epidemiología de hidatidosis en chile · epidemiología de hidatidosis en chile dr. gerardo...
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Epidemiología de hidatidosis en
Chile
Dr. Gerardo Acosta-Jamett, MV, MSc, PhD
Instituto de Medicina Preventiva Veterinaria y Programa de
Investigación Aplicada en Fauna Silvestre
Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral
Eckert y Desplazes, 2004, Clin Mic Rev.
Genotipos
McManus and Thompson,2003, Parasit.
Saarma et al, (en prep)
Manterola et al, 2006, Rev Chil Cir
Demografía y su efecto sobre enfermedades
Acosta-Jamett et al., (En prep), Prev Vet Med.
Demografía de perros en Chile
Table 3. Pattern of domestic dog ownership obtained from questionnaire surveys in rural and
urban areas in four regions of Chile.
Sites Number of interviewed households (% of DOHH)
Overall number of people
Overall number of dogs
Average human:dog ratio
Average number of dogs per household
Average number of dogs per DOHH
Average male:female ratio
Estimated dog population size
Urban
Arica 303 (78) 677 177 3,8 0,6 0,7 0,9 52632
Coquimbo 274 (58) 1075 290 3,7 1,1 1,8 1,0 54054
Puente Alto 176 (86) 673 236 2,9 1,3 1,6 1,1 261379
Angol 309 (57) 1132 268 4,2 0,9 1,5 1,4 47619
Rural
Arica 112 (85) 438 355 1,2 3,2 3,7 1,6 789
Coquimbo 224 (92) 681 417 1,6 1,9 2,0 4,3 278
Puente Alto 117 (100) 668 425 1,6 3,6 3,6 2,3 4609
Angol 135 (98) 461 354 1,3 2,6 2,7 11,4 355
Total 1650 5805 2522
Hidatidosis en Chile
Martínez, 2011, Rev Chil Infect
Hidatidosis en Chile
Cortés y Valle, 2010, Rev Chil Infect
Mortalidad por hidatidosis en Chile
Martínez, 2014, Rev Chil Infect
Mortalidad por hidatidosis en Chile
Martínez, 2014, Rev Chil Infect
REGIÓN DE COQUIMBO
Hidatidosis en región de Coquimbo
En región de
Coquimbo tasa
entre10-30 casos.
Mayormente en la
provincia de
Limarí.
Zona de crianza de
autosubsitencia de
caprinos y ovinos
Acosta-Jamett et al., 2010a, Vet Paras.
Serología en personas
Muestreo de
personas y
análisis con
kit ELISA in
house.
Lorca et al., 2006, Paras Latin.
Encuesta epidemiológica y toma de muestras
13
11
1
2
8
1
4
35
10
82
36
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28
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2
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45
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3
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247
1
4
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101
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280
300
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403405
379
4
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31
50
63
N
1 0 1 km
Área de estudio
Región de
Coquimbo.
Zona semidesértica.
Métodos
Muestreo transversal.
Dos transectos: 80 km N-S
desde Coquimbo (~300,000)
y 40 km E-O desde Ovalle
(~70,000) a PN.
Tamaño muestreal calculado
con Win Episcope.
Muestreo en áreas rurales
7 sitios fueron seleccionados
en áreas rurales.
Dentro de cada sitio,
encuestas a casi el 100% de
viviendas fueron realizadas.
Diseño muestreal en áreas urbanas
Ciudades: muestreo
estratificado por unidades
vecinales.
Muestras aleatorio de
manzanas y viviendas dentro
de manzanas. Unidad
muestreal viviendas.
Pueblos: muestreo
sistemático, 1 de cada 5
casas entrevistadas.
13
11
1
2
8
1
4
35
10
82
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5
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366
403405
379
4
74
31
50
63
N
1 0 1 km
Encuesta epidemiológica y toma de muestras
N° de personas y perros
por vivienda.
Factores de riesgo que
pudieran explicar la
presencia de Eg en os
perros muestreados (ej.
edad, alimentación,
conocimiento hidatidosis,
etc.).
