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“FACTORES DE RIESGO Y CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCION DE CANCER DE MAMA EN LAS USUARIAS DEL PS. INTIORKO”
PRESENTADO POR:
CAPITULO I1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl cáncer es un problema a escala
mundial. En Latinoamérica ocupa el tercer lugar y en el Perú el registro de cáncer en Lima muestra la incidencia y mortalidad de cáncer de mama con un 31.8% y un 10.2% respectivamente.
Investigaciones del INEN; el intervalo de casos de cáncer de mama se da los 30 a 64 años. Lima es el departamento con mayores casos.
Factores de riesgo: incremento de edad , parientes de primer grado con cáncer de mama, primer embarazo en mujeres <35 años, menopausia tardía, menarquía temprana, etc.
A nivel nacional, según fuentes del INEN el cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar seguido del cáncer de mama.
A nivel Tacna la situación es muy similar, ocupando el primer lugar seguido por el cáncer de cuello uterino.
El INEN:“El cáncer es una de las patologías, causantes de muchas muertes, pero a la vez son prevenibles. El P.S. Intiorko no cuenta con un programa especifico que desarrolle la actividad preventivo-promocional referente al cáncer de mama, sin embargo realizan campañas internas y externas.
FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿Cuáles son los factores de riesgo y conocimiento de cáncer de mama en las usuarias del P.S. Intiorko.
1.2 JUSTIFICACION
En razón a lo anterior se justifica profundizar y ampliar los estudios de investigación tendientes a determinar y evaluar probabilidades de factores de riesgo del cáncer de mama y conocimiento sobre medidas preventivas.
1.3 OBJETIVOS:OBJETIVO GENERAL:
Determinar los factores de riesgo de cáncer de Mama y conocimiento sobre medidas preventivas.
OBJETIVO ESPECIFICO:Identificar los factores de riesgo de
cáncer de mamaIndicar los conocimiento sobre
medidas preventivas de cáncer de mama.
1.5 VARIABLES VARIABLES INDEPENDIENTES: cáncer de mama
VARIABLES DEPENDIENTES:Factores de riesgo y conocimientos
sobre
prevención de cáncer de mama.
VARIABLES INTERVINIENTES:EdadOcupación
CAPITULO IIMARCO TEORICO
2.1 GENERALIDADES DEL CANCER
CANCER: es cuando el organismo produce un exceso de células malignas, con crecimiento y división más allá de los límites normales.La metástasis es la propagación a distancia, de las células originarias del cáncer,y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metástasis. Estas propiedades diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son limitados y no invaden ni producen metástasis.
2.2 CANCER DE MAMAANATOMIA DE LA MAMA
a
2.3 TIPOS DE CANCER DE MAMAa) CARCINOMA DUCTAL IN SITU
b) CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
c) CARCINOMA LOBULAR IN SITUd) CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTEe) CARCINOMA INFLAMATORIO
2.4 SINTOMASEl las primeras fases el bulto se suele desplazarse con los dedos . En fases mas avanzadas , el bulto suele estar adherido ala pared torácica o ala piel que lo recubre y no se desplaza, aparición de adenitis nivel de la axila y finalmente hace metástasis , provocando dolores intensos.
Otros síntomas: Dolor o retracción del pezón Irritación de la piel mastitis Eritema o descamación de la piel Secreción por el pezón , que no sea leche materna
2.5 DIAGNOSTICOa)AUTOEXPLORACION
INSPECCION.-Parada frente al espejo
observar las mamas, es importante detectar
bultos, cambios en la piel,
zonas engrosadas,
aumentos raros de tamaño
o una mama mas baja que
otra. Observar los pezones,
vigilar la presencia de
secreción o sangre, cambios en la piel delos
mismos como hoyuelos o retracción del
pezón.
