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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIORUNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA MISIN SUCREALDEA EMIGDIO CAIZALES BARINAS. EDO. BARINAS

RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL INTERNA CARTIDAPROFESORA. Lcda. Luz Mila SuarezSeccin: 5Semestre: 4Bachilleres:

Tapia Mariangel CI 19.613.968Valencia Jenny CI: 13.947.104

Barinas, julio 20014

1un proceso degenerativo o ambos y por traumas a la cabeza. Por ejemplo, hipertensin y aterosclerosis puede interrumpir el fluido sanguneo y hacer presin sobre la arteria afectada estirndola como un globo sobre inflado hasta romper.Un alto porcentaje de los aneurismas cerebrales son congnitos, Son habituales en las personas con enfermedades genticas, como los trastornos del tejido conjuntivo u otros trastornos circulatorios.

MARCO TERICOCLASIFICACIN POR SU FORMA:Aneurismas verdaderos.

Aneurisma fusiforme . El aneurisma sacular

2. FALSO ANEURISMA O PSEUDOANEURISMA

CLASIFICACIN POR SU TAMAOCLASISFICACION POR SU LOCALIZACION

A ) Aneurisma de la aorta abdominalB) Aneurisma de la aorta torcicaC) Diseccin articasD) Aneurisma cerebral.aneurismas pequeos.aneurismas grandes. aneurismas gigantes.FISIOPATOLOGA

Formacin de aneurisma es probablemente el resultado de mltiples factores que afectan a ese segmento arterial y su entorno local. La rotura de un aneurisma se produce por el aumento de la presin transmural a travs de la pared del mismo. SIGNOSUn aneurisma cerebral puede empezar a "dejar escapar" una pequea cantidad de sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente puede describir como "el peor dolor de cabeza de su vida".

SNTOMASConfusin, letargo, somnolencia o estupor.Prpado cado Dolores de cabeza con nuseas o vmitosDebilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpoVisin doblePrdida de la visinDolores de cabezaDolor en el ojoDolor en el cuelloCuello rgido

TALLA: 1,68 cmFECHA DE NACIMIENTO: 12-03-1958DIRECCIN: EL real Municipio Obispo EXPEDIENTE CLNICO: 014733N CAMA: 03RELIGIN: catlico

DATOS DEMOGRFICOS DE USUARIONOMBRE Y APELLIDO: D.AFECHA DE INGRESO: 02/07/2014SERVICIO: Ciruga MenorLUGAR DE NACIMIENTO: BarinasSEXO: FEDAD: 56PESO: 118 kg

DIAGNOSTICO MEDICOIDX: RUPTURA DE ANEURISMA CELULAR CEREBRAL GIGANTE DE ARTERIA CARTIDA INTERNA.

Signos vitales: T/A: 66/40 Mmhg Peso: 118kgPulso: 49xResp: 20xTalla: 1m, 73cm Temp: 35 CFc: 64xEXPLORACIN FSICA

EVOLUCIN DE ENFERMERASe trata de paciente femenina 56 aos de edad, natural de Obispo, quien es llevada al servicio de emergencia del Hospital Dr. Luis Razzeti por sus hijas el da: 02-07-2014 en estado de inconciencia, quienes manifiestan que su madre present dolor fuerte de cabeza de tres das. Es valorado por el mdico de guardia quien diagnostica: Ruptura De Aneurisma Celular Cerebral De Arteria Cartida Interna, es trasladada al servicio de ciruga menor, y es recibido por personal de guardia en las siguientes condiciones clnicas: Neurolgicamente: Con un Glasgow de 6, para un estado de inconciencia, reflejo ocular ausente, pupilas anisocoricas,

Hemodinamicamente: inestable, se tomaron signos vitales: Afebril, Temperatura 35C, se encuentra hipotensa 66/40 mm Hg F.C.: 64x. F.R: 14 x Pulso: 49 x. Con presencia de va permeable en ambos miembros superiores Sistema Respiratorio: hipoexpansible con Rs Rs Ps en ambos campos pulmonares conectada a ventilacin mecnica en modo v.c con un peep de 3. v.c de 40%. Sistema Cardiovascular: llenado capilar: 1 seg, sonidos cardiacos disminuido, Sistema digestivo: abdomen globuloso, a la auscultacin Rs.Hs.As. Con sonda nasogstrica conectada a citoflox drenando secrecin sanguinolenta de 250 cc y en dienta absoluta, no presenta evacuaciones durante el turno. Sistema Renal: se aprecia sonda vesical conectada a bolsa de citoflox, cantidad de 950ml de orina, aspecto turbio y amarillo intenso.

Sistema Tegumentario: se observa mucosa oral hmeda, piel hidratada, cicatriz en regin infraumbilical por histerectoma, piel morena y fra al tacto. Extremidades: superiores: simtricas sin movimientos, Extremidades inferiores: simtricas sin movimientos. DX de enfermero: 1). disminucin del gasto cardiaco, r/c alteracin de la frecuencia cardiaca c.s.d.p bradicardia. 2). riesgo de infeccin r/c aumento del volumen gstrico residual. 3). limpieza ineficaz de las vas areas r/c difusin neuromuscular c.s.d.p secreciones sanguinolentas (tacos). 4). Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin fsica. 5). hipotermia r/c enfermedad c.s.d.p piel fra al tacto de 35C.

