cancer de mama 3
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Cáncer de mama
Universidad Autónomade Tamaulipas
Facultad de Medicina de Tampico
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Cáncer de mama
Curso de Verano 2005Curso de Verano 2005Grupo AGrupo A
Oncología
Yadira Cervantes SilvaYadira Cervantes SilvaMiriam V.Hernández SarmientoMiriam V.Hernández SarmientoShara Morales SánchezShara Morales SánchezJacobo Tenorio GarcíaJacobo Tenorio GarcíaRicardo Gómez GuerraRicardo Gómez Guerra
Cáncer de Mama
Cáncer de mama
Diagnóstico
•Historia ClínicaHistoria Clínica
•Examen FísicoExamen Físico
• Pruebas Diagnosticas:Pruebas Diagnosticas:
• BiopsiaBiopsia
• UltrasonografíaUltrasonografía
• MastografíaMastografía
• Otras modalidades de imagen Otras modalidades de imagen (IRM, TEP)(IRM, TEP)
• CitologíaCitología
Cáncer de mama
Estudio radiológico de la glándulaEstudio radiológico de la glándulamamariamamaria Mujeres a partir de 40 añosMujeres a partir de 40 años Técnica más útil para la detecciónTécnica más útil para la detección
temprana temprana
Hallazgos:Hallazgos:Microcalcificaciones aglomeradasMicrocalcificaciones aglomeradas• Bordes espiculados e irregularesBordes espiculados e irregulares• Imagen estelarImagen estelar
MamografíaBilateral
Cáncer de mama
Prueba diagnostica definitivaPrueba diagnostica definitiva Con AgujaCon Aguja
• FinaFina• LargaLarga
• IncisionalIncisional• ExcisionalExcisional
Biopsia
Cáncer de mama
Cáncer de mama
Tumor de cualquier tamaño, con extensión a otras zonas
T4
Tumor 5cmT3
Tumor de 2cm -5cm T2
Tumor de 2cm o menorT1
Carcinoma in situTis
Sin evidencia de tumor primario
T0
No es posible evaluar el tumor
TX
• Tamaño del Tumor (T)
Cáncer de mama
• Ganglios LinfáticosRegionales (N)
Metástasis en nodos supraclaviculares ipsolaterales con ó sin afección a nodos axilares y/o mamarios
N3
Afección a nódulos axilares ipsolaterales ó mamarios internos
fijos
N2
Afección a nódulos axilares ipsolaterales móviles
N1
Sin afección de nódulosN0
No se determina presencia de nódulos
NX
Cáncer de mama
• Patológica (pN)
Metástasis en 10 nodos: infraclaviculares, axilares,
mamarios internos, supraclaviculares
pN3
Metástasis en 4-9 de región axilar, mamarios internos
pN2
Metástasis en 1-3 nódulos axilares ó mamarios internos
pN1
Sin evidencia histológica de metástasis a nodos regionales
pN0
No se evalúan nódulospNX
Cáncer de mama
• Metástasis a Distancia(M)
Metástasis a DistanciaM1
Sin evidencia de metástasis a distancia
M0
No se evalúa presencia de metástasis a distancia
MX
Cáncer de mama
• Etapas
M0
M0
N1
N0
T2
T3
IIb
M0
M0
M0
N1
N1
N0
T0
T1
T2
IIa
M0N0T1I
M0N0Tis0
Cáncer de mama
• Etapas
M0N3Cualquier TIIIc
M0
M0
M0
N0
N1
N2
T4
T4
T4
IIIb
M0
M0
M0
M0
M0
N2
N2
N2
N1
N2
T0
T1
T2
T3
T3
IIIa
Cáncer de mama
M1Cualquier NCualquier TIV
• Etapas
Cáncer de mama
• Ductal
• Lobulillar In situ Invasor
La Mayoría de los cáncer de mama son : Ductales e Invasores
TiposPatológicos
Cáncer de mama
Importancia:
• Determinar tratamiento para pacientes con enfermedad recurrente ó metastásica.