PALPACION.-
b) MAMOGRAFIA
Utiliza los rayos X de baja potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta
técnica consiste en colocar la mama entre
dos placas y presionarla durante unos
segundos
mientras se
realizan
las radiografías.
c) ECOGRAFIASe emplean ultrasonidos que son
convertidos en imágenes. Su utilidad se
encuentra en que con ella se pueden
diferenciar los
tumores formados
por líquido (quistes)
de las masas sólidas.
La importancia de
detectar esa diferencia es mucha pues los
quistes no suelen necesitar un tratamiento si
no hay otros síntomas, mientras que las
masas sólidas precisan de una biopsia
d) RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR(RMN)Esta técnica emplea los campos magnéticos
y los espectros emitidos por el fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización del tumor.
e) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADAConsiste en una técnica de rayos X, utiliza
un haz giratorio, con la que se visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para
el diagnóstico de
las metástasis,
no del cáncer
de mama
propiamente
dicho.
f) TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES (PCT)
Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor.
g)TERMOGRAFIA
Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la ecografía.
h) BIOPSIA
Confirma el diagnostico.
Biopsia espirativa con aguja fina: se introduce una aguja asta la zona del tumor mientras el Medico palpa la masa, si la masa no puede palparse , se realiza con la ayuda de la ecografía, después se extraerá el liquido con la aguja. Si la masa es solida ,se extraen pequeños fragmentos del tejido. El análisis microscópico de esta muestra determinara si es benigno o canceroso.
2.6 ESTADIOS DEL CANCER ESTADIO I:
Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metástasis. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 98%.
ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están afectados.
Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.
Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están afectados. El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.
ESTADIO III:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:
El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y éstos están unidos entre sí o a otras estructuras.
El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%.
El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:
El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama.
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 46%.
ESTADIO IV:
Se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
EDAD
RAZA
GENERO
PRESENCIA DE GENES ESPECIFICOS
HISTORIA PERSONAL
HISTORIA FAMILIAR
ENFERMEDADES PREVIAS DE LA MAMA
MENARQUIATEMPRANA/ MENOPAUSIA TARDIA
FACTORES DE RIESGO SUCEPTIBLES DE MODIFICACION
NUMERO DE EMBARAZO Y TIEMPO DE LACTANCIA
HISTORIA DE ABORTO
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES:
El uso prolongado y a largo tiempo de las píldoras anticonceptivas puede incrementar el riesgo de padecer cáncer de mama.
USO DE TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA:
Esta terapia, que se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (más de 10 años) el riesgo de sufrir cáncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes.
LA OBESIDAD: El elevado consumo de grasas animales y saturadas en general, tienen una gran importancia en la mayor morbilidad de cáncer de mama.
FACTORES MEDIOAMBIENTALES: Como uso prolongado del carbón como combustible.
CONSUMO DE ALCOHOL: se detecta un riesgo ligeramente mayor en un mujeres que toman incluso una copa al día. El riesgo se duplica entre mujeres que beben tres copas al día.
CONSUMO DE TABACO: El consumo habitual de tabaco aumenta el riesgo de sufrir cáncer de mama y elimina el efecto protector de la lactancia materna.
SITUACIONES DE ESTRÉS: Llevar una vida estresante es nocivo para la salud, y favorece la aparición de enfermedades
TRATAMIENTO
Está determinado por el tamaño del tumor y la extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Cuando el tumor es menor de 1 centímetro de diámetro, la cirugía es suficiente y no se precisa de quimioterapia.
La Radioterapia:
Consiste en el empleo de rayos X, para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local que se administra después de la cirugía conservadora. Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 días, y la paciente va de forma ambulatoria.
Efectos secundarios:
Son: cansancio, inflamación y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel, que suelen desaparecer tras seis o 12 meses. Una buena combinación de descanso, actividad física y prendas delicadas puede atenuar estas molestias.
La Quimioterapia:
Consiste en la administración de medicamentos que destruyen las células cancerosas y evitan la aparición del tumor en otras partes del cuerpo.
