ESÓFAGO IEmbriología

Anatomía radiológica

DRA. LARA MÁRQUEZ YADIRA R2 RX

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALTIJUANA, BAJA CALIFORNIAUNIDAD DE IMAGENOLOGÍA

3 DE JUNIO DE 2013

Embriología

• Empieza a desarrollarse en la 3ª sem de gestación

• 14va Sem feto deglute por primera vez

TOWNSEND: SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, 19TH ED, SECTION 9, ESOPHAGUS

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus

Embriología

• Saco vitelino recubierto de endodermo forma intestino primitivo (tubo sin salida)• I. Anterior

• Esófago

• I. Medio

• I. Posterior

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus

Embriología

• I. Anterior• Desde tubo faríngeo hasta

evaginación hepática

• Al terminar 3ª semana se forma I. Anterior divertículo ventral que forma árbol traqueobronquial

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus

Embriología• Tabique traqueosesofagico

divide divertículo • Primordio respiratorio

• Esófago dorsal

• 4ª y 5ª semana• Alargamiento esófago por

crecimiento de corazón e hígado

• Luz esofágica se oblitera a nivel de carina

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus

Embriología

• 10ª sem epitelio ciliado

• 12ª sem totalmente cubierto de cilios

• 12ª a 15ª sem• músculo estriado superior deriva de arcos branquiales caudales inervado

por nervio vago

• Aparecen células ganglionares en plexo mientérico

• 4º y 5º mes epitelio escamoso estratificado

Anatomía descriptiva

• El esófago inicia en C5-C6 o borde inferior del cartílago cricoides.

• Desciende dorsal a tráquea y cuerpos vertebrales.

• Discurre hasta T10-T12, 25-30 cm. en el adulto, cuando penetra a través del hiato esofágico diafragmático y se une con el estómago.

• Estructura tubular de 20-24 cm longitud

Anatomía descriptiva• Más o menos vertical, desciende

casi paralelo a la columna vertebral

• Se separa, a partir de la 4 VT

• En el recién nacido es de 10 cm.

• A los dos años es de 16 cm.

Forma

•  Cilindro cuando está distendido, y cuando está vacío, su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal

Anatomía descriptiva

• Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado plano no queratinizado.

• Capa muscular: está formada a su vez por una capa interna de células musculares lisas en dirección perimetral circular y otra capa externa de células musculares longitudinales.

M. estriado (tercio proximal)

M. liso (2/3 distales)

• 3 pliegues de mucosa

Porciones del esófago

• Porción cervical:• Boca de Killian-límite

superior del arco aórtico)

• Porción torácica:• Más largo

• Porción abdominal• Esófago abdominal:

T10 - cardias

CervicalParatraquealAórticBronquialInteraórtico-bronquialRetrocardiacoEpifrénicoSubdiafragmático

Anatomía Radiológica

Compresiones extrínsecas• Cervical• Músculo cricofaringeo• Plexo venoso faringeo (postcricoidea)

• Torácico• Cayado aórtico• Bronquio principal izquierdo• Hiato esofágico

1. CAYADO AORTICO3 IMPRONTAS (muescas) MAYORES 2. BRONQUIO IZDO 3. AURÍCULA IZDA

2 IMPRONTAS MENORES: CARTÍLAGO CRICOIDES HIATO ESOFÁGICO (ampolla epifrénica, hernias de hiato)

Estrechez fisiológicas

ESOFAGO CERVICAL

• A) MUESCA POST CRICOIDEA.

• B) MUESCA CRICOFARINGEA, Posterior

Esfínter Esofágico Superior

• Conformado por músculo estriado

• Tiene 2 a 4 cm. de longitud

• Formado principalmente por:

Músculo cricofaríngeo

Y una pequeña parte del músculo constrictor inferior de la faringe

Altura de la 5 – 6 VC 

• Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre, de forma momentánea en respuesta a una deglución

Esfínter Esofágico Inferior

• Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de músculo liso, que es abrazada por el diafragma y es el componente principal de la barrera antirreflujo

• Las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflujo son:  

  El esfínter esofágico inferior

Los pilares del diafragma

El ligamento frenoesofágico

Bibliografía

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus