Seminario 2

Determinantes de la salud

Ekaterina K aram anoff

Catherine K lein

Francisca Lavandero

Enrique M archant

Sara M rquezáJuan Pablo M art nezíValentina M art nezíM artina M el ndezé

Ignacio M ella

K atherine M ena

U niversidad de Chile.

Facultad de O dontolog aíD epartam ento de C iencias b sicas y com unitarias.á

rea de Salud P blicaÁ ú

DETERMINANTES DE LA SALUD Y SALUD ORAL

Concepto determinantes de la salud

Los determinantes sociales de la salud son definidos como aquellas condiciones sociales en las cuales se desarrolla la vida de las personas y que afectan el estado de salud de la población en

distinto grado, de acuerdo a diversos factores, generando inequidades.

Clasificación de los determinantes: miro y macrodeterminantes

Nuevo modelo causal de cariesQuirúrgico Preventivo

Salud oral y determinantes de la salud: nuevo modelo causal de caries

Factores de riesgo

Salud oral y determinantes de la salud

Nuevo modelo causal de caries

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Determinantes socialesde la Salud

Concepto de Determinantes Sociales de la SaludLos determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas trabajan y viven, que

impactan sobre la salud.

Lalonde (1974)

Biología Humana

Estilos de Vida

AmbienteServicios de Salud

JUSTICIA SOCIAL

Equidad Sanitaria

Determinantes Sociales de la Salud: Antecedentes

Equidad en Salud: la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente demográficamente o geográficamente.

Distribución proporcional de servicios según necesidad sanitaria

Asegurar la equidad en los niveles de salud alcanzados por los distintos grupos sociales.

(OMS) Determinantes Sociales de la Salud: Principios de acción en equidad

1 Mejorar las condiciones de vida

2 Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos

3 Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones

4 Evaluación del impacto en salud junto con acción intersectorial.

5 Preocupación compartida y control a nivel internacional.

6 Equidad en atención de salud asegurar acceso a todos a un servicio de calidad.

7 Política de equidad deben basarse en investigación

adecuada, monitoreo y evaluación.

OMS 2005

Comisión sobre determinantes sociales de la salud

Dahlgreen y Whitehead

Determinantes Sociales de la Salud: Marcos conceptuales

Determinantes Sociales de la Salud:

Marcos conceptuales

Acheson

(OMS) Determinantes Sociales de la Salud:

Marcos conceptuales

Determinantes Sociales de la Salud:

Inequidades en salud oral en ChileEstilos de Vida

Edad

Nivel de Pobreza y educación

Seguro dental.

Nivel SocioeconómicoApoyo socialStatus Salud FamiliarPolíticas de salud.

Condición urbano

Rural.Fluoración Aguas.

Determinantes Sociales de la Salud: Inequidades en salud oral en Chile

Determinantes Sociales de la Salud: Inequidades en salud oral en Chile

Objetivo: Reducir las disparidades en el acceso a servicios eficaces de tratamiento preventivo, curativo y de recuperación.

CULTURA Y SALUD

Conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud.

Cultura y Salud

Salud intercultural/ Interculturalidad en salud

Valorar la diversidad biológica, cultural y social

Estrategias que faciliten la relación médico-paciente

Evitar que la etnia y cultura sean barreras para la atención en salud

Cultura y salud

• complejo y dinámico conjunto de creencias, conocimientos, valores y conductas aprendidas y transmitidas entre las personas a través del lenguaje y su vida en sociedad.

• Nivel y carácter de las expectativas de los involucrados• Percepciones de salud y enfermedad representadas en la

interacción médico-paciente • Patrones con que se evalúa la calidad y resultado de la

acción terapéutica• Diversas conductas frente a la enfermedad.

Cultura

Diversidad concepción fenómeno Salud-Enfermedad

Cultura• Entidad dinámica• Transformación y reproducción a través del

lenguaje y la socialización

Dimensión Ideacional/Cognitiva

DimensiónMaterial

*Mundo simbólico

*Pensamientos, conocimientos, creencias

*Abstracto

*Conductas, prácticas, artefactos culturales

*Normas sociales

*Manifestación de lo simbólico

Modelo Médico*Articulación de 2 dimensiones

• Explicaciones fenómeno salud/enfermedad• Fundamentan prácticas en mantención o

recuperación de la salud

Modelo Médico

Sistema Médico

Conceptual Conductual

*conjunto más o menos organizado, coherente y estratificado de agentes terapéuticos, modelos explicativos de salud-enfermedad, prácticas y tecnologías al servicio de la salud individual y colectiva.

Las medicinas son construcciones culturales construcciones culturales que responden a necesidades de un entorno social específico y en los cuales es posible distinguir dos dimensiones:

• modelos que explican y fundamentan la enfermedad, determinados por la cultura de pacientes/profesionales.

Sistema Médico

Dimensión Conceptual

Dimensión Conductual

Axiomas

*procedimientos, acciones y agentes que utiliza un sistema médico para obtener un cierto resultado con los pacientes

Proceso terapéutico

*Mecanismos de validación

*Signos de la naturaleza/Textos científicos

• InterculturalidadInterculturalidad como proceso de acercamiento entre sistemas médicos

Medicina Occidental

*Desafío para el sector salud: Desafío para el sector salud: crear modelos de salud en un proceso de diálogo e intercambio cultural entre medicinas.

Transformaciones a largo plazo

“La única forma de lograr un acto terapéutico eficaz es a través del compromiso entre el enfermo y el profesional, el que se logra sólo si la propuesta de recuperación se inserta en la vida simbólica y cultural del

enfermo”(Kleinman)

• El respeto a la autonomía de los pacientes y a su derecho a decidir informada y libremente en el marco de la cultura propia.

CONCEPTO DE CULTURA Y DIVERSIDAD CULTURAL

APLICACIÓN DEL CONCEPTO DE DET SOCIALES Y CULTURA EN EL

DESARROLLO DE UN PROBLEMA BUCODENTAL

Bibliografía

• Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud | RESUMEN ANALÍTICO DEL INFORME FINAL

• http://www.redsalud.gov.cl/archivos/salud_bucal/perfilepidemiologico.pdf• Locker D: Deprivation and oral health: a review • Resumen Desafíos en Salud Pública de la reforma: Equidad y

Determinantes sociales de la Salud. Autor: Patricia Frenz.