Se puede administrar de forma ambulatoria. Esto dependerá del estado de la paciente y del tiempo de duración del tratamiento.
La Quimioterapia Neoadyuvante:
Se realiza antes de la cirugía y sólo en algunos casos. (reducir tamaño del tumor para conservar la mama)
La Quimioterapia Adyuvante:
Se realiza después de la cirugía para eliminar las posibles células cancerosas que hayan quedado e impedir su crecimiento.
Efectos secundarios:
Los más frecuentes son:
Náuseas y vómitos
Pérdida de apetito
Pérdida del cabello.
Llagas en la boca
Cansancio.
Riesgo elevado de infecciones por la disminución de los glóbulos blancos.
Cambios en el ciclo menstrual.
Hematomas.
.
La Terapia Hormonal:
Administración de fármacos que bloquean la acción de las hormonas que estimulan el crecimiento de las células cancerosas.
Últimamente se emplean los siguientes fármacos:
Fármacos antiestrógenos.
Agonistas de la hormona luteinizante.
Fármacos de la aromatasa.
Fármacos de tipo de la progesterona
Efectos Secundarios:
Son parecidos a los síntomas en la menopausia: sofocos, nerviosismo, etc. Estos medicamentos tienen varias vías de administración: la oral, la subcutánea y la intramuscular (a través de una inyección).
La Cirugía:
Se realizará una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende extirpar el tumor.
La Cirugía Conservadora de Mama:
Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. Se realizará si el tumor es pequeño,
Cirugía radical: Mastectomía simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el músculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida.
Mastectomía radical modificada: Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequeña sección del músculo pectoral.
Mastectomía Radical: Se extirpan el tumor y la mama, los músculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
Reconstrucción Mamaria: No se suele realizar a un tiempo porque se precisaría estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas.
SEGUIMIENTO
Después del tratamiento para la eliminación del cáncer debe realizarse controles que son:
Exploraciones físicas cada tres meses y una mamografía anual. Después de dos años las exploraciones físicas serán cada seis meses
CONOCIMIENTO DE PREVENCION DE CANCER MAMARIO
El diagnostico oportuno permite efectuar un tratamiento adecuado en un estado precoz de la enfermedad como las imágenes mamarias, junto al examen clínico. Los conocimientos acerca de la prevención del cáncer de mama, permitirán identificar anormalidades, signos de alarma, etc.
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO METODOLOGÍA
Según análisis y alcance de los resultados, la investigación es descriptiva; según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información es retrospectiva; según el periodo y secuencia de estudio es de corte trasversal.
•
TECNICAS E INSTRUMENTOS
Para la realización del presente estudio se utilizó la técnica de la entrevista y el instrumento un formulario tipo cuestionario, el que consta de presentación, datos generales y datos específicos con preguntas y/o enunciados cerrados.
CAMPO DE VERIFICACIÓN UBICACIÓN GEOGRAFICA
El presente estudio se realizó en el Puesto de Salud Intiorko, ubicado en el Distrito de Ciudad Nueva, provincia y departamento de Tacna. Siendo esta institución parte de la Microrred Cono Norte perteneciente a la DISA Tacna.
UNIDAD DE ESTUDIOUNIVERSO Y MUESTRA
El universo estuvo conformado por todas las mujeres que demandan atención en el Puesto de Salud. El promedio mensual de mujeres atendidas entre 30 a 64 años de edad es de 127, constituyendo esta la población a investigar. Siendo la muestra 38 mujeres.