• Pronóstico
ReceptoresHormonales
Cáncer de mama
ESTROGENOS
PROGESTERONA
• 60% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
• 80% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
ReceptoresHormonales
Cáncer de mama
TratamientoCurativo
• Aconsejable en Etapa I y IIAconsejable en Etapa I y II• En algunos pacientes con Etapa IIIEn algunos pacientes con Etapa III
• Tratamiento conservadorTratamiento conservador• Recomendaciones ActualesRecomendaciones Actuales• Terapia adyuvanteTerapia adyuvante
• RadioterapiaRadioterapia• QuimioterapiaQuimioterapia• HormonasHormonas
Cáncer de mama
TratamientoPaliativo
• Adecuado en pacientes con Adecuado en pacientes con enfermedad en etapa IVenfermedad en etapa IV• Aquellos previamente tratados que Aquellos previamente tratados que desarrollaron metástasisdesarrollaron metástasis• Cánceres locales no ResecablesCánceres locales no Resecables
Cáncer de mama
TratamientoPaliativo
• RadioterapiaRadioterapia
• Tratamiento hormonalTratamiento hormonal
• Paciente premenopáusicaPaciente premenopáusica
• Tratamiento hormonal primarioTratamiento hormonal primario
• Tamoxifeno, ooforectomía Tamoxifeno, ooforectomía bilateralbilateral
• Tratamiento hormonal Tratamiento hormonal secundario y terciariosecundario y terciario
Cáncer de mama
• Citotóxicos, suprarrenalectomía o Citotóxicos, suprarrenalectomía o hipofisectomía, aminoglutemida o hipofisectomía, aminoglutemida o acetato de megestrolacetato de megestrol
TratamientoPaliativo
Cáncer de mama
•Paciente posmenopáusicaPaciente posmenopáusica
•Tratamiento hormonal primarioTratamiento hormonal primario
•TamoxifenoTamoxifeno
•Tratamiento hormonal secundario o Tratamiento hormonal secundario o terciarioterciario
• CMF, AC, dietilestilbestrol, CMF, AC, dietilestilbestrol, acetato de megestrolacetato de megestrol
TratamientoPaliativo
Cáncer de mama
• Criterios para el tratamientoCriterios para el tratamiento• AC 85%AC 85%
Quimioterapia
Cáncer de mama
• Recurrencia localRecurrencia local
• Edema del brazoEdema del brazo
• Reconstrucción mamariaReconstrucción mamaria
• Riesgo en el embarazoRiesgo en el embarazo
CuidadosPosteriores
Cáncer de mama
• EtapaEtapa
• ReceptoresReceptores
• Tipo histológicoTipo histológico
Pronóstico
Cáncer de mama
Cáncer de mamaMasculina
• Bases para el diagnósticoBases para el diagnóstico
• Masa dura indolora, exudados en el Masa dura indolora, exudados en el pezón, retracción, ulceración o pezón, retracción, ulceración o erosiónerosión
• Consideraciones generalesConsideraciones generales
• Muy rara, edad promedio de 60 Muy rara, edad promedio de 60 años y mal pronósticoaños y mal pronóstico
Cáncer de mama
Cáncer de mamaMasculina
•Datos clínicosDatos clínicos
• Tratamiento Tratamiento
• MastectomíaMastectomía
• Castración Castración
• TamoxifenoTamoxifeno
• PronósticoPronóstico
• DesfavorableDesfavorable
Cáncer de mama
BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. PeterBATES/Guía de Exploración Física e Historia ClínicaOctava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill, Páginas 297-300
LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. StephenDiagnóstico Clínico y Tratamiento40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno, Páginas 664-686; 1574-1577
LAWRENCE W. Way GERARD M. DohertyDiagnóstico y tratamiento quirúrgicosOctava edición, 2003 Editorial Manual moderno Páginas 367-382
Bibliografía
Cáncer de mama