Se trata de fmina de 56 aos de edad natural de Obispo es trasladada por sus hijas el da 02-04-2014 al Hospital Dr. Luis Razzeti quien ingresa con sntoma de cefalea de fuerte intensidad y un estado de inconciencia , la cual es trasferida por orden mdica a ciruga menor, se encuentra hipotensa 66/40mm.Hg. Con bradipnea de 14x`, conectada a ventilacin mecnica, bradicardia de 49x`, Es valorada por mdico residente de guardia con DX: RUPTURA DE ANEURISMA CELULAR CEREBRAL GIGANTE DE ARTERIA COROTIDA INTERNA. RESUMEN DEL CASO

PLANES DE CUIDADOSDIAGNOSTICO ENFERMEROY/OINTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO USUARIO/ ENFERMEROINTERVENCIONES(HORARIO)EJECUCIONEVALUACIONDisminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardiaca c.s.d.p bradicardia (64x)Mejorar la frecuencia cardiaca durante el turno.Registro de pvc .sugerir al mdico vasoactivo Valorar presin arterial (presin media) llenado capilar, coloracin de piel.control de saturacin de oxgeno.posicin de fowlerCR.H: mejoroF.R: se mantieneI.E :apropiada

DIAGNOSTICO ENFERMEROY/OINTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO USUARIO/ ENFERMEROINTERVENCIONES(HORARIO)EJECUCIONEVALUACIONHipotermia r.c. Exposicin a un entorno frio. c.s.d.p piel fra al tacto 35CLograr q la paciente alcance la temperatura a 30min36C durante el turno de 1pm a 7 pm Aplicacin de medios fsicos: manta, manta de calefaccin, foco calor.Registrar temperatura cada15 min 30min.Calefactor bolsa de agua tibia.colocar guata las extremidades.cR.H: mejoroF.R: se mantieneI.E :apropiadaDIAGNOSTICO ENFERMEROY/OINTERDEPENDIENTERESULTADO ESPERADO USUARIO/ ENFERMEROINTERVENCIONES(HORARIO)EJECUCIONEVALUACIONLimpieza ineficaz de las vas areas r./c con ruidos agrgado tipos romco c.s.d.p. secreciones sanguinolentas (tacos)El paciente mantendr las vas areas permeables durante el turno (1pm a 7pm ) Mantener en 45 C.Las vas permeable limpieza de hilera.Vigilar la frecuencia, ritmo,profundidad y esfuerzo de las respiracionesSe realiza fisioterapia respiratoria.bronco pulmonar.registrar saturacin de oxigeno.cR.H: mejoroF.R: se mantieneI.E :apropiadaMEDICAMENTOSFARMACOCINTICAFARMACODINAMIAREACCIONES ADVERSASBenutrexse absorbe a nivel del leon terminal. La eliminacin se produce principalmente por la orina.Poco frecuentes: cefalea, parestesia y/o alteracin sensitiva, somnolencia, nuseas, vmitos, erupcin cutnea, hipersensibilidad.Vitamina cSe absorbe rpido en el tracto gastrointestinal, al nivel del yeyuno, Se une a las protenas plasmticas en bajo porcentaje. Su metabolismo es heptico. Se excreta por el rin por filtracin glomerularEs hidrosoluble. Es un cofactor esencial en la formacin de tejido conectivo. Participa en el mantenimiento del entorno qumico de numerosos procesos orgnicos.Despus de grandes dosis de cido ascrbico pueden producirse piedras renales de oxalato, En el 5% de los pacientes que toman grandes dosis de vitamina C se desarrolla oxaluria. Los sujetos con mayores riesgos son los que tienen insuficiencia renal.cido flicoSe une extensivamente a las protenas plasmticas. Se acumula en hgado en grandes cantidades Alcanza concentraciones plasmticas mximas entre los 30 - 60 minutos. Es eliminado casi totalmente en forma de metabolitos por va renalDespus de la administracin intramuscular a dosis de 7.5 mg/m2, la concentracin plasmtica mxima se alcanza a los 41 minutos y tiene una vida media de 6.2 horas.Est prcticamente exento de efectos secundarios. En ocasiones muy raras se ha observado algunas reacciones de hipersensibilidad, as como efectos gastrointestinales como anorexia, distensin abdominal, flatulencia y nuseas.Somazina.Especialmente de la membrana de la neurona. Slo una pequea cantidad de la dosis aparece en orina y heces (menos del 3%). Aproximadamente el 12% de la dosis se elimina a travs del CO2 expirado. Se incorpora en el proceso metabolico cerebral y concretamente en las fracciones fosfolipidicasPuede ejercer una accin estimulante del parasimptico, asi como un discreto efecto hipotensor pasajero,Adrenalina.Inicio de accin: i.v. inmediato, intratraqueal: 5-15segundos, s.c. 5-15 min, inhalada 1-5 min, i.m. variable.Duracin del efecto: i.v. 10 min, intratraqueal: 15-25min, s.c. 4-6 h, inhalada 1-3 h, i.m. 1-4 h.Eliminacin: metabolismo heptico y en terminacionesnerviosas, eliminacin renal y gastrointestinal.Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y beta), aumentando de esa forma lafrecuencia cardiaca, el gasto cardaco y la circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin deesta musculatura,.Posibles reacciones adversas a la epinefrina son palpitaciones, taquicardias, arritmias cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores, hipertensin, y edema pulmonar agudo.