CUADRO Nº 01DISTRIBUCION DE MUJERES SEGÚN EDAD EN EL PUESTO
DE SALUD INTIORKO
EDAD DE LAS MUJERES Número %
30 a 35 años46 a 41 años42 a 47 años48 a 53 años54 a 59 años60 a 64 años
090812030402
23%21%31%08%10%07%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 05DISTRIBUCIÓN DE LAS MUJERES SEGÚN RAZA EN EL
PUESTO DE SALUD INTIORKO
Raza NUMERO %
Blanca
Indoamericano
negro
12
21
5
31%
55%
14%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 06DISTRIBUCIÓN DE LAS MUJERES SEGÚN ENFERMEDAD
BENIGNA EN EL PS. INTIORKO
Enfermedad benigna NUMERO %
Mastitis
Tumores benignos
No presentaron
10
02
26
26%
5%
68%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 07DISTRIBUCIÓN DE MUJERES SEGÚN ESTRES EN EL
PUESTO DE SALUD INTIORKO
Estrés NUMERO %
No
Si
17
21
46%
54%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 08DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGÚN EDAD DE LA
MENARQUIA PS. INTIORKO
Menarquía NUMERO %
Menor de 12 años
Mayor de 12 años
08
30
20%
80%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 09DISTRIBUCION DE MUJERES SEGÚN NÚMERO DE HIJOS
EN EL PS. INTIORKO
Número de hijos NUMERO %
Nulípara
Menos de 4 hijos
Más de 4 hijos
01
31
06
3%
81%
16%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 10DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGÚN EDAD DEL
EMBARAZO EN EL PS. INTIORKO
Edad del embarazo NUMERO %
Menos de 30 años
Mayor de 30 años
31
07
85%
15%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 11DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGÚN EL TIEMPO DE
LACTANCIA EN EL PS. INTIORKO
Tiempo de lactancia NUMERO %
Menor de 6 meses
De 6 a 12 meses
Mayor de 12 meses
03
22
13
8%
57%
35%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 12DISTRIBUCION DE MUJERES SEGÚN LA EDAD DE LA
MENOPAUSIA EN EL PS. INTIORKO
Edad de la menopausia NUMERO %
Menor de 50 años
Mayor de 50 años
08
02
76%
24%
TOTAL 10 100%
CUADRO Nº 13DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGÚN USO DE
HORMONAS EN EL PS. INTIORKO
Uso de hormonas Mayor de 5 años
Menor de 5 años
N° % N° %
AnticonceptivosTerapia hormonal de reemplazo
0901
71%12%
0002
00%17%
TOTAL 10 83% 02 17%
CUADRO Nº 14DISTRIBUCION DE MUJERES SEGÚN ANTECEDENTES DE
OTRO TIPO DE CÁNCER EN EL PS. INTIORKO
Otro tipo de cáncer NUMERO %
Ovárico
Endometrial
Ningún cáncer
01
00
39
03%
00%
97%
TOTAL 38 100%
CUADRO Nº 15CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCION DEL CANCER DE
MAMA EN USUARIAS DEL PS. INTIORKO
PREVENCIÓN SI Conoce
% No Conoce
% Total
Conoce alguna forma de detectar precozmente el cáncer?Conoce frecuencia de autoexamen de mamaConoce el momento oportuno para revisión de mamaA partir de que edad debe realizarse mamografía?Cual es la frecuencia para realizarse mamografía?
27
08
07
24
21
71%
21%
18%
63%
55%
11
30
31
14
17
29%
79%
82%
37%
45%
38
38
38
38
38
CONCLUSIONES
Podemos concluir que la mayoría de las usuarias se encuentran en la etapa adulta joven y madura, con educación predominantemente secundario, amas de casa y algunas que trabajan, la mayoría son convivientes o casadas.
Si hablamos de los factores de riesgo en la población estudiada existe un número significativo que presenta factores de riesgo modificables y no modificables que las conllevaría a presentar cáncer de mama en algún momento de su vida, aunque estas mujeres aún no presentan la enfermedad.
El poco conocimiento está dado por la frecuencia y el momento oportuno para realizarse un examen de mamas; así como la frecuencia en que deben realizarse una mamografía.
Las mujeres que desconocen las medidas preventivas se encuentran en situación de riesgo de contraer cáncer.
