hipofracionamento no carcinoma do recto

7/29/2019 Hipofracionamento no carcinoma do recto

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HIPOFRACCIONAMENTOHIPOFRACCIONAMENTO NONOCARCINOMA DO RECTOCARCINOMA DO RECTO

Joo Casalta-Lopes 1,2, Ins Nobre-Gis 1, Tnia Teixeira 1, Mrio Rui Silva 3,

Margarida Borrego 1, Paula Soares 1

1 Servio deServio de Radioterapia,Radioterapia, CHUCCHUC2 Unidade de Biofsica, IBILI FMUC3 Servio de Anatomia Patolgica, CHUC

Centro Hospitalar e Universitrio de CoimbraCentro Hospitalar e Universitrio de Coimbra 8 Maro 2013


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O carcinoma do recto (CR) localmente avanado habitualmente tratado com

Radioterapia (RT) seguida por Cirurgia

Dois esquemas para irradiao neo-adjuvante:

INTRODUOINTRODUOV Congresso

Estudos mostram que maior intervalo entre Radioterapia EC e Cirurgia pode

aumentar o efeito de downstaging 1

E UEMA L NG EL

45-50,4 Gy / 25-28fr / 5-5,5 S

QT concomitante

Cirurgia aps 6-8 semanas

E UEMA CURT EC

25 Gy / 5 fr / 1 S

Cirurgia aps 1 semana

Hipofraccionamento

1 Pettersson D et al, Preoperative short course radiotherapy with delay surgery in primary rectal cancer. Btritish Journal Surgery 2012; 99: 577-83


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Avaliar a toxicidade e resposta tumoral em doentes portadores de

carcinoma do recto submetidos a RT neoadjuvante Esquema curto

OBJECTIVOOBJECTIVOV Congresso


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Anlise retrospectiva

Includos todos os doentes com CR tratados com RT pr-operatria seguida de

cirurgia entre 2002 e 2012

METODOLOGIAMETODOLOGIA

CT for RT Planning

LEFT

FEMURRIGHT

GTVPTV

V Congresso

Dose de 25 Gy / 5 fr / 1 S

Resposta loco-regional avaliada pelo estdio patolgico e grau de regresso

tumoral de Dworak

Significncia estatstica:p < 0,05GTV Gross Tumor VolumeCTV Clinical Target VolumePTV Planning Target Volume

Bellyboard

3D Computerized Planning

BLADDER

FEMUR

Dose-Volume Histogram

GTV Gross Tumor VolumeCTV Clinical Target VolumePTV Planning Target Volume


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RESULTADOSRESULTADOSV Congresso

CARACTERIZAO DE DOENTES

55 Doentes

IDADE

anos

MIN-MAX 51-92

MEDIANA 7992

51

79


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Sexo


55 Doentes

IDADE

anos

MIN-MAX 51-92

MEDIANA 79

SEXOMASC 70,9%

70,90%

29,10%

Masculino Feminino

,


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55 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 51-92

MEDIANA 79

SEXOMASC 70,9%

Karnofsky

,

KARNOFSKY

100% 25,5%

90% 45,5%

80% 29,0%

25,50%

45,50%

29,00%

100% 90% 80%


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55 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 51-92

MEDIANA 79

SEXOMASC 70,9%

Distncia margem anal

,

KARNOFSKY

100% 25,5%

90% 45,5%

80% 29,0%

DISTNCIAMG ANAL

0-5 cm 41,8%

6-11 cm 58,2%

41,80%58,20%

0-5 cm 6-11 cm


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55 Doentes

IDADEanos

MIN-MAX 51-92

MEDIANA 79

SEXOMASC 70,9%

5,50%1,80%

Mtodo de avaliao local

,

KARNOFSKY

100% 25,5%

90% 45,5%

80% 29,0%

DISTNCIAMG ANAL

0-5 cm 41,8%

6-11 cm 58,2%

MTODO

AVALIAO

LOCAL

TC 5,5%

RM 92,7%

ECO 1,8%

92,70%

TC RM ECO


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55 Doentes

cT

cT2 3,6%

cT3 87,3%

cT4 9,1%

3,60%9,10%

cT

87,30%

cT2 cT3 cT4


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55 Doentes

cT

cT2 3,6%

cT3 87,3%

cT4 9,1%

cN

cNcN0 34,5%

cN+ 65,5% 34,50%

65,50%

cN0 cN+


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55 Doentes

cT

cT2 3,6%

cT3 87,3%

cT4 9,1%

cM

cNcN0 34,5%

cN+ 65,5%

cMcM0 80,0%

cM1 20,0%

80,00%

20,00%

cM0 cM1


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55 Doentes

cT

cT2 3,6%

cT3 87,3%

cT4 9,1%

Estdio clnico

cNcN0 34,5%

cN+ 65,5%

cMcM0 80,0%

cM1 20,0%

Estdio

clnico

II 32,7%

III 47,3%

IV 20,0%

32,70%

47,30%

20,00%

II III IV


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TOXICIDADE AGUDA

No se verificou toxicidade aguda durante a irradiao plvica

CIRURGIA

TEMPO RT-CIR MIN-MAX 1-9

semanas MEDIANA 3

TUMORES RESSECVEIS N= 47

Tipo CirurgiaConservadora 80,9%

RAP 19,1%

Tipo RessecoR0 87,2%

R1 12,8%

Complicaes Ps-Op 44,7%


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RESPOSTA PATOLGICA

EC

ypTNT0 N0 6,4%T1-2 N0 27,7%

T3-4 / N+ 65,9%

EC

Regresso

Dworak

0 1 83,0%2 3 10,6%

4 6,4%

48,9%

23,4%

57,4%

6,4%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Downstaging T Downstaging N Resposta Loco-regional Resposta Completa

ESQUEMA CURTO


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RESPOSTA PATOLGICA

EL EC

ypTNT0 N0 13,9% 6,4%T1-2 N0 30,9% 27,7%

T3-4 / N+ 55,2% 65,9%

EL EC

Regresso

Dworak

0 1 32,4% 83,0%2 3 50,9% 10,6%

4 16,8% 6,4%

p=0,260 p


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RESPOSTA PATOLGICA

90%

Resposta Loco-Regional

Efeito do Intervalo RT-Cirurgia

38,10%

80,00%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

1 Semana > 1 Semana

p=0,073


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O Esquema curto constitui uma opo para irradiao neoadjuvante

do recto, com bons resultados teraputicos, embora com respostas

CONCLUSOCONCLUSOV Congresso

inferiores s verificadas nos nossos doentes tratados com o Esquema

longo.


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Obrigado pela vossa atenoObrigado pela vossa ateno

V CONGRESSOV CONGRESSO

SOCIEDADE PORTUGUESA DE RADIOTERAPIA ONCOLOGIASOCIEDADE PORTUGUESA DE RADIOTERAPIA ONCOLOGIA

hipofracionamento no carcinoma do recto

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