL ESTOMAGO

FISIOLOGIA

CÁNCER GÁSTRICO• Interna : mucosa. en donde se producen el ácido estomacal y las

enzimas digestivas. La mayoría de los cánceres del estómago comienza en esta

• Fuera de la misma está la muscularis propia, una capa gruesa de músculo que mueve y mezcla el contenido del estómago.

• Las dos capas externas, la subserosa, y la más externa, llamada serosa, actúan como capas de recubrimiento del estómago.

• Determinar la etapa (extensión) de CA y determinar el pronóstico. A medida que el cáncer crece desde la mucosa hacia las capas más profundas, la etapa se vuelve más avanzada y el pronóstico no es tan favorable.

CANCER GASTRICO

El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual célulascancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquierparte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante elcrecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfático.

• Carcinoma: tumor más frecuente en el estómago.

• Adenocarcinoma: tumor maligno que afecta principalmente alas glándulas secretoras de la pared gástrica.

TIPOS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO

Adenocarcinoma: Aprox. entre 90% y 95% de los cánceres del estómago son adenocarcinomas. Estos ca. se originan en las células que forman la capa más interna del estómago (mucosa)

• Linfoma : Tumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces se detectan en la pared del estómago. Aprox 4% de los cánceres de estómago son linfomas. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo de linfoma.

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST) Son tumores poco comunes que se originan en formas tempranas de células de la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque los tumores estromales gastrointestinales se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo,

• Tumores carcinoides : Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos. Los tumores carcinoides son responsables de aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estómago.

ETIOLOGIA

Los factores asociados con la aparición del Ca. Gástrico:

• Alimentos preservados

• Ahumados

• Curados y salados

• Contenido de nitritos y nitratos, que por acción bacteriana se

convierten en nitrosaminas, agente cancerígeno altamente

conocido.

Estas sustancias causan daño a la mucosa gástrica apareciendo

gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal que progresa a

displasia y posteriormente carcinoma.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Pérdida del apetito.

• Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con el tiempo.

• Llenura abdominal vaga.

• Náuseas y vómitos.

• Vómitos con sangre.

• Dolor abdominal.

• Eructos excesivos.

• Mal aliento (halitosis).

• Exceso de gases (flatulencia).

• Pérdida involuntaria de peso.

• Deterioro de la salud en general.

• Llenura abdominal prematura después de las comidas.

TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE INVASION

DE LA PARED

• Cáncer gástrico

incipiente

• Carcinoma

avanzado:

ETAPAS DEL CANCER GASTRICO

ETAPA 0:

El cáncer del estómago en etapa 0 es un cáncer en su etapa inicial. Elcáncer sólo se encuentra en la capa más interior de la paredestomacal.

Tratamiento:

1. Cirugía para extraer parte del estómago (gastrectomíasubtotal).

2. Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidosque lo rodean (gastrectomía total).

Los ganglios linfáticos alrededor del estómago también puedenextraerse durante la cirugía (disección de ganglios linfáticos).

ETAPA I:

El cáncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared estomacal yno se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al cáncer ose encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se hadiseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran muy cercadel tumor.

Tratamiento:

1.Gastrectomía subtotal, con extracción de los ganglioslinfáticos asociados (linfadenotomia).

1.Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidosque lo rodean (gastrectomía total).

ETAPA II:

• El cáncer se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se hadiseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor.

• El cáncer sólo se encuentra en la capa muscular (la 3era capa) delestómago y se ha diseminado a los ganglios linfáticos muy cercanos altumor.

• El cáncer se encuentra en las 4 capas de la pared estomacal pero no seha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.

Tratamiento:

1. Gastrectomía subtotal.

2. Gastrectomía total.

3. Un ensayo clínico de cirugía seguido de radioterapia

adyuvante, quimioterapia o ambas.

ETAPA III:

• El cáncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal y

se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran

lejos del tumor.

• El cáncer se encuentra en las 4 capas y ha diseminado a los

ganglios linfáticos y tejidos cercanos.

Tratamiento:

1. Cirugía para extraer el estómago entero y parte del tejido que lo rodea

(gastrectomía total). Los ganglios linfáticos también pueden ser extraídos.

2. Cirugía seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

ETAPA IV:

El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios

linfáticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras

partes del cuerpo.

Tratamiento:

1.Cirugía para aliviar los síntomas, reducir hemorragias o para

extraer un tumor que está bloqueando el estómago.

2.Quimioterapia para aliviar los síntomas.

Cáncer Gástrico Superficial

úlcera duodenal con sangrado activo.

Carcinoide gástrico.

Carcinoide gástrico: marcado con tinta china

DIAGNOSTICO

• Pruebas de sangre

• Prueba de sangre oculta en las heces

• Serie GI superior - rayos X son tomados después de que se ingiereuna solución de bario

• Endoscopia

• Biopsia

• Ultrasonido

• (TAC)

• (RNM)

TRATAMIENTO

1. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía)

2. Terapia por radiación

3. Quimioterapia

Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energía para aniquilar oreducir células cancerosas. La radioterapia puede ser usada después de lacirugía para destruir células cancerosas que no pueden ser vistas oeliminadas durante la cirugía.

Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores localmenteavanzados, y resecables para permitir una resección interior o comotratamiento complementario postoperatorio que permite en algunosgrupos de pacientes mejorar la sobrevida.

CIRUGIA

ES EL TRATAMIENTO MÁS COMÚN PARA EL CA. DE ESTÓMAGO. EL TIPO DE CIRUGÍA DEPENDE DE LA ETAPA DE LA ENFERMEDAD Y PUEDE VARIAR DESDE EXTIRPAR EL TUMOR Y PARTE DEL ESTÓMAGO, HASTA EXTIRPAR EL ESTÓMAGO ENTERO.

El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse cirugía radical; solo se actuará en caso de obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía parcial y aun gastroenteroanastomosis.

GASTRECTOMIA: INDICACIONES

En caso de problemas

gástricos crónicos como

úlceras, obesidad o cáncer,

se puede recomendar la

extirpación parcial o total del

estómago.

GASTRECTOMIA: INCISION

Se hace una incisión en la piel

sobre la región pilórica del

estómago llamada Incisión mediana

supraumbilical usada para

operaciones del estómago y otras

estructuras del hemiabdomen

superior.

GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO

Se extirpa la parte afectada del

estómago y el intestino delgado

se une a la parte restante para

conservar la integridad del tracto

digestivo.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER

GÁSTRICO

• Evitar dietas altas en sal, vinagre y ahumados

• Comer por lo menos cinco porciones de frutas frescas,

verduras y alimentos de granos enteros al día

• Limitar la ingesta de carnes rojas

• Limitar la ingesta de alcohol

• No consumir tabaco

• La investigación está en curso para determinar si tratar las

infecciones por Helicobacter pylori disminuye El riesgo de

cáncer de estómago