caso clinico mononeuritis

8/16/2019 Caso Clinico Mononeuritis

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CASO CLINICO


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DATOS DE FILIACION

• Nombre: R.R.J

• Edad : 27años

• Sexo : Femenino

• Proedenia : Lima• O!"ai#n : S! asa

• An$eeden$es Pa$o%#&ios:

' AR Dx (ae ) años

' *TA +,- (ae meses /D0+'- T1C+'-

• An$eeden$es Fami%iares :

madre Ca de mama/ irrosis (e"a$ia /IRC


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• %$imas (os"i$a%i3aiones : O$!b 2456 "orE"isodio on!%sio , IT Com"%iado ,abeso &%!$eo.*os" 2 0a8o.

• 0ediai#n *abi$!a%: irre&!%ar ' PDN 56m& ada 29(

' Le!namida 24m& ;29(

' *idroxi%oro

' Ena%a"i% 54m& ;29(

' Pre&aba%ina 76m& ;29(


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• Fe(a de in&reso "or E0= : 7 >ebrero 2450o$io de in&reso a E0=:

' Ce>a%ea (o%oraneana in$ensa

' O>$a%mo"%e?ia ' Di"%o"ia

' @#mi$os a%imen$arios

' SAT

' An$eeden$e de dBi$ mo$or desde (ae m

T.E : m

Re%a$o : Pa reBere a"rox (ae meses "resen$a sensai#n de debi%idad en mmii"os$eriormen$e en 0S a "redominio I3< on im"osibi%idad de s!bir 8 ba?ar esa%eras"os$eriormen$e se asoia do%or $i"o !ren$e ;54 / a "redominio 0II "or %o !niona% "ro&resia"or %o

ara$ers$ia $#nio %#nio &enera%i3ado asoiado a a%3a $rmia / ma%es$ar&enera%/ as$enia/ es (os"i$a%i3ada en e% (os" 2 de ma8o on Dx IT Abseso =%$eo(os"i$a%i3ada "or 96 d "idiendo s! a%$a o%!n$aria.

) semanas an$es de in&reso "resen$a e>a%ea (o%oraneana $i"o "!n3an$e / SATdia>oresis eno/ &aba"en$inaG/

E% da de s! in&reso "resen$a e>a%ea in$ensa

/isi#n dob%e/ asoiado a #mi$os a%imen$iios / ma%es$ar &enera% "or %o


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Examen %nio

• PA 54;H4 FC 544 T )7/ FR 2)

• Pa des"ier$a/ o%aboradora a% examen/ obedeeordenes sim"%es/ RE= RE* REN en$i%andoes"on$Kneamen$e asime$ra >asia D/ Fasies!(inoide

• Pie%: T;*;E %idos re$i!%ares en bra3os/ abdomen 8mmii

• TCSC : No edemas

• T8P: 0@ "asa bien a"

• Cardioas!%ar: RC r$mios $a


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• SNC : Pa orien$ada T.E.P/ obedee ordenessim"%es/ &%as&o 56;56

• Len&!a?e !en$e

• 0ar(a : No rea%i3a/ "os$rada (ae a"rox m• 0oi%idad a$ia: moi%idad dismin!ida a

"redominio mmii

• 0oi%idad "asia : no om"%e$a ran&os

ar$i!%ares en miembros in>eriores ri&ide3ar$i!%ar rodi%%a i3< 64M

• Tono m!s!%ar : dismin!ido


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• F!er3a m!s!%ar :

00II : 2;6 9';6 2;6

0SI : 2;6

0SD : 9';6

• TroBsmo : Dismin!ido (i"o$roBa de in$eroseos

• ROT : arreexia en 9 ex$remidades

%on!s +'- 1abins8+'- 2;6 2;6

• Sensibi%idad : Dismin!ida

• Ea%!ai#n Pares ranea%es: ' OD :"arK%isis III 8 @I "ar

' OI: ParK%isis @I "ar.

• No si&nos menn&eos ni >oa%i3ai#n


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DIA=NOSTICOSSINDRO0ICOS

• SINDROME MECENCEFALICO

' A>e$ai#n de "ares ranea%es:

' o>$a%mo"%e?ia : III 8 @I "ar OD

@I "ar OI

' Di"%o"ia

' e>a%ea (o%oraneana.