Obtención muestras de
fecas después de cada
encuesta.
E. granulosus en perros en zonas urbanas y rurales
Factor de riesgo Coeff
.
S.E. Odds ratio 90% CI p-value
Sitio
Ciudad 1.00
Pueblo -2.09 0.79 0.12 0.34-0.45 0.008
Rural -4.59 0.97 0.01 0.002-0.05 0.001
Edad
0-1 años 1.00
1-2 años -1.58 0.87 0.21 0.05-0.86 0.068
>2 años -2.18 0.58 0.11 0.04-0.29 0.001
Desparasitación
Si 1.00
No 1.65 0.59 5.23 1.98-13.8 0.005
Sacrificio en hogar
Yes 1.00
No -3.31 0.77 0.04 0.01-0.13 0.001
Distancia a sitio rural -4.41 1.64 0.01 0.001-0.17 0.007
Table 4. Multivariable logistic regression model of factors associated with
Elisa coproantigen positivity in study area in the Coquimbo region (n=322).
AUC=0.92; Pearson’s 2=99.6 (p=0.99); Hosmer- Lemeshow 2=1.72 (p=0.99).
Acosta-Jamett et al., 2010b, Vet Paras.
E. granulosus en ciudades
Acosta-Jamett et al., 2010b, Vet Paras.
Predación de ganado y prevalencia de E. granulosus
Tabla 5. Prevalencia de coproantígeno de E.
granulosus coproantigen en zorros por sitios.
Acosta-Jamett et al., (en revisión), Arch. Med. Vet
Hidatidosis en región de Provincia Limarí
En provincia de Limarí se
determinó una
seroprevalencia de 2,6%
(10/403) en humanos y 28%
(26/93) de coproprevalencia
en perros de zonas rurales.
Factores de riesgo
Humanos:
◦ Recolección de fecas.
◦ Contaminación de huertas con
fecas
◦ Alto contacto con perros.
Perros:
◦ No desparasitación
◦ Faenamiento en las casas.
Acosta-Jamett et al., 2014, PLOS Neglected Tropical Diseases
Modelo de ecología de carnívoros silvestres en la
región de Coquimbo y sus implicancias en la
transmisión de enfermedades.
Predación Zorros
Ganado
Predación
Precipitación
Roedores
E. granulosus
en zorros
Acosta-Jamett et al., (en revisión), J of Arid Envir.
Years
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Pre
datio
n In
dex
0
10
20
30
40
Culp
eo fox a
bundance (
SS
I)
5
10
15
20
25
30
35
40Rainfall 2 years
Predation
Foxes
REGIÓN DEL MAULE
Región del Maule
Muestreo de personas
◦ Serológico e
imagenológico.
Muestreo perros
◦ Bromhidrato de Aerocolina
Encuestas prácticas de
manejo
Serología en personas
Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health
Equinococosis en perros rurales
Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health
Hidatidosis en mataderos
Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health
Sacrificio de animales para autoconsumo
Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health
Eliminación de vísceras
Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health
REGIÓN DE AYSÉN Y MAGALLANES (XI-XII)
Incidencia de hidatidosis en región de Aysén
entre 1981-2013
Fuente: SEREMI salud Aysén
Efectividad de programa de control
Modificado de Craig y Larrieu, 2006, Adv. in Paras
Regiones
XI-XII
Pre-control
1979
Impacto
1991
Impacto
1997
Perros (%) 31-71 1,6-5 0,4-6,5
Ovejas (%) 60-80 5-25 1,3-10,4
Humano ( tasa
por 100.000 38-80 11,8 6-20
Fast track:
• Desparasitación
cada 6 semanas
• Educación
Equinococosis en perros rurales
Álvarez et al., 2005, Paras Latin
Casos de hidatidosis en Coyhaique (XI
región) 2010-2014
Fuente: SEREMI salud Aysén
Distribución por grupo etáreo en Aysén
entre 1994-2013
Fuente: SEREMI salud Aysén
NUEVAS INICIATIVAS DE CONTROL
Aysén Los Ríos
Araucanía Coquimbo
GRACIAS