diagnostico cardiopatía isquémica

8/18/2019 Diagnostico cardiopatía isquémica

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Diagnostico cardiopatíaisquémica


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Cardiopatía isquémica

• Se diagnostica clásicamente por dos medios que son:• La historia clínica y especialmente el interrogatorio.

• Electrocardiograma


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Dolor

• Dolor anginoso es típico.• Pecho cerca del estern!n pero se puede

sentir en cualquier parte del cuerpo desdeel epigastrio a la mandí"ula in#erior o losdientes


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Carácter

$presi!n tensi!n o pesade% y puede ir

acompa&ado de sensaci!n de estrangulamiento

constricci!n o quema%!n.

Duraci!n menos de '( min

)elaci!n con el e*ercicio u otros #actores que

acent+an o ali,ian la angina


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Dolor - E/• Sí el E/ muestra signos de isquemia:

• Se con#irma D0.• Puede ser normal en pacientes con insu#iciencia cr!nica en

mitad de los casos 12( a 3( 4 5


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• EC/ normal en reposo es #recuente incluso en pacienangina se,era.

• 6o e0cluye el diagn!stico de isquemia.

• Si el dolor precordial es atípico y el electrocardiogramanormal:

• Demostrar la presencia de isquemia miocárdica o ausencia dpara con#irmar o descartar el diagn!stico


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Prue"a de es#uer%o

• Constituye *unto con la e,aluaci!n clínica y elelectrocardiograma en reposo el estudio más accesi"lconsecuencia más +til para lograr el diagn!stico precisesta"lecer el pron!stico de pacientes.


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• Para pacientes con sospecha clínica de isquemia miocen quienes el electrocardiograma de reposo no resultacon#irmaci!n del diagn!stico

• Se de"erá indicar una prue"a de es#uer%o má0ima siemcuando no e0istan contraindicaciones para que el paci

realice es#uer%o #ísico


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)EL7897SEstenosis del tronco com+n de lacoronaria i%quierda.

• En#ermedad ,al,ular esten!tica

moderada.

• 7nomalías electrolíticas.

• ;ipertensi!n arterial gra,e 187S < =((

mm;g o diast!lica < ''( mm;g5.

• 8aquiarritmias o "radiarritmias.

• >iocardiopatía hipertr!#ica u otras#ormas de o"strucci!n al tracto de salida

del 9.

• ?loqueo auriculo,entricular de alto

grado.

C$68)796D9C7C9$6 7?• 9n#arto agudo de miocardio com

complicado antes de AB días.

• 7ngina inesta"le no esta"ili%ad

medicaci!n.

• 7rritmias cardíacas incontrolad

causan síntomas o deterioro hem

• Estenosis a!rtica se,era sintom

• 9nsu#iciencia cardíaca sintomát

controlada.

• Em"olia pulmonar aguda o in#a

pulmonar.•


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• Se considera una prue"a de es#uer%o má0ima cuando o supera el A4 de la #recuencia cardiaca má0ima esti1C>E5 para cada paciente

• C>E F ==( G edad de modo que para conocer el A4"asta con multiplicar el resultado de la resta por (.A

• Para una persona de 2( a&os su C>E será de '( laminuto 1LP>5 1==(B2(F'(5 y el A4 de ésta será 'AH


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Sensi"ilidad : 3A4Especi#icidad: A4Sensi"ilidad >: 2ABI4Especi#icidad 2ABA4


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Coronariogra#ía

• La coronariogra#ía o relleno con contraste del ár"ol corque es la prue"a de#initi,a para con#irmar y ,alorar la gde la en#ermedad coronaria ,isuali%ando las o"strucciriego e0istentes.


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• Complicaciones• 7rritmias ,entriculares

• i"rilaci!n o asistolia ,entricular

• )eacci!n ,agar

•9nsu#iciencia coronária aguda o in#arto del miocardio.

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