• SINDROME CONVULSIVO

-Enfermedadad sistemica : LUPUS

PAQUIMENINGIIS

REUMAOIDEA


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EA0EN LCR

• CITOI0ICO

• TINTA C*INA NE=ATI@O

• ADA : .H)

+@N 9'24;L-


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• SINDROME PERIFERICO DE !" NEURONA

- Para%isis 8 "aresia de m!s!%os ais%ados ' *i"o$onia o aside3

' A$roBa

' Arreexia ' *i"oes$esia

• SINDROME VASCULIICO

' An$eeden$e AR

' Sin$omas sis$emios: ' Bebre

' ba?a de "eso

' om"romiso de% es$ado &enera%

• SINDROME DE CUSC#ING IAROGENICO ' Fasie de %!na %%ena

' Es$rias !$aneas

' Obesidad en$ri"e$a

' Debi%idad m!s!%ar.


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@ASCLITIS 'AR

• 0ani>es$ai#nEx$rar$i!%ar 5Q

• Com"romiso sis$mio.

• S!e%e asoiarse a>ormasAR'sero"osi$ias oninm!noom"%e?osir!%an$es e%eados on

a$iai#n de% sis$ema de%om"%emen$o.:

• "a$o%o&a on e% *LA'DR9.

En %as as!%i$is e% daño$is!%ar "!ede o!rrir "oro%!si#n de asos inamadoso "or e>e$o dire$o de !nan$&eno "ro"io sobre $e?idos8 asos san&!neos o e%res!%$ado de !na res"!es$a

inama$oria


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CLINICA

• Afectación muscular : Mialgias con elevación de enzimas

musculares

• Afectación digestiva: Dolor abdominal con sangre oculta en

heces o elevación de enzimas pancreáticos

• Afectación cardiaca: Angina con elevación de enzimasmicocardicos

• Afectación renal: Hematuria con proteinuria

• Afectación de nervios periféricos: Mononeuritis múltiple con

defectos en la conducción nerviosa

• Afectación de sistema nervioso central: Disfunción cerebral ovisual

• Test serológicos: ANA !rioglobulinas Anticuerpos anti hepatitis

" # ! AN!A # Niveles de complemento$


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ExKmenes de Labora$orio

• A An$in!%eares +ANA- ne&a$io

• ANCA : Ne&a$io

• Fa$or Re!ma$oide : 4 !;% @N +4'59-

• CP: 22 n +4'25-

• @S= : )4 @N +6'24-

• 1io"sia


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TRATA0IENTO

CORTICOIDES :PREDNISONA 4.6'50= ;= ;PESO DIA O ENPLSOS ENDO@ENOSOS CANDO EISTA EL RIES=O DECO0PRO0ISO OR=ANO @ITAL.

• CORTICOIDES 0AS IN0NO0ODLADORES

' 0ETROTEATE ' AATIOPRINA O CICLOFOSFA0IDA


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• 0e$i%"redniso%ona 5 & ada 29 (oras"or dos dias

• Dexame$asona 9 m& ada 52 (oras

• P!%sos de Ci%o>os>amida 2& e ada29(


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0ANIFESTACIONES ETRA 'ARTICLARESDE LA ARTRITIS RE0ATOIDEA

• CLASIFICACION DE LAS LESIONES ENEL SNP:

' Ne!ro"a$ia "or a$ra"amien$o

' Ne!ro"a$ia sensoria% "eri>eriadi>!sa.

' 0onone!ri$is 0!%$i"%e as!%i$ia


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NEUROPAIA POR

ARAPAMIENO

POLINEUROPA

IA

PERIFERICA

MONONEURIIS

MULIPLE

CASAS 0ECANICAS ENFER0EDADES0LTISISTE0ICAS

CRSO

CLINICA

LENTO/ PRO=RESI@O/ CRONICOS

Las mani>es$aiones%nias onsis$en en do%or

in$ermi$en$e/adormeimien$o 8(ormi&!eos

SI0ETRICODE CO0IENO DISTAL PRO=RESI@O

SENSITI@OS +=ANTE 8CALCETIN-0OTORESROT

SI0LTANEAASI0ETRICA/SECENCIAL ENDIFERENTES N PERIF

@C0@CS

DIS0INCION DE LAS A0PLITDESEN RELACION A DE=ENERACIONAONAL

@CN DIS0INIDAS ONOR0ALES CONA0PLITDESREDCIDAS

DE=ENERACION AONAL DEFI1RAS 0OTORAS SENSITI@AS

DIS0INCION DE LA

A0PLITD 0S@CN NOR0AL

E0= POTENCIALES DE FI1RILACION ONDAS POSITI@AS/PERDIDA DE LAS P0

EN 0SCLOSDISTALES POTENCIALESDE FI1RILACION

POTENCIALES DEDENER@ACIONONDAS POSITI@AS EN REPOSOPERDIDA P0


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• La "a

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